Učinkoviti ekspektoransi za bronhitis za djecu i odrasle

Zašto se ekspektoransi propisuju za bronhitis? Jer kada se bronhi upale, pojavljuje se kašalj – glavni simptom ove bolesti, što ukazuje na aktivaciju mukocilijarnog sustava, koji čisti dišne putove od patogenih uzročnika.

Obrambeni sustav dišnog sustava djeluje tako što vrčaste stanice sluznice i submukoznih žlijezda proizvode mucinski gel - viskozni ljepljivi sluzavi sekret koji sadrži glikoproteine, ugljikohidrate, sulfate, imunoglobuline. Tijekom upale povećava se sinteza guste sluzi - kako bi se neutralizirali virusi ili bakterije koje su ušle u membrane dišnih organa. Zahvaljujući zaštitnom refleksu, odnosno kašljanju, sluz bi se trebala ukloniti iz bronha, a u tome pomažu ekspektoransi za bronhitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije ekspektoransi za bronhitis

Glavne indikacije za upotrebu ekspektoransa za bronhitis su akutni i kronični oblici ove bolesti, opstruktivni bronhitis, traheobronhitis, bronhopneumonija i druge respiratorne i bronhopulmonalne bolesti s kašljem kod kojeg je viskozni sputum teško iskašljati.

[ 3 ]

Otpustite obrazac

Ovi proizvodi dolaze u različitim oblicima: tablete, kapsule, dražeje, mješavine (otopine za oralnu primjenu), sirupi, kapi i biljni čajevi.

Imena ekspektoransa

Farmaceutsko tržište ekspektoransa nudi razne

Mukoaktivni lijekovi, koji se prema mehanizmu djelovanja dijele na mukolitike (razrjeđuju sluz) i mukokinetike (olakšavaju njezino uklanjanje pri kašljanju). Treba napomenuti da će svi ekspektoransi u početku uzrokovati određeno pojačanje kašlja, ali njihov glavni cilj je olakšati uklanjanje viška sluzi iz dišnog sustava.

Prema liječnicima, odabir najboljeg ekspektoransa za bronhitis je težak, jer svaki organizam drugačije reagira na liječenje lijekovima. A oni koji preferiraju biljne pripravke trebaju imati na umu da takvi lijekovi mogu imati i nuspojave.

Evo nekih naziva ekspektoransa, grupiranih ovisno o obliku oslobađanja (drugi trgovački nazivi lijekova koje proizvode različiti proizvođači, ali su identični po sastavu i svim karakteristikama, navedeni su u zagradama).

Ekspektoransne tablete za bronhitis: Bromheksin (Bromheksin klorid, Brombenzonij, Brodizol, Bisolvon, Mukovin, Mugocil, itd.); Ambroksol (Ambrohexal, Ambrosan, Ambrobene, Bronchopront, Lazolvan, Medox, Mucosan); Acetilcistein (Acestin, Acestad, Mukomist, Mistabren, Fluimucil); Mukaltin.

Ekspektoransi u obliku kapsula: karbocistein (Mukodin, Mukopront).

Granulirani proizvodi (za pripremu otopine za oralnu primjenu) i u obliku šumećih tableta topivih u vodi: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort itd.

Ekspektoransne mješavine za bronhitis: kalijev jodid, Pertussin, Pectoral eliksir, Ambroksol, Ascoril, Gerbion itd.

Ekspektoransni sirupi za bronhitis: Althea, Ambroksol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril itd.

Ekspektoransi u obliku kapi: kapi od amonijaka i anisa, Bronchosan (Bromheksin, Bronhotil, Flegamine), Gedelix (Gederin, Prospan).

Ekspektoransi za kronični bronhitis, kao i ekspektoransi za opstruktivni bronhitis (to jest, kada sluznice bronha oteknu i blokiraju im lumene) uključuju gotovo sve navedene lijekove, kao i kombinirane lijekove s gvaifenezinom, na primjer, sirupe Ascoril ili Sudafed. Vidi također - Liječenje opstruktivnog bronhitisa

Ekspektoransni biljni čajevi za bronhitis - ljekarnički čajevi za prsa - sastoje se od ljekovitih biljaka. Na primjer, čaj za prsa broj 1 uključuje podbjel i listove origana (materinjaka), a čaj za prsa broj 2 uključuje listove podbjela, trputac i korijen sladića.

Ako se biljne mješavine ispuštaju u filter vrećice (to jest, biljni materijal se samelje u fino dispergirano stanje), tada se od njih mogu izravno u šalici kuhati ekspektoransni čajevi za bronhitis.

Ekspektoransi za bronhitis imaju dokazan terapeutski učinak: podbjel, origano, sljez, sladić, lancetasti termopsis, trputac, majčina dušica, slatka djetelina, plavi različak, angelika, jaglac, divlja maćuhica i divizma.

Glavni narodni ekspektoransi za bronhitis su navedene ljekovite biljke, od kojih se pripremaju dekokcije ili infuzije (često uz dodatak meda). Dobro pomažu čaj sa sjemenkama komorača i đumbirom, dekocija borovih pupova, sok od crne rotkve s medom itd. Više informacija u materijalu - Opstruktivni bronhitis: liječenje narodnim lijekovima

Pročitajte o liječenju kašlja kod alergijskog (astmatičnog) bronhitisa – Alergijski bronhitis

Farmakodinamiku

Ekspektoransne tablete za bronhitis Bromheksin i Ambroksol pripadaju skupini mukolitičkih sredstava na bazi derivata benzilamina (1-feniletilamina) koji sadrže dušik, a ambroksol je metabolit bromheksina, koji ima sličan farmakološki učinak. Obje tvari povećavaju lizosomsku aktivnost enzima vrčastih epitelnih stanica bronhijalne sluznice, zbog čega se povećava hidroliza glikoproteina sluzavog sekreta, te se on, gubeći viskoznost, lakše izlučuje kašljem.

Acetilcistein (N-acetil-L-cistein) i svi lijekovi koji ga sadrže također djeluju razrjeđivanjem sluzi zbog depolimerizacije molekula glikoproteina. A farmakodinamika karbocisteina (L-cistein-S-karboksimetila) temelji se na inhibiciji aktivnosti stanica koje stvaraju sluz i povećanju sadržaja vode u sluzi (što olakšava njezino iskašljavanje), kao i na stimulaciji resica bronhijalnog epitelnog tkiva odgovornih za njihovo čišćenje.

Ekspektorans tablete za bronhitis Mucaltin su suhi ekstrakt korijena bijelog sljeza i natrijevog bikarbonata. Korijen bijelog sljeza sadrži kalijev sorbat, glikozide, saponine, fitosteroide (β-sitosterol i lanosterol) i fenolne kiseline. U kombinaciji, ovi spojevi aktiviraju ne samo sekretorne žlijezde bronhijalne sluznice, već i funkcije cilijarnog epitela.

Ekspektoransne mješavine za bronhitis uključuju mnoga sredstva. Koristi se kalijev jodid (1-3% otopina) koji pomaže u razgradnji proteina sluzi i mukopolisaharida gustog sputuma. Pertussin i Pektoralni eliksir su kombinirani lijekovi protiv kašlja. Petrussin sadrži tekući ekstrakt timijana i kalijev bromid, a aktivni sastojci Pektoralnog eliksira su korijen sladića (ekstrakt), ulje anisa i otopina amonijaka u vodi (amonijak). Obje mješavine povećavaju proizvodnju sluzavog sekreta i istovremeno ga razrjeđuju te refleksno aktiviraju respiratorni centar.

Fluditec ekspektorans sirup sadrži karbocistein, čiji je mehanizam djelovanja opisan gore.

Farmakološki aktivne komponente Ascoril sirupa su bromheksin, beta-adrenergički agonist salbutamol i polusintetski analog glicerol estera gvajakola - gvaifenesin. Kombinirani učinak ovih tvari je stimuliranje bronhalnih beta-adrenergičkih receptora (što širi bronhije), smanjenje viskoznosti (razgradnjom sulfidnih veza visokomolekularnih polisaharida) i povećanje aktivnosti cilijarnog epitela bronha.

Ekspektoransni učinak kapi od amonijaka i anisa osigurava ulje anisa i otopina amonijaka koji refleksno potiču disanje i povećavaju lučenje mucina. A sastav Bronchosan kapi - osim ulja anisa i bromheksina - sadrži eterična ulja mente, origana, komorača i eukaliptusa.

Gedelix kapi (Gederin, Prospan) također su biljnog podrijetla - na bazi ekstrakta lišća bršljana, koji sadrži značajnu količinu saponina.

Farmakodinamika biljnih pripravaka, u pravilu, nije prikazana u uputama, budući da nema dovoljno informacija o mehanizmu djelovanja njihovih aktivnih tvari. Stoga ćemo se ograničiti na navođenje glavnih aktivnih tvari ljekovitih biljaka koje mogu imati ekspektoransni učinak.

Korijen sladića sadrži glicirizinsku kiselinu (koja ublažava upalu i oticanje ništa gore od glukokortikoida) i gotovo tri tuceta različitih izoflavona. Listovi podbjela također sadrže dovoljan skup flavonoidnih spojeva, kao i glikozide, saponine i tanine. Među spojevima koji se nalaze u eteričnim uljima origana i timijana - osim fenolnih kiselina - nalaze se protuupalni antocijanini i triterpenski alkoholi koji pomažu u razrjeđivanju gustog sputuma. Zahvaljujući steroidnim saponinima i kumarinima, biljke plava cijanoza i anđelika (angelika) imaju isti učinak.

[ 4 ]

Farmakokinetika

U većini slučajeva, proizvođači tableta, mješavina, sirupa itd. za ekspektorans ne daju informacije o njihovoj farmakodinamici. Iznimke su acetilcistein, karbocistein i gvaifenesin (kao dio Ascoril ili Bronchipret sirupa).

Bioraspoloživost acetilcisteina nakon uzimanja lijekova na njegovoj bazi ne prelazi 10%, a veza s proteinima plazme doseže 50%; poluvrijeme eliminacije je oko dva sata. Biotransformacija se odvija u jetri stvaranjem među- i konačnih metabolita (spojeva sumpora). Izlučivanje je bubrežno i crijevno.

Karbocistein ima sličnu bioraspoloživost, a najviša koncentracija u krvnoj plazmi opaža se u prosjeku 2,5 sata nakon uzimanja lijekova koji ga sadrže. Mali dio karbocisteina se transformira u crijevima, a glavna količina se izlučuje nepromijenjena - urinom.

Gvaifenesin se dobro apsorbira u jednjaku i želucu s mogućnošću prodiranja krvotokom u sve sluznice. Ova se tvar metabolizira u jetri, izlučuje se iz tijela putem dišnih putova (s ispljuvkom) i bubrega (s urinom).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Doziranje i administracija

Svi gore navedeni ekspektoransi za bronhitis namijenjeni su oralnoj primjeni.

Prema službenim uputama, tablete Bromheksina treba uzimati jednu tabletu (8 mg) tri puta dnevno, za djecu mlađu od šest godina - polovicu ove doze. A za mlađu djecu preporučuje se Bromheksin sirup - tri puta dnevno, jedna čajna žličica.

Doza Ambroxola za odrasle je 60-90 mg dnevno, tj. tri puta po jednu tabletu (nakon obroka). Za djecu je prikladnije koristiti ekspektoransne sirupe koji sadrže ovu tvar za bronhitis: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan itd.

Dnevna doza acetilcisteina je 600 mg (u tri doze), za djecu mlađu od 14 godina - 400 mg. Tablete treba uzimati prije jela i popiti s dovoljnom količinom tekućine.

Preporučuje se uzimanje karbocisteina u kapsulama od 500 mg tri puta dnevno; za djecu mlađe dobne skupine - čajna žličica sirupa ili 15 ml otopine (pripremljene od granula).

Mucaltin treba uzimati jednu ili dvije tablete (50-100 mg) dva ili tri puta tijekom dana.

Kalijev jodid se uzima tri puta dnevno, 30 mg (to jest, dvije žlice), a Pertussin - jedna žlica (djeca - jedna čajna žličica ili desertna žlica).

Standardna doza Breast Elixira je 25-30 kapi po dozi (ne više od četiri puta dnevno). A sirupi se obično uzimaju 5-10-15 ml dva ili tri puta dnevno. Ako je proizvod namijenjen liječenju djece, liječnici propisuju nižu koncentraciju proizvoda, a to treba uzeti u obzir kako bi se izbjeglo predoziranje.

Bronchosan kapi se uzimaju 20 kapi tri puta dnevno; amonijak-anis - 10, doziranje za djecu prema dobi je jedna kap godišnje. A Gedelix u obliku kapi preporučuje se uzimati 15-20 kapi dva puta tijekom dana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Koristite ekspektoransi za bronhitis tijekom trudnoće

Ekspektoransi Bromheksin i Ambroksol (u svim oblicima doziranja), Fluditec sirup, Bronchosan kapi kontraindicirani su u prva tri mjeseca trudnoće.

Acetilcistein i karbocistein, kao i Ascoril sirup, liječnik može propisati u kasnijoj fazi, ali samo u slučaju krajnje nužde.

Eliksir za grudi, kapi od amonijaka i anisa, kapi Gedelixa (Gederin, Prospan) kontraindicirane su trudnicama i dojiljama.

Osim toga, tijekom trudnoće ne smiju se koristiti ekspektoransi za bronhitis poput sladića, origana i jaglaca.

Kontraindikacije

Ekspektoransi za bronhitis koji sadrže bromheksin ili ambroksol kontraindicirani su kod želučanog ulkusa. Osim pogoršanja želučanog i dvanaesnika, kontraindikacije za acetilcistein i karbocistein uključuju ozbiljne patologije jetre i bubrega (kronični glomerulonefritis).

Ako imate plućnu tuberkulozu, nefritis, akne ili gnojne upale kože, ne smijete uzimati mješavinu kalijevog jodida.

Eliksir za grudi se ne koristi za liječenje djece mlađe od 12 godina, a 5%-tni Fluditec sirup se ne koristi za liječenje djece mlađe od 15 godina. Osim toga, sve kontraindikacije za Karbocistein, koji se nalazi u ovom sirupu, odnose se na Fludotec.

Kontraindikacije za uporabu Ascoril sirupa (i svih proizvoda koji sadrže salbutamol i gvaifenesin) uključuju visoki krvni tlak i intraokularni tlak, abnormalni srčani ritam, miokarditis i pogoršanje čira na želucu.

Bronchosan kapi su kontraindicirane za pacijente s ulkusom želuca i dvanaesnika, bubrežnom i/ili jetrenom insuficijencijom, kao i za djecu mlađu od tri godine. Gedelix kapi se ne propisuju djeci mlađoj od dvije godine i pacijentima s bronhijalnom astmom.

[ 8 ], [ 9 ]

Nuspojave ekspektoransi za bronhitis

Najčešće nuspojave ekspektoransa navedenih u ovom pregledu su sljedeće.

Mučninu i povraćanje mogu uzrokovati bromheksin, ambroksol, karbocistein (i Fluditec sirup), Bronchosan kapi i Gedelix.

Urtikarija kao nuspojava zabilježena je kod Bromheksina, Acetilcisteina i Karbocisteina, Breast Elixira, kao i kapi Bronchosana i Gedelixa.

Povećani bronhospazam moguć je primjenom Bromheksina, Acetilcisteina ili Pektoral Eliksira, a smanjenje krvnog tlaka i glavobolja - Acetilcisteinom, Pektoral Eliksirom i Ascoril kapima.

Osim toga, primjena bromheksina može dovesti do Quinckeovog edema; acetilcistein - do poremećaja otkucaja srca, boli u želucu, upale sluznice u ustima; kalijev jodid - do otežanog disanja kroz nos, rinitisa, pojačanog suzenja i nelagode u želucu; eliksir za dojke - do pojave edema; Ascoril sirup - do tremora i konvulzija, nesanice i povećane nervoze. Nakon Gedelix kapi, želudac može boljeti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Predozirati

Predoziranje bilo kojim od gore navedenih ekspektoransa dovodi do mučnine i povraćanja, mogući su proljev i bolovi u trbuhu. Preporučuje se ispiranje želuca i uzimanje enterosorbenta.

[ 18 ], [ 19 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Bromheksin i Amboxol mogu se propisati zajedno s antibakterijskom terapijom, ali acetilcistein (i svi proizvodi koji ga sadrže) se ne kombiniraju s antibioticima.

Karbocistein i Pectoral Elixir ne smiju se koristiti istodobno s antibioticima i fungicidnim lijekovima (zbog pojačanog učinka).

Također, karbocistein i kortikosteroidi - kada se koriste istovremeno - pojačavaju međusobno djelovanje, a pripravci atropina smanjuju njegov terapijski učinak.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Uvjeti skladištenja

U uputama za većinu predstavljenih lijekova preporučuju se normalni uvjeti čuvanja (sobna temperatura ne viša od +25°C i mjesto zaštićeno od svjetlosti). Samo Pertussin, kapi amonijaka i anisa te Karbocistein treba čuvati na hladnijem mjestu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rok trajanja

Na svakom pakiranju lijeka nalaze se podaci o roku trajanja, u većini slučajeva to je dvije do tri godine. No, treba imati na umu da otvaranje bočice sirupa, mješavine ili kapi smanjuje rok trajanja za polovicu ili više (i takve bi informacije trebale biti ili u uputama ili na pakiranju).

[ 26 ], [ 27 ]