Hipertrofija tonzila kod djece

Hipertrofija tonzila kod djece je povećanje veličine tonzila.

Nažalost, ova bolest je prilično česta među modernom djecom. Najaktivnija dob su djeca od pet do deset godina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci hipertrofije tonzila kod djece

Prije nego što prijeđemo na pitanje koji su uzroci hipertrofije krajnika kod djece, potrebno je podsjetiti se na anatomsku strukturu grkljana. Trahealni prolaz uokviren je, tvoreći Waldeyerov prsten, limfoidnim formacijama kao što su: dvije simetrično smještene nepčane krajnice, između njih je vidljiva treća faringealna krajnica, zatim jezična s jajovodnom krajnicom i sa strane dva nastavka ždrijela. Ovaj limfoidni kompleks je prvi štit u obrani tijela od virusnih i zaraznih bolesti.

Ovaj faringealni kompleks u obliku prstena formira se u prvoj godini života bebe i apsorbira se u razdoblju kada dijete počinje pokazivati simptome puberteta. Liječnici ne smatraju promjenu linearnih parametara tonzila bolešću, to samo ukazuje na porast aktivnosti u radu endokrinog sustava i obrambenih snaga tijela.

• Mnogi medicinski stručnjaci smatraju da je glavni razlog za razvoj hipertrofije tonzila kod djece česta prehlada.

Otorinolaringolog klasificira ovu promjenu prema stupnju ispunjenosti prostora ždrijelnog prolaza krajnicima:

1. Patologija prvog stadija je kada tonzile zauzimaju jednu trećinu prostora u ždrijelu.
2. II stupanj patologije – prostor ždrijela je blokiran za dvije trećine.
3. Patologija trećeg stadija već je prilično ozbiljna komplikacija, koja gotovo u potpunosti blokira cijeli prolaz grkljana.

• Ako je dijete preboljelo zaraznu bolest poput difterije, ospica, šarlaha.
• Poticaj za razvoj hipertrofije tonzila kod djece može biti obližnji upalni proces: karijesni zub, oštećenje nosne sluznice i susjednih tkiva i sinusa.
• Adenovirusna infekcija.
• Možemo spomenuti i onečišćenje okoliša i klimatske promjene posljednjih godina.
• Uzrok hipertrofije tonzila kod djece mogu biti i različiti hormonalni učinci na tijelo, posebno promjene u kvantitativnoj komponenti hormona u plazmi hipofize (njezinog prednjeg režnja), kao i u gornjoj ljusci nadbubrežnih žlijezda.

Kliničko praćenje pokazalo je da djeca koja su često imala tonzilitis imaju povišene razine kortizona u krvi, a urin sadrži tragove njegovih metabolita. Ovaj parametar ukazuje na povećanu aktivnost hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sustava.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi hipertrofije tonzila kod djece

Najčešće, roditelji mogu primijetiti povećanje veličine krajnika nakon što se beba počne žaliti na grlo. Na temelju anatomskog položaja krajnika i njihove fiziologije, nije teško vidjeti simptome hipertrofije krajnika kod djece. Čak i osoba daleko od medicine to može učiniti.

Koja su glavna odstupanja od norme koja ukazuju na različite faze hipertrofije tonzila kod djece:

• Beba se žali na nelagodu u grlu.
• Opažaju se promjene u govoru. Malo dijete počinje govoriti kao da "kroz nos".
• Disanje postaje otežano.
• U ovom slučaju, praktički nema bolnih simptoma.
• Vizualno je jasno da su krajnici povećani, a prolaz do ždrijela je znatno više začepljen nego inače.
• Proces gutanja postaje otežan.
• Boja tonzila postaje blijedožuta ili blijedoružičasta.
• Tekstura sluznice postaje labava.
• Unatoč svemu tome, gnojni čepovi i plak na njima nisu vidljivi.
• Prilikom palpacije, tkiva su mekana.
• Začepljenje nosnih prolaza.
• Beba počinje disati na usta, budući da joj je disanje na nos otežano. Usta su stalno blago otvorena.
• Pojava hrkanja tijekom spavanja.
• U težem stadiju razvoja hipertrofije tonzila kod djece (deformacija faringealnog tonzila u kombinaciji s nazalnom opstrukcijom), dijete može razviti patološke promjene i iskrivljenja facijalno-kranijalne regije i zagriza.
• Prohodnost Eustahijeve cijevi može se pogoršati. Nastaju problemi sa sluhom i postoji velika vjerojatnost ponovne pojave otitisa media.
• Simptomi promjena veličine tonzila mogu uključivati i česte prehlade koje uzrokuju upalu grkljana, gornjih i donjih dišnih putova.
• Neravnomjerno disanje i nemiran san.

Hipertrofija nepčanih tonzila kod djece

Palatinski krajnici nalaze se simetrično, s obje strane grkljanskog krajnika i predstavljaju ovalne limfne formacije s deset do dvadeset malih kanala koji ulaze u krajnik. Hipertrofija nepčanih krajnika kod djece, u većini slučajeva, razvija se paralelno s promjenom veličine faringealnog nastavka.

Kako se tonzile povećavaju, počinju blokirati ždrijelni prolaz, što dovodi do pojave gore opisanih simptoma.

Sužavanje ždrijelnog prolaza dovodi ne samo do problema s disanjem i gutanjem. Ako se hipertrofija nepčanih tonzila kod djece ne liječi, tada ova bolest postaje kronična, a njezine komplikacije mogu utjecati na područja ljudskog tijela kao što su kardiovaskularni i živčani sustav. Problemi s disanjem mogu uzrokovati patologiju desne klijetke (hipertrofija desne klijetke). Može se pojaviti još jedan problem: dijete koje prije nije imalo problema s mokrenjem počinje se mokriti. Svi ovi simptomi zajedno mogu dovesti do gubitka težine i usporavanja rasta kod bebe.

No, roditelje bi posebno trebala upozoriti činjenica kada se jedna tonzila promijeni u veličini. Potrebna je detaljna i temeljita dijagnoza kako bi se pronašao uzrok takve manifestacije. Budući da poticaj za ovu sliku mogu biti ozbiljnije bolesti: bakterijske i virusne infekcije, sifilis i tuberkuloza, najneugodnije je to što kolijevka takve manifestacije može biti tumor, posebno limfom. Ako je stanje tonzile upitno za otorinolaringologa, tada se mora konzultirati s onkologom.

Stoga ne biste trebali misliti da malo povećani krajnici nisu ništa, sve će proći samo od sebe. Čini se da i manje odstupanje od norme može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Dijagnoza hipertrofije tonzila kod djece

Prije svega, potrebno je razlikovati hipertrofiju tonzila kod djece i kronični tonzilitis. Simptomi ove dvije bolesti su prilično slični, ali značajna razlika je u tome što kod hipertrofije nema upalnog procesa u tonzilama, dok tonzilitis osigurava taj proces.

Adenoidi su često bolest koja prati hipertrofiju kod djece. Ali glavni znakovi su toliko očiti da se dijagnoza hipertrofije tonzila kod djece često svodi na ispitivanje roditelja i vizualni pregled malog pacijenta. U slučajevima kada ORL liječnik ima bilo kakve sumnje, liječnik šalje roditelje s bebom na lateralnu rendgensku snimku nazofarinksa ili ultrazvuk te propisuje laboratorijske pretrage. Uostalom, ne mogu se isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima, posebno je važno uhvatiti razvoj tumorskih procesa u ranoj fazi.

To jest, mali pacijent prolazi kroz:

• Fizički pregled. Otorinolaringolog pažljivo pregledava bebu.
• Otkriva simptome bolesti kod roditelja.
• Ultrazvuk ždrijela.
• Kliničko-laboratorijski testovi. Određivanje acidobazne ravnoteže plazme, urina i analize krvi za identifikaciju patogene mikroflore, određivanje praga osjetljivosti na propisane lijekove.
• Rendgenska snimka nazofarinksa.
• Po potrebi se održavaju konzultacije s drugim specijaliziranim stručnjacima.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liječenje hipertrofije tonzila kod djece

Prilikom liječenja bilo koje bolesti, glavni fokus mjera za postizanje pozitivnog rezultata je uklanjanje uzroka bolesti i poticanje imunološkog sustava.

Ako se dotična bolest otkrije u blagom ili umjerenom obliku, liječenje hipertrofije tonzila kod djece je uglavnom medicinsko. Za liječenje područja deformacije koriste se adstringentni i kauterizirajući medicinski spojevi.

Tanin. Ova ljekovita otopina (u omjeru 1:1000) koristi se za grgljanje i podmazivanje grla i krajnika. Ovaj lijek nema kontraindikacija, osim preosjetljivosti na sastojke lijeka.

Antiformin (Antiforminum) (antiseptik). Ovaj lijek se koristi kao ispiranje za dezinfekciju usne šupljine i područja krajnika i ždrijela. Ispiranje se provodi s 2-5% otopinom lijeka.

Srebrni nitrat (Argentnitras). Za uklanjanje upalnih procesa i korištenje adstringentnog svojstva, na sluznicu krajnika nanosi se 0,25-2% otopina lijeka; ako je potrebna kauterizacija, postotak srebrnog nitrata u otopini povećava se na dva do deset posto. U tom slučaju, jednokratna doza za odrasle ne smije prelaziti 0,03 g, a dnevna doza ne smije prelaziti 0,1 g. Za ovaj lijek nisu utvrđene kontraindikacije.

Također se propisuju limfni lijekovi, lijekovi s antimikrobnim i antivirusnim učincima. Na primjer, kao što su:

Umckalor. Ovaj lijek treba uzimati pola sata prije jela s malom količinom vode.

Doza za djecu od jedne do šest godina je 10 kapi. Doza se uzima tri puta dnevno.

Za djecu u dobi od šest do dvanaest godina, pojedinačna doza ne smije prelaziti 20 kapi. Uzimati tri puta dnevno.

Za djecu u dobi od 12 godina i stariju, Umckalor se propisuje u dozi od 20-30 kapi.

Najčešće, kura traje deset dana. Lijek se nastavlja uzimati nekoliko dana nakon što simptomi bolesti nestanu. Ako se bolest periodično vraća, kura liječenja se nastavlja, ali s nižom dozom.

Limfomiozot. Ovaj lijek se djetetu propisuje u dozi od 10 kapi tri puta dnevno. Tijek liječenja propisuje liječnik koji promatra dijete na temelju kliničke slike bolesti i težine njezinih manifestacija. Nisu utvrđene nuspojave ili kontraindikacije, osim preosjetljivosti na sastojke lijeka.

Tonsilgon. Ovo je kombinirani lijek na bazi biljnih sastojaka. Oblik lijeka: tablete i vodeno-alkoholni ekstrakt mutne žuto-smeđe boje. Koristi se za inhalaciju. Ovaj lijek nema posebnih kontraindikacija, osim individualne netolerancije na komponente lijeka.

Tonsilotren. Tablete lijeka se otapaju u ustima. Ako je tijek bolesti karakteriziran akutnim manifestacijama, liječnik propisuje sljedeći protokol primjene: dva do tri dana, nakon svaka dva sata, mali pacijent treba otopiti dvije tablete. Trajanje primjene je do pet dana.

Ako bolest nije toliko akutna, djeci u dobi od deset do 14 godina propisuju se dvije tablete lijeka, uzimane dva puta dnevno. Ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka djeci mlađoj od deset godina. Ako simptomi bolesti nestanu unutar tri dana, lijek se prekida, inače se liječenje može produžiti na pet dana. U slučaju recidiva, trajanje liječenja može se produžiti na dva do tri tjedna, dijeleći ga u nekoliko ciklusa.

Ne preporučuje se propisivanje ovog lijeka djeci mlađoj od deset godina, trudnicama i ženama tijekom dojenja, kao ni pacijentima sa zatajenjem jetre i bubrega. S oprezom ga trebaju uzimati starije osobe i pacijenti s teškim oblicima bolesti gastrointestinalnog trakta ili štitnjače.

Kod ove bolesti, metode bez lijekova često se koriste u terapijske svrhe:

• Primjena ozonske terapije. Beba udiše ozon određeno vrijeme.
• Sanatorijsko i odmarališno liječenje. Takvim pacijentima propisuju se klimatski i balneološki blatni sanatoriji.
• Ultrazvučna terapija je tretman koji koristi ultrazvuk za ciljano djelovanje na tonzile.
• Vakuumska hidroterapija. Ispiranje i liječenje krajnika mineralnom i morskom vodom.
• Inhalacije s dekocijama i uljima biljaka s antiseptičkim svojstvima (kadulja, kamilica itd.), mineralnom vodom i otopinama blata.
• Peloidoterapija. Primjena blatnih obloga na submandibularno područje.
• Elektroforeza s terapeutskim blatom.
• Kokteli s kisikom.
• UHF i mikrovalovi. Zračenje submandibularne regije s limfnim čvorovima.

Ako lijekovi i nemedicinske metode ne uspiju vratiti izvornu veličinu krajnika i proces prijeti da postane kronična bolest, otorinolaringolog je prisiljen zaustaviti se na tonzilotomiji. To je kirurški zahvat u kojem se uklanja dio promijenjenog limfoidnog tkiva. Ova se operacija izvodi u općoj anesteziji. Beba se uspava, jezik se drži špatulom, a dio krajnika koji strši izvan prihvaćene veličine se resecira.

Ako je potrebno, izvodi se tonzilektomija - resekcija tonzila se provodi u potpunosti. Ne tako davno, takva kirurška intervencija bila je norma. Danas se ova operacija propisuje prilično rijetko (za kronične peritonzilarne apscese), budući da se potpunim uklanjanjem tonzila Waldeyerov prsten kida, a obrambena linija na putu infekcije se uništava.

Tradicionalna medicina je također spremna ponuditi nekoliko recepata koji pomažu kod hipertrofije tonzila kod djece.

• Potrebno je naučiti bebu da ispire usta nakon svakog obroka. Takav jednostavan postupak ne samo da će očistiti usta od ostataka hrane (bakterija), već će i unijeti element otvrdnjavanja. Štoviše, ne bi trebalo biti problema s djetetom, budući da djeca uživaju u igri s vodom. Možete ispirati običnom vodom ili biljnim odvarcima (kadulja, neven, hrastova kora, metvica, kamilica).
• Možete prakticirati masti: pomiješajte sok aloe i med u omjeru 1:3. Podmažite krajnike ovom mašću. Možete nanijeti i samo sok aloe.
• Ispiranje otopinom morske soli (morske vode) također je učinkovito. U čašu sode sobne temperature ili malo više dodajte jednu do jednu i pol čajnu žličicu soli.
• Vrlo je dobro isprati se uvarkom od lišća oraha, bogatim jodom.
• Učinkovito je podmazati krajnike uljem propolisa, koje se pravi prilično jednostavno i kod kuće. Dodajte jedan dio propolisa u tri dijela biljnog ulja. Zagrijavajte u pećnici ili u vodenoj kupelji 45 minuta, miješajući. Ostavite neko vrijeme da se ulije i procijedite. Ovaj sastav može se dugo čuvati na hladnom mjestu.
• Krajnike možete podmazati i uljem marelice, badema i krkavine.

Prevencija hipertrofije tonzila kod djece

Prije početka preventivnih mjera za zaštitu tijela od bilo kakvih bolesti, potrebno je organizirati dnevnu rutinu za bebu.

Glavna prevencija hipertrofije tonzila kod djece je:

• Naučite svoju bebu da ispire usta nakon svakog obroka.
• Smanjite upotrebu raznih kućanskih kemikalija u svakodnevnom životu.
• Obratite pozornost na očvršćavanje cijelog tijela bebe, a posebno nazofaringealne regije.
• Ako je beba sklona alergijskim reakcijama, uklonite sve iritanse.
• Izbjegavajte česte prehlade i hipotermiju.
• Zrak u prostoriji u kojoj dijete provodi puno vremena ne smije biti hladan, suh i prašnjav. Češće obavljajte mokro čišćenje stana.
• Ako je potrebno, uklonite djetetove adenoide. To će vratiti proces normalnog protoka zraka kroz nos, beba će prestati disati samo na usta. Utjecaj hladnog zraka i infekcije na krajnike bit će značajno smanjen.

Prognoza hipertrofije tonzila kod djece

Da nije bilo recepata za operaciju, sasvim je moguće nositi se s ovom bolešću i lijekovima i bez lijekova, a uz dodatak postupaka otvrdnjavanja možete se zauvijek riješiti ove neugodne bolesti.

Ako je tonzilotomija potrebna, nemojte očajavati. Ovaj postupak traje kratko, razdoblje oporavka trajat će oko mjesec dana, ali dijete će dobiti normalno funkcioniranje dišnog sustava i funkcije gutanja. Govor se normalizira. Stoga je prognoza za hipertrofiju tonzila kod djece, čak i nakon operacije, pozitivna. Ako dijete ima deset godina, često se proces rasta tonzila počinje preokretati. Njihova veličina se normalizira, simptomi nestaju.

Ali postoje slučajevi kada se involucija usporava, tada rezultat toga mogu biti povećani krajnici kod odrasle osobe. Upalni proces se ne opaža. U budućnosti će se parametri krajnika i dalje smanjivati.

Hipertrofiju tonzila kod djece roditelji mogu doživljavati kao uobičajenu pojavu. Međutim, ne biste se trebali opustiti i pustiti da situacija teče glatko. Ako ne poduzmete nikakve mjere za liječenje tonzila, posljedice koje će dovesti do komplikacija mogu biti teške: gubitak sluha, kardiovaskularni i neurološki poremećaji, govorne mane, problemi s prehranom, gubitak težine i zaostajanje u rastu kod bebe.

Stoga, kako bi spriječili takva uništavanja u djetetovom tijelu, roditelji se moraju hitno obratiti stručnjacima, proći dijagnostiku i započeti liječenje. Budite pažljiviji prema svojoj bebi. Uostalom, njegovi problemi su vaši problemi.