Ultrazvuk kostiju

Nemoguće je proučavati strukturu kosti ultrazvukom. Međutim, ultrazvuk se može koristiti za procjenu površine kosti i korteksa. Ciljani pregled površine kosti provodi se kod reumatoidnog artritisa, traume i raznih infekcija. Marginalne erozije i sinovijalni ulkusi najbolje se otkrivaju ultrazvukom.

Metodologija izvođenja ultrazvučnog pregleda kostiju.

Uzdužno i poprečno skeniranje treba izvoditi okomito na površinu kosti. Način rada Tissue Harmonic pomaže u jasnijoj vizualizaciji kontura koštane strukture, identificiranju koštanih fragmenata, izbočina i udubljenja. Panoramski način skeniranja omogućuje snimanje koštane strukture velikih razmjera. Kliničarima je lakše interpretirati ove slike, mogu se dobiti MRI kompatibilni presjeci, a mišići i tetive mogu se istovremeno procijeniti.

Koštani odjek je normalan.

Koštane strukture reflektiraju ultrazvučnu zraku, pa se prikazuje samo površina kosti, koja izgleda kao svijetla hiperehogena linija. Vizualizacija periosta moguća je samo ako postoje patološke promjene.

Patologija kosti i periosta.

Prijelomi. Male frakture ili pukotine također se mogu otkriti ultrazvukom. Zona prijeloma izgleda kao diskontinuitet u konturama površine kosti. Ultrazvučna angiografija pokazuje hipervaskularizaciju u području formiranja koštanog tkiva. Ultrazvuk se može koristiti za praćenje konsolidacije prijeloma. Granulacijsko tkivo s obilnom vaskularnom reakcijom formira se 2 tjedna nakon prijeloma. Zatim se na tom mjestu formira fibrozno tkivo s hiperehogenim područjima. Hiperehogena zona postupno se povećava, akustična sjena se pojačava. Odsutnost hipervaskularizacije u zoni prijeloma, hipoehogeno tkivo u zoni prijeloma i tekućina znakovi su lošeg cijeljenja prijeloma. To može dovesti do stvaranja lažnog zgloba.

Degenerativne promjene. Degenerativne promjene karakteriziraju promjene u koštanom tkivu. U ovom slučaju, zglobna površina kosti postaje neravna zbog pojave rubnih koštanih izraslina na njoj.

Lažni zglobovi. Nastaju nakon nepravilno sraslih prijeloma kostiju. Lažni zglobovi kuka opažaju se nakon osteosinteze zatvorenih prijeloma dijafize femura, ako je operacija bila komplicirana gnojenjem, osteomijelitisom, ako su uklonjeni ili sekvestrirani fragmenti kosti, što je rezultiralo koštanim defektom. Izgledaju kao diskontinuitet u konturi duž kosti s neravnim konturama i distalnom akustičnom sjenom.

Erozije kod osteomijelitisa. Kod osteomijelitisa, tekući sadržaj može se otkriti u periostu kao hipoehogena traka na kortikalnoj površini kosti. Kod kroničnog osteomijelitisa, reakcija periosta definira se kao zadebljanje periostalne ploče.

Proteze. Ultrazvučni pregled nakon proteza s metalnim konstrukcijama vodeći je u identificiranju periartikularnih komplikacija zbog činjenice da je magnetska rezonancija nemoguća za većinu ovih pacijenata.

Akutne komplikacije nakon protetike uključuju pojavu hematoma. Glavne komplikacije - koje se javljaju u kasnom razdoblju protetike - su infekcija i olabavljenje zgloba. Kod ultrazvučnog pregleda, specifičan znak infekcije je pojava tekućine oko umjetnog zgloba. Drugi znak može se smatrati istezanjem pseudokapsule zgloba.

Tumori. Radiografija, CT, MRI i scintigrafija kostiju su metode koje se široko koriste za dijagnostiku i određivanje stadija tumora kostiju i hrskavice. Radiografija se koristi za primarno predviđanje histološkog oblika tumora (koji stvara kost, koji stvara hrskavicu itd.). S druge strane, CT se najčešće koristi za dijagnosticiranje tumora koji se ne mogu otkriti radiografijom. MRI je metoda izbora za određivanje stadija sarkoma, limfoma i benignih tumora karakteriziranih brzim rastom. Kod nekih benignih tumora praćenih edemom mekog tkiva, poput osteoblastoma, osteoidnog osteoma, hondroblastoma i eozinofilnog granuloma, zbog složenosti slike teško je procijeniti promjene. Stoga je preporučljivo nadopuniti MRI podatke ultrazvučnim pregledom. Tumorske lezije različitih struktura mišićno-koštanog sustava karakterizira prisutnost komponente mekog tkiva, koja je jasno vidljiva na ultrazvuku kao dodatna formacija "plus tkivo"; također se utvrđuje kršenje integriteta koštane strukture i prisutnost velikog broja dodatnih tumorskih žila.

Osteogeni sarkom. Osteogeni sarkom jedan je od najmalignijih primarnih tumora kostiju. Učestalost ovog tumora među primarnim tumorima skeleta doseže 85%. Djeca i mladi odrasli su podložniji bolesti. Klinički se manifestira kao bol koja se pojačava s rastom tumora. Ograničenje pokretljivosti zglobova također se brzo povećava. Predominantno su zahvaćeni metafizealni dijelovi dugih cjevastih kostiju (uglavnom femur i tibija). Radiološki se tumor manifestira prisutnošću "vizira" na granici vanjskog defekta kortikalnog sloja kosti i ekstraosealne komponente tumora u obliku osteofita. Simptom "igličastih spikula" karakterizira širenje tumora izvan kosti. Ultrazvučnim pregledom tumor se manifestira lokalnim zadebljanjem kosti s kršenjem kortikalnog sloja i prisutnošću hiperehogenih inkluzija u središnjim dijelovima tumora s izraženim distalnim akustičnim učinkom. Deformirane tumorske žile obično se otkrivaju duž periferije formacije.

Hondrosarkom. Učestalost hondrosarkoma među primarnim malignim tumorima kostiju je do 16% i zauzima drugo mjesto po učestalosti nakon osteosarkoma. Bolest se najčešće javlja u dobi od 40-50 godina. Najčešće lokalizacije su zdjelične kosti, rebra, sternum, lopatica, proksimalni femur. Klinički se manifestira umjerenom boli sa značajnim veličinama tumora. Karakterizira ih spor rast. Radiološki ih je teško dijagnosticirati u ranim fazama, kasnije se otkrivaju zbog kalcifikacije u središnjim dijelovima tumora.

Ultrazvučnim pregledom otkriva se kao velika formacija s kvrgavim konturama, smanjene ehogenosti, s mikrokalcifikacijama u središnjim dijelovima i hrani deformiranim tumorskim žilama. Liječenje hondrosarkoma je kirurško.

Fibrosarkom. Učestalost fibrosarkoma je do 6%. Dob pacijenata kreće se od 20 do 40 godina. Gotovo četvrtina svih tumora lokalizirana je u distalnoj metafizi femura, rjeđe u proksimalnom dijelu tibije.

Klinički se manifestira povremenom boli niskog intenziteta. Tumor je u pravilu bolan na palpaciju, nepokretan u odnosu na kost i tuberozan. Radiološki ga karakterizira prisutnost ekscentrično smještene lezije s nejasnim konturama, odsutnost zone skleroze i vapnenastih naslaga. Ponekad postoji periostalna reakcija. Ultrazvučne karakteristike slične su hondrosarkomu.

Zbog velikog opsega tumora, preporučuje se korištenje panoramskog načina skeniranja za točniju procjenu njegove lokalizacije i odnosa s temeljnim strukturama.

Za razliku od malignih tumora, benigni tumori imaju jasne, prilično ujednačene konture, očuvanje kortikalnog sloja kosti i organiziranu prirodu krvnih žila. Najtipičniji benigni tumori uključuju osteom, osteoidni osteom, osteoblastom, hondrom, hondroblastom, hondromiksoidni fibrom, osteoblastoklastom, desmoidni fibrom itd.