Vancouver

Vancorus je antimikrobni lijek sistemskog djelovanja. Pripada kategoriji glikopeptidnih antibiotika.

Indikacije Vancouver

Koristi se za bakterijske infekcije koje se javljaju u teškom obliku i uzrokovane su mikrobima osjetljivim na lijek (također u slučaju bakterijske rezistencije na cefalosporine s penicilinima ili u slučaju preosjetljivosti pacijenta na ove lijekove):

• sepsa s endokarditisom;
• upala pluća i plućni apsces;
• osteomijelitis ili enterokolitis s meningitisom.

Otpustite obrazac

Dostupan kao liofilizat koji se koristi u proizvodnji infuzijskih otopina, u bočicama od 500 ili 1000 mg. Unutar pakiranja nalazi se 1 bočica s praškom.

Farmakodinamiku

Vankomicin je antibiotik koji proizvodi Amycolatopisorientalis. Ima baktericidni učinak i sprječava vezanje staničnih stijenki mikroba osjetljivih na lijekove.

Ima učinkovit učinak na gram-pozitivne bakterije: stafilokoke (uključujući sojeve mikroba koji proizvode penicilinazu i otporne na meticilin), streptokoke (uključujući sojeve otporne na penicilin), te klostridije i korinebakterije.

Gotovo svi gram-negativni mikrobi, kao i virusi, gljivice i protozoe, otporni su na lijek. Lijek nema unakrsnu otpornost s drugim antibioticima.

Farmakokinetika

Vršna vrijednost kod intravenske infuzije 500 mg lijeka je 49 mcg/ml pola sata nakon primjene i 20 mcg/kg nakon 1-2 sata. Kod intravenske infuzije 1 g lijeka, ova vrijednost doseže 63 mcg/ml nakon 1 sata, a također i do 23-30 mcg/ml nakon 1-2 sata. Brzina sinteze s proteinima plazme je 55%.

Medicinska razina tvari opažena je u perikardijalnoj, pleuralnoj, peritonealnoj i seroznoj tekućini, kao i u sinovijalnoj ovojnici, tkivu atrijskog uška i urinu. Komponenta ne prolazi kroz intaktnu krvno-spinalnu barijeru (ali kod meningitisa može prodrijeti u cerebrospinalnu tekućinu u medicinskim koncentracijama). Osim toga, komponenta može proći kroz placentalnu barijeru. Izlučuje se u majčino mlijeko. Gotovo se ne metabolizira.

Poluvrijeme eliminacije kod zdrave funkcije bubrega je:

• otprilike 6 sati (raspon 4-11 sati) kod odraslih;
• 6-10 sati kod novorođenčadi;
• 4 sata za dojenčad;
• 2-3 sata za stariju djecu.

Isti pokazatelj za kronično zatajenje bubrega je 6-10 dana kod odrasle osobe.

U slučaju ponovljene upotrebe otopine, može doći do kumulacije.

Oko 75-90% tvari izlučuje se putem bubrega snažnom filtracijom tijekom prvih 24 sata. Kod osoba kojima nedostaju ili su im bubrezi odstranjeni, izlučivanje je sporo, a mehanizam tog procesa nije utvrđen. Umjerene ili male količine tvari mogu se izlučivati žuči. Mali dio komponente izlučuje se peritonealnom dijalizom ili hemodijalizom.

Doziranje i administracija

Otopina se primjenjuje isključivo intravenskom metodom. Optimalna koncentracija je maksimalno 5 mg/ml (brzina infuzije otopine je maksimalno 10 mg/minuti). Trajanje postupka ne smije biti dulje od 1 sata.

Doza za odrasle je 0,5 g ili 7,5 mg/kg svakih 6 sati ili 1 g ili 15 mg/kg svakih 12 sati.

Za novorođenčad u prvom tjednu života početna doza je 15 mg/kg, a zatim 10 mg/kg svakih 12 sati. Počevši od drugog tjedna, ista doza mora se davati svakih 8 sati. Djeci od 1. mjeseca starosti treba davati 10 mg/kg lijeka svakih 6 sati ili 20 mg/kg svakih 12 sati.

Za osobe s poremećajima bubrežne ekskretorne funkcije, početna doza je 15 mg/kg, nakon čega se režim prilagođava ovisno o pokazateljima CC (u slučaju anurije, intervali između postupaka su do 10 dana):

• razina CC je veća od 80 ml/minuti – primjenjuje se standardna doza;
• pokazatelj CC je unutar 50-80 ml/minute – 1 g u intervalima od 1-3 dana;
• brzina CC je unutar 10-50 ml/minuti – davati 1 g u intervalima od 3-7 dana;
• Razina CC manja od 10 ml/min – 1 g u intervalima od 1-2 tjedna.

Priprema infuzijske otopine:

Prašak se mora otopiti u vodi za injekcije u sljedećem omjeru: za 500 mg lijeka potrebno je 10 ml vode; za 1 g lijeka 20 ml vode (koncentracija otopine je 50 mg/ml). Ova se smjesa zatim razrjeđuje otopinom natrijevog klorida (0,9%) ili dekstroze (5%) dok se ne postigne maksimalna koncentracija od 5 mg/ml (omjeri: 100 ml za 500 mg, 200 ml za 1 g). Pripremljena otopina mora se odmah upotrijebiti.

Priprema oralne otopine:

Vankomicin se smije koristiti oralno (za uklanjanje pseudomembranskog kolitisa uzrokovanog Clostridium difficile, kao i stafilokoknog trovanja hranom). Potrebna doza treba se pripremiti u 30 ml vode. Odrasli trebaju uzimati 0,5-2 g tvari 3-4 puta dnevno, a djeca - 0,04 g / kg u istoj učestalosti.

Trajanje terapijskog tečaja je unutar 7-10 dana.

[ 1 ]

Koristite Vancouver tijekom trudnoće

U prvom tromjesečju lijek je zabranjen, ali u drugom i trećem se može koristiti s oprezom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju preosjetljivost na lijek, dojenje i kohlearni neuritis.

Oprez je potreban u slučaju zatajenja bubrega i poremećaja sluha (također ako su prisutni u anamnezi).

Nuspojave Vancouver

Sljedeće nuspojave mogu se razviti zbog upotrebe lijeka:

• manifestacije nakon infuzije (zbog brze primjene infuzije): anafilaktoidni simptomi (poput bronhospazma, sniženog krvnog tlaka, svrbeža, kožnih osipa i kratkoće daha) i sindrom crvenog vrata, koji nastaje zbog oslobađanja tvari histamina. Manifestira se u obliku stanja vrućice, zimice, grčeva mišića u području leđa i prsa, kao i ubrzanog rada srca i hiperemije u licu i gornjem dijelu tijela;
• poremećaji u mokraćnom sustavu: razvoj nefrotoksičnosti (do zatajenja bubrega), koja se javlja uglavnom pri kombiniranju lijekova s aminoglikozidnim antibioticima ili kao posljedica primjene velikih doza tijekom razdoblja duljeg od 3 tjedna. Poremećaj se manifestira kao povećanje razine uree, kao i kreatinina. Povremeno se javlja tubulointersticijski nefritis;
• gastrointestinalni poremećaji: razvoj pseudomembranoznog kolitisa ili mučnine;
• reakcije osjetila: pojava ototoksičnosti - gubitak sluha, tinitus i vrtoglavica;
• poremećaji hematopoetskog sustava: neutropenija koja se može liječiti ili privremena trombocitopenija; povremeno se javlja agranulocitoza;
• alergijske manifestacije: pojava mučnine, vrućice i zimice, a uz to i osip (to uključuje eksfolijativni oblik dermatitisa), eozinofilija, Stevens-Johnsonov sindrom, kao i Lyellov sindrom, a uz to i vaskulitis;
• lokalni poremećaji: flebitis, bol ili odumiranje tkiva na mjestu injekcije.

Predozirati

U slučaju predoziranja, nuspojave se razvijaju u težem stupnju.

Za uklanjanje poremećaja potrebna je simptomatska terapija zajedno s postupcima hemofiltracije i hemoperfuzije.

Interakcije s drugim lijekovima

U slučaju kombinirane primjene lijeka i lokalnih anestetika u djece može se pojaviti eritematozni osip ili hiperemija kože na licu. U odraslih se razvija intrakardijalni blok provođenja.

Kombinacija s ototoksičnim ili nefrotoksičnim lijekovima (kao što su karmustin s aminoglikozidima, aspirin i drugi salicilati, kao i amfotericin B i kapreomicin s bumetanidom i bacitracinom, cisplatin s ciklosporinom, paromomicin, diuretici petlje i polimiksin B s etakrinskom kiselinom) zahtijeva stalno praćenje zbog moguće pojave simptoma poremećaja.

Kolestiramin slabi učinak vankomicina.

Meklizin i tioksanteni s antihistaminicima i fenotiazinima mogu prikriti znakove ototoksičnih učinaka lijeka (vrtoglavica i tinitus).

Sistemski anestetici s vekuronijevim bromidom mogu uzrokovati sniženje krvnog tlaka ili blokadu neuromuskularne transmisije. Infuzija se može primijeniti najmanje 1 sat prije upotrebe gore navedenih lijekova.

Otopina lijeka ima slabu pH vrijednost, što može uzrokovati kemijsku ili fizičku nestabilnost kada se pomiješa s drugim otopinama lijekova. Ne kombinirati s alkalnim otopinama.

[ 2 ]

Uvjeti skladištenja

Vancorus treba čuvati na tamnom mjestu, zaštićenom od vlage. Čuvati izvan dohvata male djece. Temperatura - ne više od 25°C.

[ 3 ]

Rok trajanja

Vancorus je prikladan za upotrebu u razdoblju od 2 godine od datuma proizvodnje praška.