Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Visceralna lišmanijaza kod djece
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Visceralna lišmanijaza u djece je dugotrajna bolest s undulirajućom vrućicom, hepatosplenomegalijom, anemijom i progresivnom kaheksijom.
Postoji nekoliko varijanti visceralne lišmanijaze: kala-azar (uzročnik L. donovani donovani), mediteranska visceralna lišmanijaza (uzročnik L. donovani infantum), istočnoafrička (uzročnik L. donovani archibaldii) itd. Sve varijante visceralne lišmanijaze imaju sličnu kliničku sliku.
Patogeneza visceralne lišmanijaze u djece
Na mjestu uboda komarca, nakon nekoliko dana ili tjedana, pojavljuje se primarni afekt u obliku male svrbežne papule, koja je ponekad prekrivena ljuskama ili krastom. S mjesta uboda, lišmanije se hematogeno prenose po cijelom tijelu i naseljavaju u Kupfferovim stanicama, makrofagima i drugim stanicama, gdje se množe i uzrokuju sistemsku retikuloendoteliozu. Specifična intoksikacija uzrokovana produktima metabolizma i raspadanja lišmanija važna je u patogenezi lišmanijaze.
Simptomi visceralne lišmanioze kod djece
Inkubacija traje od 20 dana do 8-12 mjeseci, najčešće 3-6 mjeseci. Bolest napreduje ciklički, razlikuju se tri razdoblja: početno, vrhunac bolesti ili anemično, i kahetično, ili terminalno.
- Početno razdoblje. Bolest počinje postupno: primjećuje se slabost, subfebrilna tjelesna temperatura, gubitak apetita, ponekad povećanje slezene. Kasnije simptomi napreduju, tjelesna temperatura raste, temperaturna krivulja je valovita, isprekidana.
- Vrhunsko razdoblje karakteriziraju visoki kratkotrajni porasti tjelesne temperature do 39-40 °C, jaka zimica i znojenje. Jetra, a posebno slezena, uvijek su povećane, što može zauzeti gotovo cijelu trbušnu šupljinu i dosegnuti razinu pubisa. Na palpaciju su jetra i slezena guste, bezbolne. Limfni čvorovi su također povećani. Stanje pacijenata postupno se pogoršava, pojavljuju se znakovi anemije. Koža postaje voštano-blijeda, ponekad sa zemljanim nijansom. Apetit nestaje, napreduje opća distrofija.
- Bez liječenja, bolest napreduje u završno, kahetično razdoblje s teškom iscrpljenošću i edemima. Moguća su krvarenja iz nosa, hemoragije u kožu, sluznice i gastrointestinalna krvarenja. Broj eritrocita i hemoglobina u krvi je oštro smanjen, tipične su poikilocitoza, anizocitoza, anizokromija, karakteristične su leukopenija, relativna limfocitoza, aneozinofilija, monocitoza, trombocitopenija; ESR je povišen. Sadržaj faktora koagulacije krvi je smanjen.
Dijagnoza visceralne lišmanijaze kod djece
Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične kliničke slike, uzimajući u obzir epidemiološke podatke i nakon otkrivanja lišmanije u punkciji koštane srži ili limfnog čvora. Za serološku dijagnostiku koriste se RSC, reakcija lateks aglutinacije, RIF i biološki test na bijelim miševima.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje visceralne lišmanijaze u djece
Najbolji učinak pružaju antimonijalni pripravci: solusurmin, meglumin antimonat (glukantim) itd. Propisuju se u dozama prilagođenim dobi intramuskularno ili intravenski; tijek liječenja je 10-15, maksimalno 20 injekcija. Ako se pojave znakovi sekundarne bakterijske infekcije (upala pluća, crijevne smetnje itd.), moraju se propisati antibiotici. Provode se opći terapijski tečajevi: transfuzije krvi, injekcije vitamina, propisuje se visokokalorična prehrana.
Использованная литература