Ultrazvučni znakovi patologije mišićnog tkiva

Patologija mišićnog tkiva.

Ozljeda mišića kao rezultat kompresije, šoka (potres). Kao rezultat vanjskog kompresije mišićnog tkiva pojavljuje se kontuzija mišića na kosti. Uz longitudinalno skeniranje, područje oštećenja izgleda kao šupljina s neravnim konturama i ehogenim sadržajima. Liječenje se javlja polagano, s formiranjem grubog ožiljnog tkiva i značajnim gubitkom funkcije mišića poslije. Oko 20% bolesnika s ovom vrstom traume osipaja miositis.

Istezanje. Prva faza mišićnog oštećenja je pretjerano izlaganje. Obično oštećenje rastezanja manje od 5% svih vlakana poprečnog presjeka mišića. Klinički, pacijent ne može točno naznačiti bolnu točku, žaleći se na bol u mišićima kontrakcijom. Kad se poprečno skeniraju na sonogramima, vizualiziraju se mikro rupture, koje izgledaju kao višestruka cistična područja.

Uz longitudinalno skeniranje, mikrotrakcije imaju izduženi oblik. Na MR tomogramima na T2-ponderiranim slikama, to se manifestira zadebljanjem mišića i povećanjem intenziteta signala zbog perifernog edema. Liječenje se sastoji u ograničavanju kretanja i anestezije.

Djelomičan odmor. Djelomična ruptura također se javlja kao posljedica prekomjerne ekserzije. U ovom slučaju, više od 5% mišićnog tkiva je oštećeno, ali ne i sve više.

Funkcija mišića potpuno je odsutna u vrijeme ozljede i djelomično se vraća nakon nekog vremena. Za razliku od istezanja, pacijent jasno ukazuje na bolnu točku u kojoj, u pravilu, postoji oteklina. S ultrazvukom, integritet mišićnih vlakana jasno se vidi na mjestu najveće bolnosti. Oštećeno područje mišićnog tkiva je zamijenjeno hipoekološkim hematomom. Na točki rupture nestaje tipičan vlaknasti uzorak. Kada se pritisak na senzor prikaže, moguće je vizualizirati plutajući rupturirani krajevi mišićnih vlakana. Kontrakcija mišića omogućuje razlikovanje oštećenog mišića od ehogenog hematoma (u kasnoj fazi). Kada se proučavaju u dinamici, na mjestima rupture pojavljuju se tkivo od prekomjerne granulacije i regenerirajuća mišićna vlakna. Na T2-ponderiranim slikama, to se očituje zadebljanjem mišića i povećanim intenzitetom signala zbog edema, krvarenja, perifasnog edema ili krvarenja. Ponekad postoji kvar u mišićnom tkivu u obliku hiperintenzivnog pojasa. Ako postoje značajni nedostaci, može biti potrebna kirurška obnova cjelovitosti mišićnih vlakana.

Cijela ruptura. Ruptura cijelog mišića je manje uobičajena od djelomičnih ruptura. Rupture mišića javljaju se na mjestu mišićnog prijelaza u tetivu. U klinici su puni praznini slični onima koji su djelomični. Postoji potpuni gubitak mišićne funkcije. Prekinuti proksimalni kraj mišića ugovori i može se palpirati. S potpunim rupture, postoji potpuni odsutnost mišićnih vlakana, naročito vidljiv u usporedbi s kontralateralnom stranom.

Mišić se smanjuje i modrice na mjestu. U poprečnim skenirama, ugovoreni ehogeni mišić je okružen hipoekološkim rubom. Na prednjim dijelovima tijekom izgradnje trodimenzionalne rekonstrukcije patološke zone može se vizualizirati jaz cijelo vrijeme. Liječenje se sastoji u kirurškoj obnovi integriteta mišića.

Iscjeljenje ruptura mišića. Liječenje ruptura mišića može potrajati od 3 do 16 mjeseci, razmjerno stupnju rupture. Mišići imaju dobru sposobnost regeneracije. Velika ruptura mišića popraćena su obnavljanjem i formiranjem ožiljaka. Cilj terapije je održavanje procesa regeneracije i suzbijanje formiranja ožiljaka, što smanjuje regeneraciju. Uloga ultrazvuka je mjerenje rupture i divergencije mišićnih vlakana, kao i određivanje stupnja rupture.

Početna promjena sastoji se u povećanju ehogenosti mišićnog tkiva u području rupturiranih krajeva, kao i povećanju veličine ove zone, koja se lako može pratiti ektografski. U budućnosti, sve više i više manifestira pinnate mišićna struktura s smanjenjem veličine hematoma. Ultrazvučno praćenje obnove mišićne strukture vrlo je važno. Uz to, možete kontrolirati vrijeme pokretanja tjelesne aktivnosti. Rani oporavak tjelesne aktivnosti dovodi do ponavljanih ozljeda. Dulje ograničenje pokretljivosti dovodi do pretjeranog ožiljaka. Zadatak ultrazvučnog ispitivanja također uključuje i ocjenu ožiljnog tkiva na mjestu rupture. U slučaju ozljeda mišića uslijed potresa, ožiljak ima zvjezdani ili nepravilni oblik, dok s lomovima zbog prekomjernog oštećenja ožiljak je linearan. Rizik ponovne traume povećava se s značajnom veličinom vlaknastog tkiva, što ektografski izgleda kao lokalna zona povećane ehogenosti u strukturi mišićnog tkiva. Snaga mišića smanjuje se proporcionalno veličini ožiljnog tkiva. Jedna od komplikacija nakon rupture mišića je stvaranje cista mišića. Liječenje se sastoji od izrezivanja cista.

Hematoma. U akutnoj fazi, ehogenost hematoma je usporediva s echogenicitetom mišića. Nakon 3 dana ejakulacija hematokom se smanjuje. Zbog lize, kasni modi izgledaju gotovo anehogennymi s prisutnošću vlakana fibrina.

Ponekad, u nepovoljnom tijeku, može se razviti apsces koji je karakteriziran prisutnošću hipoekološkog područja s hipereobičnim inkluzijama i izraženim perifocalnim protjecanjem krvi.

Na MP-tomogramima intenzitet signala iz hematoma ovisi o receptu. Intenzitet hematomskog signala varira: od hiperintenziva u prvom danu do hypointense - u drugom; vraća se ponovno na hiperintenziju do kraja prvog tjedna i traje do tri tjedna; onda mjesec dana kasnije ponovno postaje hipo-intenzivna. Takve promjene nastaju zbog konverzije hemoglobina u oxyhemoglobin, zatim u deoksihoglobin, methemoglobin i hemosiderin s feritinom. Akutni hematomi (1-4 dana) imaju signal medija i niske intenziteta na T1 i T2 ponderiranim slikama. Subakutni hematomi (4-7 dana) su hipertenzivni na T1-ponderiranim slikama, poput masnoća. Stoga, koristeći programe za skeniranje supresije masnoća, lako je razlikovati masnoću od krvi.

Treba imati na umu da zbog podkravlivaniya hematoma može se promatrati heterogenost intenziteta signala. Na T2-ponderiranim slikama subakutni hematomi su podebljivi. U starim hematoma (14-21 dana), zbog pretvorbe željeza methemoglobina u feritina i hemosiderina, zidovi imaju nizak intenzitet na T1 i T2-weighted slike i gleda MP-skandiranje kao hypointense „Halo” oko hematoma.

Myositis. To je upala mišićnog tkiva koja može biti posljedica traume, infekcije ili sistemske bolesti. Kod virusnih infekcija miositis manifestira mijalgija. Upaljeno mišiće je oštro bolno, povećano u veličini, gusto na dodir. Mišićna vlakna postaju pretjerana i usporedba s kontralateralnom stranom. Vlaknasti međuslojovi, rastegnuti upalnim eksudatima, postaju hipoekološki. Uz ultrazvučnu angiografiju, postoji povećanje vaskularizacije upaljenog mišića. Perifocal može biti obilježen limfadenopatijom. U budućnosti može nastati apsces - tada se proces naziva piogeno miozitis. Tipična slika: šupljina u središtu mišićnog tkiva uz prisutnost nejednolikog sadržaja. Klinički znakovi: bol, groznica, leukocitoza, povećana ESR.

Atrofija mišića. Mišićna atrofija proizlazi iz raznih uzroka. Kronična disfunkcija zgloba, denervacija, miopatija - najčešći uzroci koji dovode do atrofije. Ona se manifestira u smanjenju volumena mišićnog tkiva, u usporedbi s suprotornom stranom. Uz ultrazvuk, povećanje echogenicnosti nastaje zbog infiltracije masti. Na MR tomogramima, masne infiltracije mišićnog tkiva također su jasno vidljive na T1-ponderiranim slikama.

Rupture mišića Fascia. Prekomjerno se prelijevaju mišići. Za neke mišićne skupine, ova vrsta oštećenja je vrlo specifična. Na primjer, mišićno-aponeurotne lezije između gastrocnemiusa i soleusa, soleusa i mišića dugog savijanja velikog pete. Fraktura zona ispunjena je linearnim hematomom uz aponeurosis. Karakteristični ultrazvuk je kršenje orijentacije vlaknastih masnih međuslojeva u uzdužnom skeniranju. Ova vrsta rupture vrlo često prati vensku trombozu.

Herniated mišići. Fasalni nedostaci se očituju u obliku lokalnih izbočenja mišićnog tkiva. Kronična kontrakcija mišića najčešće dovodi do formiranja kila, manje uobičajene posttraumatskih i postoperativnih kila. U ultrazvučnom pregledu može se otkriti fascijalni defekt i hernialna izbočina mišića. Često se takve kile otkrivaju na mjestu perforacije mišića s vaskularno-neuralnim snopom. Na primjer, na vanjskoj površini donjeg dijela zgloba koljena na mjestu izlaza peronealnog živca.

Može se otkriti hernije bijele trbušne linije, inguinalne, femoralne. Tlak senzora na koži u proučavanju kenije trebao bi biti minimalan.

Debljina mišićne fascije. Debljanje mišićne fascije također može utjecati na funkciju mišića. "Split Shin" je bolest u kojoj postoji bol u mišićima prednjeg dijela šina nakon pretjeranog fizičkog napora.

"Knee trkač". Trening sindrom koji se javlja u orotibijalnom traktu je još jedna patologija fascialne vagine, takozvani "trkački koljeno". Klinički je popraćena bol u bočnom dijelu koljena na mjestu prolaska vlakana orotibijalnog trakta kroz bočni kondil od bedra. Trčanje s preprekama ili preko grubog terena dovodi do razvoja ovog sindroma. Ono se očituje u zgušnjavanju vlakana fascikla ili orotibijalnog trakta, čime se smanjuje njihova ekogenost odmah nakon trčanja. U mirnom stanju, ove se manifestacije mogu smanjiti.

Prijelomi planarne fasade. Trkači za velike udaljenosti, trkači maratona često pate od boli u stopalima. Bol u petama se javlja s fasciitisom, u kojem se često nalaze poticaji pete. Faseta se zgusnula na mjestu vezanja na kalkanealnu tuberkulozu.

Ovaj proces, u pravilu, je dvostrani, pa usporedba s kontralateralnom stranom ne daje rezultat. Suze se pojavljuju usred pojasa i izgledaju kao hipoekogeni defekti. Potrebno je razlikovati rupture od plantarne fibromatoze.

Potonja se pojavljuje kao zavarenost vretena u obliku zglobova s očuvanjem vlaknaste strukture. Planarna fibromatosis može se pojaviti u bolesnika s Dupuytrenovim kontrakturama, Peyronieovom bolešću, površinskom fibromozom.

Korisni linkovi

Mišići https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B