Uzroci i patogeneza streptoderme

Streptoderma je bolest s kojom se gotovo svatko od nas susreo, premda ga nisu svi sumnjali. Uzroci i patogeneza streptoderme u mnogočemu su slični etiologiji i mehanizmu razvoja drugih zaraznih bolesti, ali još uvijek imaju svoje osobine. Visoka prevalencija infekcije ne može samo uznemiriti. [1], [2]Pripadnost kategoriji kožnih bolesti, ova patologija ima široku raznolikost svojih manifestacija i daleko je od neškodljivih, najčešće pogađaju djecu i osobe sa slabim imunitetom.

Je li to infekcija?

Koliko nas, nakon što smo otkrili ranu u nosu ili  iritaciju u kutovima usana, popularno nazvano "zadyoy", sumnjaju na zaraznu bolest? Zapravo, to mogu biti manifestacije streptoderme - bolesti uzrokovane kokalnom mikroflorom, koja uključuje streptokoke,  pneumokokne stafilokoke i neke druge predstavnike bakterijske mikroflore koja živi uz nas. U isto vrijeme, kontakt s bakterijama može biti tako blizu i dugo da se pitate kako ta osoba ostaje zdrava tako dugo.,

S obzirom na uzroke i patogenezu streptoderme suočavamo se s činjenicom da iako kokalna mikroflora ima prilično veliku raznolikost, ova patologija, kao i svaka druga zarazna bolest, ima svoje karakteristične patogene. Smatra se da se simptomi streptoderme javljaju pod utjecajem streptokoka, koji pogađaju uglavnom kožu, s kojom se naziva bolest.

Streptokoki su globularne bakterije s poviješću dužom od jednog tisućljeća. Poput drugih mikroskopskih organizama, postojali su i prije pojave biljaka, životinja i ljudi. Nije iznenađujuće da su bakterije dugo vremena njegovog razvoja naučile kako se dobro prilagoditi različitim uvjetima okoliša i zadržati svoj izgled, čak iu uvjetima aktivne borbe s njima od strane ljudi.

Streptokoki se smatraju "autohtonim" stanovnicima naše kože i sluznice, to jest, oni koegzistiraju s nama za sada bez podsjećanja na sebe. Zbog toga se nazivaju uvjetno patogena mikroflora, čiji predstavnici izazivaju bolesti samo pod određenim uvjetima, naime kada su oslabljene tjelesne obrane, što omogućuje mikroorganizmima da se aktivno razvijaju i prodiru u dublje slojeve kože i sluznice.

Treba razumjeti da su streptokoki generički naziv za različite vrste i sojeve bakterija koje su slične strukture. Međutim, njihovo djelovanje može značajno varirati. Neke vrste streptokoka ne nose opasnost, mirno suživot s osobom tijekom cijelog života. Drugi čak mogu biti korisni u održavanju normalne tjelesne mikroflore. No postoje i oni s kojima je povezana većina zaraznih bolesti (a ne samo koža).

Ovi skriveni paraziti uključuju beta-hemolitičku streptokoku grupu A (Streptococcus pyogenes), koja je sposobna uništiti crvene krvne stanice (eritrocite) i pripada pogenim bakterijama, zajedno sa Staphylococcus aureus. To je pogeni streptokok koji se smatra glavnim uzročnikom streptoderme i drugih infektivnih patologija koje karakterizira prilično težak tijek (tonzilitis, grimizna groznica, endokarditis, glomerulonefritis itd.).

No, kakva je osobitost ovog parazita i kako on utječe na tkiva u tijelu, uzrokujući njihovo uništavanje? Proučavajući patogenezu streptoderme i drugih bolesti koje Streptococcus pyogenes postaje krivac, znanstvenici su otkrili da je beta-hemolitički streptokok bakterija koja tijekom svog postojanja oslobađa nekoliko otrova i toksina koji su opasni za ljudsko tijelo. Tu spadaju specifični otrovni streptolizin koji može uništiti stanice crvenih krvnih stanica, kao i poseban enzim leukocidin koji uništava stanice imunološkog sustava.[3]

Osim toga, Streptococcus pyogenes sintetizira enzime streptokinazu, hijaluronidazu, amilazu, proteinazu, koji pomažu u održavanju aktivnosti mikroorganizama i pomažu uništavanju zdravih tkiva na putu infekcije. [4]

Borba protiv takvog kršitelja zdravlja provodi se samo uz pomoć antimikrobnih pripravaka (antiseptika i antibiotika). Ali otporna na radioaktivno zračenje, skupina Streptococcus A također postupno uči kako se opirati antimikrobnim lijekovima. Prednost sojeva piogenog streptokoka s rezistencijom na antibiotike znatno je manja nego kod stafilokoka i pneumokoka.

Čimbenici rizika za streptodermu

Infekcije kože jedna su od najbrojnijih skupina kožnih patologija. To je zbog velikog broja njihovih patogena (bakterija, virusa, gljiva, protozoa) koji prodiru u gornje slojeve kože izvana ili žive na površini kože, dobivajući patogeni učinak samo s aktivnom reprodukcijom, što je karakteristično za kokalnu mikrofloru.

Ljudski imunitet obično sprječava aktivnu reprodukciju koka, a neki niskoaktivni pojedinci ne predstavljaju posebnu opasnost. No, postoji određeni dio mikroorganizama koji mogu oslabiti obrambeni sustav tijela. To je također karakteristično za hemolitički streptokok, koji se smatra krivcem za streptodermu i druge infektivne patologije. Ispada da čak i dobar imunitet ne pomaže uvijek izbjeći razvoj bolesti, iako značajno smanjuje njegovu vjerojatnost.

Razmatranje uzroka i patogeneze streptoderme omogućuje nam da odredimo faktore rizika koji neke ljude čine podložnijima učincima infekcije, dok drugi ne doživljavaju probleme iz susjedstva s mikroorganizmima:

• Jedan od glavnih i najčešćih uzroka streptoderme je prisutnost na površini kože malih ili velikih lezija koje narušavaju prirodnu zaštitnu barijeru i omogućuju mikrobe da prodru u tijelo.
• Drugi razlog je nedovoljna higijena kože i sluznice, jer narušavanje integriteta kože još nije jamac infekcije rane. No, s druge strane, prekomjerna higijenska higijena može igrati okrutnu šalu, narušavajući pH kožu i time smanjujući njezinu zaštitu od mikroorganizama.
• Iako su streptokoki naučili nešto smanjiti lokalni imunitet, još uvijek imaju manje šanse za nesmetanu reprodukciju kada koordiniraju rad imunološkog sustava, dok slab opći imunitet vjerojatno neće obuzdati taj proces.
• Neadekvatan rad imunološkog sustava uzrokuje alergiju osobe. Ako se posljednji pojavljuje (osip i svrbež na koži), postoji opasnost od grebanja tkiva čime se narušava integritet kože. Ali mikroskopski organizmi mogu prodrijeti čak iu najmanje rane, nevidljive golim okom.[5]

No, zadržimo se na imunološkom sustavu, budući da je on glavni branitelj od svih vrsta infekcija, i razmotrimo koji čimbenici mogu učiniti njegov rad nedovoljnim za obavljanje glavne funkcije:

• Kao što znate, najveći udarac imunološkom sustavu uzrokuje kronične bolesti, koje redovito slabe naše tijelo. Zato ljudi s dugotrajnim bolestima imaju veći rizik od razvoja zaraznih bolesti, uključujući streptodermu. Najranjiviji od infekcija su oni koji imaju kožne bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku ili unutarnje patologije u kojima se na koži stvaraju rane (na primjer, šećerna bolest). U isto vrijeme, streptoderma, koja se pojavljuje u pozadini takvih bolesti, također će biti kronična.
• Potpuno uravnotežena prehrana, optimalno raspoređena u vremenu, tako da tijelo redovito prima potrebne hranjive tvari potrebne za rad svih sustava, uključujući imunološki sustav, smanjuje rizik od zaraznih bolesti. Ako je hrana nepravilna, iscrpljena vitaminima i mikroelementima, nema potrebe oslanjati se na snažan imunitet, što znači da se povećava rizik od infekcija.
• Razne vrste opijenosti slabe ne samo živčani sustav, već i druge sustave tijela koje kontrolira. Nije iznenađujuće da je nakon trovanja imunitet osjetno oslabljen i osoba može lako uhvatiti infekciju.
• Posebnu pozornost treba posvetiti našem mentalnom zdravlju. Činjenica da faktori stresa negativno utječu na funkcioniranje imunološkog sustava poznata je mnogima. No, ne znaju svi da česta nervoza može uzrokovati i vanjske reakcije, takozvane autoimune kožne bolesti (npr. Psorijaza ili ekcem) u kojima je poremećena barijerna funkcija kože, što infekciji daje široki prostor za razvoj.
• Imunitet se može smanjiti tijekom razdoblja infektivnih bolesti dišnog sustava. Osobito su opasni u tom pogledu virusne infekcije, uvelike slabe imunološki sustav. Ako tijekom i nakon bolesti ne poduzmete mjere da ga vratite nakon kontakta s pacijentom sa streptodermom, nakon nekoliko dana možete vidjeti kožne manifestacije bolesti.

Štoviše, streptoderma se može tiho zaraditi tijekom bolesti. Na primjer, streptoderma nakon vodenih kozica  , akutna virusna bolest s višestrukim osipima u cijelom tijelu, koju je većina ljudi oboljela u ranom djetinjstvu, smatra se uobičajenom.

Rane i ranice nastale na mjestu papula i mjehurića su jednostavan način za prodiranje u infekciju, a budući da se pojavljuju u velikom broju, to ne košta autohtono stanovništvo kože i sluznice da ih prodre duboko u tijelo na nekoliko mjesta, čime se manifestira razvoj teškog oblika bolesti. U isto vrijeme, boginje već mogu pasti (pojavljuju se erupcije unutar 2-9 dana), dok se prvi simptomi streptoderme pojavljuju neočekivano.

Nedostatak vitamina (avitaminoza), infekcija helmintima, izlaganje negativnim čimbenicima okoliša (zračenje, kemijska i termička oštećenja, učinak sušenja na kožu vjetra) uz gore navedene čimbenike utječu na zaštitna svojstva našeg tijela i mogu se smatrati čimbenicima rizika za streptodermu. Dakle, možete se spasiti od bolesti samo ako se istovremeno zadovolje oba osnovna uvjeta:

• prevenciju akutnih i kroničnih bolesti,
• jačanje imuniteta, što doprinosi dobroj prehrani i aktivnom načinu života bez loših navika,
• higijena kože.

Istina, takve su preventivne mjere relevantnije za odrasle i adolescente nego za malu djecu čiji je imunološki sustav još u fazi formiranja, stoga se ne može sama nositi s infekcijom.

Tko je najčešće bolestan?

Uzroci i patogeneza streptoderme pomažu razumjeti tko je među ljudima u opasnosti. Unatoč činjenici da statistika tvrdi da je prisutnost streptokoka na koži i sluznici gotovo 100% populacije našeg planeta, bolest se uopće ne razvija.

Najčešće se kod predškolske djece dijagnosticira streptoderma zbog neadekvatnog imuniteta i osobina kože djeteta. Dječja koža je nježna i tanka, tako da se na njoj vrlo lako formiraju sve vrste mikrodamaka. A ako uzmemo u obzir da je barijerna funkcija djeteta još uvijek slaba, rizik od streptoderme, kao jedne od infekcija, bit će posebno visok.

Osim toga, mala djeca ne prate uvijek pažljivo higijenu ruku i lica, a da ne spominjemo i druga područja kože. Oni koji još nisu u stanju brinuti o sebi ovise o svojim roditeljima, a mame i tate često nastoje povrijediti svoju djecu, koja su narušili pH vrijednost kože i ne stvaraju snažan imunološki sustav u potrazi za prekomjernom čistoćom i sterilnošću.

Žene su također u opasnosti, jer je i njihova koža nježnija od kože muškaraca. To uzrokuje česta oštećenja kože, a streptokok ne košta ništa za ulazak u tijelo kroz rane. Rizik infekcije kod odraslih žena i djevojčica povećava se tijekom trudnoće, kada se hormonalne promjene događaju u tijelu trudnice, a obrana tijela slabi.

Ne opuštajte se i muškarci čije su profesionalne aktivnosti ili hobiji povezani s većim rizikom od ozljeda kože, osobito ruku, gdje uvijek ima dovoljno bakterija.

Ujedi životinja i kukaca, grebanje, bodljikava vrućina i osip od pelena, rane, ogrebotine i opekline, pukotine nastale na prekomjerno suhoj koži, doprinose prodiranju infekcije u tijelo i povećavaju rizik od streptoderme bez obzira na spol i dob.

Jasno je da postoji visok rizik od infekcije kod osoba s imunodeficijencijom, kroničnim beriberijem, kroničnim bolestima, kožnim bolestima bilo koje prirode, osobito u razdoblju pogoršanja i pojave vanjskih simptoma.

Je li streptoderma zarazna ili ne?

Infektivne bolesti danas ima mnogo, a većina ih se smatra opasnima za druge. Nije iznenađujuće da smo čuli za takvu infekciju kao što je streptoderma, a mi ćemo imati prirodno pitanje da li se bolest prenosi s osobe na osobu i koji su načini infekcije?

Govoreći o patogenezi i uzrocima streptoderme, spomenuli smo da je streptokoka bakterija koja živi na površini kože i sluznice osobe, što znači da je ne košta mijenjati vlasnika preseljenjem u tijelo druge osobe. Kod pacijenta bakterije na koži više nisu u jednoj količini, stoga, nakon kontakta s drugom osobom ili predmetom, one mogu ostati na koži i površini u velikim skupinama, spremne za djelovanje u odgovarajućim uvjetima.

S obzirom na mikroskopsku veličinu parazita, to ne možemo vidjeti, ali samo je potrebno dotaknuti tu skupinu oštećene kože, jer bakterije koriste mogućnost parazitiranja uvjeta ljudskog tijela prikladnog za njihov život i reprodukciju.

Govoreći o načinima infekcije Streptococcus pyogenes, treba napomenuti da u većini slučajeva govorimo o kontaktnom putu prijenosa, što znači da ne samo koža pacijenta, već i posteljina, igračke, odjeća, tj. Bilo koje dijelove upotrebe s kojima je pacijent bio u kontaktu. To objašnjava visoku učestalost infekcija u dječjim skupinama (vrtićima, vrtićima).

Također nije isključena i ruta u zraku, u kojoj se infekcija može naseliti na sluznici nosa i usta (osobito u kutovima usana), ali takvi slučajevi su rjeđi.

Tko je opasnost za druge? Prvo, pacijenti izravno streptoderma, jer je njihova koža plodno tlo za infekcije, osobito u području lokalnih lezija. Drugo, pacijenti s respiratornim infekcijama, na primjer, grlobolja, često uzrokovana Streptococcus pyogenes, mogu se smatrati izvorom streptokokne infekcije. Identična situacija je i kod grimizne groznice, koja je također ozbiljna zarazna bolest.[6]

Izvor zaraze može se smatrati ne samo onima koji imaju kožne manifestacije streptoderme, već i onima koji su se zarazili, ali još ne znaju za svoju bolest. Osoba se može smatrati zaraznom od trenutka infekcije, a prvi se simptomi mogu pojaviti tek nakon 7-10 dana. U isto vrijeme, ljudi koji su nekada imali streptokoknu infekciju mogu razviti imunitet na njega, a ako se ponovno zaraze, oni će biti asimptomatski nositelji infekcije.[7], [8]

Isto vrijedi i za osobe s jakim imunitetom i nedostatkom oštećenja kože. Kada dođu u kontakt s bolesnom osobom, mogu postati nositelji infekcije i biti opasni za druge, čiji imunitet nije toliko jak, na primjer, ljudi u opasnosti.

Svaki dermatolog će reći da je streptoderma, iako je uzrokovana oportunističkom mikroflorom, vrlo zarazna bolest. S obzirom da je snažan imunitet za mnoge više san nego stvarnost, ostaje veliki rizik od infekcije ako pacijent nije izoliran. I ovdje počinju problemi, jer od početka infekcije do prvih znakova bolesti obično traje oko tjedan dana, to znači da bi nositelj u tom razdoblju mogao zaraziti druge ljude koji također neće imati simptome unutar 7-9 dana.

Iz tog razloga, u velikim grupama djece, kada se otkrije slučaj streptoderme, propisuje se karantena, koja traje oko 10 dana. Tijekom tog razdoblja svi zaraženi ljudi već imaju simptome bolesti, a djeca ne pohađaju obrazovne ustanove i bazen dok se ne izliječe u potpunosti. Poželjno je ograničiti boravak pacijenta, kao i onih koji ga skrbe, na svim javnim mjestima, kako ne bi doprinijeli širenju infekcije.

Koliko je streptoderma zarazno? Na temelju činjenice da infekcija ima vanjske manifestacije, imaju mogućnost prijenosa putem kontakta i kućnog kontakta, liječnici vjeruju da osoba ostaje zarazna od trenutka infekcije do nestanka karakterističnih znakova bolesti (tijekom liječenja simptomi nestaju za 3-14 dana). Nestanak vanjskih simptoma govori o zaustavljanju infekcije, tj. Značajno smanjenje njegove aktivnosti i smrt većine mikrobnih čestica. Neaktivni preživjeli pojedinci ostaju relativno sigurni stanovnici kože i sluznice i ne ugrožavaju druge.

No, već smo primijetili da u osoba sa slabim imunitetom i kroničnim bolestima, streptoderma može potrajati dugo s razdobljima remisije i pogoršanja bolesti. Tijekom latentnog tijeka, takvi se pacijenti smatraju neinfektivnima, ali kada se pojave akutni simptomi, oni ponovno postaju opasni za druge. Takva osoba postaje stalni izvor infekcije za voljene osobe.

Proučavajući patogenezu i uzroke streptoderme, može se zaključiti da čak i konvencionalni oportunistički mikroorganizmi koji su nam poznati, naši bliski i naizgled sasvim sigurni "susjedi" pod određenim uvjetima mogu biti najgori neprijatelji koji mogu uzrokovati manje ili više ozbiljne povrede ljudskog zdravlja. Čovječanstvo još ne poznaje načine mirnog suživota s bakterijama, osim što održava snažan imunitet, koji ne dopušta klicama da se razmnožavaju na površini i unutar tijela. Dakle, još nije vrijeme za opuštanje i zaustavljanje praćenja vašeg zdravlja.