Ultrazvuk zglobova ramena s osteoartritisom
Posljednji pregledao: 28.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Zglob ramena jedan je od najudobnijih za ultrazvuk, pogotovo zbog toga što se u mekom tkivu javljaju mnoge patološke promjene. Zbog malog sadržaja informacija rendgenske metode, ultrazvuk je dopušten refleksiju promjena mekih tkiva uz MRT da postane vodeći u proučavanju ramena.
Posebnu pažnju treba posvetiti proučavanju tzv okretaljka pljuska formirana od strane tetiva četiri mišića: na supraspinatus, infraspinatus, subscapularis i male okrugle. U tom slučaju projekcije su opcija od povlačenja pacijenta ruka u položaju vanjskoj rotaciji (za studij subscapularis) s pasivnim unutarnje i vanjske rotacije pacijenta ud, institucija istražuju ruke iza leđa s poprečnim senzorom za pozicioniranje (procijeniti supraspinatus tetive). U praksi se često javljaju rupture rotirajuće ručke, koje mogu biti potpune, djelomične, uzdužno i poprečno.
Imajte na umu da se radi ne samo o traumatskim ozljedama obrazovanja, ali i da pacijenti s osteoartritisom, osobito starije osobe, prijelomi često javljaju zbog degenerativnih promjena u zglobu i njegovih komponenti, koje rezultiraju ispružanje tendinitis do potpuna degenerativna ruptura rotirajuće rupe ramena. To može biti praćeno bursitisom, ne samo u podkarmialnoy, nego iu krivotvorenoj torbi. Najčešće se te promjene su lokalizirane na bazi tetive u supraspinatus, podgrebeni mišić i veće tuberoze nadlaktične kosti.
Sve ove promjene mogu dovesti do razvoja tzv njima pindzhement sindrom, karakteriziran stalnim degenerativne promjene u glenohumeral zajednički perikapsulyarnyh tkiva i često je praćena jakom boli, različitim stupnjevima ograničenja pokreta u zglobu. Uzroci impindzhement sindroma, uz osteoartritisom su mikrotravmaticheskie oštećenje kapsule rame na ozljede zglobova, komplicira kidanjem okretaljka pljuska, kao i bolesti kao što su reumatoidni artritis i dijabetička artropatija. Postoje tri faze bolesti.
Prva faza je edem i hemoragija. Bol se očituje nakon tjelesnog napora, karakterizira bol koji se pojavljuje noću. U ovoj fazi određuje se simptom "luka" ili "lukova bolnih poteza", kada se pacijentova ruka povuče, bol se pojavljuje unutar 60-120 ° aktivne otmice. To ukazuje da postoji sudar velikog tuberkulusa humera, prednjeg prednjeg ruba akromiona i koroidno-klavikularnog ligamenta. Između tih struktura, na mjestu gdje je rotirajuća manžeta pričvršćena, dolazi do kršenja. Kada ultrazvuk u zglobnoj vrećici ima neravnomjerno zadebljanje tetive supraspinatusa, uz prisustvo hiperehočnih područja fibroze. U projekciji gornjem acromion procesu oštrice, na mjestu vezivanja supraspinatus tetive u velikoj gori nadlaktične kosti, promatrala njegove zadebljanje i subacromial bursitis.
Druga faza je fibroza i tendonitis. Postoje bolni fenomeni u ramenu s potpunim odsustvom aktivnih pokreta. Degenerativne promjene javljaju se u mišićima tetiva i ligamentarnom kompleksu ramena. Kao rezultat, stabilizirajuća funkcija naprave za tetive smanjuje se. Kada ultrazvuk opaža heterogenost strukture tetive supraspinatusa, pojava višestrukih malih hipereobičnih inkluzija. U intercampis fossa vizualizirane su zadebljane, neravne konture dugačke glave mišića mišića bicepsa s kalcifikacije i izljeva s jednim točkom.
Treća faza - ruptura rotirajuće manžete - karakterizira stabilna bolna kontrakcija s pasivnim pokretima i gotovo potpuni gubitak pokreta u ramenu. Šupljina ramenog zgloba značajno smanjuje volumen, zajednička kapsula postaje krut i bolan. U periartikularnim tkivima razvija se adhezivni kapsulitis.