Učinkovito liječenje valunga u menopauzi: recenzije liječnika

Pitanje učinkovitog liječenja valunga tijekom menopauze desetljećima je u središtu pozornosti liječnika i pacijenata. I premda su svi fizički simptomi menopauze uzrokovani promjenama funkcije jajnika povezanima sa starenjem (smanjenje sinteze spolnih steroida) i prirodna su manifestacija fiziologije ženskog tijela, moguće je smanjiti intenzitet neugodnih vazomotornih simptoma menopauze - valunga i noćne hiperhidroze.

Na čemu se temelji liječenje valunga tijekom menopauze?

U kontekstu involucije jajnika povezane sa starenjem, liječenje valunga tijekom menopauze temelji se na „korekciji hormonske neravnoteže“, odnosno na povećanju razine estrogena, iako se s godinama smanjuje broj membranskih estrogenskih receptora u tkivima jajnika i njihova osjetljivost.

Oni koji žele ublažiti stanje povezano s klimakterijskim valungima i obuzdati znojenje tijekom menopauze trebaju podsjetiti da proizvodnju estrogena ne "upravljaju" jajnici, već hipotalamus i hipofiza: hipotalamus proizvodi posebne gonadotropne neurohormone - gonadotropine. Pod njihovim utjecajem, hipofiza proizvodi FSH (folikulostimulirajući hormon), LH (luteinizirajući hormon) i prolaktin. FSH prenosi pojačani signal receptorima stanica jajnika putem adenilat ciklaznog sustava, a oni povećavaju proizvodnju estrogena u folikulima.

No, budući da se tijekom menopauze ovarijalna rezerva jajnika iscrpljuje i dolazi do involucije njihovog folikularnog aparata, ne smanjuje se samo sinteza estradiola, već i hormon inhibin B, koji proizvode granularne stanice jajnika i potiskuje proizvodnju FSH u hipofizi. Stoga je tijekom menopauze sadržaj FSH i LH u krvi žena izuzetno visok. Kako se ponašaju? Uostalom, svi hormoni imaju ne samo pojedinačne, već i međusobno povezane funkcije u ljudskom tijelu.

Postoje studije koje pokazuju da FSH kod žena tijekom menopauze djeluje na receptore lipoproteina niske gustoće (LRP1, A2MR, APOER) u mozgu, a ti receptori su uključeni u metabolizam lipida (i žene doživljavaju značajno povećanje mase abdominalnog masnog tkiva), u regulaciju vaskularnog tonusa (žene doživljavaju povišen krvni tlak tijekom menopauze) i razine kolesterola, rast stanica i migraciju stanica, kao i neurodegenerativne patologije.

Međutim, sinteza estrogena ne prestaje u potpunosti, već minimalna količina estrona počinje se proizvoditi aromatazom P450 ne u jajnicima, već u masnom tkivu. Kao parakrini hormon, estron djeluje lokalno: na mezenhimske stanice masnog tkiva, osteoblaste i hondrocite koštanog tkiva, vaskularni endotel i stanice glatkih mišića aorte, kao i brojna područja u mozgu.

Ali simpatički živčani sustav reagira na sve hormonalne promjene na svoj način - neurogenom arterijskom hiperemijom, odnosno zloglasnim valungima koji se spontano javljaju kada su izloženi receptorima neurotransmitera poput acetilkolina, adrenalina i noradrenalina.

Lijekovi za valunge tijekom menopauze

Većina ginekologa smatra da je liječenje valunga tijekom menopauze najbolje provoditi pomoću biljnih lijekova poput višekomponentnog homeopatskog pripravka Remens, koji sadrži ekstrakt korijena biljke crni kohoš ili crni kohoš (Cimicifuga racemosa - crni kohoš) - izvor fitosterola (fitoestrogena). Ova biljka se također koristi kao aktivna tvar u lijekovima Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim i dovoljnom broju raznih dodataka prehrani.

Treba imati na umu da tvari crnog kohoša mogu uzrokovati glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, bradikardiju. A britanski stručnjaci upozoravaju da dugotrajna upotreba ekstrakata ove biljke ima toksičan učinak na jetru, a osim toga može dovesti do zadebljanja sluznice maternice.

Lijekovi za valunge tijekom menopauze mogu sadržavati ekstrakte crvene djeteline (Trifolium pratense), soje (zbog izoflavona genistina i genisteina, koji su slični estrogenima), kao i ekstrakt rizoma divljeg jama ili korijena anđelike (Angelica sinensis).

Potpune informacije o lijekovima koje preporučuju liječnici za liječenje valunga u menopauzi, s opisom aktivnih sastojaka, načina upotrebe, kontraindikacija i nuspojava, nalaze se u članku - Tablete za valunge tijekom menopauze

I drugi lijekovi mogu se koristiti za liječenje valunga tijekom menopauze. Na primjer, antikonvulziv Gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept i drugi trgovački nazivi) pomaže u smanjenju neuronske aktivnosti i smanjuje uzbuđenje središnjeg i autonomnog živčanog sustava. Preporučena doza je jedna kapsula (300 mg) jednom dnevno. Moguće nuspojave ovog lijeka uključuju povišeni krvni tlak, ubrzan rad srca, glavobolju, tinitus, povećan umor, nesanicu itd.

Često sedativi ili antidepresivi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina pomažu u smanjenju valunga: paroksetin (paroksetin hidroklorid, Paxil) - 12,5-25 mg dnevno ili venlafaksin (Effexor, Efectin, Fenetilamin) - 37,5-75 mg dnevno. Međutim, oba lijeka mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave u obliku sniženog krvnog tlaka, glavobolje i vrtoglavice, tahikardije, pospanosti, opće slabosti, suhih usta, mučnine, zatvora, krvarenja sluznica, povišenog kolesterola u krvi, smanjenog apetita, debljanja itd.

Dakle, puno je sigurnije uzimati redovitu tinkturu gloga (20 kapi dva puta dnevno) - ako nema dijabetesa, kao i tinkturu nevena - pod uvjetom da nema arterijske hipotenzije i kamenaca u mjehuru ili bubrezima).

Pružene informacije mogu se nadopuniti materijalom - Lijekovi za valunge tijekom menopauze

Liječenje valunga tijekom menopauze narodnim lijekovima

Preporučeni tretman za valunge tijekom menopauze narodnim lijekovima uključuje:

• trljanje kože komadićima leda omotanim pamučnom krpom;
• nanošenje ulja paprene metvice na stražnji dio vrata;
• oralno uzimanje lanenog ulja (desertna žlica dnevno).

Također se preporučuje piti dekokcije i vodene infuzije ljekovitog bilja: jaglaca (korijenje), kadulje (biljka), origana (biljka), nevena (cvjetovi), gospine trave (biljka). Za dekokt se žlica suhih sirovina prelije s 1,5 šalica kipuće vode, kuha na laganoj vatri 15 minuta, ostavi da odstoji oko sat vremena (u zatvorenoj posudi) i filtrira.

Pijte uvarak jaglaca, jednu žlicu 3-4 puta dnevno, i kadulje (samo ako nema akutne bolesti bubrega) - četvrtinu čaše (tijekom obroka).

Dekokt ili infuzija origana uzima se jedna žlica tri puta dnevno; neven se može uzimati dva puta dnevno - 100 ml (kontraindikacije - žučni kamenci). Ali gospinu travu treba uzimati tri žlice 2-3 puta dnevno, ali treba imati na umu da ova biljka potiče dobar apetit i uzrokuje povećanu osjetljivost kože na UV zrake.

Liječenje valunga tijekom menopauze hormonskom nadomjesnom terapijom

Unatoč očitoj popularnosti liječenja valunga tijekom menopauze lijekovima koji sadrže analoge ženskih spolnih hormona - esterificirani estrogen, etinil estriol i progesteron (u obliku sintetskog progestina) - ne postoje znanstveni dokazi koji bi potvrdili potrebu ženskog tijela nakon menopauze za nadoknadom egzogenih spolnih steroida.

Štoviše, hormonska nadomjesna terapija nije u stanju vratiti razinu spolnih hormona koja je postojala prije menopauze korištenjem sintetičkih kemikalija.

Ali antiklimakterijski hormonski lijekovi mogu poboljšati stanje žene, odnosno ublažiti neke simptome menopauze i spriječiti moguće komplikacije.

Njihova imena, mehanizam djelovanja, nuspojave, kontraindikacije, doziranje i interakcije lijekova detaljno su opisani u publikaciji - Bilje za ublažavanje menopauze

Posljednjih godina nekoliko je studija pokazalo da se rizik od raka dojke i kardiovaskularnih bolesti povećava nakon hormonske nadomjesne terapije. Najveću studiju, u kojoj je sudjelovalo gotovo 162 000 zdravih žena u postmenopauzi, u Sjedinjenim Državama provela je Inicijativa za zdravlje žena (WHI) pod pokroviteljstvom Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Prije 2002. godine, 6 milijuna Amerikanki liječilo je valunge u menopauzi hormonima, ali nakon što su objavljeni rezultati studije, taj se broj brzo smanjio za otprilike polovicu. Broj dijagnoza raka dojke ubrzo je također počeo opadati.

Istovremeno, kako piše The Journal of the American Medical Association, učestalost dijagnoze raka dojke povećava se dugotrajnom primjenom estrogena i, u većoj mjeri, liječenjem lijekovima s kombinacijom estrogena i progestina (progestagena). Rezultati mamografije dokazali su da je kod 36,2% žena klimakterijske dobi koje su uzimale spolne hormone došlo do povećanja gustoće tkiva dojke, što je zahtijevalo korištenje biopsije i histološkog pregleda. To se objašnjava činjenicom da spolni steroidi mogu povećati proliferaciju tkiva dojke, a to je već patologija.

Mnogi liječnici sugeriraju da žene mogu sigurno uzimati hormone najviše četiri do pet godina kako bi smanjile simptome menopauze.

Prije nekoliko godina, njemački medicinski časopis Deutsches Arzteblatt International objavio je članak istraživača iz Medicinskog centra (Odjel za opstetriciju i ginekologiju) Sveučilišta u Regensburgu (Njemačka), u kojem se navodi: hormoni se mogu koristiti za liječenje klimakterijskih simptoma tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijentica, kao i informiranja o prednostima i rizicima takvog liječenja. I ne može se preporučiti široka upotreba hormona kod svih žena s klimakterijskim simptomima, uključujući valunge.

Prema najnovijem izvješću tvrtke Global Industry Analysts, Inc. (svibanj 2016.), potražnja za hormonskom nadomjesnom terapijom za menopauzu na globalnom farmaceutskom tržištu porast će za 8% u pet godina na 3,5 milijardi dolara. A sve zahvaljujući činjenici da populacija žena u menopauzi raste, a mnogi liječnici ih nude kako bi "produžili mladost" uz pomoć hormona.

Liječenje valunga tijekom menopauze: savjeti liječnika

Menopauza je prirodni dio životnog ciklusa žene. Ne možete je spriječiti, ali je vrlo važno voditi zdrav način života tijekom menopauze. Na primjer, liječnici savjetuju, prije svega, eliminirati najčešće okidače valunga tijekom menopauze: alkohol, kofein, začinjenu hranu, pušenje; usku odjeću od sintetičkih tkanina, boravak u zagušljivim prostorijama s visokom temperaturom zraka.

Također se trebate pravilno hraniti i održavati normalnu tjelesnu težinu, dovoljno spavati (dnevno trajanje sna treba biti najmanje 7-8 sati), pokušati ne biti nervozan, redovito vježbati (najbolje od svega - na svježem zraku), pratiti krvni tlak, uzimati multivitamine.

I samo ako je sve navedeno neučinkovito, ginekolog može propisati liječenje valunga tijekom menopauze i preporučiti lijekove za ublažavanje menopauze.