Lijekovi za valunge u menopauzi

U slučajevima kada nije moguće ukloniti valunge uklanjanjem čimbenika koji ih izazivaju, potrebno je okrenuti se lijekovima i narodnim metodama. Postoje različiti lijekovi za valunge tijekom menopauze, što vam omogućuje da odaberete odgovarajući i najučinkovitiji tretman za svaku ženu.

Narodni lijekovi za valunge tijekom menopauze

Valunzi se mogu boriti protiv metoda tradicionalne medicine.

Tinktura od gloga. Krvavocrveni glog (5 g) prelijte kipućom vodom (1 čaša), a zatim inzistirajte 40 minuta u termosu. Lijek treba uzimati 0,5 čaše 2-3 puta dnevno prije jela (pola sata).

Biljna zbirka od 3 dijela kadulje, kao i po 1 dio preslice i valerijane. Potrebno je uzeti 1 žlicu ove smjese i preliti 1 šalicom kipuće vode, zatim ostaviti pola sata i procijediti. Trebali biste piti 0,5 šalica dva puta dnevno.

Za smanjenje znojenja tijekom valunga, možete piti čaj od kadulje. Uzmite 1 žlicu mješavine i prelijte kipućom vodom (2 šalice), a zatim pustite da odstoji. Pijte tri puta dnevno kao običan čaj. Tijek liječenja je 12-15 dana, s razmakom od 1-2 tjedna, nakon čega treba nastaviti s uzimanjem.

Uzmite jednake količine timijana, matičnjaka i listova kupine, pomiješajte ih, a zatim prelijte 1 čajnu žličicu dobivene smjese kipućom vodom (1 čaša). Ostavite lijek 20 minuta, a zatim pijte 1-2 čaše dnevno. Tijek liječenja traje 20 dana, nakon čega treba napraviti 10-dnevnu pauzu. Potrebno je proći 5 takvih kura.

Uzmite 1 šalicu soka od limuna i mrkve, kao i med i sok od hrena, pomiješajte i koristite dobivenu smjesu tri puta dnevno prije jela (30 minuta) 2-3 čajne žličice. Gotov lijek treba čuvati u hladnjaku. Budući da je teško iscijediti sok iz hrena, ovaj sastojak se često koristi kao malo drugačiji lijek: potrebno je preliti hladnom vodom hren samljeven u stroju za mljevenje mesa (omjer 1:1), ostaviti 8-10 sati, a zatim iscijediti.

Za više informacija o drugim lijekovima tradicionalne medicine pročitajte ovaj članak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nehormonski lijekovi za valunge tijekom menopauze

Postoje i nehormonski lijekovi koji pomažu u borbi protiv valunga.

1. Estrovel sadrži biljne ekstrakte koji imaju fitohormonalna svojstva - to je ekstrakt korijena diskoreje, kao i sojine izoflavone. Oni su prirodni izvori fitoestrogena, pa pomažu u smanjenju broja i jačine valunga, a također pomažu u normalizaciji dobrobiti. Lijek treba uzimati 1-2 tablete dnevno tijekom obroka. Tečaj traje 2 mjeseca. Među kontraindikacijama: individualna osjetljivost na elemente lijeka, razdoblje dojenja i trudnoća.
2. Lijek Menopace je mineralno-vitaminski kompleks čija je glavna funkcija obnavljanje i stabilizacija stanja žena tijekom početka menopauze. Zahvaljujući pantotenatu, proces kombiniranja estrogena se poboljšava, a (kada se kombinira s vitaminom B) pojačava se učinak estradiola.

Vitamin C, kao i B3, B6 i B4, a uz njih cink i magnezij pomažu procesu povezivanja GLA (pomaže u stabilizaciji ravnoteže hormona). Tokoferol optimizira procese termoregulacije, uklanja tahikardiju, smanjuje osjećaj nervoze i umora te usporava proces razgradnje progesterona. Kompleks koji kombinira tiamin s tokoferolom i cijanokobalaminom, kao i magnezijem i vitaminima skupine B6 i B3, smanjuje simptome poremećaja u živčanom sustavu, kao i promjene raspoloženja i ponašanja.

Cink s kromom i magnezijem su regulatori metabolizma i pomažu u snižavanju razine glukoze. Tokoferol s retinolom, vitaminom C i cinkom poboljšavaju stanje vaginalne sluznice, uklanjaju oštećenja njihovog integriteta, kao i suhoću. Vitamin D pomaže u poboljšanju procesa apsorpcije kalcija, kao i smanjuje mogućnost osteoporoze. Jod pomaže u poboljšanju procesa metabolizma lipida, a također blagotvorno djeluje na štitnjaču.

Većina komponenti lijeka ima antioksidativna svojstva, čime sprječava starenje, podržava funkcioniranje imunološkog sustava i smanjuje mogućnost razvoja kardiovaskularnih patologija.

Menopace se uzima 1 kapsula/dan s vodom. Lijek treba uzimati nakon obroka kako bi se spriječila moguća mučnina. Dopušteno je uzimati kapsulu i tijekom obroka.

Nuspojave uključuju alergije, koje se manifestiraju kao urtikarija, svrbež kože i oticanje. Povremeno se mogu pojaviti opći alergijski simptomi, uključujući anafilaksiju.

Kontraindikacije su sljedeći slučajevi: preosjetljivost na lijekove, poremećaji metabolizma bakra ili željeza, trovanje vitaminima topljivim u mastima (skupine A, E i D), fenilketonurija, visoke razine magnezija, uzimanje retinoida, hiperkalciurija, urolitijaza, hepatocerebralna distrofija, dojenje, hiperkalcemija; pigmentna ciroza, hemosideroza, problemi s funkcijom bubrega, djeca mlađa od 18 godina (prema indikacijama), nefrolitijaza.

Treba ga s oprezom propisivati kod dijabetesa melitusa, gastrointestinalnih ulkusa i koronarne bolesti srca.

Interakcija Menopacea s drugim lijekovima: pri kombiniranju lijeka s proizvodima ili lijekovima koji sadrže veliku dozu vitamina D i retinola može doći do hipervitaminoze. Menopace se ne smije uzimati s lijekovima koji sadrže bakar ili željezo, jer to može uzrokovati predoziranje tim tvarima. Između primjene Menopacea i fenitoina, tetraciklina i fluorokinolina, kao i penicilamina, treba napraviti razmak od 2 sata.

Budući da lijekovi koji sadrže srebro smanjuju apsorpciju tokoferola, ne mogu se koristiti s Menopaceom. Vitamin C pojačava antibakterijska svojstva sulfonamida, antacidi mogu utjecati na apsorpciju aktivnih sastojaka Menopacea. S oprezom i pod nadzorom liječnika propisuju se lijekovi s levodopom, lijekovi za liječenje bolesti štitnjače i lijekovi koji sadrže traneksamsku kiselinu.

3. Klimadinon je biljni lijek (sadrži poseban standardizirani ekstrakt crnog kohoša (BNO 1055 skupina)) koji ima složen estrogenu sličan učinak. Aktivne komponente ekstrakta uključuju visoko specifične i organoselektivne fitoestrogene s jakim estrogenu sličnim, dopaminergičkim i organoselektivnim svojstvima. Koristi se za liječenje premenopauze i menopauze (kao nadomjesna terapija u slučaju nedostatka estrogena).

Aktivne komponente ekstrakta slične su estrogenskim receptorima koji se nalaze u hipotalamusu. Učinak na njih smanjuje lučenje hormona lutropina, što rezultira smanjenjem lučenja potonjeg u adenohipofizi.

Smanjenje lučenja gonadotropina pomaže u suzbijanju vegetativno-vaskularnih i psihoemocionalnih promjena koje se javljaju u predklimakteričnom ili klimakteričkom razdoblju zbog naglog smanjenja aktivnosti proizvodnje estrogena. Paralelno s tim, povećava se lučenje lutropina i folitropina. Cimicifuga ima blagotvoran učinak na metabolizam kostiju (to potvrđuje učinak na biokemijske markere procesa zacjeljivanja unutar koštanog tkiva (ALP i somatomedin)).

Kliničke studije su pokazale da je učinak crnog kohoša usporediv s učinkom konjugiranih estrogenih hormona (Menopauzalna ljestvica ocjenjivanja MRS). Lijek povećava aktivnost stvaranja površinskih stanica vaginalnog epitela i ne snižava razinu folikulostimulirajućeg hormona ispod normale, zbog čega tijelo proizvodi vlastite estrogene i istovremeno održava prirodnu funkciju jajnika.

Ekstrakt crnog kohoša ne izaziva proliferaciju endometrijskih stanica, kao ni rizik od razvoja estrogenom ovisnog raka dojke, što ga razlikuje od drugih estrogenih lijekova.

Upute za uporabu: lijek (tablete) treba progutati cijele s vodom. Ako se radi o kapima, treba ih uzimati nerazrijeđene ili nakapati na kocku šećera. Lijek Klimadinon Uno koristi se u dozi od 1 tablete/dan navečer. Klimadinon - 1 tableta 2 puta dnevno. Kapi u dozi od 30 kapi dva puta dnevno. Terapijski učinak lijeka uglavnom se postiže 2 tjedna nakon početka terapije. Terapijski tretman se propisuje individualno. Lijek se može koristiti bez savjetovanja s liječnikom najdulje 3 mjeseca.

Nuspojave: povremeno privremena bol u trbuhu; vrlo rijetko - iscjedak sličan menstrualnom, osjetljivost dojki, povećanje tjelesne težine.

Kontraindikacije: alergija na sastojke lijeka, bolesti ovisne o estrogenu (budući da nema podataka o primjeni lijeka u ovoj skupini pacijenata).

4. Epifamin poboljšava funkciju epifize i sprječava poremećaje u njezinoj aktivnosti. Melatonin je hormon epifize i ima širok raspon učinaka na aktivnost različitih sustava (krvožilnog, antioksidativnog i hormonalnog). Epifiza je uključena u normalizaciju ciklusa, a melatonin izravno utječe na tonus krvnih žila, metabolizam lipida i glukoze te san. Supresija funkcije epifize dovodi do nagle aktivacije involucijskih procesa, što ubrzava starenje.

Lijek normalizira proces hormonalnog metabolizma, vraća razinu sinteze melatonina i ima antioksidativni učinak.

Kontraindikacije uključuju: individualnu osjetljivost na komponente lijeka, razdoblje dojenja i trudnoću.

Doziranje i način primjene: Epifamin treba uzimati prije obroka (10-15 minuta) 2-3 puta dnevno, 1-3 tablete (ne žvakati, isprati s vodom). Tijek liječenja je 10-14 dana. Ako je potrebno, liječnik može preporučiti ponovljeni tretman.

Nuspojava uzimanja lijekova može biti alergija.

5. Klimalanin sadrži β-alanin, aminokiselinu koja usporava proces oslobađanja histamina. Kao rezultat toga, usporava se širenje perifernih kožnih žila i zaustavlja se razvoj vegetativnih reakcija povezanih s klimakterijskim razdobljem. Ova kiselina ne sudjeluje u procesu povezivanja proteinskih molekula. Dio je skupine vitamina B5 (i dio je koenzima A).

Aktivna komponenta pomaže zasićenju perifernih receptora neurotransmitera, koji doživljavaju nedostatak tih tvari kao posljedicu smanjene hormonske sekrecije jajnika. Usporava aktivnost hipotalamičkog termostata, koji je uzročnik vazomotornih klimakterijskih manifestacija. Energija veze β-alanina s glicinskim receptorima znatno je veća od sličnih pokazatelja vezanja receptora izravno s glicinom. Zbog tog učinka, učinak lijekova koji sadrže β-alanin, usmjeren na stabilizaciju vazomotorne aktivnosti i termoregulacije, postaje brz i dugotrajan.

Lijek nema antihistaminska svojstva, sprječava vegetativne reakcije koje nastaju zbog hormonalnih poremećaja tijekom menopauze (uključujući iznenadne valunge). Zahvaljujući aminokiselini, pojačava se proces izlučivanja laktata, što je popraćeno suzbijanjem astenije. Također, povećava se ženska performansa i formira se otpornost na stres.

Klimalanin pomaže procesu proizvodnje karnozina. Ova tvar stabilizira pH ravnotežu u mišićnim tkivima i pojačava njihovu antioksidativnu zaštitu. Lijek ima blagotvoran učinak na raspon pažnje i raspoloženje pacijenta.

Način primjene i doziranje: tablete za oralnu primjenu. Uobičajena doza je 1-2 tablete/dan. Ako se ne može postići željeni učinak, doza se povećava na 3 tablete/dan. Ako se simptomi vrate, tijek liječenja treba ponoviti.

Alergija može biti nuspojava uzimanja lijeka.

Kontraindikacije uključuju: preosjetljivost na aktivne sastojke i dodatne tvari lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima: kreatin može pojačati učinke β-alanina, čime se povećava proizvodnja karnozina.

Hormonski lijekovi za valunge tijekom menopauze

Postoje i hormonski lijekovi koji mogu pomoći u borbi protiv valunga.

• Kliogest je kombinirani lijek čija su svojstva određena tvarima uključenim u njegov sastav - to je estrogeno-gestageno sredstvo monofaznog tipa. Djelovanje E2 identično je djelovanju endogenog estradiola. Potiče razvoj maternice i njezinih jajovoda, kao i sekundarnih spolnih karakteristika, ako su nerazvijene. Osim toga, aktivira rast i obnovu endometrija u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, priprema ga za utjecaj progesterona, a u sredini ciklusa povećava libido. Također utječe na metabolizam proteina, a s njima i elektrolita, ugljikohidrata i masti: smanjuje zasićenost kolesterola lipidima u krvi i stabilizira ravnotežu dušika. Ova tvar također potiče proces proizvodnje globulina u jetri, koji kombiniraju spolne hormone, TG, renin i proteine koji sudjeluju u zgrušavanju krvi. Lijek ima umjereni centralni učinak: uklanja poremećaje u psihoemocionalnoj sferi i vegetativno-vaskularnom sustavu. Važan je dio procesa stvaranja koštane strukture i tkiva, čime se smanjuje rizik od osteoporoze. Povećava podražljivost maternice, ali istovremeno u visokim dozama može potisnuti laktaciju. Ima slaba anabolička svojstva, a osim toga poboljšava prehranu kože i genitourinarnog sustava.

Sintetski gestagen noretisteron potiče prijelaz sluznice maternice iz faze proliferacije u fazu sekrecije. Smanjuje kontraktilnost i ekscitabilnost mišića jajovoda i maternice, a uz to potiče razvoj završnih dijelova mliječne žlijezde. Također sprječava oslobađanje hipotalamičkih hormona uključenih u oslobađanje folikulostimulirajućeg hormona i lutropina u hipofizi, usporava ovulaciju i potiskuje proces stvaranja gonadotropina.

Lijek ima slab androgeni učinak. Nije kontracepcijsko sredstvo.

Lijek treba uzimati oralno: 1 tableta/dan svaki dan. Terapija se može započeti bilo kojeg dana, bez prekida. Ako pacijentica ima menstruaciju ili je na hormonskoj nadomjesnoj terapiji (HNL), lijek treba započeti 5. dana ciklusa.

Među nuspojavama: u početnoj fazi terapije: jednokratno krvarenje slično menstruaciji, bol u mliječnim žlijezdama od napetosti, oticanje, glavobolja i mučnina. Nakon 3 mjeseca terapije: promjene u funkciji seksualne želje, povišen krvni tlak, kožni osip i svrbež, izostanak menstruacije, tromboembolija, kao i tromboza, gubitak kose, problemi s vidom.

Kontraindikacije: tijekom trudnoće ili dojenja, preosjetljivost, zatajenje jetre. Osim toga, kongenitalna hiperbilirubinemija (to može biti konstitucijska hiperbilirubinemija, enzimopatska žutica, Rotorov sindrom), rak jetre ili hemangiom. Također je zabranjeno uzimati u slučaju poremećaja cerebralnog protoka krvi (hemoragijski ili ishemijski moždani udar), tromboze, vazopatije ili retinopatije, kao i dijabetesa melitusa, raka endometrija ili dojke, endometrioze, adenofibroma mliječne žlijezde i anemije srpastih stanica. Lijek se ne može uzimati u slučaju poremećaja u procesu metabolizma lipida, dislipidemije, svrbeža ili idiopatske žutice (koji su uočeni tijekom trudnoće), anamneze herpesa, kao i otoskleroze koja se pogoršala tijekom trudnoće, genitalnog krvarenja nepoznatog porijekla i krvarenja iz maternice nepoznatog porijekla. Također je kontraindicirano koristiti lijek u slučaju srčanih mana, koronarne bolesti srca, upale srčanog mišića i ateroskleroze.

Treba ga s oprezom propisivati kod dijabetes melitusa, a uz to i kod kongestivnog zatajenja srca, bronhijalne astme, bolesti žučnog mjehura, migrena i patologija jetre. Osim toga, kod povišenog krvnog tlaka, ulceroznog kolitisa, depresije, fibroida maternice, epilepsije, mastopatije, horeične hiperkineze, porfirinske bolesti, tetanije, tuberkuloze, bolesti bubrega, multiple skleroze ili proširenih vena.

Interakcija s drugim lijekovima: kada se kombinira s antiepilepticima (fenitoin ili karbamazepin) i barbituratima, proces metabolizma steroidnih hormona se pojačava. Antibiotici (poput ampicilina ili rifampicina) mijenjaju crijevnu mikrofloru, čime se smanjuje sposobnost koncentracije. Učinak lijeka je oslabljen kada se kombinira s lijekovima koji snižavaju krvni tlak, anksioliticima, etanolom, narkotičkim lijekovima protiv bolova i općim anesteticima. Kombinirana primjena s hipoglikemicima može zahtijevati prilagodbu njihovog režima doziranja.

• Klimonorm se propisuje u dozi od 1 tablete tijekom 21 dana, nakon čega slijedi tjedan dana pauze. Prvih 9 dana potrebno je uzimati žute tablete, a zatim tirkizne. U premenopauzi terapiju treba započeti 4. dana ciklusa. U menopauzi liječenje se može započeti bilo kojeg dana. Prije početka novog ciklusa potrebno je napraviti pauzu od 7 dana, tijekom koje se opaža krvarenje slično menstrualnom. Cijeli ciklus trebao bi trajati 8-10 godina.

Nuspojave: na početku liječenja moguće su nepravilne glavobolje, vrtoglavica, depresija, problemi s apetitom, mogu se promijeniti i libido, tjelesna težina, bol u prsima. Dugotrajna primjena lijeka u rijetkim slučajevima može uzrokovati osip smeđih mrlja na koži ili pogoršati podnošljivost kontaktnih leća.

Kontraindikacije uključuju: pogoršanje hipertenzije, trudnoću, tumor jetre ili ako ga je pacijentica već imala, kao i tešku disfunkciju jetre. Osim toga, hormonalno aktivni tumori maternice ili mliječnih žlijezda, tromboembolija, anamneza žutice ili svrbeža tijekom trudnoće.

• Ladybon je anabolički steroid te ima gestagena i estrogena svojstva, kao i slab androgeni učinak. Lijek normalizira HGS nakon prestanka funkcije jajnika i smanjuje lučenje gonadotropnih hormona. Usporava resorpciju kostiju u postmenopauzi, smanjuje manifestaciju simptoma menopauze (uključujući pojačano znojenje i valunge). Blagotvorno djeluje na raspoloženje i libido, sprječava razvoj vaginalne suhoće, a da ne uzrokuje proliferaciju endometrija.

Kontraindikacije uključuju trudnoću, tromboemboliju (također prisutnu u anamnezi), hormonski aktivne tumore, tromboflebitis, vaginalno krvarenje nepoznatog podrijetla. Također kardiovaskularno ili jetreno zatajenje, kao i otosklerozu koja se razvila tijekom trudnoće ili tijekom terapije steroidima, kardiovaskularne bolesti, kao i interval kraći od 1 godine nakon posljednje menstruacije.

Lijek treba uzimati oralno u dnevnoj dozi od 2,5 mg (jednokratna doza), tijek liječenja trebao bi trajati najmanje 3 mjeseca. Primjena lijeka trebala bi započeti 1 g nakon posljednje menstruacije ili odmah nakon sindroma postovariektomije.

Interakcija s drugim lijekovima: u kombinaciji s antikoagulansima pojačava njihova svojstva.

Nuspojave: CNS – glavobolje ili vrtoglavica; probavni sustav – povećana aktivnost jetrenih enzima, proljev i promjene tjelesne težine; endokrini sustav – hiperplazija endometrija, pojačan rast dlaka na licu (hirzutizam), krvarenje iz maternice. Ostalo – bol u gornjim i donjim ekstremitetima, kao i u leđima, oticanje potkoljenica, seboroični dermatitis.

• Estrofem je sintetska tvar E2, koja je identična endogenom estradiolu, koji proizvode jajnici. Lijek uklanja posljedice nedostatka estrogena i sprječava smanjenje koštane mase, kao i njihove mineralne gustoće u postmenopauzalnom razdoblju (također nakon ooforektomije).

Kontraindikacije uključuju: anamnezu raka dojke (ili sumnju na njega), vaginalno krvarenje nepoznatog podrijetla, otkrivene maligne tumore ovisne o estrogenu (na primjer, rak endometrija) ili u slučaju sumnje na njih. Osim toga, upotreba lijeka je zabranjena u slučaju neliječene hiperplazije endometrija, tromboze, upale dubokih vena, plućne embolije. Bolesti koje su popraćene ATE (uključujući infarkt miokarda ili anginu). Također, anamneza bolesti jetre (kada se funkcionalni pokazatelji nisu vratili u normalu) ili u akutnom obliku. Preosjetljivost na aktivnu tvar i druge elemente lijeka. Razdoblje dojenja i trudnoća, kao i porfirija.

Primjena i doziranje: oralna primjena (1 tableta 1 put/dan). Na početku hormonskog nadomjesnog liječenja, kao i u slučaju produljenja tijeka liječenja, potrebno je uzimati lijek u minimalnim dopuštenim dozama neko vrijeme.

Nuspojave: otprilike 10% pacijenata iskusilo je nuspojave. Najčešće su to bili poremećaji osjetljivosti kože ili bol u mliječnim žlijezdama, oticanje, glavobolje ili bolovi u želucu.

• Trisequens je kombinirani estrogen-gestagenski lijek (sadrži ženske spolne hormone koji pomažu u regulaciji različitih faza menstrualnog ciklusa). Lijek dominiraju estrogeni, koristi se za hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT).

Primjena: tijekom menopauze terapija započinje s 1 tabletom/dan, bez prekida. Može se započeti u bilo koje vrijeme. Ako žena uzima hormonsku nadomjesnu terapiju (HNL) ili još uvijek ima menstruaciju, treba započeti 5. dana menstrualnog ciklusa.

Nuspojave: na početku terapije moguća su blaga krvarenja slična menstruaciji i bol u mliječnim žlijezdama. Mogu se javiti i glavobolja, gubitak kose, mučnina, kožne alergije, tromboza, problemi s vidom, povišen krvni tlak, tromboembolija ili žutica.

Kontraindikacije uključuju: maligne ili hormonski ovisne tumore (endometrija ili mliječne žlijezde), disfunkciju jetre, uključujući akutno zatajenje jetre, upalu dubokih vena, poremećaje protoka krvi u mozgu (ili ako je jedan postojao u prošlosti), tromboemboliju. Krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla, trudnoću i porfiriju.

Najbolji lijek za valunge tijekom menopauze

Neki lijekovi za valunge uključuju:

HNL znači – najučinkovitiji su u uklanjanju valunga koji se pojavljuju tijekom menopauze. Sadrže spolne hormone (poput estrogena) – zahvaljujući njima nadoknađuje se nedostatak hormona, zbog čega se smanjuje jačina i učestalost valunga, kao i noćno znojenje. HNL također smanjuje psihoemocionalne simptome menopauze: razdražljivost, promjene raspoloženja, depresiju, probleme sa spavanjem i pamćenjem te umor. Odabir lijekova, kao i režimi liječenja, odabiru se individualno, pa se ovi lijekovi smiju koristiti samo na preporuku liječnika.

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak - budući da su valunge obično popraćene naglim porastom krvnog tlaka, preporučljivo je propisati ove lijekove. Nije dopušteno samostalno koristiti ove lijekove ili mijenjati njihovu dozu bez recepta specijalista.

Antidepresivi mogu smanjiti valunge jer u niskim dozama ovi lijekovi utječu na živčani sustav. Obično se propisuju ako su valunge popraćene depresivnim stanjima.

Blagi sedativi imaju sedativni učinak na živčani sustav, što pomaže u smanjenju učestalosti valunga u menopauzi.

Lijekove za valunge tijekom menopauze treba propisati samo liječnik koji će uzeti u obzir stanje pacijentice, kao i prisutnost drugih bolesti.