Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Veno-okluzivna bolest jetre: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Veno-okluzivna bolest jetre (sindrom sinusoidne okluzije) uzrokovana je opstrukcijom završnih jetrenih venula i sinusoida jetre, a ne jetrenih vena ili donje šuplje vene.
Uzroci veno-okluzivne bolesti jetre
Venska kongestija uzrokuje ishemijsku nekrozu, što može dovesti do ciroze i portalne hipertenzije. Glavni uzroci uključuju zračenje, reakciju presatka protiv domaćina nakon transplantacije koštane srži (ili hematopoetskih stanica), pirolizidinske alkaloide iz biljaka Crotalaria i Senecio (npr. ljekoviti čajevi) i druge hepatotoksine (npr. nitrozodimetilamin, aflatoksin, azatioprin, neki antineoplastični lijekovi).
Simptomi veno-okluzivne bolesti jetre
Početni simptomi veno-okluzivne bolesti uključuju iznenadnu žuticu, ascites i hepatomegaliju - jetra je povećana, osjetljiva i glatka. Kod primatelja koštane srži bolest se razvija unutar prva 2 tjedna nakon transplantacije. Neki se slučajevi spontano oporavljaju unutar nekoliko tjedana (pacijenti s blagim slučajevima mogu reagirati na povećanu imunosupresiju); u drugima pacijenti umiru od fulminantnog zatajenja jetre. Preostali pacijenti razvijaju rekurentni ascites, portalnu hipertenziju i na kraju cirozu.
Gdje boli?
Dijagnoza veno-okluzivne bolesti jetre
Dijagnoza se postavlja razvojem tipičnih značajki, posebno kod primatelja transplantirane koštane srži. Potrebni su testovi jetrene funkcije, ultrazvuk i PT/INR. Klasične abnormalnosti uključuju povišene aminotransferaze, konjugirani bilirubin i PT/INR u teškim slučajevima. Ultrazvuk pokazuje retrogradni protok u portalnoj veni. Kod pacijenata s tipičnim kliničkim, laboratorijskim i ultrazvučnim značajkama, posebno nakon transplantacije koštane srži, nisu potrebna daljnja istraživanja. Međutim, ako je dijagnoza nejasna, potrebna je biopsija jetre ili određivanje razlike tlaka između jetrenih vena i portalne vene. Razlika tlaka veća od 10 mmHg potvrđuje venookluzivnu bolest.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje veno-okluzivne bolesti jetre
Liječenje venookluzivne bolesti jetre uključuje uklanjanje etiološkog faktora, simptomatsku potpornu njegu i transjugularno intrahepatično stentiranje u slučaju portalne hipertenzije. Posljednja opcija je transplantacija jetre. Primjena ursodeoksikolne kiseline može biti korisna u sprječavanju reakcije presatka protiv domaćina nakon transplantacije koštane srži.