Uklanjanje polipa endometrija

Danas je najčešći problem u ginekološkoj praksi polipi. Uklanjanje polipa endometrija obavezan je postupak, budući da ih je nemoguće ukloniti na bilo koji drugi način. Štoviše, potrebno ih je ukloniti što je prije moguće, budući da se razvijaju u tumor.

Polipi su benigne prirode, koji utječu na unutarnje stijenke i šupljinu maternice (endometrij). Sami su posljedica proliferacije endometrija, koji tvori sluznica maternice. U većini slučajeva pričvršćeni su za stijenku maternice posebnom stabljikom. Uz pomoć moderne opreme, polipi se mogu brzo ukloniti, bez posljedica i rizika od ponovnog rasta.

Koliko je hitno potrebno ukloniti polip endometrija?

Polipe endometrija treba ukloniti što je prije moguće, jer imaju tendenciju rasta i transformacije u maligni tumor. Bilo koji kirurški tretman može biti učinkovit samo u ranoj fazi otkrivanja patologije.

Priprema

Važno je ne imati spolne odnose otprilike tjedan dana prije operacije ili, u ekstremnim slučajevima, koristiti kondom. Također se ne preporučuje korištenje bilo kakvih sredstava, posebno antibakterijskih, koja će pomoći u očuvanju prirodnog stanja mikroflore. Također je bolje ne koristiti nikakve lijekove ili kozmetiku.

Tjedan dana prije operacije, bolje je pridržavati se dijete. Ne možete jesti prženu, začinjenu, dimljenu hranu. Bolje je dati prednost kuhanim i kuhanim jelima na pari s minimalnim sadržajem ili potpunom odsutnošću začina, začina.

Koji su testovi potrebni za histeroskopiju endometrijskog polipa?

Prilikom pripreme za postupak uklanjanja polipa potrebno je provesti niz testova i podvrgnuti se pregledu. Na temelju tih studija donijet će se odluka o preporučljivosti uklanjanja polipa. Liječnik će moći odabrati najbolju metodu uklanjanja, a anesteziolog će odrediti najprikladniju opciju anestezije.

Tijekom ginekološkog pregleda, cerviks se pregledava u ogledalima. To je važno jer će se tijekom operacije kroz kanal umetnuti instrumenti i izvršiti sve potrebne manipulacije.

Obavezno se provodi bakterijska kultura kako bi se isključio rizik od infekcije maternice, citološki pregled. Potreban je elektrokardiogram koji će omogućiti procjenu stanja i načina rada srca. To će omogućiti procjenu kako će opterećenje tijekom operacije utjecati na rad srca, kao i odabir optimalne anestezije.

Od instrumentalnih studija obavezan je transvaginalni ultrazvučni pregled koji omogućuje pregled maternice. Od laboratorijskih testova obavezni su klinički test krvi i urina, studija o latentnim infekcijama. Također, nužan uvjet je dostupnost rezultata fluorografije i konzultacija s terapeutom.

[ 1 ]

Kojeg dana ciklusa se uklanja endometrijski polip?

Dan operacije određuje liječnik, najčešće u prvom tjednu nakon završetka menstruacije.

Anestezija za uklanjanje polipa endometrija

Pacijenti se često ostavljaju na bolničkom liječenju. Razdoblja hospitalizacije su obično kratka, ali je potrebna anestezija. Odabire je liječnik na temelju dobi i prisutnosti popratnih bolesti. Lijekovi moraju ispunjavati osnovne zahtjeve - biti sigurni i pružati pouzdano ublažavanje boli. Najčešće se koristi intravenska anestezija.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uklanjanje polipa endometrija pod anestezijom

Uklanja se pod anestezijom. Izbor anestezije određuje i odabire anesteziolog individualno. Ako se osjećate relativno dobro i manipulacija je kratka, preporučuje se zamjena opće anestezije spinalnom anestezijom. Koristi se i endotrahealna anestezija.

Tehnika uklanjanje polipa endometrija

Trenutno su konvencionalno podijeljeni u tri vrste. Kirurzi pribjegavaju tradicionalnoj, histeroskopskoj, laparoskopskoj metodi uklanjanja.

Tradicionalna metoda uklanjanja podrazumijeva redovnu abdominalnu operaciju, u kojoj se maternica reže i polip se uklanja standardnim kirurškim instrumentima. No, ova se metoda koristi izuzetno rijetko, budući da se dugo smatra zastarjelom. Štoviše, utvrđeno je da je opasna i nosi brojne rizike. Stoga oporavak traje dugo, a povećava se rizik od krvarenja. Operacija je prilično složena i traje jako dugo. Glavna poteškoća je u tome što je potrebno dosljedno rezati sve gornje slojeve, kao i samu maternicu, provesti potrebne manipulacije za uklanjanje polipa i zašiti sve slojeve.

Sigurnija metoda je histeroskopija: široko se koristi u praksi. Ova metoda se smatra nisko traumatskom, izvodi se pod laganom anestezijom, koja traje samo 15-20 minuta. Bit metode je da se polip uklanja bez ikakvih rezova. Sve potrebne manipulacije izvode se prirodno, kroz otvaranje vrata maternice posebnim instrumentima (histeroskop). Kod korištenja ove metode oporavak se događa prilično brzo, žena se može poslati kući istog dana.

Jedna od podvrsta histeroskopije je kiretaža, koja se provodi pod kontrolom histeroskopa. No, ova metoda je također zastarjela i trenutno se praktički ne koristi, budući da je vrlo traumatična i često dovodi do ozbiljnih poremećaja strukture i funkcije maternice. Posljedica ove metode često je neplodnost.

Druga popularna moderna metoda je laparoskopsko uklanjanje, koje se izvodi pomoću posebnog instrumenta - laparoskopa. Kako bi se polip laparoskopski uklonio, potrebno je napraviti mali laparoskopski pristup.

U biti, na trbušnoj strani u donjem dijelu trbuha napravi se nekoliko uboda. Kroz taj ubod prvo se uvodi laparoskop – instrument koji je na kraju opremljen kamerom. Omogućuje vam pregled operirane šupljine i razradu taktike operacije. Zatim se kroz još jedan rez uvodi kirurški pribor, uz pomoć kojeg uklanjam polip. Oporavak se događa vrlo brzo, budući da okolna tkiva praktički nisu oštećena. Praktički nema ožiljaka, a postoperativna bol također praktički ne smeta.

Kako se endometrijski polip uklanja iz maternice?

Postoji više načina za uklanjanje polipa endometrija. Svaki od njih ima svoje nedostatke i prednosti. U nastavku slijedi opis svake metode, njezinih značajki, kao i prednosti i nedostataka.

Najzastarjela metoda, koja se sve manje koristi, jest uklanjanje otvorenom abdominalnom operacijom. Ova metoda ne zahtijeva specifičnu opremu, pa se široko koristi u medicinskim ustanovama koje nemaju dovoljno sredstava za kupnju visokotehnološke opreme potrebne za druge, modernije metode. Unatoč tome, i dalje s pouzdanjem spašava zdravlje, pa čak i živote mnogih pacijenata.

Tijekom ove operacije, pravi se potpuni rez na trbušnoj stijenci, svim mišićnim slojevima, samoj maternici, nakon čega se polip uklanja. Zatim se svi slojevi zašivaju. Naravno, ova metoda je vrlo traumatična. Tijekom operacije, svi slojevi i tkiva su oštećeni. Potrebno je dugo vrijeme za njihovu potpunu obnovu. Rizik od komplikacija se višestruko povećava: produljeno krvarenje, oštećeno tkivo. Na pozadini kršenja integriteta ovojnica može se razviti infektivni proces.

Ništa manje opasna nije kiretaža, pri kojoj se šupljina maternice slijepo struže, odsijecajući polipe. Najčešće se koristi u slučajevima višestrukih polipa. Ozbiljan nedostatak je što je ova metoda često popraćena recidivima. Polipi se obično ponovno stvaraju ako ostane stabljika ili dio tkiva. A ta je vjerojatnost vrlo visoka, budući da liječnik možda neće primijetiti dio polipa tijekom operacije.

Ako ostane, doći će do aktivnog oporavka, a nakon nekog vremena ponovno će se formirati. Postoji rizik da oštećena stanica podliježe malignosti, što će stvoriti osnovu za daljnje stvaranje kancerogenog tumora. Danas se ova metoda još uvijek koristi, ali pokušavaju je izvesti pod kontrolom histeroskopa, koji vam omogućuje da vidite cijelu šupljinu i stijenke maternice, slika se vizualizira na ekranu. Ovom metodom izvođenja operacije bit će manje traumatično.

Manje opasna metoda je laparoskopija. Ova metoda ne uključuje rez šupljine. Na mjestima gdje se nalazi polip prave se ubodi kože. Kroz njih se uvodi posebna oprema, laparoskop. Prvo se šupljina pregledava pomoću male video kamere umetnute kroz cijev. To omogućuje liječniku da procijeni stanje endometrija, pregleda polip i procijeni opseg operacije. Zatim se kroz drugu cijev ubacuju kirurški instrumenti, što omogućuje precizno uklanjanje polipa, uz praćenje procesa pomoću video kamere. Ova metoda je manje bolna, nema teškog oštećenja tkiva, pa je oporavak brz, a komplikacije su rijetke.

Metoda histeroskopije smatra se najsigurnijom. Operacija se izvodi otvaranjem vrata maternice pomoću posebnih dilatatora, pomoću histeroskopa. Na kraju ovog uređaja nalazi se kamera kojom liječnik pregledava cijelu šupljinu maternice i određuje daljnji tijek operacije. Nakon što uoči polip, liječnik ga uklanja pomoću električne petlje, što omogućuje njegovo potpuno odrezivanje, ispod stabljike. Mjesto reza se kauterizira tekućim dušikom ili 5%-tnom tinkturom joda, što pomaže u sprječavanju recidiva, a ujedno je i pouzdana prevencija infekcije i upale.

Operacija je bezbolna i brza (u prosjeku traje 15-20 minuta). Može se izvesti ne samo u općoj anesteziji, već i u lokalnoj anesteziji. Metodu odabire anesteziolog, na temelju mnogih parametara, uključujući stanje pacijentice, težinu bolesti i opseg kirurškog zahvata. Preporučuje se izvođenje ovog postupka 2-3 dana nakon završetka menstruacije, budući da se u tom razdoblju sluznica maternice što više tanji, a polip se izdiže iznad površine. U tom trenutku se lako uklanja.

Također, mnoge klinike uklanjaju polipe laserom. To je metoda koja omogućuje najpreciznije i najciljanije uklanjanje polipa bez oštećenja okolnog tkiva. Riječ je o nježnoj metodi koja praktički ne oštećuje maternicu i ne ostavlja ožiljke. Stoga je mogu koristiti čak i žene koje nisu rodile, a još uvijek planiraju imati djecu. Laser omogućuje uklanjanje polipa sloj po sloj. Liječnik može precizno kontrolirati dubinu do koje prodire laserska zraka. Zbog uklanjanja pomoću snopa, nema utjecaja na mogućnost oplodnje jajne stanice.

Koliko dugo traje uklanjanje endometrijskog polipa?

U prosjeku, manipulacija traje oko 30 minuta.

Uklanjanje žljezdanog polipa endometrija

Žljezdani polip je formacija koju tvore žljezdane stanice. Sklone su rastu ako se ne liječe. Za uklanjanje se najčešće koristi histeroskopija, budući da se takvi polipi prilično brzo uklanjaju čim se zakače za stabljiku. Osim toga, ova metoda omogućuje dobru vizualizaciju polipa i sprječava vjerojatnost recidiva potpunim uklanjanjem polipa, uključujući i žile koje ga hrane.

Histeroskopija i histeroresektoskopija polipa endometrija

Temelje se na korištenju specifične opreme i mini video kamere. Uz pomoć ovih alata moguće je otkriti, pregledati i ukloniti polip s maksimalnom točnošću. Ova operacija je prilično jednostavna, ne zahtijeva kirurški pristup, budući da se pristup polipu provodi prirodno - kroz cervikalni kanal.

Kirurški instrumenti se uvode kroz cijev histeroskopa. Polip se uklanja pod kontrolom kamere pomoću posebnih škara i pincete. Uklanjanje se izvodi precizno i točno, odvajanjem stabljike polipa od stijenke maternice. Važno je potpuno ukloniti stabljiku, jer ako se ne ukloni u potpunosti, polip će ponovno narasti.

Metoda također ima svoje prednosti, jer omogućuje vizualizaciju postojećih patologija prikazivanjem slike na ekranu. Slika se poboljšava uvođenjem kontrastnog sredstva.

Još jedna prednost je što praktički ne postoji rizik od oštećenja, a koristi se kratkotrajna anestezija. Ova vrsta kirurške intervencije je minimalno invazivna, pa praktički ne postoji rizik od oštećenja i krvarenja. Zbog nedostatka reza na trbuhu, proces oporavka je značajno ubrzan. Ova operacija ne zahtijeva obaveznu hospitalizaciju. Ako sve prođe dobro i bez komplikacija, žena se istog dana šalje kući. Važno je da na maternici ne ostane ožiljak, pa operacija ne utječe na sposobnost žene da rodi i rodi zdravo dijete.

Zbog odsutnosti peritonealnih rezova i niskog stupnja oštećenja okolnog tkiva, operacija se dobro podnosi i može se izvesti i nakon pobačaja, poroda i drugih ginekoloških intervencija. Često se koristi za uklanjanje ostataka oplođene jajne stanice i posteljice.

Resektoskopija polipa endometrija

Metoda ima određene sličnosti s metodom histeroskopije. Razlika je u tome što se uklanjanje izvodi pomoću resektoskopa, što je posebna petlja za uklanjanje.

Postupak izgleda otprilike ovako: pacijentica se stavlja pod anesteziju, zatim se provodi antiseptički tretman. U cervikalni kanal se ubacuju dilatatori. Omogućuju proširenje kanala i umetanje histeroskopa. U šupljinu se ubrizgava posebna tekućina kako bi se ispravile stijenke maternice. Kroz cijev histeroskopa ubacuje se petlja resektoskopa. Histeroskop omogućuje praćenje napretka operacije, budući da sadrži kameru koja vizualizira cijelo područje koje se operira.

Kiretaža polipa endometrija

Ovo je zastarjela metoda u kojoj se šupljina maternice struže posebnim oštrim instrumentom (kiretom).

Priprema za kiretažu polipa endometrija. Danas se kiretaža izvodi nakon dijagnostičke histeroskopije, koja liječniku omogućuje pregled i pamćenje lokacije i strukturnih značajki polipa.

Lasersko uklanjanje polipa endometrija

Laser je jedna od najsigurnijih metoda koja omogućuje uklanjanje s maksimalnom preciznošću. Riječ je o ciljanoj metodi koja ne oštećuje okolna tkiva, a gotovo je nemoguće ozlijediti se. Prednost je što laser ne ostavlja ožiljke na vratu maternice, zbog čega metoda ne utječe na reproduktivnu funkciju žene. Sukladno tome, može se primjenjivati kod žena koje još uvijek planiraju imati djecu, što je važno u ginekologiji.

Ne ostaju ožiljci ni tragovi, rizik od komplikacija, infekcije, krvarenja je isključen. Lasersko uklanjanje polipa smatra se najučinkovitijom i najsigurnijom metodom. Omogućuje uklanjanje polipa sloj po sloj.

Također je važno da lasersko uklanjanje ne zahtijeva daljnju hospitalizaciju pacijentice. Postupak u prosjeku traje najviše 2-3 sata, nakon čega bi žena trebala biti pod nadzorom liječnika neko vrijeme, a ako se osjeća dobro, može odmah ići kući. Oporavak se događa vrlo brzo, žena možda neće ni uzeti bolovanje. Međutim, potrebno je odlaziti na rutinske preglede.

Uklanjanje polipa endometrija radiovalnom metodom Surgitron

Utjecaj se temelji na korištenju radiovalnog zračenja. Koriste se visokoenergetski radiovalovi koji imaju restorativni učinak na tijelo. Postupak je prilično brz i bezbolan. Recidivi se ne javljaju, jer se koristi dodatna termička obrada operiranog područja. To praktički eliminira mogućnost električne opekline.

U svim godinama prakse takav slučaj nije zabilježen. Metoda je dobra jer ne ostavlja ožiljke, ne oštećuje sluznicu. Oporavak nakon operacije događa se u razdoblju od 3 tjedna do nekoliko mjeseci. Bilo kakvi polipi su indikacija za zahvat, ako su benigni. Nakon zahvata provodi se obavezna koagulacija. Vrijedi napomenuti da je zahvat toliko bezbolan da se provodi bez anestezije.

Kauterizacija polipa endometrija

Odmah nakon operacije, mjesto uklanjanja polipa se kauterizira, što sprječava ponovni rast polipa i sprječava krvarenje. U nekim slučajevima, ako su polipi dovoljno mali, mogu se kauterizirati bez uklanjanja. Za kauterizaciju se koristi tekući dušik ili alkoholna otopina joda.

[ 6 ]

Kontraindikacije u postupku

U slučaju upale privjesaka uzrokovane i vanjskom infekcijom i unutarnjom autoflorom. U slučaju latentne infekcije, spolnih bolesti, potrebno je prvo se riješiti infekcije. Konkretno, klamidijska infekcija je izravna kontraindikacija.

Operacija je također kontraindicirana u prisutnosti vaginalne disbakterioze, kandidijaze, obilnog krvarenja iz genitalija, posebno ako je uzrok endometrioza, hiperplazija, edem tkiva. U slučaju krvarenja, operacija se odgađa dok krvarenje ne prestane. Polipi se također ne uklanjaju tijekom trudnoće.

Operacija se ne može izvesti ako postoje patološke pojave u cerviksu, posebno ako one sprječavaju normalan prolaz histeroskopa u šupljinu maternice (to mogu biti neoplazme, kancerogeni tumori, ožiljci na maternici, ostavljeni nakon poroda ili operacija). Operacija je također kontraindicirana u prisutnosti teških istodobnih patologija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Njega nakon postupka

Ovisno o tehnici operacije, oporavak nakon uklanjanja polipa endometrija traje od 5 do 90 dana. U razdoblju nakon operacije, fiziološki iscjedak se opaža 2-5 dana. To su posljedice traume, koja se neizbježno javlja, čak i uz najpažljivije uklanjanje.

U postoperativnom razdoblju često se provodi rehabilitacijska terapija kako bi se spriječio ponovni rast. To je zbog činjenice da bez obzira na metodu koja se koristi za izvođenje operacije, uvijek postoji rizik da će polip ponovno izrasti. Razlog su ostaci stanica koje se nisu mogle sastrugati tijekom operacije. Čak i jedna stanica može izazvati ponovni rast polipa. Rizik je posebno visok kada se operacija izvodi metodom struganja.

Koristi se liječenje protuupalnim lijekovima. To je zbog činjenice da svaka manipulacija podrazumijeva oštećenje tkiva, poremećaj prirodne mikrobiocenoze, zbog čega se značajno smanjuje vjerojatnost upale i infekcije.

U slučaju infektivnog procesa, kao i ako je provedena kiretaža, propisuje se bakteriološka studija kako bi se identificirao patogen, a zatim odabrao antibakterijski agens koji pokazuje maksimalnu aktivnost protiv njega. Upala se zaustavlja u kratkom vremenu kako se ne bi izazvao ponovni rast polipa. U slučaju disbakterioze mogu se propisati probiotički lijekovi.

Uklonjeni polip se uvijek pregledava histološkim metodama kako bi se utvrdilo je li tumor benigni ili maligni. Ako se otkrije maligni tumor, može biti potrebno dodatno antitumorsko liječenje. U slučaju hormonske neravnoteže provodi se hormonska terapija.

Što ne biste trebali učiniti nakon uklanjanja polipa endometrija?

Nakon operacije ne smijete jesti tešku hranu, izlagati se stresu, prenaprezanju ili prekomjernom umoru. Ne smijete dugo hodati niti se previše smrzavati. Međutim, ne smijete se kupati u vrućoj kupki, posjećivati saune ili kupelji. To može uzrokovati krvarenje. Dopušteno je samo tuširanje.

Mjesec dana ne možete se baviti sportom ili tjelesnom aktivnošću. U istom razdoblju trebali biste se suzdržati od seksualne aktivnosti. Mjesec dana ne možete se ispirati ili uzimati lijekove koji razrjeđuju krv, uključujući analgin i aspirin.

[ 10 ]