Inflammation of the tonsils: tonsillitis or sore throat?

Tonzilitis je dobro proučena i izuzetno česta bolest iz kategorije zaraznih lezija gornjih dišnih putova. Prema WHO-u, 15% svjetske populacije pati od kroničnog tonzilitisa, u Ukrajini - 12,6% ljudi. Nakon karijesa, kronični tonzilitis je druga najpopularnija bolest...

Krajnici su jedan od ljudskih limfoidnih organa i najaktivnije sudjeluju u razvoju imuniteta. U krajnicima, zbog nakupljanja limfoidnog tkiva i limfoidnih čvorića, koji se nalaze u sluznici ždrijela, dolazi do stvaranja limfocita. Neki od njih se oslobađaju iz krajnika u limfni tok, a preostali limfociti su obrambeni stup na putu udahnutih mikroba i virusa.

I čim neprijatelj započne napad, odnosno infekcija koja se prenosi zrakom pokušava prodrijeti u naše tijelo, krajnici "ulaze u bitku".

Ova "bitka" se može dobiti ili izgubiti. U potonjem slučaju dolazi do upale krajnika.

U ždrijelu, koje spaja nosnu šupljinu, usnu šupljinu, grkljan i jednjak, nalazi se šest krajnika. Par nepčanih krajnika nalazi se s obje strane ždrijela. Dva tubularna krajnika nalaze se dublje - u području ždrijelnog otvora. U gornjem dijelu ždrijela, jedan ždrijelni krajnik - adenoidi (od grčkog "žlijezda") - služi za zaštitu tijela od infekcije. A posljednji krajnik - jezični - "vreba u zasjedi" ispod korijena jezika.

Najčešće se nepčani krajnici moraju boriti protiv infekcije. U svakodnevnom životu nazivaju se i žlijezdama (od latinskog glandem ulam - "mali žir"). Tako je netko u njima vidio vanjsku sličnost s bademovim orahom, a netko - s običnim žirom. A prema latinskoj terminologiji prihvaćenoj u medicini, nepčani krajnici nazivaju se tonzile. Stoga je odgovor na pitanje kako se zove upala krajnika jednostavan - tonzilitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci tonzilitisa

Uzrok upale krajnika obično je akutna respiratorna infekcija u obliku streptokoka, stafilokoka i pneumokoka. Sezonalnost bolesti je jasno vidljiva: u većini slučajeva ljudi se žale na grlo u hladnoj sezoni - kada se prehlade. Štoviše, djeca i adolescenti obolijevaju mnogo češće, budući da im je imunološki sustav slabiji nego kod odraslih.

Kada mikrobi i virusi uđu u sluznicu, krajnici ih pokušavaju neutralizirati. Snažan imunološki sustav se s tim nosi, ali ako je imunološki sustav oslabljen, krajnici se ne mogu boriti protiv infekcije, te počinje akutna upala nepčanih krajnika.

Usput, ORL liječnici dijele tonzilitis na oblike: akutni i kronični. Akutni tonzilitis, odnosno akutna upala nepčanih krajnika, je angina (od latinskog "angere" - stiskati). Kod angine, krajnike uglavnom zahvaća beta-hemolitički streptokok, mnogo rjeđe - Staphylococcus aureus i streptokok. Akutna upala može zahvatiti i druge krajnike - faringealne ili jezične, a ponekad se upali i stražnji zid ždrijela.

Akutna upala krajnika (tonzilitis) može biti izazvana i obližnjim infektivnim i upalnim žarištima - kroničnim ili neliječenim rinitisom, upalom paranazalnih sinusa (sinusitisom) i karijesom. Osim toga, razvoj upale krajnika olakšava otežano disanje na nos, pri čemu osoba diše na usta, a hladan zrak (zajedno s mikrobima) izravno dospijeva na sluznicu grla.

Ako je tijelo osobe oslabljeno i često mu se događaju bolovi u grlu, to rezultira stvaranjem trajnog izvora infekcije i kronične upale krajnika - tonzilitisa, kod kojeg se opažaju periodična pogoršanja.

Treba napomenuti da toksini koji se oslobađaju tijekom angine i kroničnog tonzilitisa ulaze u krv i limfu te se prenose po cijelom tijelu. Stoga ove bolesti često uzrokuju komplikacije u obliku reume, infektivnog poliartritisa, nefritisa, pa čak i sepse.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi tonzilitisa

Prvi znak akutnog tonzilitisa je grlobolja. Zatim se grlobolja pretvara u grlobolju (osobito pri gutanju), a krajnici pocrvene i povećaju se. Ponekad čak i disanje postaje bolno. Opću slabost mogu pratiti zimica i osjećaj vrućine, bolovi u tijelu i glavobolja. A temperatura može skočiti na +38-39°C.

Prilikom pregleda tonzila, na njima se nalazi žućkasto-bijela gnojna prevlaka. Submandibularni limfni čvorovi (a ponekad i čvorovi na vratu) su povećani i bolni na pritisak. Mogu ostati otečeni čak i nakon što su svi ostali simptomi tonzilitisa nestali.

Drugi znak ove bolesti je promukao glas i njegov privremeni gubitak: kada se krajnici upale, oni oteknu, što sprječava zatvaranje glasnica. Ako se ne poduzme intenzivno liječenje tonzilitisa, možete dobiti akutni laringitis, koji je popraćen napadima jakog kašlja.

Akutna upala nepčanih krajnika (tonzilitis) može biti kataralna, folikularna, lakunarna ili flegmonozna. Kod najblažeg - kataralnog - tonzilitisa, tjelesna temperatura je subfebrilna, krajnici su hiperemični, ali bol u grlu nije jaka. Folikularni tonzilitis prati visoka temperatura, oštra bol u grlu (zrači u uši), a krajnici su prekriveni gnojnim folikulima - žućkasto-bijelim točkicama veličine zrna heljde.

Lakunarni tonzilitis, sa svim simptomima uobičajenim za akutnu upalu nepčanih tonzila, odlikuje se činjenicom da je gnojni plak koncentriran u lakunama tonzila. A kod flegmonozne upale tonzila stvara se apsces (obično na jednoj strani), a temperatura može porasti i do +40°C.

Upala jezičnog krajnika prilično je rijetka bolest. Među uobičajenim simptomima angine, razlikuje se po mjestu upale i prirodi boli koja se javlja pri pomicanju i ispružanju jezika. Žvakanje, gutanje i jasno izgovaranje zvukova također su otežani. A budući da je lokacija jezičnog krajnika na stražnjoj površini stražnjeg dijela jezika, mnogi pacijenti ovu bolest nazivaju - upalom sublingvalnog krajnika.

Upala faringealnog krajnika (adenoida) - adenoiditis - javlja se i izolirano i paralelno s upalom nepčanih krajnika. Adenoiditis također može biti akutan i kroničan. Uzroci akutne upale faringealnog krajnika su različiti: od virusa koji su prodrli u krajnik i počeli se aktivno razvijati kada se prehlade, do drugih zaraznih bolesti, kada se adenoiditis manifestira kao njihova komplikacija.

Osim toga, otorinolaringolozi primjećuju da akutna upala faringealnog krajnika najčešće pogađa povećane adenoide.

Očiti znakovi ove bolesti, osim vrućice, su otežano disanje kroz nos i mukopurulentni iscjedak u nazofarinksu. Ako upala zahvati obližnju slušnu (Eustahijevu) cijev, tada se pojavljuje bol u uhu i smanjuje se sluh.

U kroničnom obliku upale faringealnog krajnika, koji se pojavljuje kao posljedica akutnog adenoiditisa, temperatura se lagano povisuje, ali pacijenti osjećaju opću slabost i česte glavobolje, brzo se umaraju, loše spavaju i gube apetit. A noću ih muče napadaji kašlja zbog činjenice da gnojni sadržaj istječe iz upaljenog krajnika i iritira stražnju stijenku ždrijela.

Dijagnoza tonzilitisa

Dijagnoza tonzilitisa obično nije teška. Otorinolaringolog postavlja dijagnozu tonzilitisa na temelju standardnog pregleda pacijentovog grla i popisa njegovih tegoba. Međutim, u slučajevima gnojnih oblika tonzilitisa i čestih recidiva kroničnog tonzilitisa (krajnika), prepunog komplikacija, može biti potreban krvni test. To je krvni test na prisutnost bakterija u njemu (test na C-reaktivni protein), na prisutnost antitijela u krvi otpornih na antigen beta-hemolitičkog streptokoka skupine A (anti-O-streptolizin), kao i na otkrivanje antitijela na imunoglobuline klase G (reumatoidni faktor, RF).

Također, u dijagnozi upale krajnika pribjegavaju uzimanju uzoraka (razmaza) sluzi ili gnoja koji se na njima stvara - kako bi se utvrdila vrsta patogenih bakterija te njihova osjetljivost i otpornost na antimikrobne lijekove (antibiotike).

[ 6 ]

Kako liječiti tonzilitis?

Sve bolesti uzrokovane infekcijom imaju dvostruko liječenje. S jedne strane, potrebno je ukloniti simptome bolesti, a s druge strane ukloniti uzrok upale i riješiti se tijela infekcije. Upravo tako bi trebalo biti liječenje tonzilitisa.

Liječenje tonzilitisa lijekovima uključuje upotrebu antibakterijskih dezinficijensa za grgljanje, sredstava za snižavanje temperature i ublažavanje boli, kao i antibiotika (obavezno kod gnojnog tonzilitisa).

Grgljanje igra važnu ulogu u liječenju tonzilitisa, jer

Mehanički smanjujemo broj patogenih bakterija u grkljanu i suzbijamo njihovu aktivnost. U tu svrhu već se desetljećima koriste otopine borne kiseline (jedna čajna žličica po čaši vode), 1%-tna otopina vodikovog peroksida, otopina rivanola (čajna žličica na 200 ml tople vode), otopina furacilina (1 tableta na 100 ml vode). Možete koristiti gotove antimikrobne otopine - jodinol, dioksidin ili klorofilipt.

Za uklanjanje upale grla uspješno se koriste razne pastile i pastilice s antiseptičkim i lokalnim protuupalnim djelovanjem. Na primjer, pastile "Sage P", koje se preporučuje držati u ustima dok se potpuno ne otope: odrasli - ne više od 6 komada dnevno, a djeca mlađa od 5 godina - ne više od dvije pastile. Ovaj lijek se preporučuje za liječenje tonzilitisa tijekom trudnoće.

Glavna komponenta Faringosept pastila je tvar ambazon monohidrat s jakim lokalnim bakteriostatskim učinkom protiv streptokoka, stafilokoka i pneumokoka. Za djecu stariju od sedam godina i odrasle dopuštena dnevna doza je 3-5 tableta, koje treba držati u ustima dok se potpuno ne otope. Ovaj lijek sadrži saharozu, pa ih je bolje ne koristiti kod dijabetesa. Ali u liječenju upale krajnika tijekom trudnoće i dojenja, Faringosept se može uzimati.

Antiseptički pripravak za lokalnu upotrebu - pastile i pastile Strepsils - sadrže amilmetakrezol (antibiotik za lokalnu upotrebu) i lidokain hidroklorid (lokalni anestetik). Odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisuje se jedna tableta ne više od 5 puta dnevno i ne dulje od tri dana.

Dr. Theiss Angi Sept pastile (s raznim okusima) sadrže anetol, diklorobenzil alkohol, mentol i ulje paprene metvice. Aromatski eter anetol koristi se kao miris za kozmetiku. No, diklorobenzil alkohol, koji sadrži klor, organohalogeni je spoj koji se može nakupljati i razgrađivati kada dospije u tkiva, uzrokujući promjene u strukturi proteina... Ove tablete imaju antiseptički učinak. Preporučuje se otopiti jednu tabletu svaka 2-3 sata. Kontraindikacije - djetinjstvo (do 5 godina), te tijekom trudnoće i dojenja, treba ih uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Septolete pastile (kao i Septolete D i Septolete Neo) osim mentola, timola, eteričnih ulja mente i eukaliptusa sadrže benzalkonijev klorid - snažno antiseptičko sredstvo koje djeluje protiv stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, anaerobnih bakterija, gljivica i plijesni. Koristi se čak i za dezinfekciju prostorija i medicinskih uređaja. Septolete se ne preporučuju djeci mlađoj od 4 godine, a za liječenje tonzilitisa tijekom trudnoće i dojenja ovaj se lijek može uzimati samo na preporuku liječnika.

Liječenje tonzilitisa antibioticima

Unatoč činjenici da antibiotici, osim blagotvornih učinaka, imaju i mnogo nuspojava, obično su jedini koji se mogu nositi s mikrobima koji uzrokuju upalu krajnika. Vidjevši gnojni plak ili folikule na vašim krajnicima, liječnik će vam sigurno propisati barem 5-dnevni tretman upale krajnika antibioticima koristeći jedan od lijekova navedenih u nastavku.

Amoksicilin je polusintetski penicilin širokog spektra baktericidnog djelovanja. Među kontraindikacijama su preosjetljivost na druge peniciline, kolitis, zatajenje bubrega, trudnoća i dojenje. Popis nuspojava počinje s "bezopasnom" disbakteriozom, a završava tahikardijom, konfuzijom, promjenama u ponašanju i depresijom. Tablete amoksicilina od 0,5 g propisuju se odraslima i djeci starijoj od 10 godina 3 puta dnevno, a u težim slučajevima bolesti - do 1 g tri puta dnevno (prije ili poslije obroka). Tijek liječenja je od 5 do 12 dana uz praćenje funkcija hematopoetskih organa, jetre i bubrega.

Amoksiklav je antibiotik širokog spektra koji sadrži amoksicilin (vidi gore) i inhibitor b-laktamaze klavulansku kiselinu. Odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 1 tableta od 375 mg svakih 8 sati, u slučaju teškog tonzilitisa - 1 tableta od 625 mg tri puta dnevno. Tijek liječenja je 5-14 dana - uz obavezno praćenje jetre, bubrega i hematopoetske funkcije.

Analozi ova dva lijeka su Augmentin, Amosin, Flemoxin Solutab. U kombinaciji s antibioticima, liječnici propisuju lijekove za održavanje crijevne mikroflore: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform itd.

Vilprafen (i njegov analog Vilprafen Solutab) je antibiotik makrolidne skupine, aktivna tvar lijeka je josamicin, aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, posebno koncentriranih u plućima i tonzilama. Vilprafen je dostupan u obliku tableta od 100 i 500 mg. Za odraslu osobu dnevna doza je 1-2 g (u 3 doze, isprana s punom čašom vode), za djecu se doza izračunava ovisno o njihovoj tjelesnoj težini - 40-50 mg po kilogramu težine dnevno.

Nuspojave lijeka mogu uključivati: nelagodu u želucu, mučninu, povraćanje, proljev, zatvor, stomatitis, gubitak apetita, urtikariju, dermatitis, Quinckeov edem, žuticu. Kontraindicirano je koristiti vilprafen za liječenje djece težine do 10 kg, s teškim oštećenjem funkcije jetre i s preosjetljivošću na sastojke lijeka. Dopušteno ga je koristiti za liječenje tonzilitisa tijekom trudnoće nakon liječničke procjene koristi za majku i mogućeg rizika za fetus.

Za lokalno liječenje tonzilitisa antibioticima dostupni su pripravci u obliku spreja: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Aerosolni proizvodi bez antibiotika također su se dobro pokazali: Ingalipt, Kameton i Anti-angin formula. Kameton sadrži antiseptik klorobutanol, kamfor i levomentol. Anti-angin sadrži baktericidnu tvar klorheksidin, a antimikrobni učinak Ingalipta osiguravaju topljivi sulfonamidi koji su uključeni u njegov sastav.

Liječenje upale krajnika narodnim lijekovima

Otopine za grgljanje različitih sastava za liječenje tonzilitisa pomažu ublažiti bol i očistiti sluznicu tonzila od gnojnog plaka. Najjednostavniji i istovremeno vrlo učinkovit tretman tonzilitisa narodnim lijekovima je često grgljanje otopinom soli i sode. Za čašu mlake vode uzmite žličicu (bez hrpe) obje komponente i dodajte im 5 kapi tinkture jodnog alkohola.

Grgljanje prokuhanom vodom i svježim limunovim sokom (sok od pola limuna na čašu vode) pomoći će značajno smanjiti bol u grlu. Dekokcije i infuzije ljekovitog bilja izvrsne su za liječenje različitih oblika upale krajnika kod odraslih i djece: gospina trava, kadulja, kamilica, neven, kopriva, orhideja, stolisnik, trputac, eukaliptus. Pripremaju se prema istom receptu: uzmite žlicu suhe trave na čašu kipuće vode (možete koristiti 2-3 vrste biljaka istovremeno), prelijte kipućom vodom, zakuhajte i ostavite u zatvorenoj posudi na ugodnu temperaturu. Što više grgljate, to bolje.

Tradicionalna medicina odavno zna kako ublažiti upalu krajnika. I tu su med i drugi pčelinji proizvodi na prvom mjestu. Osim dobrobiti žlice meda pojedene pri prvim znakovima upale grla, vrlo je korisno dodati malo prirodnog meda (nepotpuna čajna žličica na 200 ml) u razne biljne sastave za grgljanje kod gnojne upale krajnika. Propolis, koji po svojim baktericidnim svojstvima nije lošiji od antibiotika, treba dodati istim biljnim uvarcima - 20 kapi alkoholne tinkture propolisa na 100 ml infuzije za grgljanje. Dovoljna su tri takva ispiranja tijekom dana. Saće zajedno s poklopcima (češljevima) treba žvakati tijekom upale krajnika barem jednom dnevno - 15 minuta. Snažna antibakterijska svojstva ovih pčelinjih proizvoda posebno su učinkovita u liječenju upale jezičnog krajnika, do koje se grgljanjem ne dolazi uvijek.

A kod kronične upale krajnika kod djece (tonzilitis), prekrasan lijek za podmazivanje žlijezda je mješavina 1 dijela soka aloe i 3 dijela tekućeg (po mogućnosti cvjetnog) meda. Postupak treba provoditi dva tjedna - jednom dnevno.

Prevencija tonzilitisa

Glavni zadatak u sprječavanju upale krajnika je jačanje imunološkog sustava i održavanje tjelesne obrane "u punoj borbenoj spremnosti". Ono što treba učiniti za to dobro je poznato svima: pridržavati se zdravog načina života. To jest, više se kretati, biti na otvorenom, otvrdnuti se, jesti puno svježeg povrća i voća.

Osim toga, potrebno je smanjiti provocirajuće čimbenike: ne prehlađenje, ne piti hladna pića, prestati pušiti (nikotin smanjuje intenzitet cirkulacije krvi u sluznici krajnika i općenito remeti normalno funkcioniranje dišnog sustava). Treba disati isključivo kroz nos: sluznica nosa čisti udahnuti zrak ne samo od prašine, već i od mikroorganizama. Osim toga, prolazeći kroz nos, zrak postaje topliji i vlažniji - taman toliko da nemamo problema s grlom, dušnikom, bronhima i plućima. Treba izliječiti sve što je stalni potencijalni (i stvarni) izvor upale: kronični rinitis, sinusitis, karijes. Usput, za sprječavanje upale krajnika vrlo je korisno nakon svakodnevnog pranja zubi raditi ispiranje biljnim uvarcima - s postupnim prijelazom na hladniju otopinu. Za takve postupke prikladni su kadulja (2 dijela), gospina trava (2 dijela), listovi podbjela (2 dijela), cvjetovi nevena (1 dio) i kamilica (1 dio). Uzmite žlicu mješavine ovih ljekovitih biljaka na čašu kipuće vode i pustite da zavrije. Jedna čaša je dovoljna za dva ispiranja - ujutro i navečer.

Što se tiče prognoze tonzilitisa, treba napomenuti da tonzilitis i kronični tonzilitis često dovode do komplikacija u obliku reume, infektivnog poliartritisa, nefritisa, pa čak i sepse.

Kod svih vrsta upale krajnika, streptokoki se množe, oslobađajući svoje otpadne produkte - toksine koji ulaze u krv i limfu te se šire po tijelu. Ako toksini i sami mikrobi prodru u limfne čvorove s protokom limfe, počinje njihova upala - regionalni limfadenitis.

Kada toksini uđu u krv, oni poremete funkcije mnogih tjelesnih sustava. Na primjer, streptokokni toksin streptolizin-O sprječava zasićenje tkiva srčanog mišića kisikom i time ometa provođenje srčanih impulsa. A enzim proteinaza koji luči streptokok uzrokuje oštećenje vezivnog tkiva srčanih struktura. I medicinska znanost sklona je zaključiti da je to ono što pokreće patološke promjene u bolesti poput reumatizma.

[ 7 ], [ 8 ]