Uklanjanje akutnih kondiloma

U modernoj dermatološkoj, proktološkoj i ginekološkoj praksi, uklanjanje genitalnih bradavica smatra se najučinkovitijom metodom uklanjanja vidljive manifestacije infekcije humanim papiloma virusom pločastog epitela kože i sluznice analnog i urogenitalnog područja.

[ 1 ]

Indikacije za uklanjanje genitalnih bradavica

Tipična lokalizacija virusne kondilomatoze kod žena je vanjski spolni organi, vagina, cerviks, otvor uretre, perineum, vanjske i unutarnje površine anusa; kod muških pacijenata šiljaste genitalne bradavice javljaju se na kožici i glaviću penisa, na skrotumu, blizu otvora uretre, u uretri, oko i unutar anusa.

Indikacije za uklanjanje genitalnih bradavica uključuju čimbenike kao što su:

• progresija patologije, u kojoj se povećava veličina kondiloma ili njihov broj:
• prisutnost velikih kondiloma koji ne reagiraju na lokalno liječenje mastima;
• stalna trauma kondiloma, čak do krvarenja;
• fizička nelagoda i problemi tijekom seksa, mokrenja, defekacije;
• prijetnja komplikacija tijekom nadolazećeg poroda (ako su lokalizirane u cerviksu i u cervikalnom kanalu) i infekcija novorođenčeta;
• pojava psihološke nelagode zbog vanjskog defekta.

Osim toga, kako su pokazala istraživanja iz posljednjeg desetljeća, s onkogenim tipovima papiloma virusa 16 i 18, kondilomi na cerviksu mogu dovesti do karcinoma pločastih stanica.

Kako se uklanjaju genitalne bradavice?

Uklanjanje genitalnih bradavica može se izvršiti:

• kirurški (ekscizija),
• hardverska ablacija (diatermokoagulacija, kriogena destrukcija, laserska koagulacija, ekscizija radio valovima),
• kontaktnom kemijskom metodom.

Klasična kirurška ekscizija zašiljenih kondiloma primjenjiva je za pojedinačne, prilično tvrde formacije (promjera 10 mm ili više) koje su se formirale na penisu, u vagini ili oko anusa, za opsežne formacije, a također i za recidive kondilomatoze nakon drugih metoda liječenja. Ekscizija se izvodi u lokalnoj anesteziji, šavovi se stavljaju na ranu na mjestu izrezanog kondiloma, a naknadno se formira ožiljak. Bol nakon operacije može trajati i do tri tjedna.

Uklanjanje šiljastih kondiloma električnom strujom - dijatermokoagulacija: to je spaljivanje formacije visokom temperaturom stvorenom visokofrekventnom strujom. Metoda je bolna, pa je potrebna lokalna anestezija. Na mjestu spaljene genitalne bradavice stvara se krasta koja sama otpada nakon 7-8 dana. Nakon što krasta otpada, ostaje veliki ožiljak. Trenutno se elektrokoagulacija smatra zastarjelom metodom; prema stranim stručnjacima, vjerojatnost recidiva nakon njezine upotrebe kreće se od 30 do 70%.

Uklanjanje dušika

Krioterapija ili uklanjanje genitalnih bradavica dušikom je uništavanje bradavica trenutnim (unutar 10-20 sekundi) zamrzavanjem tkiva tekućim dušikom (temperatura ispod -195°C). Dolazi do nekroze i odbacivanja bradavice. Ova metoda se najčešće koristi za uklanjanje nekoliko malih bradavica, posebno onih koje se nalaze na penisu, vagini, rektumu i uretri. Iako postoji mišljenje da se ova metoda ne bi trebala koristiti na teško dostupnim mjestima.

Lokalna anestezija se koristi ako su bradavice prisutne na nekoliko mjesta ili kada je zahvaćeno područje veliko.

Tijekom postupka pacijenti osjećaju peckanje, a nakon njegovog završetka - umjerenu bol. Mogu se pojaviti mjehuri i hiperemija kože, ali praktički nema ožiljaka. Zacjeljivanje traje u prosjeku dva tjedna. Vjerojatnost recidiva patologije (nakon nekoliko mjeseci) je 20-40%.

Lasersko uklanjanje

Laserska terapija (korištenjem ugljikovog dioksida ili infracrvenih lasera) potpuno uklanja virusnu neoplazmu s učinkovitošću do 90%. Ali ova metoda je vrlo bolna i izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom - ovisno o broju i veličini bradavica. U pravilu, rane zacjeljuju najmanje mjesec dana, ožiljci ostaju na mjestu uklanjanja.

Lasersko uklanjanje genitalnih bradavica preporučuje se za liječenje velikih genitalnih bradavica koje se ne mogu liječiti drugim metodama fizičke ablacije zbog teškoća pristupa. To se odnosi na bradavice smještene duboko unutar anusa ili uretre. Kod ove metode rizik od ponovne pojave bradavica je 25-50%.

Uklanjanje radiovalova

Ovom metodom, kondilomi se uklanjaju pomoću posebnog kirurškog generatora radiovalova Surgitron Dual, koji djeluje bez kontakta s tkivima - radiovalovima. Prema recenzijama liječnika i pacijenata, ovaj postupak je brz, minimalno traumatizira površinu kože i sluznice te ne uzrokuje bol.

Ekscizija radio valova - uklanjanje šiljastih kondiloma metodom radio valova - odnosi se na beskrvne visokoprecizne metode hardverske kirurgije, budući da se secirana tkiva istovremeno koaguliraju, sprječavajući krvarenje. Nakon njegove provedbe nema potrebe za nanošenjem šavova i ne stvaraju se ožiljci.

Općenito, stručnjaci smatraju da je fizička ablacija učinkovitija za keratinizirane kondilome, dok je za meke kondilome u genitalnom području prikladnije kontaktno kemijsko uklanjanje.

Uklanjanje Solcodermom

Kemijsko rješenje problema je uklanjanje šiljastih kondiloma Solcodermom. Ova otopina (u ampulama od 0,2 ml) namijenjena je samo za vanjsku upotrebu. Sadrži dušičnu, octenu i mliječnu kiselinu, oksalnu kiselinu dihidrat i bakrov nitrat trihidrat.

Djelovanje koncentriranog kiselog spoja dovodi do kemijske denaturacije proteina tkiva kondiloma, njegovog isušivanja i otpadanja u obliku kraste. Ako lijek dospije na zdravu kožu ili sluznicu, dolazi i do opekline i nekroze. Stoga se, prema uputama, Solcoderm treba primjenjivati samo u medicinskoj ustanovi, a samom pacijentu se ne preporučuje da to čini, iako se ampule isporučuju s aplikatorom i staklenom cijevi za manipulaciju.

Treba imati na umu da je uklanjanje šiljastih kondiloma kod kuće vrlo problematično u nedostatku pregleda genitalne formacije, a također je vrlo nesigurno ako ih ima nekoliko i nalaze se na sluznicama. A liječnici upozoravaju da pokušaji samostalnog uklanjanja kondiloma mogu dovesti do njihovog kvantitativnog rasta.

Ako je kondilomatoza višestruka, Solcoderm se ne nanosi na sve lezije odjednom, već u fazama: na 4-5 kondiloma u jednom postupku, a nakon 24-25 dana - na sljedeće. Osim toga, nakon kontakta s vodom, potrebno je tretirati kožu na području gdje je pripravak nanesen 70%-tnim medicinskim alkoholom. I ni u kojem slučaju ne smijete kidati nastalu krastu: ona bi trebala sama otpasti.

Pripreme za kemijsko uklanjanje genitalnih bradavica uključuju i otopine Ferezol (fenol s trikrezolom) i Verrukacid (fenol s metakrezolom), koje treba nanositi samo na vanjske bradavice - nekoliko puta, nakon što se već nanesena otopina osuši.

Komplikacije nakon uklanjanja genitalnih bradavica

Najčešće komplikacije nakon uklanjanja šiljastih kondiloma su bol, oticanje i crvenilo tkiva, iscjedak (u slučaju unutarnje lokalizacije kondiloma), krvavi iscjedak (u slučaju oštećenja krvnih žila), erozija, upala (u slučaju infekcije). Osim toga, sve metode uklanjanja imaju značajnu razinu recidiva bolesti.

Također treba imati na umu da uklanjanje genitalnih bradavica ne može izliječiti humani papiloma virus, koji i dalje ostaje u koži i sluznicama u neaktivnom stanju, a osoba i dalje može širiti infekciju kontaktom i spolnim odnosom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]