Virusni konjunktivitis

Virusni konjunktivitis je vrlo zarazna akutna infekcija konjunktive, obično uzrokovana adenovirusom.

Simptomi uključuju iritaciju, suzenje, fotofobiju i sluzav ili gnojni iscjedak. Dijagnoza je klinička. Infekcija prolazi sama od sebe, ali teški slučajevi ponekad zahtijevaju glukokortikoide.

Uzroci virusnog konjunktivitisa

Konjunktivitis može pratiti običnu prehladu i druge sistemske virusne infekcije (uključujući ospice, kao i vodene kozice, rubeolu i zaušnjake). Izolirani virusni konjunktivitis obično je posljedica infekcije adenovirusom ili enterovirusom.

Epidemijski keratokonjunktivitis obično je posljedica adenovirusa Ad serotipova 5, 8, 11, 13, 19 i 37. Faringokonjunktivalna groznica obično je posljedica Ad serotipova 3, 4 i 7. Izbijanja akutnog hemoragijskog konjunktivitisa povezanog s infekcijom enterovirusom tipa 70 javljaju se u Africi i Aziji.

Kod uobičajenih virusnih infekcija (ospice, zaušnjaci, rubeola, gripa) često se javlja i virusni konjunktivitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi virusnog konjunktivitisa

Nakon inkubacije od 5-12 dana, hiperemija konjunktive i serozni iscjedak iz jednog oka brzo se šire na drugo. Folikuli se pojavljuju na konjunktivi očnih kapaka. Preaurikularni limfni čvorovi često se povećavaju i postaju bolni. Mnogi pacijenti su imali anamnezu kontakta s pacijentima s konjunktivitisom.

Kod teškog adenovirusnog konjunktivitisa, pacijenti imaju tešku fotofobiju i osjećaj stranog tijela. Fibrinske pseudomembrane, upalne stanice na hrskavici konjunktive i/ili fokalna upala rožnice mogu smanjiti vid. Čak i nakon oporavka od konjunktivitisa, rezidualne subepitelne zamućenosti rožnice (višestruke, u obliku novčića, promjera 0,5-1,0 mm) mogu biti vidljive na pregledu procjepnom lampom do dvije godine. Zamućenja rožnice ponekad dovode do smanjenog vida i teške fotofobije.

Konjunktivitis uzrokovan ospicama

Ospice najčešće pogađaju predškolsku djecu. Inkubacija traje 9-11 dana. Temperatura raste do subfebrilnih brojki. Pojavljuje se osip na koži tijela, mrlje na sluznici obraza, na konjunktivi očnih kapaka. Mogu se izraziti simptomi iritacije konjunktive i površinskog keratitisa. Budući da ospice smanjuju otpornost organizma, mogu se pridružiti i druge infekcije (tuberkuloza, alergijski herpetički konjunktivitis). Na pozadini ospica i drugih infekcija mogu se pridružiti kratkovidnost, strabizam, blefaritis, uveitis, optički neuritis, sljepoća. Ospice daju rezultate u obliku grube leukoreje rožnice, ponekad sa stafilomom.

Liječenje je simptomatsko: suzbijanje sekundarne infekcije, davanje lijeka protiv ospica - globulina - 1,5-3,0 intramuskularno, 2-3 injekcije s razmakom od 2-3 dana.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konjunktivitis uzrokovan zaušnjacima

Zaušnjaci - na pozadini povišene temperature, žlijezda slinovnica se povećava, a razvija se sljedeće:

• dakrioadenitis (akutna orbitalna bol, oteklina itd.);
• orhitis, pankreatitis, meningitis;
• moguć je optički neuritis;
• konjunktivitis, keratitis, skleritis.

Ne postoji specifični (parotični) konjunktivitis. Obično ga uzrokuje sekundarna infekcija.

Prevencija - izolacija pacijenta, simptomatsko liječenje.

Konjunktivitis uzrokovan gripom

Influenza konjunktivitis je najpolimorfniji, s malo iscjetka i hiperemijom konjunktive. Mogu se pridružiti bakterijske i gljivične infekcije. Influenza konjunktivitis može biti kompliciran keratitisom, uveitisom i neuroretinitisom.

Liječenje influenza konjunktivitisa. Teobrofen - 0,5% mast, interferon, midrijatici.

Konjunktivitis uzrokovan molluscum contagiosumom

Molluscum je virus koji se može filtrirati i uzrokuje karakteristične lezije na koži, a rjeđe i na sluznicama. Širi se izravnim kontaktom i javlja se prvenstveno u djetinjstvu. Molluscum se često nalazi i kod pacijenata s AIDS-om. Kod očnih manifestacija molluscuma mogu biti zahvaćeni i drugi dijelovi tijela pacijenta.

Simptomi konjunktivitisa uzrokovanog molluscum contagiosum

1. Na rubu očnog kapka formira se mali, blijedi čvorić, često s voštanim sjajem, koji ima umbilikiranu retrakciju.
2. Lezija se može previdjeti ako je atipičnog izgleda ili se nalazi na određenoj udaljenosti od ruba očne vjeđe.
3. Iscjedak je obično umjeren i sličan sluzi.
4. Folikularna reakcija konjunktive - na strani zahvaćenog kapka.
5. Rijetko se kod pacijenata s imunodeficijencijom mogu pojaviti čvorići moluskuma na bulbarnoj konjunktivi.
6. S produljenim napredovanjem može se razviti epitelni keratitis koji, ako se ne liječi, dovodi do stvaranja panusa.

Liječenje konjunktivitisa uzrokovanog molluscum contagiosum uključuje uništavanje zahvaćenog područja kapka ekscizijom, krioterapijom ili kauterizacijom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnoza virusnog konjunktivitisa

Dijagnoza virusnog konjunktivitisa obično se postavlja klinički; za izvođenje kultura potrebne su posebne kulture tkiva. Sekundarna bakterijska infekcija je rijetka. Međutim, ako su simptomi u skladu s bakterijskim konjunktivitisom (npr. gnojni iscjedak), razmaze oka treba mikroskopski pregledati i kultivirati na bakterijsku floru.

[ 13 ], [ 14 ]

Liječenje virusnog konjunktivitisa

Virusni konjunktivitis je vrlo zarazan, stoga treba poduzeti mjere opreza za sprječavanje prijenosa (kao gore). Djecu općenito treba držati podalje od škole dok se ne oporave.

Virusni konjunktivitis može se spontano riješiti, a traje do tjedan dana u nekompliciranim slučajevima i do tri tjedna u teškim slučajevima. Za simptomatsko ublažavanje potrebni su samo hladni oblozi. Međutim, pacijenti s teškom fotofobijom ili oni sa smanjenim vidom mogu imati koristi od glukokortikoida (npr. 1% prednizolon acetata svakih 6-8 sati). Prvo se mora isključiti keratitis uzrokovan virusom herpes simpleksa, jer glukokortikoidi mogu izazvati pogoršanje istog.