Uobičajeni sindromi bolesti nosa

U raznim oblicima o etiologiji i patogenezi bolesti nosa i paranazalnih sinusa postoji niz općih kliničkih sindroma koji odražavaju kršenje funkcija ovog sustava i određivanje osnovnih pritužbi pacijenata.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci i patogeneza primarne upale organa rhinosinus sustava

Nakon rođenja, beba diše uglavnom kroz nos. Samo u slučajevima prirođenih nedostataka endonasal formacija (stenoza nosnicu atrezija Hone i dr.), Disanje je umanjena. Međutim, znatan broj neonatalnog disanje i dalje narušena, što je rezultiralo u velikom broju općih i lokalnih nedostataka u razvoju djeteta, što je posljedica kronične hipoksije, ali zbog povrede nosa disanja i stalnom progib donje čeljusti. U tim slučajevima, nakon primarne rinitisa u prvim godinama života u djece postoji povećano izlučivanje, a kao posljedica - u hipertrofije sluznice nosa i intersticijski tkiva smještena među venskog sustava nosni turbinates. Istovremeno, tu su i vazomotorni poremećaji, koji su u početku periodične prirode, a zatim postaju trajni. Pod tim uvjetima, smanjena lokalni imunitet endonasal strukture poremećen zaštitnu funkciju, pri čemu saprofitske postaje patogen Microbiota, što dovodi do pojave i generalizacije upale, koja se često širi preko cijele gornje sustav dišnih limfocitnog sustava. Nazalne sekrecije sadrži patogeni, ulazi paranazalnih sinusa, dušniku i bronhiji, što često dovodi do senzibilizacije i razvoju organizma astmom sindroma.

Uzroci primarne upalne bolesti rinosinusnoy sustava u ranom djetinjstvu su hranjenje na bočicu, djetinjstva infekcije, loše higijenske održavanje dijete, kao što ga izolira od hladnoće faktora ili neštedljiv odnos prema djetetu. Poznato je da se hladno gašenje djelotvornu organizam općenito njegovog utjecaja, a udisanje hladan, vlažan zrak daje imunološki sustav gornjih dišnih putova i doprinosi transformaciji saprofitskih patogeni mikrobiota. Među ostalim uzrocima povrede nosa disanja u djece trebaju uzeti u obzir zakrivljenost nosne pregrade, nasljedne sifilis nosne lokalizacije, gonokoknog rinitis, stranih tijela, hipertrofija adenoid tkiva, angiofibrome nazofarinksa, banalne upalne bolesti i drugima.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Poremećaj respiratornog funkcioniranja nosa

Do ovog sindroma su otvorenih usta, glasno disanje, loše spavanje, prisutnost nedostataka u razvoju maksilofacijalne područje, zaostajanje u razvoju djeteta i drugih. Dakle, dugoročna povreda dišnih funkcija nosa u djece je primijetio ne samo povreda maksilofacijalne kostura, ali i poremećaja u razvoju kralježnice (scoliosis), humeroskapularnog područja i deformacije prsnog koša. Karakteriziraju promjene govora ton (zatvoreni twang), teškoće u pjevačke klase, tjelesni odgoj, povrede okusa i njuha funkcije.

Kršenje nosnog disanja može uzrokovati brojne refleksogene simptome, kao što su vazomotorna disfunkcija, metaboličke promjene (CBS), hemopoezija itd.

Sindrom vaskularnih poremećaja

Vaskularni splet inerviraju nos i autonomnih vlakna su osjetljive na promjene u ukupnoj tonus krvnih žila, naročito organizma žilama mozga. Veličina raspored žile u nosnoj šupljini, slabost zidova često uzrokuju epistaksa stanja kao što hipertenzivne krize, poremećaji zgrušavanja krvi, i drugih bolesti. Nadalje, oslabljen regulacija tonus krvnih žila uz trigeminusa-autonomni inervacije često dovodi do stanja kao što su povećana vazokonstrikcija ili dilatacija intranazalnu spleta krvnih žila, što je često u korelaciji sa sličnim stanjima kardiovaskularnog sustava. Općenito, oslabljeno vazomotorni odgovori kod nazalnih struktura može biti zbog oba mehaničkih i fizičkih čimbenika (neočekivane nadražaja nosne septum, hladnog zraka i drugi.) I adrenergični utjecaj unutarnjih čimbenika kao rezultat aktivacije opsega emocija i nadbubrežne bolesti. Početni stadiji ovih uvjeta karakterizira promjena kontrakcije i širenje krvnih žila, nakon čega slijedi korak pareze stijenki krvnih žila, povećavajući njegovu propusnost, intersticijski edem tkiva izgled s IT organizacije u sklerotizo tkiva. Ovo stanje se zove hipertrofični rinitis.

Sindrom poremećenog vaskularnog tkiva endonazalnih struktura karakterizira periodično i potom trajno poremećaj nazalnog disanja i sve druge posljedice ovog gore opisanog stanja.

Sindromi pogoršane sekrecijske funkcije nosne sluznice

Ovi se sindrom može očitovati povećanim ili smanjenim lučenjem sluzi pomoću žljezdanog aparata nosne sluznice koja je pod dvostrukim utjecajem parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava. Dominantnost prvi efekt je aktivnost žlijezde povyshennnuyu manifestira tzv curenja nosa, učestalost drugi - subatrophy suhoće i sluznice nosa.

Jednostavno curenje nosa isvosnalitslnogo i ne alergijske lik može nastati u slučajevima gdje s nosna sluz eliminira neke otrovne tvari u bolesnika koji boluju od zatajenja bubrega, gihta, toksični joda i drugih. Takva rinitis nosi paroksizmalne karakter, se produljuje i ne prati kihanje, povreda disanje i drugih simptoma karakterističnih za akutnu upalu, vazomotroni ili alergijski rinitis. Iznos sluzi izlučenih mogu biti različiti, te u nekim slučajevima može biti i do 1 l / dan ili više. Nazalno proziran, bezbojan i uglavnom bez dobivenih elemenata, ne zgusnuti ili oblik kora.

Liječenje je učinkovito samo pri određivanju i uklanjanju uzroka bolesti. U općih pojmova utvrđivati fizioterapije metode kojima se utvrđuju gastrointestinalne funkcije ne preporučuje upotreba duhana i začinjene hrane, ograničiti korištenje soli i visoko proteinske hrane. U nekim slučajevima, propisati per os ekstrakt belladonna, kalcijev klorid, antihistamines.

Sindrom suhoća nazalne sluznice, obično kao posljedica ranog prenese ulcerativni rinitis (difterije, šarlah, itd) ili nepravilno izvodi operacija u nosnoj šupljini strukturama (ponovljen nagrizanjem turbinates, njihovo uklanjanje radikal). Uzroci ovog sindroma nazivali su endokrini poremećaji (Gravesova bolest). Jasno manifestacija suhoće i atrofije unutarnje anatomskih struktura nosa, uključujući kostura, promatrana u Özen.

Liječenje je isključivo palijativno, što određuje stanje sluznice nosa i uzrokuje njegovu suhoću i atrofiju.

Sindrom nazalne likorođe

Liquorrhea - dugo odljev cerebrospinalnog likvora iz prirodnih otvora lubanje i kralježnice s potrebnim integritet kršenje tvrde moždanih ovojnica. Prema izvoru podrijetla, likoroia je subarahnoidna i ventrikularna. Kao posljedica udarnih rana lubanje, ovaj se sindrom opaža u 6,2% slučajeva. U većini liquorrhea uočene kod bazalnih i parabazalnih ozljede, pogotovo ako je zahvaćena površina od paranazalnih sinusa (sitast, itd) krše integritet zidovima graniče mozak i moždanih ovojnica rupture. Prepoznavanje likoroe nije teško ako se zavoj oko krvne mrlje ima halo prozirne žućkaste tekućine. To je teže instalirati curenje likvora kroz nos, pogotovo ako je izdanje pojavljuje samo kada kihanje, naprezanje, dizanje utega i tako dalje. P. Ili ako je likvor dovodi u nazofarinksa i proguta. Često, prisutnost likoroe se utvrdi kada se u fistuuli detektira zrak X-zrakama lubanje ili CT mozga.

Nosna liquorrhea je od dvije vrste - spontani i mehanička oštećenja uzrokovana teškim moždanih ovojnica (kirurška intervencija sitast sinusa, frontalne i sfenoidni sinusima, ozljeda s lomom lubanje i rane od metka). Liquorrhea, spontana i izazvana, to je ozbiljno stanje, pridonoseći sekundarne infekcije moždanih ovojnica i teško izliječiti.

Spontana nosna tekućina je rijetka bolest uzrokovana kongenitalnim poremećajem integriteta ploče trellisa i okolnih čvrstih meninga. Spontana nosna lezija događa se povremeno bez vidljivog razloga i može se privremeno zaustaviti. Može se pojaviti nakon tjelesnog napora, s određenim bolestima mozga praćenim venskom stanicom i povećanim intraokularnim pritiskom.

Nazalno liquorrhea može simulirati liquorrhea javlja u rana uha kada je cerebrospinalna tekućina ulazi srednjeg uha preko slušnog cijevi i prodire u nazofarinksa njih kada savijanje glave - u nosnoj šupljini.

Liječenje

Kod akutne pojave libreje propisane su antibiotici širokog spektra djelovanja (intramuskularno i subarahnoidno); provoditi terapiju dehidracijom, lumbalnu punkciju s djelomičnom zamjenom cerebrospinalne tekućine zrakom (embolija fistula). Pacijentu se daje povišen položaj u krevetu, pridonoseći manjem protoku cerebrospinalne tekućine. Masivni gubitak cerebrospinalne tekućine dovodi do smanjenja ventrikula i teškog sindroma cerebralne hipotenzije. Uz uporni nosni likor, pribjegavajte kirurškom liječenju.

Sindromi poremećaja osjetljivosti sluznice nosa

Inervacija nosne sluznice uglavnom predstavlja trigeminalni živac i vlakna VNS-a. Trostruki živac osigurava osjetljivost na temperaturu, taktilnu bol i bol, te ima ključnu ulogu u pružanju niza zaštitnih funkcija naziva i normalnom stanju sluznice nosa. Lezije trigeminalnog živca (sifilis, tumori, traume, i drugi.) Može izazvati obje senzorne poremećaje rinosinusnoy sustav i trofičke promjene nosne sluznice.

Simpatička inervacija potječe uglavnom iz pospanost pleksusa i od gornjih cervikalnih ganglija simpatikusa, parasimpatički inervacija biti nosne sluznice kao dio živac pterigoidnom kanala, što dovodi parasimpatički vlakna n. Petrosus major. Oba VNS sudjelovati u inervacije žlijezde unutarnjih organa, uključujući i gornjih dišnih puteva, krvi i limfne žile, glatke i iscrtanih dio mišića. Simpatički sustav innervates sve organe i tkiva u tijelu i daje opću aktivirajući učinak na njih kroz adrenergičke mehanizama Dakle - njegove vazokonstrikcijske učinak na krvne žile nosne sluznice. Parasimpatički živčani sustav regulira aktivnost unutarnjih organa, posebno sekrecijsku ulogu žljezdanog uređaja (uključujući gornje dyzatelnye puta), te se odlikuje vazodilatorskim učinkom.

Sindrom nosne sluznice anestezije karakterizira gubitak svih vrsta osjetljivosti i gubitka refleksa ptarmic. Ovaj sindrom uzrokovana lezijama trigeminalnog živca na različitim razinama, uključujući njegove senzorske terminala se nalazi u nosnu sluznicu. Ona se pojavljuje kada oblici ozeie, duboke banalno atrofija sluznice nosa, štetni utjecaj industrijskih aerosola i plinova. S tim oblicima anestezije nije uvijek potpuna, može se čuvati u određenim vrstama osjetljivost smanjena obliku. Ukupno anestezija javlja samo pri punoj lezija matičnih trigeminalna živaca ili čvor takve patoloških procesa kao syphilitic pachymeningitis, gnojni meningitis stražnji Fossa tumora MTN i moždani mozgv cijev, trauma i ozljeda odgovarajuće dijelove lubanje i druge. U tim slučajevima funkcija ne samo trigeminusa živaca, ali i druge kranijalni živci su smješteni u stražnjem lubanje trend.

Sindrom hiperestezije nosne sluznice, najčešće zbog prisutnosti u udisanja zraka iznenada pojavio iritantan faktor ili akutnu upalu, alergijske kriza, ponekad prisutnost IT.

Refleksne reakcije nazalne membrane

Zbog visoke osjetljivosti sluznice nosa može biti izvor višestrukih refleksija u regiji, ponekad simuliraju različita patološka stanja „nerazjašnjene.” Ti uvjeti mogu se odnositi bronhopulmonarna (astmatički sindrom „iracionalni” kašalj bronhoreya nije uzrokovan bilo upale, etc.), gastrointestinalnog trakta (podrigivanje, zastoje, pyloric disfunkcija manifestira žgaravica, et al.), Cardiovascular sustava (aritmija, hipertenzije, angine, itd.) Na primjer, prisutnost okidač ( „okidač”) područje na nosnu sluznicu, uzrokuje poremećaj funkcije vestibularnog može dovesti promatrački Ya.S.Temkina (1965), koji je povezan s pojavom traumatskog zakrivljenosti nazalne septuma. Nakon uklanjanja ovog anatomskog defekta prestaju vestibularne krize. Također je opisan sličan slučaj riiogennoy epilepsiju. D.I.Zimont (1957) smatra da je RBN ZN duguje svoje porijeklo ne samo upalu, „stražnji” od paranazalnih sinusa, ali i refleks grč Zn arterije, koje su izvor patoloških stanja rinosinusnoy sustava.

Brojne studije su utvrdile da su patološki refleksi Bacača zone su različite morfološke promjene u nosu (odstupa septuma u gornjoj nosnoj šupljini, sredini zavojit hipertrofije, posebno stražnji oživčavaju pterygopalatine čvor sustava). Iritacija od tih područja dovodi do grč glatkih mišića donjeg respiratornog trakta i da se pojave astmatičnog sindroma. Među astmatičara u 10% slučajeva nosna polipoza, koja se smatra može dovesti do iritacije nosa okidač zona.

Liječenje, u pravilu, ustrajno je samo pri utvrđivanju uzroka daljnjeg sindroma i njezine eliminacije, posebice "potpune" sanacije rhinozinog sustava. Za palijativni tretmani uključuju nosna sluznica anestetik blokade: nosni septum, sredini zavojit regiju, Ager Nasi (područje nalazi iznad i ispred u sredini zavojit).

Sindromi dalekih komplikacija

U bolesti moguće komplikacije daleka nosne šupljine, kao što su upalne bolesti uha, grla limfoadenoidnoy sustav, grkljana, dušnika i bronhija, slezovyvodyaschih načine i brojnih unutarnjih organa.

Često se javlja kao komplikacija patoloških procesa u nosnu šupljinu na djecu bronhopulmonarnih bolesti simulira plućne tuberkuloze, ali s druge strane, nađeno je da je poremećaj disanja nazalni doprinijeti česta pojava ovom plućne bolesti. Bronhopulmonarna sindroma bolesti kod djece opstrukcije gornjih dišnih putova karakteriziran sljedećim značajkama: bljedilo, umor, upornog kašlja, anemija, niskog stupnja groznica, oslabljeno disanje, i teško suhe krkljanja, dispneju, i regionalnu adenopatiju medijalnih et al.

Kada rinosinusnyh bronhopulmonarnih bolesti bakteriološki pregled otkriva samo brojne saprofitnih mikroorganizama, bronhoskopija - prisutnost viskoznih sluzi u lumen bronha, proučavanje gornjih dišnih puteva - ili da fenomen rhinosinusopathy i opstrukcije gornjih dišnih puteva.