Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uveitis kod djece
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uveitis je upala uvealnog trakta. Upalni proces može biti lokaliziran u određenim dijelovima uvealnog trakta, u vezi s čime je preporučljivo podijeliti uvealni proces prema njegovoj lokalizaciji. Prema kliničkom tijeku, uveitis se dijeli na akutni, subakutni i kronični.
Uzroci akutnog prednjeg uveitisa
- Ozljeda.
- Zarazne bolesti:
- egzantem;
- bruceloza;
- bolest mačjeg ogreba;
- herpes simpleks;
- zarazna mononukleoza;
- Kawasakijeva bolest (mukokutani sindrom s zahvaćenošću limfnih čvorova) je sistemski vaskulitis koji se javlja u djetinjstvu i manifestira se:
- vrućica;
- stomatitis;
- eritem dlanova;
- limfadenopatija;
- miokarditis;
- bilateralni konjunktivitis;
- uveitis;
- Lajmska bolest;
- spondiloartropatija;
- ankilozirajući spondilitis;
- psorijatični artritis;
- upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis);
- Reiterov sindrom;
- Behcetova bolest.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Uzroci kroničnog prednjeg uveitisa
- Ozljeda.
- Guba.
- Onkocercijaza.
- Juvenilni reumatoidni artritis (Stillova bolest):
- dominantni uzrok kroničnog prednjeg uveitisa u djetinjstvu;
- manifestira se, u pravilu, u drugom desetljeću života;
- oligoartritični oblik s oštećenjem najviše četiri zgloba tijekom prva tri mjeseca bolesti;
- poliartritični oblik s oštećenjem više od četiri zgloba tijekom prva tri mjeseca bolesti;
- vrućica s pogoršanjem zdravlja.
Simptomi uveitisa
- Suspenzija staničnih elemenata u tekućini prednje komore;
- Taloži se na rožnici.
- Smanjen vid uzrokovan makularnim edemom, povišenim intraokularnim tlakom i zamućenjem tekućine u prednjoj komori.
- Moguće je taloženje staničnih elemenata iza leće.
Pritužbe
- Bol.
- Crvenilo očne jabučice.
- Fotofobija.
Iridociklitis kod juvenilnog reumatoidnog artritisa
- Najčešće se razvija kod pacijenata s oligoartritičnim oblikom juvenilnog reumatoidnog artritisa, u prisutnosti antinuklearnih antitijela u krvnom serumu i odsutnosti reumatoidnog faktora i humanog leukocitnog antigena (HLA)-B27.
- Djevojčice obolijevaju češće od dječaka.
- Debitira rano, obično prije 10. godine života.
Pravovremeno liječenje može spriječiti komplikacije poput stvaranja stražnjih sinehija, razvoja katarakte i glaukoma. Stoga je preporučljivo provesti probir kako bi se identificirala rizična skupina za Stillovu bolest.
- U slučaju sistemskog početka - godišnje.
- Za poliartritični oblik - svakih 6 mjeseci.
- Za oligoartritični oblik - svaka 3 mjeseca.
- U oligoartritičnom obliku i prisutnosti antinuklearnih antitijela u krvnom serumu - svaka 2 mjeseca tijekom 7 godina nakon početka bolesti. Među pacijentima s brzom remisijom, probir se provodi u ranijem terminu.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje uveitisa
- Instilacije midrijatika. Prikladnije je propisati midrijatike kratkog djelovanja kako bi se održala pokretljivost zjenica. U nedostatku stražnjih sinehija, ali s visokim rizikom od njihovog nastanka, noću se propisuju midrijatici najkraćeg mogućeg trajanja kako bi se uklonio negativan utjecaj istodobne cikloplegije.
- Ukapavanje kortikosteroida kada se u prednjoj komori pojavi suspenzija eksudata. Na pozadini kronične upalne reakcije, ovaj tretman je obično neučinkovit. Naprotiv, pogoršanje procesa zahtijeva prisilnu instilaciju kortikosteroida (svakog sata) i česte preglede pacijenta.
- U slučaju pogoršanja procesa, daju se injekcije steroida produljenog djelovanja ili topljivih steroida kratkog djelovanja, počevši s visokim dozama, a zatim ih smanjujući. U teškim kroničnim oblicima bolesti učinkoviti su imunosupresivi.
- U slučaju trakaste distrofije rožnice, moguće je uklanjanje zahvaćenog područja excimer laserom, keratektomija ili upotreba kelirajućih sredstava etilendiamintetraoctene kiseline (EDTA).
- Kirurška intervencija kod katarakte. Moguće su komplikacije u obliku teškog postoperativnog uveitisa s naknadnim fibroznim promjenama u staklastom tijelu. Izražen uvealni proces indikacija je za lensvitrektomiju. Samo u slučaju blagog upalnog procesa može se koristiti tehnika aspiracije katarakte s očuvanjem stražnje kapsule. U svim slučajevima kirurške intervencije kod katarakte na pozadini kroničnog prednjeg uveitisa treba formirati jedan ili dva velika periferna koloboma šarenice. Kirurško liječenje provodi se pod pokroviteljstvom lokalne i opće steroidne terapije, propisujući odgovarajuće lijekove i kao preoperativnu pripremu i u postoperativnom razdoblju.
- Ako je proces kompliciran sekundarnim glaukomom, preporučuju se sljedeće mjere liječenja:
- iridektomija, u prisutnosti pupilarnog bloka;
- ukapavanje antihipertenzivnih lijekova;
- uzimanje diakarba;
- trabekulodijaliza;
- trabekulektomija u kombinaciji s primjenom citostatika i implantacijom tubularne drenaže radi povećanja učinkovitosti kirurške intervencije.
- U slučaju istodobnog makularnog edema, povećava se kontrola nad tijekom uvealnog procesa, a u nekim slučajevima propisuju se i nesteroidni protuupalni lijekovi.