Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci i patogeneza kuge
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci kuge
Uzročnik kuge je gram-negativna mala polimorfna nepokretna štapićasta bakterija Yersinia pestis iz porodice Enterobacteriaceae roda Yersinia. Ima sluzavu kapsulu i ne stvara spore. Fakultativni je anaerob. Boji se bipolarnim anilinskim bojama (intenzivnije na rubovima). Postoje štakorske, svizačke, goferske, poljske i gerbilske varijante bakterije kuge. Raste na jednostavnim hranjivim podlogama uz dodatak hemolizirane krvi ili natrijevog sulfata; optimalna temperatura za rast je 28 °C. Javlja se u obliku virulentnih (R-oblici) i avirulentnih (S-oblici) sojeva. Yersinia pestis ima više od 20 antigena, uključujući termolabilni kapsularni antigen koji štiti patogen od fagocitoze polimorfonuklearnim leukocitima, termostabilni somatski antigen koji uključuje V- i W-antigene koji štite mikrob od lize u citoplazmi mononuklearnih stanica, osiguravajući unutarstanično razmnožavanje, LPS itd. Čimbenici patogenosti patogena su egzo- i endotoksin, kao i agresivni enzimi: koagulaza, fibrinolizin i pesticini. Mikrob je otporan u okolišu: preživljava u tlu do 7 mjeseci; u leševima zakopanim u zemlju, do godinu dana; u bubo gnoju - do 20-40 dana; na kućanskim predmetima, u vodi - do 30-90 dana: dobro podnosi smrzavanje. Kada se zagrijava (na 60 °C umire unutar 30 sekundi, na 100 °C - trenutno), suši, izlaže izravnoj sunčevoj svjetlosti i dezinficijensima (alkohol, kloramin itd.), patogen se brzo raspada. Klasificiran je kao patogenost skupine 1.
[ Patogeneza kuge
Uzročnik kuge prodire u ljudski organizam najčešće kroz kožu, rjeđe kroz sluznice dišnih putova, probavnog trakta. Promjene na koži na mjestu prodiranja patogena (primarno žarište - fliktena) rijetko se razvijaju. Limfogeno s mjesta prodiranja, bakterija ulazi u regionalni limfni čvor, gdje se razmnožava, što je popraćeno razvojem serozno-hemoragijskog upalnog procesa koji se širi na okolna tkiva, nekrozom i gnojenjem s formiranjem kužnog bubona. Kada je probijena limfna barijera, dolazi do hematogene diseminacije patogena. Prodiranje patogena zračnim putem doprinosi razvoju upalnog procesa u plućima s otapanjem alveolarnih stijenki i istodobnim medijastinalnim limfadenitisom. Sindrom intoksikacije karakterističan je za sve oblike bolesti, uzrokovan složenim djelovanjem toksina patogena i karakteriziran neurotoksikozom, ISS-om i trombohemoragijskim sindromom.
Epidemiologija kuge
Vodeću ulogu u očuvanju uzročnika u prirodi imaju glodavci, a glavni su svizci (tarbagani), goferi, voluharice, gerbili, a također i lagomorfi (zečevi, pike). Glavni rezervoar i izvor u antropurgijskim žarištima je sivi i crni štakor, rjeđe - kućni miševi, deve, psi i mačke. Osoba s plućnim oblikom kuge posebno je opasna. Među životinjama, glavni distributer (prenositelj) kuge je buha, koja može prenijeti uzročnika 3-5 dana nakon infekcije i ostaje zarazna do godinu dana. Mehanizmi prijenosa su raznoliki:
- prenosivo - kada ga ugrize zaražena buha;
- kontakt - kroz oštećenu kožu i sluznice prilikom skidanja kože s bolesnih životinja: klanje i rezanje lešina deva, zečeva, kao i štakora, svizaca, koji se jedu u nekim zemljama: kontaktom s izlučevinama bolesne osobe ili s predmetima kontaminiranim njima:
- fekalno-oralno - pri konzumiranju nedovoljno termički obrađenog mesa zaraženih životinja:
- aspiracija - od osobe oboljele od plućnih oblika kuge.
Morbiditet ljudi prethodi epizootijama među glodavcima. Sezonalnost bolesti ovisi o klimatskoj zoni, a u zemljama s umjerenom klimom bilježi se od svibnja do rujna. Osjetljivost ljudi je apsolutna u svim dobnim skupinama i s bilo kojim mehanizmom infekcije. Bolesnik s bubonskim oblikom kuge ne predstavlja opasnost za druge prije otvaranja bubona, ali kada se pretvori u septički ili plućni oblik, postaje vrlo zarazan, oslobađajući uzročnika sputumom, sekretom bubona, urinom i izmetom. Imunitet je nestabilan, opisani su ponovljeni slučajevi bolesti.
Prirodna žarišta infekcije postoje na svim kontinentima osim Australije: u Aziji, Afganistanu, Mongoliji, Kini, Africi, Južnoj Americi, gdje se godišnje registrira oko 2 tisuće slučajeva.
Specijalisti za borbu protiv kuge i epidemiolozi prate epidemiološko stanje u tim regijama. Tijekom proteklih 30 godina u zemlji nisu zabilježene grupne epidemije, a stopa incidencije ostala je niska - 12-15 epizoda godišnje. Svaki slučaj ljudske bolesti mora se prijaviti teritorijalnom centru u obliku hitne obavijesti nakon čega slijedi objava karantene. Međunarodna pravila definiraju karantenu od 6 dana, promatranje osoba u kontaktu s kugom je 9 dana.
Trenutno je kuga uvrštena na popis bolesti čiji se uzročnik može koristiti kao sredstvo bakteriološkog oružja (bioterorizam). U laboratorijima su dobiveni visoko virulentni sojevi otporni na uobičajene antibiotike.