Uklanjanje kalkaneusa: osnovne metode

U 95% slučajeva, kalkanealna stimulacija uspješno se liječi konzervativnim metodama, a kirurško odstranjivanje pete potisak je ekstremna mjera.

Kriterij za njegovo ponašanje ozbiljan je stupanj bolesti, kada intenzitet boli ne može smanjiti sve probne metode i sredstva liječenja, a kvaliteta života bolesnika značajno se smanjuje.

[1], [2], [3]

Indikacije za postupak

Ako ujutro prvih nekoliko koraka u pratnji šivanje bol u peti i tako to ide dalje iz dana u dan (s povećanim akutne boli povećanjem opterećenja na noge), najvjerojatnije je uzrok  tabani fasciitis  - upala podupire stopalo luk tabani (tabani) ligamenata umjesto njegovog vezanja na kalkane.

Na ovom mjestu, kao posljedica deformacije i aponeurosis upala calcaneal tetiva vlakana, prvo formiranje tkiva ožiljka, koji se postupno ossifies (ossificans) u obliku izgrađeno prednost na kosti - marginalnih osteophytes, koji se zove peta kosi. Njegov pritisak na okolnu peta tkiva i završetak lateralnih i medijalnih plantarnih živaca dovodi do pojave akutne boli.

Mjesto marginalnog osteofita je područje kalkanealnog tuberkula s bočne strane ili zglobne vezice za tetive zglobova, a ponekad i bočne površine pete. Usput, kostiju (velike i vrlo bolne) mogu se razviti čak i na prednjem dijelu gležnja zbog artritisa gležnja.

Treba imati na umu da prisutnost peta kosi nije nužno popraćena boli: prema nekim procjenama, i do 15-20% ljudi imaju prednost osteofit asimptomatska, što može biti otkriven slučajno - Tijekom stopala X-ray na sasvim drugom objektu.

Dakle, samo jaka bol koja ne ostanu u roku od 6-9 mjeseci nakon početka liječenja (nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi injekcije, fizikalna terapija, vježbe terapija istezanje tabani ligament i sur.) Može biti indikacija za operaciju u kojoj je uklanjanje petu Spursi se izvode kirurški.

Kirurško uklanjanje uzrokuje mnogo konfliktnih stavova, a kliničke studije pokazuju visoki rizik od komplikacija nakon operacije. Alternativa operaciji je neinvazivno uklanjanje pete potiskom terapijom udarnog vala (ekstrapororealna terapija udarnog vala, ESWT). Također je moguće ukloniti lasersko pletivo.

[4]

Priprema

Obično priprema za kiruršku intervenciju za kalkaneal poticanje zahtijeva podnošenje općeg krvnog testa i koagulograma.

Kako prepoznati tabani stopala Roentgena osteofit potreban, ali liječnik bi bolje vizualizirati kvar može odrediti ultrazvuk ili MRI, jer je vrlo važno razlikovati fascitis i ankilozantni spondilitis, Reiter sindrom ili reumatoidnog artritisa.

Jedan do dva tjedna prije kirurškog zahvata, laserskog ili terapijom udarnog vala ne treba uzimati antikoagulanse, ne injekcije GSK-a i korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli.

[5]

Tehnika uklanjanje kalkaneusa

Kirurške operacije za uklanjanje kalkanealnog šupljina uključuju djelomično disekciju planarne fasade, što rezultira smanjenjem napetosti i poboljšanjem funkcioniranja stopala.

Tehnika izvedbe takve operacije uključuje simultano uklanjanje marginalnog osteofita. Planarnu fasciotomiju može se provesti izravnim pristupom skupini s disekcijom tkiva na unutarnjoj strani nogu (medijalni pristup) ili pomoću rezanja na potplatu. Sjeklarni rez koristi se češće, jer omogućuje jednostavan pristup kostima na donjem dijelu pete s izravnom vizualizacijom (odsutan s medijskim pristupom).

Vježbano u modernoj ortopedskoj operaciji, minimalno invazivno uklanjanje potpetice - perkutana (perkutana) endoskopska fasciotomija. Ova endoskopska metoda za uklanjanje trajno hyperextension jedini pojas preko svog seciranje iz donje površine petne kosti (na mjestu osteofit) i uklanjanja kostiju nagomilavanje preko dvije luke (mali rez). Kao i uobičajena fasciotomija, ova operacija izvodi se pod spinalnom anestezijom.

Također, poticaj pete je uklonjen kroz jedan mali incision - uz X-ray praćenje manipulacije. Najprije posebnu mini-skalpel izvodi fasciotomija, a potom rezanac izrezane iz kosti s minijaturnim rezačem.

Strani ortopedi koriste metodu perkutane fasciotomije TX MicroTip, koja kombinira tradicionalnu ultrazvučnu tehnologiju i mikrokirurgiju.

Kod liječenja ESWT-a za jednu sjednicu u trajanju od 20-30 minuta, koristite jednu ili dvije tisuće visokih energija koje stvara posebna oprema; obično se provode četiri do pet postupaka u intervalima od jednog tjedna. Mikroskopska traumatične posljedice tih valova na tabani opšav tkiva stimulira prirodnu regeneraciju oštećenih stanica (aktivacija faktora rasta), koji počinje s poboljšanim prokrvljenost i trofizmu tkiva podržava upalu i olakšati bolove. Pročitajte također -  Ultrazvuk s kalkanealnom potiskom

Uklanjanje pete potiskom terapijom udarnog vala vrši se intravenskom sedacijom i lokalnom anestezijom. Prosječna vrijednost udarnog vala u ovom slučaju je veća (do 20,6 kV), a broj impulsa doseže 2,5 tisuće.

Odstranjivanje kalkaneusa s laserom s niskom učestalošću zračenja provodi se na izvanbolničkoj osnovi nekoliko postupaka: dva puta tjedno za svaku od 4-5 minuta. Prema stranim kliničke statistike, puni tretman nakon laserskog uklanjanja osteofit na petne kosti je navedeno u 32% slučajeva, značajno poboljšanje - u 16%, umjereno - u 24%, a nedostatak rezultata zabilježenih u 28% bolesnika. Ipak, ovo je dobra metoda za primarnu terapiju plantarne fasciitisa.

Kontraindikacije u postupku

Lasersko i liječenje pete potiče optičko zračenje maser je kontraindicirana u bolesnika s tumorskim formacija bilo koje etiologije i lokalizacije u prisutnosti metal koštanog implantata u odgovarajućem ud, hipertireoza, teškog zatajenja srca, vaskularnih ili dermatoloških bolesti donjih ekstremiteta. Trudnice ne mogu obavljati ovaj postupak.

Liječenje udara valova (pomoću zvučnih valova) ne primjenjuje raka, kod pacijenata s dijabetičke polineuropatije ili stimulatoru u akutnim infekcijama, oslabljenim zgrušavanjem krvi i problema s srčanog krvožilnog sustava ili kao i tijekom trudnoće.

Kontraindikacije za kirurško odstranjenje špijuna uključuju sve navedene slučajeve.

[6], [7], [8]

Posljedice nakon postupka

Moguće posljedice nakon postupka uklanjanjem kirurške fasciotomiju spurs sastoji u povećanju bolova u gležnju (metatarsalgia), edem, hematoma i krvarenja. Među postoperativnih komplikacija navedeno mogućnost zaraze sa razvoj upale, smanjenje visinu svoda, razvoj sindroma odjeljka (povećanog pritiska u tkiva ispod tabana ligamenta, što dovodi do njihovog nekroze), oštećenja živaca i ukočenost stopala (često slabost u udovima).

[9]

Komplikacije nakon postupka

Komplikacije nakon postupka uklanjanja šiljka laserom očituju se u bubrenju tkiva stopala, vremenskom lokalnom (u području pete i jednoj) hipertermiji i hiperemiji.

Praktično nema komplikacija nakon postupka ESWT-uklanjanja poticaja: može biti dovoljno malen i dovoljno edema stopala.

Njega nakon postupka

Jasno je da povlačenje nakon otvorene fasciotomije zahtijeva antiseptičko liječenje šava, koja se uklanja oko tjedan dana nakon operacije. I obnova pacijenata - na mogućnost hodanja sama - obično traje oko 6-10 tjedana.

Ako je provedena endoskopska minimalno invazivna uklanjanja kalkanea, bolesnici su se brže oporavili: 3-6 tjedana. No, kako kažu kirurgovi, sve ovisi o karakteristikama pacijentovog tijela i specifičnoj kliničkoj situaciji.

Nakon uklanjanja pete pomoću laserske ili udarne valne metode, posebna pažnja nije potrebna, potrebno je smanjiti opterećenje na stopalu u prva dva tjedna i potrebno je koristiti ortopedske uloške, koje se preporučuju da se stalno nose.

[10], [11]

Alternativna sredstva za uklanjanje nagiba peta

S gledišta medicine utemeljene na dokazima, narodni lijekovi za uklanjanje pete poticaj mogu u stvari smanjiti sindrom boli, ali ne mogu uništiti rubni osteofit.

Posebno su popularni recepti s ocem za uklanjanje nagiba pete koja se pojavljuje na vanjskoj strani pete (iza njega), to je takozvana stražnja peta - Ahilova špica ili Haglundova deformacija.

Jedan od ovih recepata je pripremiti smjesu od 100 ml octa (normalno ili jabuka) i istu količinu rastopljenog maslaca, koji stavlja jedno sirovo jaje (u ljusci). Smjesa se mora držati na tamnom mjestu tri dana, zatim se miješati i dnevno, noću, nanositi na bolnu peta, spajanje i nalijevanje. Kažu da bol prolazi kroz dva do tri tjedna takvih postupaka.

Preporuča se koristiti mast koja se sastoji od malog, octene i pomorske prašine, uzetih u jednakim omjerima.

Dobre ocjene o analgetskom učinku parafinskog obloga, obloge od listova kupusa s medom, s toplim lanenim uljem i terpentinom, u kupkama s soli i jodom.

[12],