Uklanjanje endometrijskog polipa

Danas, najčešći problem u ginekološkoj praksi, su polipi. Uklanjanje endometrijskog polipa je obvezatan postupak, jer inače je nemoguće ih se riješiti. I treba ukloniti što je prije moguće, kako rastu u tumor.

Polipi su benigni u prirodi, što utječe na unutarnje zidove i utorne šupljine (endometrija). Oni sami po sebi proizlaze iz proliferacije endometrija, nastalog maternicom. U većini slučajeva, oni su pričvršćeni na zid uterusa s posebnom nogu. Koristeći suvremenu opremu, polipi se brzo uklanjaju, bez posljedica i rizika ponovnog rasta.

Koliko je hitno ukloniti endometrijski polip?

Polipi endometrija trebaju biti uklonjeni što je brže moguće, budući da ima svojstvo širenja i preobrazbe u maligni tumor. Bilo koji kirurški tretman može biti učinkovit samo u ranoj fazi otkrivanja patologije.

Priprema

Važno je ne živjeti seksualni život oko tjedan dana prije operacije ili, u ekstremnim slučajevima, potrebno je koristiti kondom. Također se ne preporučuje korištenje bilo kojeg sredstva, posebno antibakterijskih sredstava, koja će pomoći u očuvanju prirodnog stanja mikroflore. Također je bolje da ne koristite nikakve lijekove, kozmetiku.

Tjedan dana prije operacije, bolje je držati prehrambene prehrane. U hrani ne možete jesti pržene, oštre, dimljene jela. Bolje je davati prednost kuhanim i parnim jelima s minimalnim sadržajem ili potpunim odsustvom začina, začina.

Koji su testovi potrebni za histeroskopiju endometrijskog polipa?

Kada se priprema za postupak uklanjanja polipa, potrebno je proći niz testova i proći pregled. Na temelju tih studija, donijet će se odluka o svrhovitosti uklanjanja polipa. Liječnik će moći odabrati najbolju metodu uklanjanja, a anesteziolog će odrediti najprikladniju varijantu anestezije.

Tijekom ginekološkog pregleda, maternica se ispituje na zrcalima. To je važno jer će tijekom operacije biti kroz kanal da će se alati uvesti i poduzeti sve potrebne manipulacije.

Obavezno bacapsis se izvodi kako bi se isključio rizik od infekcije maternice, citološki pregled. Potreban je elektrokardiogram, koji će omogućiti procjenu stanja i načina srca. To će vam omogućiti da procijenite kako će opterećenje utjecati na rad srca, kao i odabrati najbolju anesteziju.

Od instrumentalnih studija potrebno je transvaginalni ultrazvuk, što omogućuje pregled maternice. Od laboratorijskih testova mora se nužno provesti klinička analiza krvi i urina, studija skrivenih infekcija. Preduvjet je također i dostupnost rezultata fluorografije i konzultacija s terapeutom.

[1]

Na koji dan ciklusa je uklonjen endometrijski polip?

Dan operacije imenuje liječnik, najčešće u prvom tjednu nakon završetka menstruacije.

Anestezija u uklanjanju endometrijskog polipa

Često pacijenti ostaju u bolničkom liječenju. Trajanje hospitalizacije je obično mala, ali potrebna je anestezija. Njegov izbor liječnika temeljen na dobi i prisustvu popratnih bolesti. Lijekovi moraju zadovoljavati osnovne zahtjeve - biti sigurni i pouzdano anestezirati. Najčešće korišteni intravenozni put anestezije.

[2], [3], [4], [5]

Uklanjanje endometrijskog polipa pod anestezijom

Uklanja se pod anestezijom. Odabir metode anestezije određuje i odabire anesteziolog pojedinačno. Uz relativno dobro zdravlje i kratko trajanje manipulacije, preporuča se zamijeniti opću anesteziju s leđnom anestezijom. Također se koristi endotrahealna anestezija.

Tehnika uklanjanje endometrijskog polipa

Trenutno su konvencionalno podijeljeni u tri vrste. Kirurzi se bave tradicionalnim, histeroskopskim, laparoskopskim načinom uklanjanja.

Tradicionalna metoda uklanjanja je uobičajena operacija šupljine u kojoj je izrezana maternica i polip uklonjen pomoću standardnih kirurških instrumenata. Ali ova metoda se koristi vrlo rijetko, jer je odavno zastarjela. Štoviše, utvrđeno je da je opasno i nosi mnogo rizika. Dakle, oporavak traje dugo, rizik od krvarenja raste. Operacija je prilično složena, traje jako dugo. Glavna poteškoća je da trebate dosljedno izrezati sve gornje slojeve, kao i maternicu, izvršiti potrebne manipulacije za uklanjanje polipa i šivati sve slojeve.

Sigurnija metoda je histeroskopija: široko se koristi u praksi. Ova metoda se smatra niskotraumatskim, što čini pod blagom anestezijom koja traje samo 15-20 minuta. Bit metode je uklanjanje polipa bez stvaranja rezova. Sve potrebne manipulacije se izvode prirodno, otvaranjem vrata maternice posebnim instrumentima (histeroskop). Prilikom primjene ove metode, oporavak se događa dovoljno brzo, isti dan kada žena može ići kući.

Jedna od podvrsta histeroskopije je struganje, koja se izvodi pod kontrolom histeroskopa. Ali ova metoda je također zastarjela i trenutačno se ne koristi, jer je vrlo traumatska i često dovodi do ozbiljnog poremećaja strukture i funkcije maternice. Posljedica ove metode je često neplodnost.

Još jedna popularna moderna metoda je laparoskopsko uklanjanje, koje se izvodi s posebnim instrumentom - laparoskopom. Da biste uklonili polip laparoskopski, trebate napraviti mali laparoskopski pristup.

Zapravo, na trbušnoj strani u trbušnoj regiji napravljene su nekoliko probijanja. Kroz ovu punkciju uvodi se prvi laparoskop - alat koji je na kraju opremljen kamere. Omogućuje ispitivanje rada šupljine, kako bi se razvile taktike operacije. Zatim kroz još jedan rez, uvedena je kirurška oprema, kroz koju uklanja polip. Oporavak je vrlo brz, jer okolna tkiva praktički nisu oštećena. Gotovo nema ožiljaka, postoperativna bol također ne smeta mnogo.

Kako se endometrijski polip uklanja u maternici?

Nema načina za uklanjanje polipa endometrija. Svaki od njih ima svoje nedostatke, kao i njegove prednosti. U nastavku je opis svake metode, njegove se značajke smatraju, plus prednosti i nedostatke.

Najviše zastarjela metoda, koja se sve rjeđe koristi, uklanjanje je uz pomoć otvorene šupljine. Ova tehnika ne zahtijeva specifičnu opremu, stoga se široko koristi u medicinskim ustanovama koje nemaju dovoljno sredstava za kupnju high-tech opreme koja je potrebna za druge, suvremenije metode. Ipak, nastavlja sa sigurnošću spasiti zdravlje, pa čak i živote mnogih pacijenata.

Tijekom ove operacije napravljen je potpuni rez trbušne stijenke, sve mišićne slojeve, sam uterus, nakon čega se polip uklanja. Onda su svi slojevi ušiveni. Naravno, ova metoda je vrlo traumatska. Tijekom operacije, svi slojevi i tkiva su oštećeni. Potrebno je dugo vremena da se potpuno oporavi. Rizik od komplikacija se povećava mnogo puta: produljeno krvarenje, oštećeno tkivo. U pozadini kršenja integriteta školjaka može se razviti zarazni proces.

Ništa manje opasno je struganje, pri čemu se šupljina maternice slijepo skrati, odsiječe polipa. Najčešće se koristi u slučaju stvaranja višestrukih polipa. Ozbiljan nedostatak je da je ova metoda često praćena recidivima. Polipi se ponovno stvaraju ukoliko ostane noga ili dio tkiva. I takva vjerojatnost je vrlo visoka, jer liječnik tijekom operacije možda neće primijetiti dio polipa.

Ako ostane, aktivno će se oporaviti, a nakon nekog vremena ponovno će se formirati. Postoji rizik da će oštećena stanica biti podvrgnuta zloćudnoj bolesti koja će biti osnova za daljnje stvaranje kancerogenog tumora. Danas je ova metoda još uvijek korištena, ali se pokušava izvesti pod kontrolom histeroskopa, koji omogućuje da se vidi potpuno cijela šupljina i zidovi maternice, slika se vizualizira na ekranu. Ovom metodom provođenja operacije bit će manje traumatska.

Manje opasno je metoda laparoskopije. Ovom metodom se ne provodi kožni rez. Probijanje kože se proizvodi na mjestima gdje se polip nalazi. Kroz njih se uvodi posebna oprema - laparoskop. Prvo, šupljina se pregledava s malom video kamerom koja se ulazi kroz cijev. To daje liječniku mogućnost procjene stanja endometrija, ispitivanja polipa i procjene ljestvice operacije. Zatim preko druge cijevi uvode se kirurški instrumenti koji omogućuju precizno uklanjanje polipa dok kontrolira proces videokamerom. Ova metoda je manje bolna, nije opažena jaka oštećenja tkiva, pa je oporavak brz, komplikacije su rijetke.

Metoda histeroskopije smatra se najsigurnijom. Operacija se provodi kroz otvaranje vrata maternice pomoću posebnih ekspandera, koristeći histeroskop. Na kraju ovog aparata je kamera, kroz koju liječnik pregledava cijelu šupljinu maternice i određuje daljnji tijek operacije. Primjećujući polip, liječnik ga uklanja električnom petljom, što ga čini mogućim da se potpuno izreže pod nogom. Mjesto rezanja je cauterized s tekućim dušikom, ili 5% jodna tinktura, koja pomaže u sprečavanju relapsa, te je pouzdana prevencija infekcije i upale.

Operacija je bezbolna, brza (traje prosječno 15-20 minuta). Može se izvoditi ne samo u općoj anesteziji, već iu lokalnoj anesteziji. Metoda odabire anesteziolog, temeljen na mnogim parametrima, uključujući pacijentovo stanje, težinu bolesti, količinu kirurške intervencije. Ovaj se postupak preporučuje 2-3 dana nakon završetka menstruacije jer je tijekom tog perioda sluznica maternice postala što je tanka i polip se diže iznad površine. Sada je jednostavno izbrisati.

Također u mnogim klinikama polipi se uklanjaju pomoću lasera. To je metoda koja vam omogućuje precizno i točno uklanjanje polipa, bez ozljeđivanja okolnog tkiva. Ova štedljiva metoda, koja praktički ne šteti maternici, ne ostavlja ožiljke. Stoga se može primijeniti čak i na zlostavljane žene koje još planiraju imati djecu. Laseri omogućuju uklanjanje polipnog sloja po sloju. Liječnik može jasno kontrolirati dubinu u kojoj prodire laserska zraka. Zbog uklanjanja zrakom, nema utjecaja na mogućnost oplodnje oocita.

Koliko traje uklanjanje endometrijskog polipa?

Prosječna manipulacija traje oko 30 minuta.

Uklanjanje žljezdanog polipa endometrija

Žlijezda polipa je formacija koju tvore žljezdane stanice. Oni imaju tendenciju da nicati ako se ne liječi. Za odstranjivanje se najčešće koristi metoda histeroskopije, jer se takvi polipi brzo uklanjaju čim su zakačeni pod nogom. Dodatno, ova metoda omogućuje jasno vizualizaciju polipa i spriječava pojavu recidiva, potpuno uklanjanje polipa, uključujući plovila koja ga hrane.

Histeroskopija i histosektoskopija endometrijskog polipa

Temelji se na upotrebi posebne opreme i mini video kamere. Uz pomoć ovih alata moguće je otkriti, istražiti polip s maksimalnom točnošću i ukloniti ga. Ova operacija je jednostavna, ne zahtijeva neposredan pristup jer pristup polipu izvodi se prirodno - kroz cervikalni kanal.

Kirurški instrumenti su umetnuti kroz cijev histeroskopa. Polip pod kontrolom komore uklanja se pomoću posebnih škarica i pinceta. Uklanjanje se provodi točno i točno, odvajajući polip polipa od stijenke maternice. Važno je potpuno ukloniti nogu, jer ako se ne ukloni potpuno, polip će ponovno rasti.

Također, metoda ima svoje prednosti, jer omogućava vizualizaciju postojećih patologija prikazivanjem slike na zaslonu. Slika se pojačava uvođenjem kontrastnog medija.

Druga prednost je da rizik od oštećenja gotovo ne postoji, anestezija se koristi kratkoročno. Ova vrsta operacije je minimalno invazivna, pa je rizik od oštećenja, krvarenja, praktički nepostojeći. Zbog nedostatka abdominalnih incizija, proces oporavka je znatno ubrzan. Takva operacija ne podrazumijeva obveznu hospitalizaciju. Ako je sve prošlo glatko i bez komplikacija, žena je puštena kući istog dana. Važno je da maternica ne ostavlja ožiljak, tako da operacija ne utječe na sposobnost žene da podnese i roditi zdravo dijete.

Zbog nepostojanja dijelovima peritoneum i niskim stupnjem oštećenja okolnog tkiva, operacija dobro podnosi, a također provodi nakon pobačaja, poroda, drugih ginekoloških intervencija. Često se koristi za uklanjanje ostataka fetalnog jaja, placente.

Resectoskopija endometrijskog polipa

Metoda ima neke sličnosti s metodom histeroskopije. Razlika je u tome što se uklanjanje izvodi pomoću resektoskopa, što je posebna petlja za uklanjanje.

Postupak izgleda ovako: pacijent je anesteziran, a zatim se provodi antiseptičko liječenje. Ekspanderi se uvode u cervikalni kanal. Omogućuju vam da proširite kanal i unesete histeroskop. Da bi se širili zidovi maternice, posebna tekućina se uvodi u šupljinu. Krug resekoskop je umetnut kroz cijev histeroskopa. Histeroskop vam omogućuje praćenje napretka operacije, budući da sadrži kameru kroz koju se vizualizira cijelo kirurško mjesto.

Ognjevanje endometrijskog polipa

Ovo je zastarjela metoda, u kojoj je šupljina maternice oštećena posebnim oštrim instrumentom (curette).

Priprema za curetage endometrijskog polipa. Danas se struganje izvodi nakon dijagnostičke histeroskopije, što dozvoljava liječniku da pregleda i sjeća mjesto i značajke strukture polipa.

Uklanjanje endometrijskog polipa laserom

Laserski je jedan od najsigurnijih metoda za uklanjanje što je točnije moguće. To je metoda ciljanja, u kojoj okolna tkiva nisu oštećena, također je nemoguće dobiti ozljedu. Prednost je što laser ne ostavlja ožiljke na vratu, zbog čega metoda ne utječe na reproduktivnu funkciju žene. Prema tome, može se primijeniti na žene koje još planiraju imati djecu, što je važno kod ginekologije.

Ožiljci i tragovi ne ostaju, rizik od komplikacija, infekcije, krvarenja je isključen. Uklanjanje polipa laserom smatra se najučinkovitijim i najsigurnijim načinom. Omogućuje vam brisanje poliplana po sloju.

Također je važno da uklanjanje lasera ne zahtijeva daljnju hospitalizaciju pacijenta. Postupak u prosjeku traje ne duže od 2-3 sata, nakon čega žena mora neko vrijeme ostati pod nadzorom liječnika, a sa zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem može odmah otići kući. Oporavak je vrlo brz, žena ne može ni uzeti bolovanje. Ipak, potrebno je prisustvovati redovnim inspekcijama.

Uklanjanje endometrijskog polipa radio-valnom metodom sargitrona

U središtu utjecaja je uporaba radio-valnog zračenja. Koriste se visoke energije radio valova, koji imaju povratni učinak na tijelo. Postupak je dovoljno brz, bezbolan. Ne pojavljuju se relapsi, jer se primjenjuje dodatna toplinska obrada na radilištu. U ovom slučaju gotovo je eliminirana vjerojatnost dobivanja električnog opekotina.

Tijekom svih godina prakse, takav slučaj nije zabilježen. Metoda je dobra jer ne ostavlja ožiljke, ne ošteti mučnu membranu. Oporavak nakon operacije javlja se tijekom razdoblja od 3 tjedna do nekoliko mjeseci. Indikacije za vježbu su polipi, ako su benigni. Nakon postupka obavlja se obavezna koagulacija. Važno je napomenuti da je postupak tako bezbolan da se provodi bez anestezije.

Cauterizacija endometrijskog polipa

Neposredno nakon operacije, mjesto uklanjanja polipa je cauterized, što izbjegava ponovno rast polipa, sprječava krvarenje. U nekim slučajevima, ako su polipi dovoljno mali, mogu se spaliti bez uklanjanja. Za cauterization koristite tekući dušik ili alkohol otopinu joda.

[6]

Kontraindikacije u postupku

Uz upalu prstena uzrokovanih vanjskom infekcijom i unutarnjom autoflora. Ako postoji skrivena infekcija, spolne bolesti, prvo se morate riješiti infekcije. Konkretno, klamidijska infekcija služi kao izravna kontraindikacija.

Također, kirurgija je kontraindiciran u prisutnosti vaginalne dysbacteriosis, kandidijaza, prisustvo teških krvarenja iz genitalije, osobito ako je uzrok endometrioze, hiperplazije, tkiva edem. U slučaju krvarenja, operacija se odgađa sve dok se krvarenje ne zaustavi. Tijekom trudnoće, polipi se također ne uklanjaju.

Nemoguće je provesti akciju u prisutnosti patoloških pojava u području vrata maternice, osobito ako ometati normalan prolaz hysteroscope u šupljinu maternice (to može biti novotvorine, tumori, ožiljci na maternicu, preostale isporuke ili rad na terenu). Također, operacija je kontraindicirana u prisutnosti teških pratećih patologija.

[7], [8], [9]

Njega nakon postupka

Ovisno o tehnici operacije, oporavak nakon uklanjanja endometrijskog polipa traje od 5 do 90 dana. U razdoblju nakon operacije od 2-5 dana, opažene su fiziološke segregacije. To je rezultat traume koja se neizbježno događa, čak i uz najdublje uklanjanje.

U postoperativnom razdoblju terapija rehabilitacije često se provodi kako bi se spriječio rekurentni rast. To je zbog činjenice da, bez obzira na metodu koja se koristi, uvijek postoji rizik da će polip ponovno rasti. Razlog je ostatak stanica koje se tijekom operacije nisu mogle ukrasti. Čak i jedna stanica može izazvati ponovljeni rast polipa. Posebno rizik prilikom izvođenja operacije struganjem.

Koriste se protuupalni lijekovi. To je zbog činjenice da svaka manipulacija podrazumijeva oštećenje tkiva, kršenje prirodne mikrobiocenoze, što rezultira značajnim smanjenjem vjerojatnosti upale, infekcije.

U slučaju infektivnog procesa, a također i ako se izvodi struganje, provodi se bakteriološka studija radi identifikacije patogena i daljnjeg odabira antibakterijskog agensa koji pokazuje maksimalnu aktivnost protiv njega. Ublažavanje se zaustavlja u kratkom vremenu, kako ne bi izazvalo ponovljeni rast polipa. Kod disbioze, probiotički lijekovi mogu biti propisani.

Uklonjeni polip se uvijek ispituje histološkim metodama kako bi se utvrdilo je li tumor dobroćudan ili maligni. Ako se pronađe zloćudni tumor, potrebno je dodatno antitumorno liječenje. Kod hormonske neravnoteže koristi se hormonska terapija.

Što se ne može učiniti nakon uklanjanja endometrijskog polipa?

Nakon operacije, ne biste trebali jesti tešku hranu, podvrgnuti se stresu, pretjerivanju, prekomjernom radu. Nemoguće je dugo hodati, biti super-hladno. Unatoč tome, da se vruće kupke, posjetom saunama i kupkama također je nemoguće. To može uzrokovati krvarenje. Samo tuš je dopušten.

Tijekom mjeseca ne možete vježbati, vježbati. Trebali biste se suzdržati od seksualne aktivnosti u istom razdoblju. U roku od mjesec dana ne možete napraviti špricanje, uzimajte lijekove koji promiču razrjeđivanje krvi, uključujući analgin, aspirin.

[10]