Upala krajnika: tonzilitis ili tonzilitis?

Upala krajnika je dobro proučena i vrlo česta bolest od izlučivanja infektivnih lezija gornjih dišnih putova. Prema WHO, 15% svjetske populacije pati od kronične upale tonzila, dok je u Ukrajini 12,6% ljudi. Nakon karijesa, kronična upala krajnika je na drugom mjestu po popularnosti...

Tonzile su jedan od ljudskih limfoidnih organa i aktivno sudjeluju u razvoju imuniteta. U tonzilama, uslijed nakupljanja limfoidnog tkiva i limfoidnih čvorova koji se nalaze u sluznici ždrijela, dolazi do formiranja limfocita. Neki od njih se izlučuju u limfni tok, a preostali limfociti su obrambeni stup na putu udisajućih mikroba i virusa.

I čim neprijatelj počne napadati, tj. Zaraza se u zraku pokušava prodrijeti u naše tijelo, krajnici "dolaze u bitku".

Ova "bitka" ne samo da može pobijediti, nego i izgubiti. U potonjem slučaju dolazi do upale krajnika.

U području farinksa, koji povezuje nosnu šupljinu, usta, dijelove grkljana i jednjaka, nalazi se šest krajnika. Par palatinskih tonzila nalazi se na obje strane farinksa. Dvije dublje cjevaste tonzile smještene su dublje - u području otvora ždrijela. U gornjem dijelu ždrijela, jedna ždrela grkljana, adenoidi (od grčkog “željeza”) služe za zaštitu tijela od infekcije. I posljednja amigdala - lingvalna - "sakrila se u zasjedu" u korijenu jezika.

Najčešće se bori protiv infekcije zbog palatinskih tonzila. U svakodnevnom životu nazivaju se i žlijezde (od latinske glandem ulam - “mali žir”). Tako je netko u njima vidio sličnost s bademom, i netko s običnim žarom. Prema latinskoj terminologiji koja se koristi u medicini, krajnici se nazivaju tonzila. Dakle, pitanje što se zove upala krajnika, odgovor je jednostavan - tonzilitis.

[1], [2]

Uzroci upale tonzila

Uzrok tonzilitisa je obično akutna respiratorna infekcija u obliku streptokoka, stafilokoka i pneumokoka. Sezonski je morbiditet jasno uočljiv: u većini slučajeva ljudi se žale na upalu grla tijekom hladne sezone - tijekom hipotermije. Štoviše, djeca i adolescenti imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti, jer su imuni sustavi slabiji od onih kod odraslih.

Kada mikrobi i virusi udaraju u sluznicu tonzile, pokušavaju ih neutralizirati. Snažan imunološki sustav se nosi s tim, a ako je imunološki sustav oslabljen, krajnici ne mogu prevladati infekciju i počinje akutna upala krajnika.

Usput, ENT liječnici dijele tonzile na oblike: akutne i kronične. Akutni tonzilitis, tj. Akutna upala krajnika je upaljeno grlo (od latinskog "angere" - kompresija). Kod tonzilitisa, tonzile su pogođene uglavnom beta-hemolitičkim streptokokom, mnogo rjeđe sa Staphylococcus aureus i Streptococcusom. Akutna upala može utjecati na druge krajnike - ždrelo ili lingvalno, a ponekad je i upaljen stražnji zid ždrijela.

Akutna upala krajnika (bolno grlo) također može biti uzrokovana obližnjim infektivno-upalnim žarištima - kroničnim ili nedovoljno tretiranim rinitisom, upalom paranazalnih sinusa (sinusitis) i karijesom. Osim toga, razvoj upale krajnika doprinosi poteškoćama u nosnom disanju, pri čemu osoba diše kroz usta, a hladan zrak (zajedno s mikroorganizmima) pada izravno na sluznicu grla.

Ako je ljudsko tijelo oslabljeno, a često se javljaju upale grla, to rezultira stvaranjem trajnog fokusa infekcije i kronične upale krajnika - tonzilitisa, u kojem se opažaju periodična pogoršanja.

Valja napomenuti da toksini koji se izlučuju u tonzilitisu i kroničnom tonzilitisu ulaze u krv i limfu i šire se po cijelom tijelu. Stoga ove bolesti često dovode do komplikacija u obliku reumatizma, zaraznog poliartritisa, nefritisa, pa čak i sepse.

[3], [4], [5]

Simptomi upale krajnika

Prvi znak akutne upale krajnika je “trganje” u grlu. Tada se škakljanje pretvara u upalu grla (osobito kod gutanja), a palatinski tonzili crvenu i povećavaju se. Ponekad čak i disanje postaje bolno. Opća slabost može biti popraćena zimicom i osjećajem vrućine, bolovima u tijelu i glavoboljama. A temperatura može skočiti na + 38-39 ° C.

Nakon pregleda krajnika pojavljuje se gnojna, žućkasto-bijela boja. Submandibularni limfni čvorovi (a ponekad i čvorovi u vratu) su povećani i bolni pod pritiskom. Oni mogu ostati otečeni čak i nakon što svi drugi simptomi upale tonzile nestanu.

Još jedan od znakova ove bolesti je promukli glas i njegov privremeni gubitak: kada su krajnici upaljeni, nastaje njihov edem, koji ometa zatvaranje glasnica. Ako ne poduzmete intenzivno liječenje angine, možete dobiti akutni laringitis, koji je popraćen napadima jakog kašlja.

Akutna upala krajnika (bol u grlu) je kataralna, folikularna, lakarna ili flegmonska. Na najlakši - kataralno - upaljeno grlo, tjelesna temperatura je niskog stupnja, krajnici su hiperemični, ali bol u grlu nije teška. Folikularna upala grla popraćena je visokom temperaturom, oštrom boli u grlu (koja se proteže do ušiju), a palatine tonzile prekrivene su gnojnim folikulima - žućkasto-bijelim točkama veličine zrna heljde.

Lakunarnu anginu, sa svim simptomima koji su zajednički za akutnu upalu krajnika, karakterizira činjenica da je gnojni plak koncentriran u prazninama krajnika. A s upalom gnojiva krajnika stvara se apsces (obično s jedne strane), a temperatura može narasti do + 40 ° C.

Upala lingvalnog krajnika je rijetka bolest. Među uobičajenim simptomima tonzilitisa, postoji različito mjesto upale i priroda boli koja se javlja pri kretanju i ispadanju jezika. Žvakanje, gutanje i naglašeno izgovaranje zvukova također su teški. Budući da se položaj jezičnog krajnika nalazi na dorzumu leđa jezika, mnogi pacijenti ovu bolest nazivaju upalom hipoglosne tonzile.

Upala ždrijela (adenoid) - adenoiditis - javlja se izolirano i paralelno s upalom krajnika. Adenoiditis je također akutan i kroničan. Uzroci akutnog oblika upale ždrijela krajnika su različiti: od virusa koji su prodrli u amigdalu i od hipotermije počeli su se aktivno razvijati, do drugih zaraznih bolesti, kada se adenoiditis manifestira kao njihova komplikacija.

Osim toga, otorinolaringolozi primjećuju da akutna upala ždrela krajnika najčešće pogađa povećane adenoide.

Očigledni znakovi ove bolesti, osim povećanja temperature, su poteškoće u nosnom disanju i mukopurulentnom iscjedku u nazofarinksu. Ako upala zahvaća susjednu slušnu (Eustahijeva) cijev, bolovi u uhu i sluh se smanjuju.

U kroničnom obliku upale ždrijela, koja se javlja kao posljedica akutnog adenoiditisa, temperatura se blago povećava, ali pacijenti osjećaju opću slabost i česte glavobolje, brzo se umaraju, slabo spavaju i gube apetit. A noću ih muči kašalj, jer gnojni sadržaj istječe iz upaljene tonzile i iritira stražnji dio grla.

Dijagnoza upale krajnika

Dijagnoza upale krajnika, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. Dijagnoza upale tonila otorinolaringolog stavlja na temelju standardnog pregleda pacijentovog ždrijela i popisa njegovih pritužbi. Međutim, kod gnojnog tonzilitisa i učestalih recidiva kronične upale krajnika (tonzilitisa), koji su prepuni komplikacija, može biti potrebna krvna slika. To je krvni test na prisutnost bakterija u njemu (analiza za C-reaktivni protein), za prisutnost antitijela otpornih na antigen beta-hemolitičke streptokokne skupine A (anti-O-streptolizin) u krvi, kao i za detekciju antitijela na imunoglobuline razreda G ( reumatoidni faktor, RF).

Također u dijagnozi upale krajnika pribjegavaju uzimanju uzoraka (razmaza) sluzi ili gnoju nastalom na njima - kako bi se odredila vrsta patogenih bakterija i njihova osjetljivost i otpornost na antimikrobne lijekove (antibiotike).

[6]

Kako liječiti upalu krajnika?

Kod svih bolesti uzrokovanih infekcijom, liječenje je bilateralno. S jedne strane, potrebno je ukloniti simptome bolesti, as druge - ukloniti uzrok upale i osloboditi tijelo od infekcije. To bi trebalo biti liječenje upale tonzila.

Liječenje upale tonzile uključuje primjenu antibakterijskih dezinfekcijskih sredstava za ispiranje grla, sredstva za smanjenje temperature i boli, kao i antibiotike (obavezno za gnojnu upalu krajnika).

Grgljanje u liječenju upale krajnika ima važnu ulogu, jer

Mehanički smanjujemo broj patogenih bakterija u grkljanu i potiskujemo njihovu aktivnost. U tu svrhu desetljećima se koriste otopine borne kiseline (jedna čajna žličica za čašu vode), 1% otopina vodikovog peroksida, otopina rivanola (žličica na 200 ml tople vode), otopina furatsilina (1 tableta na 100 ml vode). Možete koristiti gotove antimikrobne otopine - jodinol, dioksidin ili klorofilip.

Da biste se riješili upale grla, uspješno se koriste razne tablete i pastile s antiseptičkim i lokalnim protuupalnim djelovanjem. Na primjer, "Sage P" pilule, koje se preporuča držati ih u ustima dok se potpuno ne apsorbiraju: za odrasle - ne više od 6 komada dnevno, a za djecu ispod 5 godina - ne više od dvije tablete. Ovaj lijek se preporučuje za liječenje upale tonzile tijekom trudnoće.

Tablete za resorpciju "Faringosept" kao glavna komponenta ima tvar amazona monohidrat s jakim lokalnim bakteriostatičkim djelovanjem protiv streptokoka, stafilokoka i pneumokoka. Za djecu stariju od sedam godina i odrasle, dopuštena dnevna doza je 3-5 tableta, koje se moraju čuvati u ustima do potpunog otapanja. Sastav ovog lijeka je saharoza, tako da je najbolje ne koristiti kod dijabetesa. No, u liječenju upale krajnika tijekom trudnoće i dojenja, može se uzeti Faringosept.

Antiseptički pripravak za lokalnu uporabu - Strepsils pastile i pastile sadrže amilmetakrezol (antibiotik za lokalnu primjenu) i lidokain hidroklorid (lokalni anestetik). Odraslim osobama i djeci starijoj od 12 godina naređeno je uzimati jednu tabletu odjednom, ne više od 5 puta dnevno, a ne više od tri dana.

Anatol, diklorobenzil alkohol, mentol i ulje paprene metvice uključeni su u sastav resorpcijskih tableta Dr. Tiss Angi Sept (s različitim okusima). Aromatski eter anetol koristi se kao miris za kozmetiku. Ali diklorobenzilni alkohol koji sadrži klor odnosi se na organohalogene spojeve, koji se, ako uđu u tkivo, mogu akumulirati i razgraditi, što uzrokuje promjene u strukturi proteina... Ove tablete imaju antiseptički učinak. Preporučuje se otapanje jedne tablete svaka 2-3 sata. Kontraindikacije - dječja dob (do 5 godina), a tijekom trudnoće i dojenja treba ih uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Pastile „Septolete” (i „Septolete D” i „Septolete Neo”) osim mentol, timol i eteričnog metvice i eukaliptusa ulja sadrži benzalkonij klorid - jaka antiseptičko sredstvo aktivno protiv stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli i Pseudomonas šipke, anaerobnih bakterija, gljivice i plijesni. Čak se koristi i za dezinfekciju prostorija i medicinskih proizvoda. "Septolet" se ne preporučuje djeci mlađoj od 4 godine, a za liječenje upala krajnika tijekom trudnoće i dojenja možete uzeti ovaj lijek samo na preporuku svog liječnika.

Liječenje upale krajnika antibioticima

Unatoč činjenici da antibiotici, osim blagotvornih učinaka, imaju masu nuspojava, mikrobi koji uzrokuju upalu krajnika često se mogu nositi s njima. Vidjevši gnojni plak ili folikule na žlijezdama, liječnik će svakako propisati barem 5-dnevni tijek liječenja upale krajnika antibioticima s jednim od sljedećih lijekova.

Amoksicilin je polusintetski penicilin sa širokim spektrom baktericidnog djelovanja. Među njegovim kontraindikacijama su preosjetljivost na druge peniciline, kolitis, zatajenje bubrega, trudnoća i dojenje. Popis nuspojava počinje s "bezopasnom" disbiozom i završava tahikardijom, konfuzijom, promjenom ponašanja i depresijom. Amoksicilin 0,5 g tablete propisane su za odrasle i djecu starije od 10 godina, 3 puta dnevno, au teškim slučajevima do 1 g tri puta dnevno (prije ili poslije obroka). Tijek liječenja je od 5 do 12 dana pod kontrolom funkcija krvotvornih organa, jetre i bubrega.

Amoksiklav je antibiotik širokog spektra koji sadrži amoksicilin (vidi gore) i klavulansku kiselinu kao inhibitor b-laktamaze. Odraslim i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 1 tableta od 375 mg svakih 8 sati, u slučaju teške upale tonzile 1 tableta od 625 mg tri puta dnevno. Tijek liječenja - 5-14 dana - uz obveznu kontrolu jetre, bubrega i hematopoetske funkcije.

Analogi ova dva lijeka - augmentin, amosin, flemoxin solyutab. U kombinaciji s antibioticima, liječnici propisuju lijekove za održavanje crijevne mikroflore: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform itd.

Vilprafen (i njegov analog vilprafen soljutab) je antibiotik makrolidne skupine, aktivni sastojak lijeka je josamicin, aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, posebno koncentriranih u plućima i tonzilama. Vilprafen je dostupan u obliku tableta od 100 i 500 mg. Za odraslu osobu, dnevna doza od 1-2 g (u 3 doze, s punom čašom vode), za djecu, doza se izračunava ovisno o težini tijela - 40-50 mg po kilogramu tjelesne težine na dan.

Nuspojave lijeka mogu se izraziti u obliku: nelagode u želucu, mučnine, povraćanja, proljeva, konstipacije, stomatitisa, gubitka apetita, urtikarije, dermatitisa, angioedema, žutice. Kontraindicirano je korištenje vilprafena za liječenje djece težine do 10 kg, s teškim oštećenjem funkcije jetre i preosjetljivošću na lijek. Dopušteno koristiti za liječenje upale tonzile u trudnoći nakon medicinske procjene koristi za majku i mogućeg rizika za fetus.

Za lokalno liječenje upale tonzila antibioticima, lijekovi se proizvode u obliku spreja: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Proizvodi aerosola bez antibiotika također su se dokazali: Ingalipt, Kameton i Anti-Angin formula. Kameton sadrži antiseptik klorobutanol, kamfor i levomentol. U anti-angini, baktericidna tvar klorheksidin, dok je Ingalipt antimikrobno djelovanje osigurana njegovim topljivim sulfanilamidima.

Liječenje upale tonzila alternativnim sredstvima

Različiti sastavi za ispiranje grla u liječenju upale krajnika pomažu u ublažavanju boli i čišćenju sluznice žlijezda gnojnog plaka. Najjednostavniji i istovremeno vrlo učinkovit tretman upale tonzila alternativnim sredstvima je često grgljanje otopinom soli i sode. Za čašu mlake vode, trebate uzeti čajnu žličicu (bez snopa) obje komponente i dodati im 5 kapljica jodne duhovne tinkture.

Ispiranje prokuhane vode sa svježim limunovim sokom (na čašu vode - sok od pola voća) značajno će smanjiti bolove u grlu. U raznim oblicima upale krajnika kod odraslih i djece, decoctions i infuzijama ljekovitog bilja savršeno pomoći: St. John's wort, kadulja, kamilica, nevena, kopriva, voćnjak, stolisnik, trava, eukaliptus. Pripremaju se prema jednom receptu: žlicu suhe trave uzima se u čašu kipuće vode (2-3 vrste biljaka mogu se koristiti u isto vrijeme), ulijeva se kipućom vodom, dovodi do ključanja i ulijeva se u zatvorenu posudu na ugodnu temperaturu. Isperite što više - to bolje.

Alternativna medicina je odavno poznata kako ublažiti upalu krajnika. I ovdje na prvom mjestu - med i ostali pčelarski proizvodi. Osim uporabe žlice meda koji se jede na prvi znak škakljanja i upale grla, vrlo je korisno dodati raznim prirodnim medom (nepotpunom žličicom po 200 ml) raznim biljnim pripravcima za ispiranje grla s gnojnom upalom krajnika. Propolis, koji po baktericidnim svojstvima nije manji od antibiotika, treba dodati istim biljnim izvarcima - 20 kapi tinkture duhana propolisa na 100 ml infuzije za grgljanje. Tri ispiranja tijekom dana su dovoljna. Saće sa zabrusom (poklopci saća) treba žvakati tijekom upale krajnika najmanje jednom dnevno - 15 minuta. Snažna antibakterijska svojstva ovih pčelinjih proizvoda osobito se dobro manifestiraju u procesu liječenja upale jezične tonzile, kojoj grgljanje nije uvijek dostupno.

A s kroničnom upalom krajnika kod djece (tonzilitis), izvrsno sredstvo za podmazivanje žlijezda je mješavina 1 dijela soka aloe i 3 dijela tekućeg (po mogućnosti cvjetnog) meda. Postupak treba provesti u roku od dva tjedna - jednom dnevno.

Prevencija upale krajnika

Glavni zadatak u prevenciji upale tonzila je ojačati imunološki sustav i održati tjelesnu obranu "u punoj borbenoj spremnosti". Ono što trebate učiniti je svima dobro poznato: pridržavati se zdravog načina života. To je kretati se više, biti na otvorenom, kaljeno, jesti puno svježeg povrća i voća.

Osim toga, potrebno je minimizirati izazovne čimbenike: ne prekomjerno hladiti, ne piti hladno, prestati pušiti (nikotin smanjuje cirkulaciju krvi u sluznicama krajnika i općenito narušava normalno funkcioniranje dišnog sustava). Disanje bi trebalo biti isključivo kroz nos: sluznica nosa čisti inhalirani zrak ne samo od prašine, nego i od mikroorganizama. Osim toga, prolazeći kroz nos, zrak postaje topliji i vlažniji - samo tako da nemamo problema s grlom, dušnikom, bronhijama i plućima. Sve što je stalni potencijalni (i stvarni) izvor upale treba izliječiti: kronični curenje nosa, sinusitis, karijes. Usput, za prevenciju upale krajnika, vrlo je korisno napraviti umirujuće ispiranje decoctions od bilja nakon svakodnevnog pranja zubi - s postupnim prijelazom na hladnije rješenje. Za takve postupke pogodni su kadulja (2 dijela), gospina trava (2 dijela), listovi majke i maćehe (2 dijela) i cvjetovi nevena (1 dio) i kamilica (1 dio). Na čašu kipuće vode uzmite žlicu mješavine ovih ljekovitih biljaka i pustite da prokuha. Jedna čaša je dovoljna samo za dva ispiranja - ujutro i navečer.

Što se tiče prognoze upale krajnika, treba napomenuti da angina i kronični tonzilitis često rezultiraju komplikacijama kao što su reumatizam, infektivni poliartritis, nefritis, pa čak i sepsa.

Za sve vrste upala krajnika streptokoki se množe s oslobađanjem produkata njihove vitalne aktivnosti - toksina koji ulaze u krv i limfu i šire se po cijelom tijelu. Ako toksini i mikrobi sami s protokom limfe prodru u limfne čvorove, tada počinje njihova upala - regionalni limfadenitis.

Dobivanje u krv, toksini dovode do disfunkcije mnogih tjelesnih sustava. Na primjer, streptokisinski streptolizin-O streptokoknog sprječava da se srčani mišić zasiti kisikom i tako ometa provođenje srčanih impulsa. I enzim enzima koji se luči streptokokom uzrokuje oštećenje vezivnog tkiva srčanih struktura. I medicinska znanost je sklona zaključiti da je to ono što uzrokuje patološke promjene u bolesti poput reume.

[7], [8]