Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Venski puls i venski tlak.
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Venski sustav opskrbljuje krvlju desno srce. Stoga, kada se tlak u desnom atriju poveća, što odgovara povećanju središnjeg venskog tlaka, zbog zatajenja srca, periferne vene se šire (bubre), prvenstveno vidljive vene na vratu.
Normalno, ovaj tlak ne prelazi 10 cm H2O i povećava se kod zatajenja desne klijetke bilo koje prirode (osobito kod defekata trikuspidalne valvule, konstriktivnog perikarditisa i srčane tamponade ). Oticanjem perifernih vena, na primjer, ruke, može se grubo procijeniti centralni venski tlak. Izrazito oticanje vena ruke nastaje kada se ona nalazi u razini ili ispod lijevog atrija. Ako se ruka podigne na horizontalnu razinu iznad lijevog atrija, posebno više od 10 cm, jasno je uočljivo smanjenje punjenja krvlju njezinih vena. Vertikalna udaljenost između Louisovog kuta i lijevog atrija je u prosjeku 5 cm. Pažljivim pomicanjem ruke i promatranjem stanja njezinih vena može se grubo procijeniti centralni venski tlak.
Mjerenje venskog pulsa
Prilikom snimanja pulsacije jugularne vene dobiva se krivulja koja uvelike odražava kontraktilnu funkciju desnih srčanih komora. Krivulja venskog pulsa sastoji se od tri pozitivna vala. Najviši od njih, val "a", prethodi glavnom valu arterijskog pulsa i uzrokovan je sistolom desnog atrija. Drugi val c odgovara sistoli ventrikula i rezultat je prijenosa pulsacije iz karotidne arterije. Treći pozitivni val "v" uzrokovan je punjenjem desnog atrija i, prema tome, jugularne vene tijekom zatvaranja trikuspidalnog zaliska. Kada se trikuspidalni zalistak otvori, na krivulji venskog pulsa primjećuje se dijastolički spust, budući da u tom trenutku krv juri iz pretklijetke u desnu klijetku. Ovaj spust se nastavlja do sljedećeg vala.
Normalni venski puls naziva se atrijski (ili negativni) jer tijekom razdoblja kada krivulja arterijskog pulsa silazi (najniži segment), krivulja venskog pulsa ima najveći porast. Tijekom fibrilacije atrija, "a" val nestaje. Venski puls može započeti visokim "v" valom i pretvarati se u takozvani ventrikularni (ili pozitivni) venski puls. Naziva se pozitivnim jer se porast krivulje venskog pulsa primjećuje gotovo istovremeno s glavnim valom na sfigmogramu. Pozitivan venski puls primjećuje se u slučaju insuficijencije trikuspidalnog zaliska (s intenzivnim protokom krvi iz desne klijetke u atrij i vene).
Mjerenje venskog tlaka
Mjerenje venskog tlaka također može pružiti dodatne informacije o stanju perifernih vena vrata i cirkulaciji krvi u sistemskoj cirkulaciji. Provodi se pomoću flebotonometra, koji je staklena cijev s promjerom lumena 1,5 mm s milimetarskim podjelama od 0 do 350. Donji kraj sustava gumenih cijevi spojen je na iglu. Sustav staklenih i gumenih cijevi napunjen je sterilnom izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Razina tekućine u sterilnoj cijevčici postavljena je na nulti dio skale. Ispitanik je u ležećem položaju. Uređaj je postavljen tako da se nulti dio skale nalazi u razini desnog atrija, približno na donjem rubu prsnog mišića. Tlak se mjeri u ulnarnoj veni, u koju se uvodi igla spojena na gumenu cijev uređaja. U tom slučaju tlak u veni i u sustavu cijevi se izjednačava. Kod zdravih osoba fluktuira unutar 60-100 mm H2O. Njegovo povećanje primjećuje se kod zatajenja srca sa stagnacijom krvi u sistemskoj cirkulaciji.
Proučavanje periferne cirkulacije, prvenstveno arterijskog pulsa, arterijskog tlaka i stanja vena vrata, važno je prvenstveno za procjenu funkcije srca. Uz to, mogući su i lokalni poremećaji cirkulacije povezani s vaskularnim bolestima (i arterija i vena) i otkriveni konvencionalnim metodama fizikalnog pregleda.