Venookluzivna bolest jetre: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Venousocclusion bolest jetre (sinusoidalni okluzivni sindrom) uzrokuje opstrukcija terminalnih jetrenih venula i sinusoida jetre, a ne jetrene vene ili donja vena cava.
Uzroci venske akutne bolesti jetre
Venski zastoj uzrokuje nekrozu ishemične, što može dovesti do ciroze jetre i portalne hipertenzije. Glavni uzroci uključuju zračenje, bolesti „graft versus host” nakon transplantacije koštane srži (ili hematopoetskih stanica), alkaloide pyrrolizidine biljke Crotalaria i Senecio (npr ljekovite čajevi) i druge hepatotoxins (npr nitrosodimethylamine, aflatoksin, azatioprin, neki lijekovi protiv raka).
Simptomi Venous Acute Liver Disease
Početni simptomi veno-okluzivne bolesti uključuju iznenadnu žuticu, ascites i hepatomegaliju - jetra se povećava, bolna na palpaciji, glatka. Kod primatelja koštane srži, bolest se razvija unutar prva dva tjedna nakon transplantacije. U nekim slučajevima, oporavak se javlja spontano u roku od nekoliko tjedana (bolesnici s blagim slučajevima mogu odgovoriti na intenziviranje imunosupresije), au drugima - pacijenti umiru od fulminantnog zatajenja jetre. Preostali pacijenti razvijaju rekurentne ascite, portalnu hipertenziju i, u konačnici, cirozu jetre.
Gdje boli?
Dijagnoza veno-okluzivne bolesti jetre
Dijagnostika se može očekivati u razvoju tipičnih znakova, posebno kod primatelja nakon transplantacije koštane srži. Potrebni su funkcionalni testovi jetre, ultrazvuk i MI / INR. Klasični poremećaji uključuju povećanu razinu aminotransferaza, vezani bilirubin i PV / INR u slučaju teške bolesti. Ultrazvuk pokazuje retrogradni protok krvi u portalnoj veni. U bolesnika s tipičnim kliničkim i laboratorijskim znakovima, kao i ultrazvukom, posebno nakon transplantacije koštane srži, nema potrebe za daljnjim istraživanjima. Međutim, ako je dijagnoza nejasna, potrebna biopsija jetre ili razlika tlaka u jetrenim venskim vratima i portalnoj veni. Razlika u tlaku je više od 10 mm Hg. Čl. Potvrđuje veno-okluzivnu bolest.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje veno-okluzivne bolesti jetre
Liječenje veno-okluzijske bolesti jetre uključuje eliminaciju etioloških čimbenika, simptomatsku potpornu terapiju i transureularnu intrahepatičku stentaciju u slučaju portalne hipertenzije. Posljednji tretman je transplantacija jetre. Upotreba ursodeoksikolne kiseline može biti korisna u prevenciji bolesti transplantata u odnosu na domaćina nakon transplantacije koštane srži.