Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnostičko struganje stijenki maternične šupljine
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnostička kiretaža stijenki maternične šupljine je instrumentalno uklanjanje funkcionalnog sloja sluznice maternice zajedno s patološkim formacijama koje mogu potjecati iz nje. Dijagnostička kiretaža stijenki maternične šupljine treba se provoditi samo u bolničkim uvjetima uz strogo poštivanje pravila asepse i antisepse. Anestezija se provodi lokalnom paracervikalnom anestezijom s 0,25%-tnom otopinom novokaina ili maskom anestezijom dušikovim oksidulom ili intravenskom anestezijom.
Dijagnostička kiretaža stijenki maternice široko se koristi u ginekološkoj praksi uglavnom za utvrđivanje stanja endometrija. Nakon sondiranja maternice, cervikalni kanal se širi Hegarovim dilatatorima (obično do br. 8). Zatim se srednjem kiretom sastruže sluznica prednje i stražnje stijenke maternice, njezinog fundusa i kutova jajovoda.
Po potrebi se provodi odvojena dijagnostička kiretaža sluznice cervikalnog kanala i šupljine maternice.
Strugovi se šalju odvojeno na histološki pregled.
Indikacije za dijagnostičku kiretažu stijenki maternice su krvarenje iz maternice, disfunkcionalni poremećaji menstrualnog ciklusa, sumnja na maligne tumore maternice, polipi posteljice i decidualne membrane, hiperplazija i polipoza sluznice maternice, nepotpuni pobačaj itd. U slučaju polipa, hiperplazije i nepotpunih pobačaja, kiretaža se izvodi ne samo u dijagnostičke, već i u terapijske svrhe.
[ 4 ]
Nakon dezinfekcije vanjskog spolovila i vagine, cerviks se otkriva pomoću zrcala, tretira alkoholom i hvata za prednju usnu pincetom u obliku metka. Ako je maternica u retrofleksiji, bolje je uhvatiti cerviks za stražnju usnu. Šupljina maternice se sondira i cervikalni kanal se širi pomoću Hegarovih dilatatora do broja 9-10. Dilatatori se uvode, počevši s malim brojevima, samo snagom prstiju ruke, a ne cijelom rukom. Dilatator se ne dovodi do dna maternice, dovoljno ga je provući iza unutarnjeg otvora. Svaki dilatator treba ostaviti u kanalu nekoliko sekundi; ako sljedeći dilatator ulazi s velikim poteškoćama, prethodni dilatator treba ponovno umetnuti. Nakon proširenja cervikalnog kanala, počinje se struganje stijenki šupljine maternice, pri čemu se za to koriste oštre kirete različitih veličina. Kiretu treba držati slobodno, bez oslanjanja na dršku. Pažljivo se umetne u šupljinu maternice do dna maternice, zatim se pritisne drška kirete tako da njezina petlja klizi uz stijenku maternice, te se izvodi od vrha prema dnu do unutarnjeg otvora. Za struganje stražnje stijenke, bez vađenja kirete iz šupljine maternice, pažljivo se okreće za 180°. Struganje se izvodi određenim redoslijedom: prvo se struže prednja stijenka, zatim lijeva bočna, stražnja, desna bočna i kutovi maternice. Struganje se pažljivo skuplja u staklenku s 10%-tnom otopinom formalina i šalje na histološki pregled.
Postoje određene značajke kiretaže maternice koje ovise o prirodi patološkog procesa. Neravna, grbava površina šupljine maternice može biti povezana s intersticijskim ili submukoznim miomom, pa ako se to otkrije, kiretažu treba izvesti pažljivo kako se ne bi oštetila kapsula miomatskog čvora. Oštećenje kapsule miomatskog čvora može uzrokovati krvarenje, nekrozu čvora i njegovu infekciju. Struganje može izgledati kao mrvičaste mase, karakteristične za raspadajuće maligne tumore. U takvim slučajevima ne treba izvoditi potpunu kiretažu kako se ne bi perforirala stijenka maternice promijenjena tumorom. U svim slučajevima sumnje na maligni tumor treba izvesti zasebnu dijagnostičku kiretažu šupljine maternice.
Odvojena dijagnostička kiretaža sastoji se od prvog struganja sluznice cervikalnog kanala, bez zalaska izvan unutarnjeg otvora. Struganje se skuplja u zasebnu epruvetu. Zatim se sastruže sluznica maternične šupljine i taj se strugotina stavlja u drugu epruvetu. Upute za histološki pregled navode iz kojeg je dijela maternice strugotina dobivena.
Nakon struganja stijenki maternične šupljine, pacijentica se na nosilima prevozi na odjel. Na donji dio trbuha stavlja se hladnoća. Nakon 2 sata smije ustati. Otpušta se pod nadzor ženske klinike trećeg dana, ako nema komplikacija i boli.