Uzroci bolova u mišićima

Bol u mišićima je nespecifični bolni sindrom koji se u medicini naziva mialgija (myos – mišić, algos – bol). Bol se može javiti samostalno, spontano, kao i pod objektivnim okolnostima - palpacijom, fizičkim prenaponom.

Etiologija i patogeneza mijalgije još su uvijek područje istraživanja; do danas ne postoji jedna, općeprihvaćena hipoteza.

Pročitajte i:

• Kako se manifestira bol u mišićima?
• Liječenje bolova u mišićima

Međutim, neke vrste i lokalizacije mišićne boli dobro su proučene i patogenetski objašnjene nedovoljnom propusnošću staničnih membrana mišićnog tkiva, kao i upalnim procesima u njemu. Mišićna bol može se razviti kod ljudi, bez obzira na dob i spol, a njezine kliničke manifestacije povezane su s etiološkim faktorom i zonom lokalizacije. Postoje tri vrste mialgije, koje su definirane kao neovisne nozologije i zabilježene u klasifikaciji:

1. Fibromialgija – fibromialgija. Ovo je kronični sindrom kada su zahvaćena ekstraartikularna mišićna tkiva, bol je difuzna i lokalizirana okidačkim točkama. Dijagnoza takve mišićne boli izuzetno je teška zbog nespecifičnosti simptoma, fibromialgija se razlikuje od drugih bolnih sindroma ako se simptomi ne povuku unutar 3 mjeseca, a segmentalna palpacija određuje najmanje 11 bolnih okidačkih zona od 18 tipičnih, utvrđenih kao dijagnostički parametri.
2. Miozitis – miozitis. To je bol u mišićima upalne prirode, može se pojaviti i kao posljedica ozljede ili intoksikacije tijela. Upala skeletnog mišićnog tkiva varira u simptomima, ali postoje specifične razlike – pojačana bol tijekom pokreta, postupno ograničavanje aktivnosti zglobova i atrofija mišićnog tkiva.
3. Dermatomiozitis – DM ili dermatomiozitis, rjeđe – polimiozitis. Bolest je povezana sa sistemskim patologijama mišića, vezivnog tkiva, pripada skupini upalnih miozitisa, karakterizira se limfocitnom infiltracijom i najčešće je praćena fokalnim osipom na koži. Kronični tijek dermatomiozitisa, polimiozitisa dovodi do potpunog poremećaja kretanja, oštećenja unutarnjih organa (srce, pluća)

Bol u mišićima može biti i simptom epidemijske mialgije – Bornholmove bolesti, bolesti virusne etiologije (Coxsackiejev virus). Postoje i oblici mialgije koji nisu praćeni organskim promjenama u mišićnom tkivu i disfunkcijama u zglobovima, hlapljivi su, prolazne prirode i nemaju vidljive objektivne simptome koji se manifestiraju klinički. Ove nedefinirane miofascijalne manifestacije ostaju slabo proučen fenomen, najčešće su povezane s psihogenim čimbenicima.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD-10, mialgija je zabilježena unutar klase XIII (bolesti mišićnog sustava i vezivnog tkiva) i skupine M70-M79.

ICD-10 kod - M79.1 - Mialgija, fibromialgija, miofascijalni sindrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci bolova u mišićima

Etiologija mišićne boli dugo je bila predmet proučavanja mnogih stručnjaka, pregledi o ovom kontroverznom pitanju objavljuju se već dva stoljeća, ali problem jedinstvene etiološke osnove za mijalgiju ostaje neriješen. Štoviše, osim nespecificirane etiopatogeneze, ne postoji konsenzus o terminologiji i klasifikaciji, te je stoga dijagnostika također otežana.

Tipičan primjer su fibromialgija i MFPS - miofascijalni bolni sindrom, koji se često miješaju zbog nejasne etiologije bolesti. Simptomi boli u mišićima su polivarijantni, izuzetno je teško odrediti nozološku pripadnost sindroma, budući da je karakterističan za cijeli niz sistemskih, neuroloških, endokrinih, infektivnih, reumatskih i drugih patologija. Treba napomenuti da su prema najnovijim znanstvenim istraživanjima utvrđeni odnosi između boli u mišićima i somatskog živčanog i autonomnog sustava koji tvore iritaciju boli.

Ako uzmemo kao osnovu verzije koje koriste liječnici, tada uzroke bolova u mišićima izazivaju sljedeća stanja, bolesti i objektivni čimbenici:

• Zarazne bolesti tijela.
• U ovom nizu se ističe sistemska, autoimuna bolest, reumatizam.
• Poremećaj različitih razina metabolizma.
• Profesionalni čimbenici (statičke posture, mehanički ritmički pokreti, sportski trening itd.).

Precizniji popis uzroka mialgije, koji je predložilo Međunarodno udruženje reumatologa, izgleda ovako:

• Neurogene miopatije, kada je bol u mišićima simptom neuralgije i može se smatrati sekundarnom.
• Prekomjerna napetost skeletnih mišića - DOMS (sindrom odgođenog početka mišićne boli), bol u mišićima. Sindrom je povezan s intenzivnim fizičkim naporom.
• Istezanje ligamenata, mišića, tetiva.
• Trauma (zatvorena, otvorena).
• Učinci opijenosti, uključujući opijenost lijekovima. Lijekovi koji izazivaju bol u mišićima – narkotici, lijekovi koji snižavaju krvni tlak, statini koji reguliraju razinu kolesterola.
• Vaskularna patologija.
• Idiopatska upalna miopatija.
• Urođena pogreška metabolizma.
• Kronične zarazne bolesti.
• Kongenitalne anatomske deformacije.

Zarazne patologije, zarazni miozitis uzrokovan takvim patologijama:

• Malarija.
• Gripa.
• Lajmska bolest.
• Denga groznica.
• Zarazni mišićni apsces.
• Hemoragijska groznica.
• Poliomijelitis.
• Trihinoza.
• Meningitis.
• Endokrine patologije.
• Nekroza skeletnih mišića.
• Kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
• Disfunkcije autonomnog živčanog sustava.
• Reumatske patologije – sistemski eritematozni lupus, poliarteritis, Stillova bolest, Wegenerova granulomatoza.
• Parazitska invazija mišića.
• CFS - sindrom kroničnog umora.
• Fibromialgija.
• Postoperativna bol u mišićima (kontrakcije ožiljka).

Osim toga, uzroci bolova u mišićima mogu biti posljedica niza psihogenih čimbenika, koji se smatraju najproblematičnijima u dijagnostičkom smislu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bol u mišićima tijekom trudnoće

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, ne samo mišići, već i drugi sustavi i organi buduće majke prolaze kroz promjene koje su sasvim objašnjive s gledišta fiziologije procesa rađanja. Jedan od razloga za bol, osim čisto anatomskih (zbog istezanja), jest učinak progesterona na stanične membrane skeletnih mišića. Koncentracija progesterona smanjuje se nakon 20. tjedna trudnoće, tada bol u mišićima malo jenjava, a rezidualni učinci povezani su s pripremom tijela za porod.

Bol u mišićima tijekom trudnoće prvenstveno utječe na područje trbuha, trbušne mišiće i mišiće zdjelice. Mišići rektusa, mišići koji drže trbušni pritisak, mijenjaju svoju ulogu, sada moraju podupirati rastuću maternicu. Skeletni mišići također su podložni promjenama, jer se ne samo povećava težina žene, već se mijenja i njezino držanje. Leđa se savijaju prema naprijed, bole mišići nogu, posebno u listovima. Gotovo svi glatki mišići uključeni su u proces transformacije, pa oni koji imaju prethodnu pripremu, trening i oni koji su se prethodno bavili sportom ili fitnessom, puno lakše podnose razdoblje nošenja fetusa.

Nije slučajno da liječnici preporučuju budućim majkama svakodnevne vježbe za jačanje mišića, posebno su korisne vježbe koje pomažu u povećanju elastičnosti ligamenata (istezanje), a važno je i ojačati mišiće zdjelice, koji su izravno uključeni u porod i često se ozljeđuju ako nisu pravilno pripremljeni. Kako biste spriječili bol u mišićima potkoljenice, toliko tipičnu tijekom trudnoće, trebali biste redovito uzimati posebne vitaminske komplekse koji sadrže kalcij, magnezij, kalij, vitamine E, D, A, K. Bol u leđima sprječava se gimnastikom koja jača mišiće ovog područja (mišićni korzet). Također biste trebali trenirati vaginalne mišiće, mišiće prepona, jer porod može izazvati njihovo traumatično istezanje, što dovodi do komplikacija, sve do situacijske enureze (pri kašljanju, smijanju). Prevencija boli u mišićima prsnog koša pomoći će u izbjegavanju strija, minimiziranju rizika od gubitka oblika mliječnih žlijezda. Trenutno postoji mnogo posebnih tečajeva koji pomažu trudnicama da nauče upravljati svojim mišićnim tonusom kako bi izbjegle bol tijekom trudnoće, kao i da pripreme cijelo tijelo za bezbolan porod.

Dijete ima bolove u mišićima

Najčešće se bol u mišićima kod djeteta povezuje s takozvanom "bolešću" rasta, odnosno simptom je uzrokovan potpuno normalnim, prirodnim procesom odrastanja. Neka djeca uopće ne osjećaju nikakvu nelagodu povezanu s rastom, dok druga reagiraju prilično bolno. Etiologija mialgije kod djece nije u potpunosti razjašnjena, ali općeprihvaćena verzija je nesklad između stopa rasta koštanog i mišićno-ligamentnog sustava. Kostur brže raste, tetive i mišićno tkivo nemaju vremena prilagoditi se brzini i intenzitetu rasta.

Naravno, ovo objašnjenje je izuzetno pojednostavljeno, zapravo je u dječjem tijelu sve kompliciranije. Postoji mišljenje da je bol u mišićima kod djeteta povezana sa skrivenim kongenitalnim ili stečenim kroničnim patologijama. Najčešći simptom boli u mišićima kod djece u dobi od 3,5-10 godina, tinejdžeri također pate od mialgije, ali ima precizniji etiološki uzrok.

Bol u mišićima može biti simptom osnovne bolesti, rjeđe je neovisno stanje.

Popis čimbenika i stanja koja uzrokuju reverzibilnu bol u mišićima kod djeteta:

• Grčevi koji mogu biti posljedica "bolova rasta" ili uzrokovani sportskom ozljedom, modricom ili puknućem ligamenta.
• Upalni proces u mišićnom tkivu - miozitis, uzrokovan virusnim patologijama (gripa, akutne respiratorne infekcije), bakterijskom infekcijom, uključujući parazitsku. Bol je lokalizirana u velikim mišićima tijela - u leđima, ramenima, vratu, mišićima ruku.
• Dehidracija tijekom aktivne tjelesne aktivnosti, što je tipično za djecu koja vole sportske igre u vrućoj sezoni. Gubitak tekućine znojem dovodi do nedostatka magnezija, kalija, a hiperventilacija tijekom brzog trčanja može dovesti do grčeva u mišićima lista.

Osim toga, postoji niz ozbiljnih patologija koje karakteriziraju bolovi u mišićima kod djece:

• Duchenneova miopatija. Ovo je patologija koja se dijagnosticira kod dječaka u ranom djetinjstvu. Bolest ima genetski uzrok - anomaliju X-kromosoma. Posljedica je genska mutacija i nedostatak proteina distrofina. Pseudohipertrofija se razvija polako i postupno zahvaća sve skeletne mišiće, rjeđe - miokard. Klinička slika se utvrđuje u dobi od 3-4 godine, kada dijete ima poteškoća s penjanjem stepenicama, ne može trčati. Prognoza bolesti je nepovoljna.
• Beckerova pseudohipertrofija je bolest slična Duchenneovoj miopatiji, ali slabije kliničke manifestacije i povoljnijeg tijeka i prognoze.
• Bornholmova bolest ili epidemijska mijalgija. Bolest je virusne prirode (Coxsackiejev virus), razvija se brzo, praćena je jakim bolovima u mišićima u prsima, rjeđe u trbuhu, leđima, rukama ili nogama. Bolest se dijagnosticira specifičnim simptomima - vrućicom, mijalgijom, povraćanjem. Bol je paroksizmalna, jenjava u mirovanju i pojačava se pokretom. Epidemijska mijalgija često je povezana s enterovirusnim infekcijama, herpesom, seroznim meningitisom.

Fibromialgija i polimiozitis (dermatomiozitis) se ne javljaju kod djece; izolirani slučajevi su toliko rijetki da se smatraju dijagnostičkim fenomenom ili pogreškom.

Dakle, za razliku od odraslih, bol u mišićima kod djeteta je u 85-90% uzrokovana fiziološkim ili situacijskim čimbenicima. Takva bol može se definirati kao lječiv, reverzibilan simptom. Međutim, ako bol ometa normalno kretanje djeteta, prati je hipertermija, vidljivi fizički nedostaci (zakrivljenost, izbočina, udubljenje), roditelji se hitno trebaju obratiti liječniku kako bi pregledao dijete i započeo adekvatno liječenje.

Bol u mišićima nogu

Normalna motorička aktivnost ljudskog tijela ovisi o elastičnosti mišićnog tkiva i ligamentnog aparata donjih ekstremiteta. Mišićni aparat nogu može se podijeliti na mišiće ekstremiteta i mišiće zdjelice. Zglob kuka pomiče se zahvaljujući piriformisu, iliopsoasu, gemelliju, obturatoru, velikom, malom i srednjem glutealnom mišiću, kvadratu, a također i tenzoru mišića bedra. Donji ekstremiteti pomiču se zahvaljujući mišićima potkoljenice, bedra i stopala.

Mišićno tkivo stalno treba opskrbu krvlju, uključujući opskrbu kisikom, posebno za noge, budući da one nose cijeli teret evolucijske vještine uspravnog hodanja. "Najsigurniji" uzroci bolova u mišićima nogu su fizičko prenaprezanje, intenzivne sportske aktivnosti ili prisilna statička napetost (monotono držanje, monotoni pokreti). Takve vrste boli lako se ublažavaju opuštajućim masažama, toplim kupkama, trljanjem i jednostavnim odmorom. Međutim, postoje i ozbiljniji čimbenici koji izazivaju bol u mišićima nogu:

• Vaskularne patologije – kršenje odljeva krvi, uglavnom venske, izaziva opterećenje vaskularne stijenke, iritaciju živčanih završetaka, što rezultira boli. Arterijska insuficijencija (claudicatio intermittens) najčešće je lokalizirana u listovima nogu i izražava se prolaznim bolovima koji nestaju u mirovanju ili hlađenjem, laganom masažom. Zapravo, tako se razvijaju proširene vene. Bol u mišićima je tupe, bolne prirode, osoba se stalno žali na "teške" noge. Na isti način, bol u nogama može biti izazvana aterosklerozom, tromboflebitisom. Bol kod takvih patologija pojačava se pokretom, najčešće je lokalizirana u mišićima lista. Tromboflebitis karakterizira pulsirajuća, stalna bol koja prelazi u osjećaj peckanja.
• Bol u nogama, uključujući mišiće, može se osjetiti kod raznih bolesti kralježnice. Priroda simptoma je paroksizmalna, pucajuća, zračeća bol, čiji je primarni izvor u lumbosakralnoj zoni.
• Zglobne patologije, čini se, nemaju nikakve veze s mišićnim tkivom, ali su također čest uzrok nelagode u mišićima nogu. Bol je obično mučna, "uvijajuća", bol u području koljena može ukazivati na oštećenje hrskavice i periartikularnih mišića.
• Miozitis, koji je neovisni upalni proces ili posljedica parazitske invazije. Mišići nogu stalno bole, bolni osjećaji se povećavaju pri hodanju, tjelesnoj aktivnosti. Specifični upalni čvorovi jasno se palpiraju u mišićima potkoljenice.
• Grčevi, grčevi, čiji uzrok može biti i elementarna hipotermija i venska kongestija situacijske prirode (dugotrajni neugodan položaj, položaj - noga preko noge). Međutim, najčešće je konvulzivni sindrom, bol u nogama izazvan nedostatkom vitamina, nedostatkom mikroelemenata ili osnovnom kroničnom bolešću.
• Ravna stopala također mogu uzrokovati stalnu, tupu bol u mišićima nogu i osjećaj težine u stopalima.
• Prekomjerna težina, pretilost.
• Fibromialgija, koja ima određene okidačke točke važne za diferencijalnu dijagnozu. Neke okidačke točke nalaze se u području kuka i koljena.

Traumatolog, kirurg, flebolog, vaskularni kirurg i reumatolog liječe bolove u mišićima nogu.

Bol u mišićima bedara

Mišići bedara su vrsta mišićnog tkiva koje se, s jedne strane, odlikuje povećanom elastičnošću i jakom strukturom, a s druge strane, bol u mišićima bedara izravan je pokazatelj povećanog stresa na ovom području tijela. Najčešći uzrok boli u mišićima bedara smatra se elementarnim fizičkim preopterećenjem, bol može biti prolazna, bolna, pa čak i djelomično ograničavati kretanje nogu. Iradijirajuća bol u preponama, niz nogu već je simptom drugog patološkog faktora, na primjer, osteohondroze lumbosakralne regije, uklještenih živčanih završetaka, radikulopatije.

Sljedeći čimbenici izravno uzrokuju mijalgiju:

• Kršenje ravnoteže vode i elektrolita, koje može biti uzrokovano dehidracijom ili dugotrajnom primjenom diuretika. Razvoj nedostatka kalcija (hipokalcemija), kalija (hipokalemija), povišena razina natrija (hipernatremija), acidoza izazivaju karakteristične bolove spastične prirode (grčeve), uključujući i u mišićima bedara.
• Miozitis je upalni proces u mišićnom tkivu uzrokovan infekcijama - virusima, bakterijama, parazitima. Upalu mišića bedara mogu izazvati dijabetes, tuberkuloza, venerične bolesti (sifilis). Miozitis također može biti posljedica hipotermije, tuberkuloze ili penetrirajuće traume. Miozitis bedara može se pojaviti u akutnom, subakutnom ili kroničnom obliku i izražava se bolom, oticanjem mišića, rijetko - hiperemijom kože na zahvaćenom području.
• Fibromialgija se rijetko manifestira kao bol u mišićima bedara, ali među dijagnostički važnim okidačkim točkama nalaze se i područja smještena na bedru.
• Bol u mišićima uzrokovana treningom. Ako osoba intenzivno izvodi određene vrste vježbi usmjerenih na povećanje ili, naprotiv, "isušivanje" mišića bedara, može osjetiti bol nakon treninga. To je zbog nedovoljne pripreme za trening, lošeg zagrijavanja mišića ili pretjeranog opterećenja na njih.

Osim fizioloških, situacijskih uzroka, čimbenici koji izazivaju bol u mišićima bedara mogu biti i sljedeće patologije:

• Koksartroza zglobova kuka, kada je zglobna hrskavica podložna degeneraciji i trošenju, smanjuju se amortizacijske funkcije zgloba, dolazi do stezanja živčanih završetaka, razvija se bol, uključujući i u mišićima. Bol se pojačava pokretom, pri hodanju, svakom oštrom okretu, savijanju uzrokuje nelagodu, često koksartroza dovodi do intermitentne klaudikacije.
• Osteokondroza lumbosakralne regije. Ova degenerativna, sistemska bolest često se manifestira bolom koji se širi u prednji dio bedra, do stražnjice.
• Reumatizam. Čini se da reumatska oštećenja uopće ne utječu na mišićno tkivo bedra, ali anatomski su mnoge udaljene zone međusobno povezane zbog ligamentnog aparata i živčanog sustava. Osim karakteristične boli u zglobovima, reumatizam se klinički može manifestirati i bolovima u području bedra, u mišićima.

Bol u mišiću lista

Mišići donjeg dijela noge (tele) sastoje se od mišića gastrocnemius, biceps i soleus. Gastrocnemius se nalazi bliže površini, soleus je mnogo dublje, ali oba obavljaju iste zadatke - omogućuju pomicanje gležnja, pomažu u kontroli ravnoteže i pružaju amortizaciju pri kretanju.

Opskrbu krvlju gastroknemijusnog mišića osigurava sustav arterija koje počinju u poplitealnoj regiji, a mišić također sadrži mnogo živčanih završetaka koji se protežu od tibijalnog živca. Takva bogata opskrba mišićnim tkivom, s jedne strane, pomaže mu u obavljanju njegovih funkcija, a s druge strane čini stražnji dio noge osjetljivim na čimbenike koji izazivaju bol u gastroknemijusnom mišiću.

Uzroci koji uzrokuju bol u musculus gastrocnemius – mišiću potkoljenice:

• Kronična venska insuficijencija, stagnacija protoka krvi u sinusima mišićnog tkiva potkoljenice. Uzroci mogu biti posljedica kršenja pumpne funkcije vena potkoljenice (flebopatija), kao i valvularne insuficijencije dubokih vena (tromboza, proširene vene). Jaku bol u mišiću potkoljenice također izaziva ishemija stijenki krvnih žila zbog prekomjernog protoka krvi s istanjenim venskim stijenkama. Bol je tupa, puca u listovima, jenjava s odmorom, promjenom položaja, pri podizanju nogu. Kronična venska insuficijencija popraćena je oticanjem potkoljenice, stopala, što pojačava bol u listovima nogu, pa čak i izaziva grčeve.
• Akutna venska insuficijencija uzrokovana dubokom venskom trombozom. Tromboza lokalizirana u potkoljenici popraćena je jakom prskajućom boli u listovima nogu, bol se smiruje kada su noge u okomitom položaju (odljev krvi). Bol se javlja točno tamo gdje se nalazi tromb, težina i intenzitet simptoma boli ovise o tome koliko je tromboza raširena, koliko vena zahvaća.
• Kronična arterijska insuficijencija ili upalna okluzija (začepljenje) arterija aterosklerotske etiologije. Mišići potkoljenice doživljavaju nedostatak opskrbe krvlju, a time i kisikom. Kao rezultat toga, laktat - mliječna kiselina - nakuplja se u mišićnom tkivu, razvija se osjećaj peckanja, jaka bol i grčevi. Također, arterijska insuficijencija često dovodi do intermitentne klaudikacije, utrnulosti, ljuštenja, keratoze i nekroze kože stopala.
• Akutna arterijska insuficijencija je izravno začepljenje arterije trombom ili embolusom, što uzrokuje ishemiju uda. Bol ne jenjava čak ni u mirovanju, može se pojačati bez vidljivog razloga. Kao posljedica toga dolazi do gubitka osjetljivosti u nozi, paralize gastroknemijusnog mišića, kontrakture.
• Osteokondroza lumbosakralne kralježnice, išijas, lumbago i uklještenje živaca neki su od najčešćih uzroka boli u mišiću potkoljenice. Bol se širi zbog kompresije živčanih završetaka. Kao posljedica toga, postoji potencijalna prijetnja mišićne distrofije s nastankom vlaknastih izraslina. Bol se može liječiti masažom, toplinom i trljanjem.
• Neuritis nervus tibialis – upala živca sakralnog pleksusa (tibijalni živac). Bol je paroksizmalna, širi se duž živčanog puta.
• Periferna dijabetička polineuropatija, rjeđe neuropatija uzrokovana je intoksikacijom (otrovi, etilni alkohol). Bol se razvija noću, u stanju mirovanja, lokalizirana je u listovima nogu, u rukama, praćena senestopatijom, utrnulošću, mišićnom slabošću. S oštećenjem vegetativnih živčanih završetaka, bol u listovima nogu može se pojačati, razviti se nekroza tkiva i trofični ulkusi.
• Osteoartritis koljenskog zgloba, koji je popraćen karakterističnom boli u mišićima potkoljenice. Bol se pojačava kretanjem, hodanjem, u statičnom dugotrajnom položaju, pri penjanju stepenicama. Upala se brzo razvija i dovodi do ukočenosti zgloba i cijele noge. Mišić potkoljenice je vrlo napet, gust i tvrd pri palpaciji.
• Polimiozitis, dermatomiozitis - upalni autoimuni proces, čiji je rezultat mučna, uporna bol u listovima nogu. Noge mogu oticati, a pri palpaciji otečenih udova bol se pojačava, zatim se mišićno tkivo zadeblja, pretvarajući se u vlaknasto tkivo.
• Osteomijelitis, praćen vrlo jakim bolovima u koštanom tkivu i mišićima, uključujući mišiće potkoljenice.
• Fibromialgija je sistemska bolest nejasne etiologije, za koju su definirani dijagnostički kriteriji - 18 okidačkih točaka, uključujući područje potkoljenice. U području koncentracije boli može se napipati gusti čvorić, mišići nogu često slabe, osoba opisuje osjećaj kao "drvene noge".
• Grčevi, koji su tipični za mišiće potkoljenice. Grč se može razviti iznenada, bez objektivnih razloga, ali grč može biti i posljedica određene patologije ili provocirajuće tvari (hipotermija, fizičko preopterećenje). Grčevi se razlikuju od metaboličkih grčeva, koji se razvijaju zbog nedostatka mikroelemenata ili kršenja ravnoteže vode i soli. Čimbenici koji izazivaju grčeve, spontanu bol u mišiću potkoljenice, grčeve mogu biti miodistrofija, hipotireoza, uremija, intoksikacija lijekovima.
• Bol u listovima nogu može biti komplikacija nakon zaraznih upalnih patologija, odnosno uzrokovanih miozitisom. Treba napomenuti da miozitis može biti i neovisna bolest, kada se upala mišićnog tkiva razvije zbog parazitske invazije, ozljede ili preopterećenja mišića lista.

Bol u mišićima nakon vježbanja

Bol nakon treninga tipična je za početnike, iskusni sportaši, bodybuilderi ne dopuštaju da njihovo tijelo doživi dodatnu nelagodu. Iako u bilo kojem sportu postoji neizrečeno pravilo "nema boli - nema dobitka", što znači da bez boli nema rasta, u ovom slučaju mišićne mase, muskulature. Međutim, gotovo svi stručnjaci preformuliraju ovaj izraz na ovaj način - "nema glave na ramenima, bit će boli bez rasta" i to je istina.

Izvjesna ukočenost, bol u mišićima i, sukladno tome, bol u mišićima nakon treninga prihvatljiva je čak i za one koji se dugo bave sportom, posebno nakon intenzivnih opterećenja. Bol je posljedica mikrotrauma mišićnog tkiva, fascije i, u pravilu, nestaje nakon 2-3 dana. To se smatra prihvatljivim simptomom koji nije patološki.

Razlozi koji izazivaju "normalnu" bol u mišićima nakon treninga nisu u potpunosti razjašnjeni, ali postoje sljedeće verzije:

• Mikrooštećenje mišićnih vlakana, koje je popraćeno povećanom razinom staničnih elemenata u krvi. Mikrotraume se regeneriraju unutar 1-3 dana.
• Nakupljanje mliječne kiseline u mišićnom tkivu. Ova je hipoteza prethodno bila izuzetno popularna, ali nedavne studije su dokazale da metabolički poremećaji u obliku laktične acidoze traju u mišićima najviše pola sata i stoga jednostavno ne mogu izazvati odgođenu bol dan ili više kasnije. Laktična acidoza može izazvati osjećaj peckanja, ali ne i DOP - odgođenu bol u mišićima.
• Teorija upalnog procesa u mišićnom tkivu koji se razvija kao posljedica mikrooštećenja vlakana. Prema ovoj verziji, mikrotraume izazivaju nakupljanje eksudata, iritaciju živčanih završetaka i bol.
• Teorija ishemije mišićnih vlakana. Doista, intenzivan trening može poremetiti opskrbu krvlju mišića, ali je malo vjerojatno da može izazvati ishemiju tkiva.
• Pravi razlog koji doprinosi simptomima boli nakon treninga je stvarna ozljeda - istezanje, ruptura tetiva, ligamenata. Ako bol u mišićima traje dulje od tri dana, javljaju se hematomi, otekline, tumori, prostrelna bol, hiperemija kože, potrebno je ne samo prestati mučiti tijelo opterećenjima, već i hitno potražiti liječničku pomoć.

Što trebate znati i učiniti kako biste bol nakon treninga održali u normalnim granicama?

• Obavezno je izvoditi vježbe zagrijavanja.
• Uz pomoć stručnjaka izradite program vježbanja na temelju antropometrijskih podataka i zdravstvenog stanja.
• Vježbajte u načinu postupnog povećanja opterećenja, od minimalnog do idealnog maksimuma.
• Obavezno pravite pauze i pijte tekućinu.
• Jedite dobro.
• Koristite tehnike opuštajuće masaže.

Bol u mišićima pri hodanju

Bol u mišićima koja se pojačava pri hodanju može biti znak mnogih kroničnih ili akutnih bolesti, od kojih su najčešće sljedeće:

• Bol u mišićima pri hodanju izravan je pokazatelj razvoja obliterirajuće ateroskleroze. Ovu bolest karakteriziraju ne samo bolovi pri kretanju, već i umor, stalna slabost mišića, a ako se ne liječi, pojavljuju se znakovi vazogene intermitentne klaudikacije. Najčešće muškarci pate od obliterirajuće ateroskleroze; kod žena se ovo stanje dijagnosticira rjeđe. Oni koji održavaju loše navike - pušenje, zlouporabu alkohola - razvijaju aterosklerozu dvostruko češće. Nedovoljna opskrba krvlju nogu, stenoza i začepljenje (okluzija) arterija i vena dovode do potpune blokade protoka krvi. Bolest brzo napreduje, bol je lokalizirana u stražnjici s oštećenjem ilijakalne aorte, u bedru s začepljenjem femoralne arterije, u stopalu s oštećenjem poplitealne arterije, u mišićima potkoljenice s difuznom okluzijom dubokih vena i glavnih arterija. Također, simptomi obliterirajuće ateroskleroze mogu biti parestezija, utrnulost, bol u mirovanju.
• Osteokondroza lumbosakralne kralježnice, praćena radikulopatijom. Upala korijena živaca, izazvana kompresijom, uzrokuje jake bolove u mišićima pri hodanju.
• Upala išijadičnog živca, išijas. Upalni proces u najvećem živcu tijela može biti uzrokovan dijabetesom, artritisom, traumom, degenerativnim promjenama u intervertebralnom disku, prekomjernim opterećenjem kralježnice. Bol se povećava ne samo pri hodanju, već i refleksnim pokretima - kašljanjem, kihanjem, smijanjem.
• Oštećenje femoralnog živca, lumbago. Bol je obično oštra, probodna, lokalizirana u prednjem dijelu bedra, rjeđe u preponama ili unutarnjoj strani potkoljenice. Bol se pojačava kretanjem, hodanjem i sjedenjem.
• Gonartroza koljenskog zgloba, često sekundarna bolest. Bol pri hodanju se pojačava pri usponu, također se simptom boli pojačava pri savijanju koljena (čučanj, klečanje).
• Razvojne anomalije ili ozljede prednjeg dijela stopala - osteoartritis metatarzofalangealnog zgloba palca. Bol pri hodanju osjeća se u koštanom tkivu, kao i u mišićima, simptom se može smiriti u mirovanju ili u horizontalnom položaju noge.
• Polineuropatija, kada se bol osjeća kao peckanje, povlačenje, lokalizirana u stopalima. Bol može biti popraćena grčevima, posebno nakon hodanja.

Bol u mišićima i zglobovima

Bol u mišićima i zglobovima je mišićno-koštana bol ili dorzalgija (bol u leđima), torakalna bol (bol u prsima), cervikalgija (bol u vratu) i druge "algije". Treba napomenuti da se terminologija koja definira bol u mišićima i zglobovima periodično mijenja proporcionalno pojavi novih rezultata istraživanja.

U ICD-10, bolesti mišićno-koštanog sustava klasificiraju se u klasu XIII, a postoji i odjeljak koji opisuje nespecifične mišićno-koštane bolove kao

Neugodan, emocionalno-senzorni osjećaj. Prema klasifikatoru, ovaj osjećaj uzrokuje stvarna ili potencijalno razvijajuća ozljeda, oštećenje mišićnog ili koštanog tkiva.

Priroda i vrste bolnih simptoma povezanih s mišićima i zglobovima:

• Nooceptivna (autonomna bol koja nije podložna svjesnoj kontroli).
• Neuropatska bol.
• Psihogena bol.

Očito je da je u dijagnostičkom smislu najstvarnija nooceptivna bol, koja se objašnjava stimulacijom nociceptora smještenih u tkivima (visceralnim i somatskim). Naj"efemernija" je psihogena bol u mišićima i zglobovima, budući da nema stvarnu fizičku osnovu.

Što uzrokuje nespecifične mišićno-koštane bolove?

• Mikrodestrukcija, oštećenje mišića, fascije, tetiva, ligamenata, zglobova, koštanog tkiva i periosta, kao i intervertebralnog diska. Oštećenja povezana sa svakodnevnim aktivnostima, sportom itd. nisu uzrokovana disfunkcijama organa i sustava.
• Spastična napetost mišića, grč kao patofiziološka metoda zaštite od uništenja.
• Reverzibilne disfunkcije – iščašenja, uganuća, rupture kao posljedica industrijskih ili kućanskih aktivnosti.
• Degenerativni procesi povezani sa starenjem

U dijagnostičkom smislu, nespecifična bol u mišićima i zglobovima težak je zadatak, budući da je potrebno razlikovati somatski lokalizirani simptom, reflektirani (visceralni), projicirani (neuropatski) i druge vrste kliničkih manifestacija. Osim toga, bol u mišićima i zglobovima često se dijagnosticira kao miofascijalni sindrom - MBS, što je vrsta somatogenih bolnih simptoma čiji se izvor ne smatra toliko zglobovima, koliko skeletnim mišićnim tkivom i susjednom fascijom.

Bol u mišićima leđa

Opći naziv za bol u leđima je dorzalgija, ali bol u leđnim mišićima nije uvijek povezana s bolestima mišićno-koštanog sustava, često je uzrokovana MBS-om - miofascijalnim bolnim sindromom, odnosno refleksnim impulsima koji dolaze iz oštećenih, degenerativnih ili upaljenih diskova, zglobova ili ligamenata. Leđni mišići kao da "oblače" zahvaćeno područje tijela u korzet, imobilizirajući ga i čuvajući. Uzroci koji mogu uzrokovati bol u kralježnici su različiti, ali najčešći su sljedeći:

• Osteokondroza, najčešće u lumbosakralnoj regiji, ali kod miofascijalnog sindroma bol u leđnim mišićima može biti odraz degenerativnih morfoloških promjena u bilo kojem području kralježnice.
• Deformacija torakalne kralježnice je kifoza ili, jednostavnije rečeno, patološka pogrbljenost. Kifozu pak može izazvati dugotrajno antifiziološko držanje osobe ili rahitis, kao i Scheuermann-Mauova bolest, nasljednost.
• Stalna statička napetost i imobilizacija leđnih mišića profesionalni su troškovi mnogih uredskih profesija.
• Ravna stopala.
• Lordoza.
• Kombinacija teške hipotermije i fizičkog preopterećenja leđnih mišića.
• Skolioza.
• Slab mišićni korzet, atonija leđnih mišića. Svaka tjelesna aktivnost, čak i minimalna, može uzrokovati bol u leđnim mišićima.
• Ginekološke bolesti zdjeličnih organa često se šire u donji dio leđa ili sakrum.
• Strukturna anatomska abnormalnost skeleta – značajna razlika u duljini nogu, deformirane zdjelične kosti. Ovi strukturni poremećaji mogu biti kongenitalni ili stečeni.
• Unutarnje bolesti organa koje tvore statičku prisilnu posturu. Kao rezultat toga, razvija se stalna kompenzacijska napetost i grč mišićnog tkiva.

Bol u leđima na razini mišićnog tkiva može se lokalizirati i u ramensko-lopatičnom području, vratu i u lumbalnoj regiji, što je najčešće. Zapravo, simptom boli širi se duž cijele kralježnice i može zračiti, stoga je vrlo važno odrediti početak prijenosa impulsa kako bi se uklonio faktor koji izaziva bol. Prilikom dijagnosticiranja boli u mišićima leđa, liječnici isključuju kompresijski radikularni sindrom, vertebrogenu i spinalnu patologiju. Sljedeći klinički znakovi karakteristični su za MBS - miofascijalni bolni sindrom:

• Izravna veza između simptoma boli i fizičkog, a rjeđe i mentalnog stresa.
• Bol može biti povezana s teškom hipotermijom.
• Bol je uzrokovana posturalnom napetošću kod primarnih bolesti praćenom vrtoglavicom.
• U mišićima liječnik može palpirati bolne čvorove i tetive.
• Nema mišićne atrofije ili hipotrofije.
• Bol se reflektira od napetog područja u mišićima do udaljenih područja.
• Reflektirani simptom boli povećava se pritiskom na okidačke točke. Ponovljivost simptoma smatra se jednim od glavnih kliničkih znakova MBS-a.
• Bol se može ublažiti specifičnom tehnikom, utjecajem liječnika na tonički (napeti) mišić.

Bol u mišićima donjeg dijela leđa

Bol u mišićnom tkivu lumbalne kralježnice najčešće je povezana s prenaprezanjem, preopterećenjem. Štoviše, opterećenje može biti i fizičko, dinamičko i statičko (sjedeći posao, monotono statično držanje).

Osim toga, bol u mišićima leđa često se javlja zbog skolioze, osteohondroze ili pomaka intervertebralnih diskova, hernije. Rjeđe, simptom boli izaziva nedostatak vitamina (vitamini B skupine) i patologije unutarnjih organa smještenih u području zdjelice, takva bol je ili spastične prirode ili je bolna, vučna i ne reagira na terapiju mišićnim relaksansima, postupcima koji odvlače pažnju (hlađenje, zagrijavanje).

U medicinskoj klasifikaciji, bol u lumbalnim mišićima dijeli se na primarne i sekundarne sindrome:

1. Primarna bol u lumbalnoj regiji ili morfofunkcionalna bol. Ovo je najčešći tip simptoma boli uzrokovan degenerativno-distrofičnim patologijama kralježnice:
   • Osteoartritis (spondiloartroza), kada su zahvaćeni fasetni intervertebralni zglobovi i sinovijalni zglobovi.
   • Osteohondroza (dorzalgija) je degeneracija koštanog i hrskavičnog tkiva, što rezultira spondilozom.
   • Nestabilnost kralježnice tipično je stanje starijih osoba. Bol u mišićima pojačava se pri najmanjem fizičkom naporu. Osim toga, nestabilnost može biti uzrokovana pretilošću, prekomjernom težinom ili, naprotiv, njezinim nedostatkom (anoreksija).
2. Sekundarni simptom boli:
   • Metabolički poremećaj koji dovodi do osteomalacije, osteoporoze.
   • Skolioza, druge bolesti povezane sa zakrivljenošću kralježnice ili rastom.
   • Behterevova bolest.
   • Reiterov sindrom.
   • Reumatoidni artritis.
   • Prijelom kralješka.
   • Onkoproces.
   • Moždani udar kompliciran ozbiljnom promjenom cirkulacije krvi u leđnoj moždini.
   • Zarazne patologije - epiduralni apsces, tuberkuloza, bruceloza.
   • Reflektirana bol kao jedan od simptoma bolesti zdjeličnih organa, nefropatologija (bubrežne kolike), veneričnih bolesti.

Treba napomenuti da je vrlo čest uzrok boli u lumbalnim mišićima lumbago. Ova bolest se još uvijek smatra predmetom žustre rasprave i nema jasnu klasifikaciju u smislu simptoma i dijagnostičkih metoda.

Suvremeni liječnici koriste verziju koja lumbago opisuje kao opsežnu leziju mišićnog i živčanog tkiva, kao i zglobova lumbosakralne kralježnice. Lumbago se popularno naziva lumbago, budući da je to najtočniji opis boli, ali lumbodynia se može manifestirati i u obliku subakutnog tijeka. Bol u mišićima donjeg dijela leđa razvija se iznenada kao posljedica oštrog okretanja, savijanja ili statičke napetosti. Neki pacijenti tvrde da ih je lumbago "uhvatio" kao posljedica propuha, hipotermije. Simptom boli je difuzan po cijelom donjem dijelu leđa, simetričan, rijetko se širi do bokova ili do stražnjice. U horizontalnom položaju bol se može smanjiti, ali se ponovno pojaviti pri kašljanju ili kihanju. Mišići donjeg dijela leđa su vrlo napeti, ali uz pravovremeno adekvatno liječenje brzo se opuštaju. U pravilu, liječenje traje ne dulje od 2 tjedna, češće se glavni simptomi neutraliziraju nakon 3-5 dana.

Kako razlikovati mišićnu lumbalnu bol od drugih vrsta bolnih simptoma?

Glavna karakteristika koja razlikuje signale spazmodičnih dugih mišića donjeg dijela leđa je jasna, stalna lokalizacija. Bol u mišićima se ne može pomicati, zračiti u nogu ili prepone, ali izaziva ograničenje pokretljivosti.

Bol u trbušnim mišićima

Bolni simptom u području trbuha naziva se abdominalgija, ali nije uvijek povezan s mišićnim tkivom, jer je uzrokovan bolestima unutarnjih organa probavnog sustava i zdjelice.

Često ne samo pacijentima, već i dijagnostičkim stručnjacima teško je brzo odrediti prirodu simptoma boli u trbuhu, pa se on vješto "maskira", stoga je vrlo važno razlikovati visceralnu i pseudovisceralnu bol, koje imaju različite uzroke.

Trbušni mišićni tkivo sastoji se od 4 glavna mišića:

1. Obliquus abdominis externus – vanjski kosi mišić.
2. Obliquus abdominis internus – unutarnji kosi mišić.
3. Transverses abdominis – ravni mišić.
4. Rectus abdominis – piramidalni mišić.

U svim tim mišićima, pseudovisceralna bol s fokusom neurodistrofične patologije može se razviti u tri vrste:

1. Torakalna abdominalgija.
2. Lumbalno-torakalna abdominalgija.
3. Lumbalna abdominalgija.

Ako boli prednji dio trbuha, tada možemo govoriti o sindromu prednjeg trbušnog zida, kada je bol usko povezana s pokretima i nije uzrokovana prehrambenim faktorom ili kršenjem procesa probave. Uzrok takve boli može biti ozljeda, prenaprezanje mišića zbog treninga, ožiljno tkivo nakon operacije, a može se odraziti i bol u trbušnim mišićima, odnosno odgovor na patologije unutarnjih organa lokaliziranih na ovom području. Osim toga, bol s vrlo sličnim kliničkim manifestacijama može biti uzrokovana upalom pluća donjeg režnja, koronarnom insuficijencijom, rupturom intervertebralnog diska u gornjem lumbalnom području, pa čak i acidozom povezanom s dijabetesom. Za diferencijaciju se koristi mišićna i živčana anestezija; ako se simptom boli smiri, to ukazuje na miofascijalni sindrom; ako bol ostane, treba utvrditi somatsku patologiju i oštećenje organa.

Sindrom kosih trbušnih mišića, rjeđe - rectus abdominis. Ovaj kompleks abnormalnog tonusa trbušnih mišića vizualno se definira kao "žablji trbuh" ili "jajoliki trbuh", ovisno o tome koji su mišići u hipotoniji. Ako hipotonija zahvaća i rectus i kose mišiće, tada je trbuh osobe simetrično natečen, ako hipotonija zahvaća samo transverzalni abdominis - rectus mišić sa skraćivanjem, kontrakcijom kosog mišića, tada stijenke trbušne zone strše prema naprijed u obliku svojevrsnog "jajeta". Trbuh u obliku jajeta prati bol u preponama, u donjem dijelu prsnog koša. Sindrom praktički nije podložan liječenju lijekovima dok se tonus rectus mišića ne normalizira, kosi mišići se kasnije automatski vraćaju u normalu. Sindrom izaziva pogoršanje lordoze, zdjelica se pomiče prema naprijed, razvija se kifoza donjeg dijela prsne kosti. Abnormalni tonus rektusnog ili kosog mišića može biti uzrokovan i fiziološkim faktorom - trudnoćom i drugim procesima - pretilošću, postoperativnim stanjem (šavovi, ožiljci). Osim toga, bol u trbuhu u mišićima ove vrste izaziva zakrivljenost zdjelice, divergencija pubičnih struktura (pubična simfiza). Sindrom zahtijeva složeno liječenje, budući da uznapredovali nedijagnosticirani oblici, dugo razdoblje prenaprezanja trbušnih mišića mogu patološki utjecati na peronealne mišiće, a time i na zglobove kuka. Dakle, glavna opasnost sindroma kosog ili rektusnog mišića je koksartroza.

Osim toga, abdominalgija se može razviti kao reflektirana bol, kao sekundarni simptom kod bolesti kralježnice:

1. Sindrom kvadratnog mišića (lumbalni mišići). Bol u trbuhu je zračenje signala boli od stalne bolne boli u gornjem lumbalnom području.
2. Sindrom multifidusnog mišića. Ovo je refleksna bol koja nastaje kao posljedica iritacije lumbalnih intervertebralnih diskova. Razvija se kronična jednostrana mišićna hipertonija multifidusnog mišića, bol u ilijačnoj regiji, koja se širi udesno ili ulijevo u trbuh, prepone i bedra.

Gastrointestinalne, somatovisceralne, srčane kliničke manifestacije u području trbuha također se često klasificiraju kao abdominalgija, međutim, te su boli samo jedna od mnogih posljedica glavnih simptoma bolesti, stoga se ne mogu opisati kao mialgija.

Bol u mišićima ruke

Bol u ruci, u gornjim udovima, ima svoju medicinsku terminološku definiciju - brahijalgija. Mijalgija je specifičniji naziv za vrstu simptomatologije kao što je bol u mišićima ruke, najčešće je povezana s prenaprezanjem, fizičkim naporom. Patogenetski, simptom boli uzrokovan je ranjivošću staničnih membrana, oticanjem mišićnih vlakana, kao i njihovom upalom. Budući da se ruka sastoji od mišićnog tkiva ramena, podlaktice i šake, sve te zone mogu boljeti ili pate naizmjenično. Glavni razlozi koji izazivaju bol u mišićima ruke su:

• Tjelesni prenapon, uključujući i nakon treninga (kontraktura).
• Metabolički poremećaji, dijabetes melitus (glikogenoza), amiloidoza.
• Ozljeda ruke.
• Miozitis, polimiozitis.
• Virusne i parazitske infekcije - gripa, bruceloza, toksoplazmoza, cisticerkoza.
• Intoksikacije, medicinske, alkoholne, kemijske.
• Epidemijska mialgija (Coxsackie virus).
• Reumatizam, posebno kod starijih osoba, kada se razvije polimialgija, počevši od mišića vrata, spuštajući se kroz mišiće ramena u ruku.
• Patologije perifernog živčanog sustava (neuralgija).
• Osteomijelitis.
• Istegnuće ili ruptura tetive bicepsa.
• Konvulzivni sindrom.
• Fibrozitis, fibromialgija.

Također, mišići ruke mogu boljeti zbog patoloških sindroma:

• Sindrom skalenusa – prednji skalenski mišić (skalenusov sindrom). Bol se pojačava noću, kao i pri pomicanju ruke unatrag, u stranu, pri naginjanju glave, pa čak i pri udisaju. Razvija se mišićni tonus, cijanoza kože, oticanje, parestezija u ruci, znojenje ruku. Specifičan simptom je bol u malom prstu i prstenjaku. Uzroci skalenusovog sindroma najčešće su povezani s profesionalnom aktivnošću, kada osoba stalno nosi teške terete na ramenima, izvodi pokrete povezane s trzajima glave, vrata (sportaši). Sindrom je također izazvan traumom, pleuritisom, tuberkulozom, tumorskim procesima i može imati genetsku predispoziciju. Patogenetski se sindrom razvija kao posljedica refleksne hipertoničnosti prednjeg skalenskog mišića zbog pomicanja i iritacije korijena živaca u cervikalnom području.
• Paget-Schroetterov sindrom (duboka venska tromboza ramenog pojasa), "naporna" tromboza. Tromboza se razvija u subklavijskoj ili aksilarnoj veni zbog prekomjernog fizičkog napora (sport, profesionalna aktivnost). Najčešće se bol u mišićima ruke uzrokovana "napornom" trombozom dijagnosticira kod mladih muškaraca koji se bave aktivnim ili sportskim sportovima snage. Kliničke manifestacije su specifične: ruka (šaka) otiče, postaje crvena, vene se značajno povećavaju, koža podlaktice postaje blijeda, razvija se cijanoza. U pravilu pati vodeća "radna" ruka. Sindrom je opasan zbog potencijalnog rizika od plućne embolije.
• Sindrom hiperabdukcije (minornog prsnog mišića) nije izravno povezan s mišićima ruke, ali kada se ud (rame) snažno abducira natrag u podlakticu, osoba osjeća bol u vučenju, zatim trnce i utrnulost. To je zbog kompresije živčanog snopa iz tetive malog prsnog mišića.

Bol u mišićima ramena

Rameni pojas povezan je s vratom, gornjim udovima i sve je to prilično složen sustav, gdje svi elementi moraju skladno i usklađeno djelovati. Bilo kakav patološki pomak u strukturnoj komponenti, na primjer, poput boli u mišićima ramena, može poremetiti ljudsku motoričku aktivnost. Među svim pritužbama na bolove u mišićima, bol u mišićima ramena smatra se najtipičnijom, to su simptomi koje ne samo da pacijenti prezentiraju, već ih i liječnici dijagnosticiraju u 30-35% slučajeva regionalne mialgije.

Bol u gornjim udovima općenito se naziva brahijalgija, međutim, simptom boli koji utječe na mišićno tkivo prije svega je izravna indikacija miofascijalnog sindroma, a tek onda mogući znak neuroloških ili somatskih bolesti, u kojima se odražavaju bolni osjećaji.

Bol u mišićima ramena uzrokovana miofascijalnim faktorom ima svoje dijagnostičke točke lokalizacije znakova, to su takozvane okidačke točke u specifičnim mišićima ramenog pojasa:

• U supraspinatusnom mišiću.
• U skalenskim mišićima.
• U korakobrahijalnom mišiću.
• U infraspinatusu.
• U bicepsima.
• U onom troglavom.
• U ramenu

Sljedeći čimbenici mogu biti uzrok boli u ramenom pojasu:

• Statičko prenaprezanje (monotono držanje).
• Hipotermija, u kombinaciji s virusnom infekcijom, posebno je čest faktor.
• Imobilizacija ramenog pojasa.
• Kompresija mišića vrata.
• Istezanje mišića vrata.
• Ozljede.
• Psihogeni faktor.

Kako utvrditi koji je mišić oštećen?

1. Ako hipertoničnost zahvaća mali teres brachialis mišić ili infraspinatus mišić, bol je lokalizirana u gornjem dijelu podlaktice. Bol je vučne prirode, rjeđe - probadajuće, međutim, unatoč svojoj neizraženosti, simptom boli može spriječiti osobu u obavljanju jednostavnih svakodnevnih aktivnosti, na primjer, češljanja kose.
2. Subskapularni mišić je hipertoničan ili, naprotiv, atoničan, manifestira se kao bol u ramenu. Osoba ne može pomaknuti ruku unatrag, izvaditi išta iz stražnjeg džepa ili namjestiti odjeću na leđima.

Osim toga, bez obzira koji je mišić ramena podvrgnut miotoničnom oštećenju, osobi je teško podići ruku na suprotno rame, staviti je na rame, toliko je intenzivna napetost mišićnog tkiva. Glavni dijagnostički kriterij za miofascijalnu bol u ramenu je precizna indikacija pacijenta o točki boli. Simptom je često bolan, difuzne prirode, ali u pokretu kao da se "skuplja" u jednu točku, koja je okidač.

Bol u mišićima podlaktice

Bol u mišićima podlaktice može biti uzrokovana neurodistrofičnim, zaraznim bolestima, upalnim procesima u ligamentima i tetivama, kao i čimbenicima povezanim samo s mišićnim tkivom.

Uzroci koji izazivaju bol u mišićima podlaktice:

• Traumatska ozljeda mišića, modrice. Osim boli, ozljede mogu biti popraćene hematomima, disfunkcijom uda (šake). U slučaju ozbiljnih ozljeda dolazi do oštećenja mišićnog tkiva, razvijaju se subfascijalni hematomi, edemi (subfascijalni hipertenzivni sindrom), bol u mišićima podlaktice.
• Preopterećenje nakon fizičkog napora, treninga. Preopterećenje mišića karakterizira definicija lokaliziranih simptoma boli, TT - okidačkih točaka, koje se jasno palpiraju u području podlaktice čak i u mirovanju.
• Upalni proces u mišićnom tkivu podlaktice je miozitis, koji je uzrokovan infekcijom, parazitskom invazijom, hipotermijom ili profesionalnim faktorom (sindrom sustavne statičke napetosti, na primjer, kod plesača, konobara itd.).
• Skalenusov sindrom, također nazvan sindrom prednje skalene. Ovo stanje karakterizira bol uzrokovana kompresijom živčanih završetaka. Simptom boli počinje u ramenu i širi se na podlakticu, šaku (prste).

Sindrom okruglog pronatora uzrokovan mehaničkom traumom, neuropatijama, vaskularnom patologijom, zaraznim bolestima. Sindrom se razvija na pozadini stezanja, kompresije živca između glava najkraćih i najgušćih mišića - pronatora. Stanje se najčešće javlja zbog dugotrajnog prenaprezanja mišića pronatora i mišića ekstenzora prstiju. To je tipično za violiniste, pijaniste, gitariste, kao i neke sportske, pa čak i medicinske specijalizacije (stomatologija). Osim toga, sindrom pronatora često se naziva paralizom medenog mjeseca - sindromom medenog mjeseca, što ima prilično romantično objašnjenje: tijekom prve sezone parenja, glava jednog od ljubavnika dugo se nalazi na podlaktici drugog, što izaziva grč mišića, "paralizu" radijalnog živca podlaktice.

Bol u mišićima vrata

Bol u vratu naziva se cervikalgija, koja među svim simptomima boli povezanima s leđima čini oko 28-30% slučajeva. Simptom boli u području vrata dijeli se prema etiologiji - vertebrogeni i mišićno-tonični, nevertebrogeni.

Bol u mišićima vrata je miotoničnog tipa i može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Kombinacija akutne respiratorne virusne infekcije i hipotermije.
• Neugodan, nefiziološki položaj glave tijekom duljeg vremenskog razdoblja (tijekom spavanja).
• Prekomjerni stres tijekom sporta (treninga).
• Statična poza povezana s profesijom.
• Ozljede, modrice.

Cervikalgija se može kombinirati s boli u glavi - cervikokranijalgija ili s boli u ramenima, rukama (šakama) - cervikobrahialgija. Za razliku od vertebrogene boli, akutne miotoničke manifestacije rijetko traju dulje od 10 dana, brzo prelaze u kroničnu bol i postupno se povlače unutar mjesec dana, čak i bez liječenja (kompenzacijski, adaptivni mehanizam mišićnog tkiva).

Bol u mišićima vrata tipičan je, „klasičan“ simptom uredskog radnika, koji se, po želji, može prepoznati kod 80% svih zaposlenika koji su prisiljeni raditi sjedeći za stolom.

Simptomi bolova u vratu:

• Streljajući bolovi.
• Pulsirajuća bol.
• Bol koja se pojačava kašljanjem i kihanjem.
• Bol pri okretanju ili naginjanju glave.
• Jaka bol u stražnjem dijelu glave.
• Glavobolja (TTH – tenzijska glavobolja).
• Znakovi vrtoglavice.
• Poremećaj opskrbe krvlju, poremećaji kompresije vertebralne arterije.
• Utrnulost u vrhovima prstiju.
• Tinitus koji nije povezan s prehladom ili drugim ORL bolestima.

Miotoni simptomi su izravno uzrokovani hipertoničnošću i sljedećim vrstama sindroma:

• Sindrom prednje skalene, gdje je živčani snop izložen pritisku mišića i dodatnog vratnog rebra
• Sindrom malog prsnog mišića, gdje su živčani završetci između malog prsnog mišića i korakoidnog nastavka lopatice pritisnuti. Bol u mišićima vrata je sekundarna, ali ipak, čak i u reflektiranom obliku, može izazvati nelagodu.
• Rame-skapularni sindrom kao vrsta MBS-a - miofascijalni bolni sindrom uzrokovan osteohondrozom. "Smrznuto" rame također može izazvati bol u vratu, ograničavajući ne samo pokrete zglobova, već i pokrete glave.
• Sindrom hipertonusa trapeznog mišića uzrokovan fizičkim preopterećenjem, stalnim nošenjem teških predmeta na leđima (ruksaci)

Osim toga, spondilitis može biti uzrok bolova u mišićima u području vrata,

Onkološki procesi, psihogeni čimbenici – psihoemocionalni stres.

Bol u mišićima prsnog koša

Bol u prsnim mišićima može biti uzrokovana i patologijom unutarnjih organa (srce, pluća, želudac, dvanaesnik itd.) i bolestima kralježnice i perifernog živčanog sustava, kao i miofascijalnim sindromom. Glavne karakteristike nevisceralne boli u prsnim mišićima povezane s MFBS-om, rebrima, kralježnicom:

• Specifična lokalizacija simptoma boli.
• Jasna veza između pojave boli i napetosti u određenoj skupini prsnih mišića (držanje, položaj tijela).
• Bol je rijetko oštra ili intenzivna.
• Bol rijetko prati dodatni simptomi.
• Jasna definicija zone boli pomoću palpacije (okidačke zone).
• Neutralizacija boli uz pomoć lokalne terapije - trljanje, senf flasteri, fizioterapijski postupci, masaža.

Bol u miofascijalnim mišićima prsnog koša uvijek je uzrokovana grčem, hipertonusom ozlijeđenog ili upaljenog mišićnog tkiva, kao i primjetnim poremećajem mikrocirkulacije krvi. U pravilu, MFPS (miofascijalni bolni sindrom) razvija se u ekstenzornim mišićima leđa ili u mišićima lopatice, ramena i izražava se lokalnom ili segmentalnom nelagodom. Dijagnostički parametri boli u mišićima prsnog koša su TT - okidačke točke, ako se palpiraju, reagiraju jakom boli, uključujući reflektiranu bol, duž smjera mišićnih vlakana. Bol u okidačkim točkama može biti spontana ili aktivna, latentna bol se razvija stalnim utjecajem na okidačku zonu.

Uzroci miofascijalnog bolnog sindroma u prsima:

• Istezanje mišića kao posljedica fizičkog preopterećenja ili antifiziološkog položaja tijela.
• Hipotermija.
• Kongenitalne anatomske anomalije, najčešće - asimetrija u duljini donjih udova, anomalije u strukturi zdjelice i stopala.
• Metabolički poremećaj.
• Kršenje pravila zdrave prehrane (pretilost ili anoreksija).
• Psihoemocionalni faktor – stres, depresija, fobije i tako dalje.

Lokalizacija boli u prsima kod MFBS-a:

• Prednje područje prsnog koša – oštećenje malog i velikog prsnog mišića, skalenskog mišića, subklavijskog, mamilarnog i sternualnog mišića.
• Gornji dio stražnjeg dijela prsnog koša čine trapezni mišići i mišići levator scapulae.
• Srednja zona stražnje površine prsnog koša - romboidni, latissimus dorsi, kao i stražnji i prednji nazubljeni mišići, trapezni mišić.
• Donja zona stražnje površine prsnog koša - iliocostalis mišić, posterior inferior serratus mišić

Bolni mišićni simptom u prsima može biti uzrokovan sljedećim sindromima:

• Sindrom pektoralis major. Bol je lokalizirana na prednjoj površini prsne kosti, ramenima i podlakticama. Ako je zahvaćen lateralni dio mišića, simptom boli nalazi se u području mliječne žlijezde. Oštećenje parasternalne lijeve zone mišića često je slično simptomima ishemijske bolesti srca.
• Sindrom pektoralis minor. Bol je također slična kliničkim manifestacijama koronarne bolesti srca, odražava se u subklavijskoj zoni, u ruci i često je lokalizirana na prednjoj površini prsnog koša.
• Sindrom prsnog mišića. Bol se karakterizira kao "retrosternalna", nije sklona povećanju u pokretu i slična je po simptomima manifestacijama koronarne bolesti srca.
• Sindrom prednjeg serratusa. Bol se nalazi u prednjem dijelu prsne kosti, bliže bočnom i donjem kutu lopatice, može se odraziti u mliječnu žlijezdu i pojačava se dubokim udisajem.
• Skalenusov sindrom (skalenski mišići). Bol je lokalizirana u području mliječnih žlijezda, duž lopatice i između lopatica. Najspecifičniji simptom je bol koja se širi duž ramena do radijalne zone podlaktice i prstiju, ali simptomi u prsima su početak razvoja sindroma skalenskih mišića.
• Trapeziusov sindrom je najčešći sindrom napetosti između lopatica, u stražnjem srednjem dijelu prsnog koša (leđa).
• Sindrom levator scapulae najčešće se razvija iz vrata (ukočenost), a zatim se napetost pomiče prema dolje kao prenesena bol u gornjem dijelu prsnog koša.

Miofascijalna priroda boli u prsima, s jedne strane, značajno komplicira dijagnozu bolesti zbog nedostatka specifičnosti simptoma, a s druge strane omogućuje prilično precizno određivanje područja upaljenog napetog mišića zahvaljujući TT shemi - okidačkim točkama.

Bol u glutealnim mišićima

Glutealni mišić sastoji se od tri komponente - velikog, srednjeg i malog mišića. Bol u glutealnom mišiću može biti lokalizirana izravno u stražnjici ili se odraziti na bolesti kralježnice, zglobova kuka, neuropatije.

Uzroci boli u glutealnim mišićima:

1. Prenaprezanje mišića, najčešće srednjih i malih mišića. Priroda boli je vučna, odražava se u kuku ili donjem dijelu leđa.
2. Deformacija određenih područja kralježnice.
3. Psihoemocionalni stres.
4. Mialgija (primarna) traumatske, infektivne etiologije.
5. Rijetko - fibromialgija.
6. Sekundarna mijalgija, koja se razvija kao posljedica neuroloških bolesti.
7. Miozitis.
8. Polimiozitis.

Osim toga, bol u glutealnom mišiću izazivaju tipični miofascijalni sindromi:

• Sindrom srednjeg glutealnog mišića. Bol se razvija zbog preopterećenja, hipertoničnosti zbog statičkog držanja, položaja tijela, a također i zbog deformacije kralježnice. Simptom se pojačava tijekom kretanja, posebno pri hodanju, osim toga, bol u stražnjici može se pojaviti i pri okretanju kukova, pri određenom položaju stopala (na vanjskom rubu), pri dugotrajnom stajanju. Tipično, bol se pojačava pri prekrižanju nogu, nelagoda se pojavljuje i u stražnjici i u križnoj kosti, a može se proširiti i na stražnju stranu bedra.
• Sindrom gluteus minimusa. Bol se razvija s određenim pokretima: kada osoba ustane iz sjedećeg položaja, kada se jedna noga prebaci preko druge.
• Neuropatija išijadičnog živca ili sindrom piriformisa razvija se kao refleksni odgovor na ozljedu kralježnice u lumbosakralnoj regiji. Bol je bolna, tupa, lokalizirana u križnoj kosti, u stražnjici (na strani pomaka kralješka), pojačava se pokretom (hodanje, okretanje, čučanj, savijanje) i smiruje se u horizontalnom položaju.

Bolni mišići grla

Mišići grla (laringisa) su poprečno-prugasta mišićna vlakna koja obavljaju dvije glavne funkcije u grkljanu:

1. Pokret i aktivnost svih elemenata grla (larinksa) 2.
2. Pokret određenih hrskavica i ligamenata grkljana

Najčešće bol u mišićima grla uzrokuje profesionalno prenaprezanje, što je toliko tipično za odgajatelje, učitelje, umjetnike, pjevače, spikere i sve one koji svakodnevno naprežu svoj vokalni aparat. Najčešći simptom profesionalne mijalgije grkljana smatra se funkcionalnom disfonijom, kada se u mišićima grla razvija hipertonija (rjeđe hipotonija), mijenja se snaga i tembar glasa.

Disfonija može imati sljedeće oblike:

• Hiperkinetički.
• Hipokinetički.
• Miješano.
• Spastičan.
• Fonastenija.

Hipotoničnost mišićnog tkiva razvija se na pozadini preopterećenja glasnica, rjeđe nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, tonzilitisa, hormonalnih disfunkcija, traheitisa, češće zbog psihoemocionalnih čimbenika, stresa. Tijekom ORL pregleda ne otkrivaju se znakovi upale sluznice, kao što se ne otkrivaju ni znakovi drugih patologija grla.

Hipertonus mišića grla može biti uzrokovan intenzivnim naprezanjem glasnica - vrištanjem, glasnim govorom, pjevanjem itd. Bol u mišićima grla prati bol u trbušnim mišićima, što je uzrokovano fizičkim naprezanjem, povećanim pokretima dijafragme. Osim toga, mogu boljeti mišići vrata, može se pojaviti kašalj, a glasnice se mogu čvrsto zatvoriti.

Spastična napetost mišića grla povezana je s neurodinamičkim opterećenjem unutarnjih, vanjskih i respiratornih mišića grkljana. Ovo stanje tipično je za stresne situacije, psihoemocionalnu traumu.

Bol u mišićima grla može se razviti i zbog pretjeranog treninga snage, nakon treninga i kao simptom "produžene glave", što je najtipičnije za određene sportove, poput tenisa.

Bol u mišićima lopatice

Bol u mišićima lopatice najčešće izaziva skapulokortikoidni sindrom (SKS), koji se izražava osjećajem težine, bolnom nelagodom u skapulohumeralnoj zoni (bliže gornjem kutu lopatice). Bol se može širiti u rame, sa strane sternuma, simptom se razvija neprimjetno i pojačava se statičkim ili dinamičkim intenzivnim opterećenjima mišićnog aparata ramena, prsnog koša. Bol u mišićima lopatice postupno napreduje i širi se na vrat, područje ključne kosti. Diferencijacija mialgične boli u lopaticama pomaže njihovoj vegetativnoj prirodi, za razliku od radikularnih simptoma, ove boli su obično bolne, vukuće, bez pucanja. Često se bol pojačava pod utjecajem temperaturnog faktora (vremenskih uvjeta). Osim toga, lokalizacija miofascijalne boli ne korelira s inervacijom korijena i perifernih živčanih završetaka.

Uzroci skapulokortikoidnog sindroma:

• Posturalne anomalije prsnog koša.
• Funkcionalna hipertoničnost mišića odgovornih za fiksiranje lopatice za sternum (mišić levator).
• Hipotermija.
• Rjeđe - psihoemocionalna trauma, stres.

Dijagnoza LRS-a nije teška, budući da okidačke točke u ovom području reagiraju izrazitim signalom boli kada se palpiraju.

Osim toga, bol u mišićima lopatice može biti posljedica kroničnog grča ili paralize mišićnog tkiva - stečenog sindroma krilate lopatice. Ovo patološko stanje tipično je za ljude koji se bave sportom (veslanje, tenis), a može biti uzrokovano i traumom, modricama ramenog pojasa.

Bol u zdjeličnim mišićima

Bol u zdjeličnim mišićima nije samo klinička manifestacija prostatitisa, ginekoloških bolesti, kokcigodinije. Suvremeni liječnici upoznati su s drugim uzrocima boli u području zdjelice, posebno s MFBS-om - miofascijalnim bolnim sindromom. Glavni dijagnostički kriteriji za potvrdu miofascijalne prirode simptoma su jasni bolni signali tijekom palpacije TT - okidačkih točaka, smještenih u glatkim mišićima, uključujući i zdjelične mišiće.

• Bol u zdjelici može se razviti kao posljedica refleksne hiper ili hipotonije, mišićno-toničkog sindroma. Mehanizam razvoja sindroma je sljedeći:
• Simptom boli u deformiranom području kralježnice.
• Refleksna kompenzacijska napetost mišića zdjelice.
• Uništavanje mišićnog tkiva.
• Miozitis, upala mišića zdjelice.
• Razvoj simptoma boli, spontanog ili uzrokovanog pokretom tijela.

Najčešći tipovi mišićno-toničnih sindroma su:

• Sindrom piriformis mišića, koji je odgovoran za rotaciju i abdukciju kuka, naginjanje zdjelice. Sindrom može biti uzrokovan fizičkim naporom, prenaprezanjem, treningom, ozljedama stražnjice, uključujući apsces lijekova. Osim toga, uzroci mogu biti upala zdjeličnih organa kod žena, refleksni odgovor na deformaciju lumbosakralnih kralježaka. Bol se osjeća i u stražnjici i u području zgloba kuka te se smiruje u horizontalnom položaju ili s raširenim nogama. Simptom se pojačava u stojećem položaju, pri okretanju nogu, hodanju, čučnju, prebacivanju jedne noge preko druge. Često su simptomi slični klinici upale išijadičnog živca, često se sindrom piriformis mišića doista kombinira s ovom patologijom.
• Iliopsoas sindrom, koji se razvija na pozadini deformacije torakalno-lumbalnih kralježaka. Bol se osjeća u stojećem položaju, lokalizirana je bliže kukovima, u sjedećem položaju rotacija noge, kuka prema unutra je ograničena. Ako pacijent leži, bol se smiruje sa savijenim nogama u koljenima.
• Sindrom gluteus mediusa i malog glutealnog mišića. Mali glutealni mišić, kada je prenapreznjen, izaziva bol tijekom pokreta pri ustajanju iz ležećeg ili sjedećeg položaja. Sindrom gluteus mediusa je jednako čest kao i sindrom piriformisa. Manifestira se kao bol u mišićima zdjelice pri hodanju, u statičnom položaju (stajanju), pri okretanju u horizontalnom položaju ili pri čučnju. Bol se pojačava pri prelasku jedne noge preko druge i može se proširiti duž cijele vanjske površine bedra, počevši od stražnjice.

Bol u mišićima lica

Bol u području lica naziva se prozopalgija i obično je povezana s neurološkim patologijama, neuropatijom, posebno trigeminalnim živcem. Međutim, bol u mišićima lica, u pravilu, uzrokuje potpuno drugačiji faktor - miofascijalni bolni sindrom, koji se odnosi samo na mišićno tkivo. Miofascijalni sindrom lica je lokalna bol u području glave i vrata, s najčešćim bolnim osjećajima u mišićima vrata, mišićima lica i žvakaćim mišićima. Osim toga, bol u mišićima lica može se lokalizirati u sljepoočnicama, donjoj čeljusti, blizu uha, u stražnjem dijelu glave, u frontalnoj ili parijetalnoj regiji.

Patogenetski mehanizam razvoja boli u mišićima lica identičan je procesu razvoja boli u drugim skeletnim mišićima: pojava boli posljedica je prenaprezanja, razvoj je kronična hipertonija mišića, rezultat je spastična bol (grčevi). Primjer su bolni osjećaji u čeljusti pri zijevanju ili s otvorenim ustima. Stalni grčevi mišića lica mogu biti opasni u smislu sekundarnih vaskularnih i upalnih poremećaja, što je uzrok začaranog kruga - primarna mijalgija izaziva sekundarnu bol, koja pak aktivira mialgične simptome.

MFPS (miofascijalni bolni sindrom) lica određen je okidačkim točkama reflektirane ili lokalizirane boli. Tipične lokacije okidača su sljepoočnice, maseter i pterigoidni mišići. Rjeđe se TP (okidačke točke) mogu palpirati u području mišića lica; takva bol može se razviti kao posljedica hipertoničnosti sternokleidomastoidnog ili trapeznog mišića.

Uzroci koji izazivaju bol u mišićima lica:

• Costenov sindrom - anomalije temporomandibularnog zgloba, i kongenitalne i traumatske.
• Reflektirani simptom boli kao posljedica hipertoničnosti mišića vrata i ramenog pojasa.
• Bruksizam.
• Psihoemocionalni stres.

Bol u žvakaćem mišiću

Bol u musculus maseteru - žvakaćem mišiću, može biti povezana s tenzijskim glavoboljama, kada spastično stanje mišića izaziva simptom boli u sljepoočnicama, čelu, stražnjem dijelu glave, uhu i čeljusti. Ovaj sindrom odnosi se na TMJ - bolesti temporomandibularnog zgloba, obično na Costenov sindrom - disfunkciju zgloba. Uzrok može biti psihoemocionalne prirode, a povezan je i s elementarnim prenaprezanjem, hipertonusom mišića, osim toga, bol u žvakaćem mišiću ponekad se javlja kod endokrinih patologija, s neuspješnom protetikom. Mehanizam razvoja boli je sljedeći:

• Hipertonus bilo koje vrste žvačnog mišića - temporalnog, maseternog, medijalnog pterigoida, lateralnog pterigoida izaziva asimetriju mišićne funkcije, osim toga, prenaprezanje može uzrokovati ozljedu živčanih završetaka zgloba, poremećaj hemodinamike mišićnog tkiva.
• Kao posljedica hipertoničnosti razvijaju se mišićno-zglobni poremećaji i artroza.
• U području uha i sljepoočnice pojavljuje se jednostrani simptom boli koji se širi u lice i glavu, posebno tijekom žvakanja.
• Bol je popraćena klikanjem temporomandibularnog zgloba.
• Pokreti usta su ograničeni, osobi je teško govoriti (artikulirati), ponekad se čak i smiješiti.
• Pokret donje čeljusti je blokiran.
• Razvija se vidljiva asimetrija lica.
• Bol može biti popraćena bruksizmom i stomatološkim simptomima - zuboboljom, parestezijom, trošenjem zuba.

Bol u trbušnim mišićima

U nastojanju da se napumpa želudac, da se vide željene "kockice", osoba ponekad može pretjerati i osjetiti bol u trbušnim mišićima. Ono što se obično naziva prešom nije ništa drugo nego mišić rectus abdominis, to je onaj koji stvara izgled trbušnog područja, to je onaj koji mnogi pokušavaju "dovesti u red" uz pomoć vježbanja i treninga. Rjeđe se bol u preši lokalizira u vanjskom kosom mišiću, koji je rastezljiviji i nije tako guste strukture.

Bol u trbušnim mišićima najčešće se povezuje s boli nakon treninga, koja se naziva i odgođena bol, odgođena bol, bol u mišićima. Uzrok simptoma boli obično se naziva laktat - mliječna kiselina, iako prema najnovijim podacima ima mali utjecaj na nelagodu u području trbuha, budući da se nakuplja i otapa doslovno unutar pola sata. Najvjerojatnije je uzrok boli mikrotrauma mišićnih vlakana, koja kod netreniranih osoba nemaju visoku razinu elastičnosti i rastezljivosti. Osim toga, mišićna vlakna sadrže kratke i duge miofibrile - cilindrične organele, elemente poprečno-prugastih mišića. Kratki miofibrili su vrlo ranjivi te se ozljeđuju i kidaju pod intenzivnim opterećenjima, što izaziva prolaznu bol u trbušnim mišićima. Ako trenirate odmjereno, uz dobre vježbe zagrijavanja, tada se simptom boli možda neće pojaviti ili će biti gotovo neprimjetan. Redovitim vježbanjem i jačanjem trbušnih mišića, duljina miofibrila se izjednačava, mišićna vlakna postaju gusta bez gubitka elastičnosti.

Bol u mišićima prepona

Izraz "područje prepona" obično se koristi kada se govori o području artikulacije kuka s tijelom. Dakle, prepona nije zaseban anatomski dio tijela, već prilično ranjivo, osjetljivo područje koje ima ligament i sadrži mnoge mišiće pričvršćivanja (pulere, fleksore, aduktore).

Bol u mišićima prepona najčešće je uzrokovana oštećenjem mišića aduktora, ili preciznije, aduktora, lokaliziranih unutar bedra. Kontrakcija, upala, ozljeda, istezanje ovih mišića uvijek je popraćeno jakom boli u području zdjelice i prepona.

Uzroci boli u preponama povezani s mišićnim tkivom:

• Pretreniranost tijekom vježbanja bez odgovarajućeg zagrijavanja.
• Istezanje prepona.
• Ruptura ilijačnog mišića.
• Istegnuće kvadricepsa (prednji dio bedra).
• Istegnuće tetive koljena.
• Statičko preopterećenje mišića prepona (biciklisti, jahači).
• Dinamičko preopterećenje mišića prepona – nogometaši, hokejaši, košarkaši.
• Profesionalno naprezanje prepona može biti povezano s radom u čučnju.
• Lumbalna osteohondroza.
• Koksartroza.

U medicini se bol u mišićima prepona naziva ingvinalno-genitalni miofascijalni sindrom (IGMS), koji, osim boli, može biti popraćen angiopatijom venskog središta spermatične vrpce kod muškaraca ili angiopatijom okruglog ligamenta kod žena.

Bol u trapezoidnom mišiću

Bol u m. trapezius – trapeznom mišiću – najčešći je mijalgični simptom. Trapezni mišić odgovoran je za pomicanje lopatica gore ili dolje, pričvršćen je za bazu lubanje, lokaliziran duž stražnjeg dijela vrata, na vrhu ramenog pojasa i u gornjem, srednjem dijelu leđa.

Glavni razlog koji uzrokuje bol u trapeznom mišiću je fizičko ili mentalno preopterećenje, rjeđe simptom izaziva trauma, modrica. Upravo je rameni pojas podložan stalnom stresu kao rezultat mnogih vrsta ljudske aktivnosti - sjedećeg rada u uredu, za računalom, razgovora telefonom, spavanja na previsokim jastucima, držanja teških predmeta. Popis se može nastaviti unedogled, budući da je vertikalni položaj tijela neizbježno popraćen određenim opterećenjem trapeznog mišića.

Bol uzrokovana hipertoničnošću m. trapeziusa manifestira se kao nelagoda u vratu, bliže bazi lubanje, često takva napetost prisiljava osobu da kompenzatorno podiže ramena, što samo pogoršava grč mišića. Kronično prenaprezanje dovodi do jakih glavobolja - TH (tenzijska glavobolja), lokaliziranih u sljepoočnicama, rjeđe u čelu.