Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu može biti posljedica anatomskih promjena u crijevima ili poremećaja gastrointestinalne pokretljivosti, kao i insuficijencije želučane sekrecije. Ovi poremećaji mogu dovesti do nedostatka vitamina, malapsorpcije masti i pothranjenosti. Dijagnoza se postavlja testom daha s 14 -ksilozom. Liječenje prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu sastoji se od oralnih antibiotika.
[ Što uzrokuje prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu?
Normalni proksimalni dio tankog crijeva sadrži manje od 10 bakterija/mL, uglavnom gram-pozitivnih aerobnih bakterija. Ovaj nizak broj bakterija održava se normalnom peristaltikom, adekvatnim lučenjem želučane kiseline, sluzi, sekretornim IgA i funkcionalnim ileocekalnim sfinkterom.
Tipično, prekomjerni rast bakterija nastaje kada anatomske promjene uzrokuju stazu crijevnog sadržaja. Te promjene uključuju divertikulozu tankog crijeva, slijepe crijevne petlje nakon operacije, status nakon gastrektomije (osobito u aferentnoj petlji nakon Billroth II operacije), stenozu ili djelomičnu opstrukciju. Poremećaji dismotiliteta povezani s dijabetičkom neuropatijom, sistemskom sklerozom, amiloidozom i idiopatskom crijevnom pseudoopstrukcijom također mogu potaknuti prekomjerni rast bakterija. Aklorhidrija i idiopatske promjene crijevne motilitete mogu uzrokovati prekomjerni rast bakterija kod starijih osoba.
Višak bakterija troši hranjive tvari, uključujući vitaminB12 i ugljikohidrate, što dovodi do nedostatka energije i nedostatka vitamina B12 . Međutim, budući da bakterije sintetiziraju folat, nedostatak folata je rijedak. Bakterije dekonjugiraju žučne soli, uzrokujući neuspjeh u stvaranju micela i posljedično malapsorpciju masti. Prekomjerni rast bakterija u teškim slučajevima oštećuje crijevnu sluznicu.
Simptomi prekomjernog bakterijskog rasta u tankom crijevu
U mnogih pacijenata, prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu je asimptomatski i manifestira se samo gubitkom težine ili pothranjenošću. Ponekad se može javiti teški proljev ili steatoreja.
Dijagnoza prekomjernog bakterijskog rasta tankog crijeva
Neki kliničari smatraju učinkovitost empirijske antibiotske terapije dijagnostičkim testom. Međutim, budući da prekomjerni rast bakterija može nalikovati drugim poremećajima malapsorpcije (npr. Crohnova bolest) i budući da nuspojave antibiotske terapije mogu pogoršati bolest, uzrok treba jasno utvrditi. kršenja.
Standard za postavljanje dijagnoze je kvantitativno određivanje mikroflore u crijevnom sadržaju dobivenom aspiracijom (broj bakterija > 10 /ml). Međutim, ova metoda zahtijeva endoskopiju. Testovi daha su neinvazivni i jednostavni za izvođenje. Test daha s 14- ksilozom je najosjetljiviji i najspecifičniji. Osim toga, potrebno je provesti pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta, uključujući tanko crijevo, kako bi se identificirale predisponirajuće anatomske abnormalnosti.
Liječenje prekomjernog bakterijskog rasta tankog crijeva
Liječenje prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu sastoji se od oralnih antibiotika tijekom 10 do 14 dana. Empirijski režimi uključuju tetraciklin 250 mg 4 puta dnevno, amoksicilin/klavulansku kiselinu 250 do 500 mg 3 puta dnevno, cefaleksin 250 mg 4 puta dnevno, trimetoprim-sulfametoksazol 160/800 mg 2 puta dnevno i metronidazol 250 do 500 mg 3 ili 4 puta dnevno. Antibiotici se trebaju temeljiti na rezultatima kulture i osjetljivosti. Treba se pozabaviti temeljnim bolestima i nutritivnim nedostacima (npr. vitamina B12) .