Veratard 180

Veratard 180 je selektivni antagonist kalcija koji prvenstveno utječe na srčanu funkciju.

Indikacije Veratarda 180

Koristi se za povišeni krvni tlak, a također i za sprječavanje napada angine pektoris i napada paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.

Otpustite obrazac

Lijek se izdaje u kapsulama, u količini od 10 komada unutar pakiranja. Kutija sadrži 3 ili 5 takvih pakiranja.

Farmakodinamiku

Verapamil je derivat fenilalkilamina, selektivno blokira kalcijeve kanale. Ima antianginalno, hipotenzivno, antiaritmičko i antiishemijsko djelovanje.

Terapijski učinak lijeka razvija se blokiranjem Ca2+ kanala, kao i suzbijanjem transmembranskog transporta Ca2+ iona (uglavnom unutar glatkih mišićnih stanica miokarda s krvnim žilama).

U slučaju ishemije miokarda, lijek uklanja nesrazmjer između potrebe za kisikom i opskrbe srca, a osim toga smanjuje kontraktilnost miokarda i ima vazodilatacijski učinak. Slabljenje tonusa perifernih arterija dovodi do smanjenja krvnog tlaka i ukupnog perifernog vaskularnog otpora.

Verapamil potiskuje sinoatrijalnu i AV provođenje te ima antiaritmičko djelovanje.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene lijeka, verapamil se postupno oslobađa, čime se održava njegova konstantna razina u krvi. Potrebno je 5-7 sati da se postignu vrijednosti Cmax u plazmi. Proces oslobađanja tvari je gotovo linearan, tijekom 8-12 sati.

Prolazi kroz prvi intrahepatični prolaz, uslijed čega nastaje nekoliko metaboličkih produkata. Glavni metabolički produkt je tvar norverapamil, koja ima slabiji antihipertenzivni učinak od nepromijenjenog aktivnog elementa lijeka. Intraplazmatska sinteza proteina iznosi 90%.

Zbog učinka prvog prolaska kroz jetru, vrijednosti bioraspoloživosti lijeka nakon jednokratne doze iznose 30%, a poluvrijeme eliminacije je približno 7 sati. Nakon ponovljene primjene lijeka, poluvrijeme eliminacije u prosjeku iznosi 12 sati zbog zasićenja enzimskih sustava jetre i povećanja razine verapamila u plazmi.

Izlučivanje lijeka odvija se uglavnom urinom (70%) u obliku metaboličkih produkata, a drugi dio se izlučuje stolicom.

Doziranje i administracija

Doziranje može odabrati samo liječnik specijalist, pojedinačno za svakog pacijenta. U početnoj fazi terapije, Veratard 180 se koristi u količini od 1 kapsule, 1 put dnevno, ujutro. Porcija se može povećati nakon 14 dana uzimanja lijeka. Povećanje se događa do 0,36 g dnevno (uzimanje 1 kapsule ujutro, kao i navečer, interval između upotreba je približno 12 sati). Prekoračenje dopuštene porcije dopušteno je samo u izuzetno kratkom razdoblju i pod strogim liječničkim nadzorom.

Primjena terapijskih oblika lijeka s usporenim oslobađanjem zajedno s hranom povećava vrijeme postizanja vršnih vrijednosti verapamila s norverapamilom u krvnoj plazmi, ali njihova razina bioraspoloživosti ostaje ista. Zbog toga se lijek smije koristiti s hranom, prije i poslije hrane. Kapsule se ne žvaću niti otapaju; gutaju se s običnom vodom.

Koristite Veratarda 180 tijekom trudnoće

Upotreba lijeka tijekom trudnoće (osobito u 1. i 3. tromjesečju), kao i dojenja, dopuštena je samo u situacijama kada je vjerojatnost pomoći ženi veća od negativnog utjecaja na fetus ili dijete.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• prisutnost preosjetljivosti na verapamil;
• s akutnim oblikom zatajenja srca;
• teški stupanj bradikardije (vrijednosti otkucaja srca su <50 otkucaja/minuti);
• SSSU;
• AV blok drugog ili trećeg stupnja;
• WPW sindrom;
• snižene vrijednosti krvnog tlaka (sistolički tlak ispod 90 mm Hg);
• Zatajenje srca;
• s izraženim stupnjem poremećaja u funkcioniranju jetre.

Nuspojave Veratarda 180

Upotreba lijeka može izazvati pojavu sljedećih nuspojava:

• lezije povezane s kardiovaskularnim sustavom: sinusna bradikardija, sinoatrijski ili AV blok, crvenilo kože na licu, asistola, snižen krvni tlak, kao i zatajenje srca i atrijska fibrilacija, koja je bradiaritmijske prirode;
• disfunkcija živčanog sustava: parestezija, vrtoglavica, osjećaj nervoze, letargija ili umor, kao i glavobolje;
• gastrointestinalni poremećaji: mučnina, atonični zatvor i žgaravica;
• ostali znakovi: simptomi alergije (osip ili svrbež), prolazno povećanje razine alkalne fosfataze ili transaminaza u jetri, artralgija s mialgijom i oticanje u području gležnja.

[ 1 ]

Predozirati

Intoksikacija lijekovima dovodi do AV bloka, teške bradikardije, zatajenja srca, asistolije, kardiogenog šoka, a uz to i do sinoatrijalnog bloka i sniženja krvnog tlaka.

Kako bi se uklonili ovi poremećaji, provodi se ispiranje želuca (ako je razdoblje od trenutka uzimanja lijeka kraće od 12 sati). Može se provesti i kasnije ako se primijeti oslabljena crijevna pokretljivost (tijekom auskultacije ne javljaju se crijevni šumovi). Osim toga, provode se simptomatski postupci.

Kao antidot, intravenski se može primijeniti 10-20%-tni kalcijev glukonat (2,25-4,5 mmol). Po potrebi se takva injekcija može ponoviti ili se može provesti dodatni infuzijski postupak putem kapaljke (brzina je 5 mmol/sat). Provodi se korekcija nastalih hemodinamskih poremećaja. Postupak hemodijalize ne daje rezultate.

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija lijekova s komponentom amiodaron je zabranjena - povećava rizik od srčanog zastoja.

Primjena zajedno s karbamazepinom pojačava djelovanje potonjeg, jer su njegovi metabolički procesi potisnuti. Kao rezultat toga, razvijaju se negativni simptomi u obliku intoksikacije NS.

Kombinacija lijeka s dugotrajnim sredstvima na bazi litija može uzrokovati povećanu osjetljivost tijela na litij, a također izazvati trovanje NS.

Uzimanje zajedno s rifampicinom uzrokuje slabljenje antibakterijskih svojstava ovog lijeka.

U kombinaciji s fenobarbitalom opaža se slabljenje depresivnog učinka ovog elementa.

U kombinaciji s cimetidinom, farmakološka svojstva Veratarda 180 se pojačavaju.

Kada se koristi zajedno s inhalacijskim anesteticima, β-blokatorima, antiaritmicima Ia podtipa i SG, opaža se međusobno pojačavanje supresivnog učinka na miokardnu provodljivost zajedno s kontraktilnošću, AV provodljivošću, a također i na automatizam sinusnog kuta.

Primjena zajedno s antidepresivima imipraminskog tipa, baklofenom ili neurolepticima može dovesti do pojačanja antihipertenzivnog djelovanja lijeka.

Primjena u kombinaciji s organskim nitratima smatra se racionalnom, jer se s njom zbrajaju antihipertenzivni i antianginalni učinci, a refleksna tahikardija koja se razvija pod utjecajem nitrata je oslabljena.

Kombinacija s teofilinom, digoksinom, kao i kinidinom ili ciklosporinom povećava razinu ovih lijekova u plazmi.

Uzimanje zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima (tiazidnim diureticima, vazodilatatorima i ACE inhibitorima) dovodi do međusobnog pojačavanja antihipertenzivnog djelovanja.

Primjena u kombinaciji s lijekovima koji aktivno podliježu sintezi proteina u krvnoj plazmi (kao što su varfarin, tolbutamid, diazoksid, klorpromazin, prazosin s fenitoinom, kao i neselektivni inhibitori monoamina (obrnuto neuronsko preuzimanje), fenilbutazon s propranololom i furosemidom) uzrokuje povećanje razine slobodne frakcije takvih lijekova, što zahtijeva korekciju veličine porcije.

Primjena s makrolidima značajno povećava rizik ventrikularne fibrilacije.

[ 2 ], [ 3 ]

Uvjeti skladištenja

Veratard 180 treba čuvati na tamnom i suhom mjestu, izvan dohvata male djece. Temperatura ne smije prelaziti 25°C.

Rok trajanja

Veratard 180 se može koristiti 24 mjeseca od datuma puštanja farmaceutskog proizvoda u promet.

Zahtjev za djecu

Upotreba Veratarda 180 u pedijatriji je zabranjena (za osobe mlađe od 14 godina).

Analogi

Analogi lijeka su Verapamil, Lekoptin i Verogalid s Isoptinom.