Višak rasta bakterija u tankom crijevu

Višak rasta bakterija u tankom crijevu može biti posljedica anatomske promjene u crijevima ili poremećaja pokretljivosti gastrointestinalnog trakta, kao i nedostatka želučane sekrecije. Ovi poremećaji mogu dovesti do nedostatka vitamina, malapsorpcije masti i pothranjenosti. Dijagnoza je uspostavljena respiratornim testom s ¹⁴ ksilozom. Liječenje viška bakterijskog rasta u tankom crijevu sastoji se u oralnoj primjeni antibiotika.

[1], [2]

Što uzrokuje pretjerani rast bakterija u tankom crijevu?

Normalno, proksimalni tankog crijeva sadrži manje od 10 bakterija / ml, uglavnom Gram-pozitivnih aerobnih bakterija. Ovaj niski indeks bakterija održava se normalnom peristalizom, adekvatnom želučanom sekrecijom kiseline, sluzi, sekretornom IgA i funkcioniranjem ileocekalnog sfinktera.

Obično se razvijaju prekomjerni rast bakterija u slučaju anatomske promjene koje uzrokuju stazu crijevnih sadržaja. Ove promjene uključuju divertikulozu sitne crijeva, slijepe crijevne petlje nakon operacije, post-gastrectomički status (osobito u dobivenoj petlji nakon operacije Billroth II), suženja ili djelomične opstrukcije. On također može doprinijeti rastu bakterijske crijevne dismotilitet povezana s dijabetičkom neuropatijom, sistemski sklerodermije, amiloidoza i idiopatske intestinalne pseudo-opstrukcije. Achlorhydria i idiopatske promjene u pokretljivosti crijeva mogu uzrokovati pretjerani rast bakterija kod starijih osoba.

Višak bakterija troši hranjive tvari, uključujući i vitamin B ₁₂ i ugljikohidrata, što dovodi do nedostatka nedostatak vitamina u energiji i ₁₂. Međutim, budući da bakterije sintetiziraju folat, manjak folata je rijedak. Bakterije dekonjugiraju žučne soli, uzrokujući nedostatak stvaranja micela i naknadnu malapsorpciju masti. Prekomjerni rast bakterija u teškim slučajevima šteti crijevnu sluznicu.

Simptomi prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu

U mnogim pacijentima, bolest prekomjernog bakterijskog rasta u tankom crijevu je asimptomatska i manifestira se samo gubitkom tjelesne težine ili pothranjenosti. Ponekad postoji teška proljev ili steatorrhea.

Dijagnoza viška bakterijskog rasta u tankom crijevu

Neki kliničari procjenjuju učinkovitost empirijske antibakterijske terapije kao dijagnostički test. Međutim, budući da višak bakterijskog rasta može nalikovati drugim malapsorpcijskim poremećajima (npr. Crohnova bolest), a nuspojave antibiotske terapije mogu pogoršati tijek bolesti, treba jasno utvrditi uzrokpovrede.

Standard za dijagnozu - kvantificiranje mikroflore u crijevnim sadržajima dobivenim aspiracijom (broj bakterija> 10 / ml). Ova metoda, međutim, zahtijeva endoskopiju. Testovi dišnog sustava nisu invazivni i lako se mogu izvesti. Najčešći i specifičniji je respiratorni test s ¹⁴ xilozom. Osim toga, potrebno je provesti pregled gornjeg probavnog trakta, uključujući tankog crijeva, kako bi se identificirali preduvjetni anatomski poremećaji.

[3], [4], [5]

Liječenje viška bakterijskog rasta u tankom crijevu

Liječenje viška bakterijskog rasta u tankom crijevu je u oralnoj primjeni antibiotika tijekom 10-14 dana. Empirijska načina uključiti tetraciklin 250 mg četiri puta na dan, amoksicilin / klavulanska kiselina 250-500 mg 3 puta dnevno, cefaleksin 250 mg 4 puta dnevno, trimetoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2 puta dnevno i 250-500 mg metronidazol 3 ili 4 puta dnevno. Primjena antibiotika treba se temeljiti na rezultatima bakterijske inokulacije i osjetljivosti. Uzroci i poremećaji u prehrani trebaju biti eliminirani (npr. Vitamin B ₁₂ ).