^

Zdravlje

A
A
A

Vrste opsesija: kompulzivne, emocionalne, agresivne

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Svi smo se, u većoj ili manjoj mjeri, fiksirali na neke misli ili radnje koje su nam se u tom trenutku činile važnima, uzrokovale tjeskobu ili iritaciju. Obično su povezane s nadolazećim sudbonosnim događajem ili situacijom koja može radikalno promijeniti naše živote, pa je opsesija takvim mislima sasvim razumljiva. Opsesija je nekarakteristična misao ili ideja koja opsjeda osobu protiv njezine volje, nastajući periodično i nehotice, pri jasnoj svijesti, od koje se sama ne može osloboditi vlastitom snagom volje. Ponekad te misli potiču osobu na opsesivne radnje (kompulzije) ili izazivaju iracionalne strahove (fobije) koji se ne mogu logički potkrijepiti. Ove manifestacije mogu nadopunjavati opsesije, ali moderna psihijatrija ih razmatra odvojeno.

Svijest osobe ostaje jasna, logičko razmišljanje ne pati, stoga fiksacija na opsesivne, nezdrave misli strane njegovoj svijesti i nemogućnost da ih se riješi uzrokuje negativne emocije kod pacijenta, sve do razvoja depresije i neuroze.

Epidemiologija

Statistike pokazuju da otprilike 1-2% svjetske populacije pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Međutim, postoje i neurotičari, shizofreničari, osobe s drugim mentalnim poremećajima koje pate od opsesija, te oni koji ne traže liječničku pomoć, ne smatrajući se bolesnima, samo zato što ih opsjedaju opsesivne misli. Mnogi istraživači tvrde da je patologija vrlo česta i da je druga po učestalosti nakon fobija, ovisnosti o psihoaktivnim tvarima i kliničke depresije.

Općenito, postoji rodna ravnoteža među pacijentima s opsesijama. U pravilu, većina onih koji se prvi put javljaju s pritužbama na simptome opsesivnog stanja su djeca, češće tijekom adolescencije (stariji od 10 godina), i mladi ljudi aktivne radne dobi, ali nisu isključeni slučajevi bolesti među zrelim i starijim osobama. Među djecom prevladavaju muški pacijenti, žene uglavnom obolijevaju u dobi iznad 20 godina.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci opsesivan

Trenutno etiologija pojave opsesivnog sindroma nije u potpunosti utvrđena. Javlja se kao samostalni poremećaj i često se opaža u simptomskom kompleksu drugih mentalnih i neuroloških bolesti (shizofrenija, epilepsija, neuroza, poremećaji osobnosti, encefalitis), čiji se etiološki čimbenici također još uvijek proučavaju. U mehanizmima procesa više živčane aktivnosti još uvijek postoji mnogo "praznih" mjesta, međutim, postoji nekoliko teorija potkrijepljenih istraživanjima koje objašnjavaju razvoj opsesija.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za pojavu opsesivnih misli različite prirode imaju biološko, psihološko i sociološko podrijetlo.

Prva skupina uključuje organske patologije središnjeg živčanog sustava, njegove morfološke i funkcionalne značajke, poremećaje u ravnoteži neurotransmitera, značajke autonomnog živčanog sustava, određene nasljedne osobine i preboljele infekcije.

Potonje su povezane s konstitucijskim i osobnim karakteristikama, naglascima, proturječjima između težnji i mogućnosti, utjecajem iskustava i dojmova iz djetinjstva, psihotraumatskim situacijama, inercijom uzbuđenja i nestabilnošću inhibicije na mentalni život i ponašanje. Osobe s visokom inteligencijom, koje imaju izraženu tvrdoglavost, sklone su anksioznosti, sumnjama i pretjeranom detaljiranju, sa "sindromom odličnog učenika" imaju rizik od razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Sociološki razlozi povezani su s raznim konfliktnim situacijama, pretjerano oštrim odgojem, situacijskim proturječjima između ideja „kako bi trebalo biti“ i „kako želiš da bude“.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Patogeneza se, stoga, za sada također smatra hipotetičkim i ima mnogo teorija. Najpoznatije od njih, koje priznaje moderna medicina i koje barem djelomično objašnjavaju bit procesa, su sljedeće:

  1. Dubinska psihologija vidi uzroke opsesija u nesvjesnim seksualnim iskustvima iz djetinjstva (prema Freudu); u psihološkoj kontradikciji između želje za moći, snagom i osjećaja vlastite neadekvatnosti (prema Adleru) i podsvjesnih kompleksa (prema Jungu). Ove teorije objašnjavaju pojavu opsesivnog sindroma kod psihogenih poremećaja, ali biološki uzroci nisu otkriveni.
  2. Sljedbenici škole akademika IP Pavlova razvili su njegovu teoriju da je patogeneza opsesivnih stanja slična mehanizmu razvoja delirija, odnosno da u osnovi oba procesa leži neobična inercija uzbuđenja s naknadnim razvojem negativne indukcije. Kasnije su i sam Pavlov i mnogi njegovi učenici smatrali utjecaj ekstremne inhibicije koja se razvija u zoni inertne uzbuđenosti jednom od glavnih karika, kao i istovremeno odvijanje oba procesa. Kritički stav pojedinca prema opsesijama objašnjavao se niskom, u usporedbi s delirijem, zasićenošću bolne uzbuđenosti i, shodno tome, negativnom indukcijom. Kasnije je u radovima predstavnika škole ovog smjera primijećeno da su opsesivne misli dijametralno suprotne karakteru subjekta povezane s ultraparadoksalnom inhibicijom, kada dolazi do uzbuđenja središta mozga odgovornih za apsolutno polarne stavove. Primijećeno je da u procesu stalne borbe pojedinca s opsesivnim stanjima, procesi u moždanoj kori slabe, a pacijenti s opsesivnim poremećajima razvijaju asteniju, koja je reverzibilna zbog liječenja. Iznimka su ispitanici s psihasteničnom konstitucijom. Teorija predstavnika ove škole odražava modernu teoriju neuromedijatora, opisujući oštećenje moždanih struktura na organizmičkoj razini dostupnoj u prvoj polovici prošlog stoljeća. Ipak, ova teorija, s prilično jasnim opisom aktivnosti viših dijelova mozga tijekom opsesija, ne ukazuje na podrijetlo tih patoloških procesa.
  3. Moderni pogledi odražavaju teorije neurotransmitera.

Serotonin (najopsežniji) – povezuje pojavu opsesivnih stanja s poremećajem interakcije između orbitofrontalnog dijela sive tvari mozga i bazalnih ganglija. Hipotetski, kod ispitanika s opsesivnim simptomima, ponovna pohrana serotonina događa se intenzivnije, što dovodi do nedostatka serotonina u sinaptičkoj pukotini, te se zbog toga ne provode neki interneuronski prijenosi. Serotoninska teorija potvrđena je učinkovitošću lijekova koji pripadaju klasi SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) u liječenju opsesija. Također se dobro slaže s teorijom mutacije gena hSERT, objašnjava pojavu opsesivnih stanja neurotske prirode, kao i kod poremećaja osobnosti i djelomično kod shizofrenije. Međutim, ne donosi potpunu jasnoću o podrijetlu ove patologije.

Dopamin (opisuje mogući poseban slučaj) - utvrđeno je da shizofreničari i osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja imaju povećanu razinu dopamina, neurotransmitera užitka, u bazalnim ganglijima. Neurobiolozi su također utvrdili da se koncentracija dopamina povećava kod svake osobe s ugodnim sjećanjima. Ova dva kita su osnova teorije, što sugerira da neki pacijenti namjerno stimuliraju proizvodnju dopamina, prilagođavajući se ugodnim mislima. Javlja se ovisnost o dopaminu, a s vremenom i ovisnost. Pacijentu je potrebno sve više dopamina, stalno izaziva ugodne asocijacije u mozgu. Moždane stanice koje rade u načinu hiperstimulacije su iscrpljene - dugotrajna ovisnost o dopaminu može uzrokovati ozbiljna oštećenja zdravlja mozga. Ova teorija ne objašnjava mnoge slučajeve opsesivnog sindroma.

  1. Nasljedna predispozicija - mutacija gena hSERT (serotoninskog transportera) povećava vjerojatnost genetski određenog faktora anksioznih poremećaja. Ova teorija se trenutno aktivno proučava, osim prisutnosti ovog gena, uočeno je da je od velike važnosti društvo u kojem nositelj mutiranog gena boravi.
  2. Zarazne bolesti, posebno streptokokna infekcija, mogu uzrokovati autoimunu agresiju vlastitih antitijela, slučajno usmjerenu na uništavanje tkiva bazalnih jezgri mozga. Drugo mišljenje, temeljeno na istraživanju, ukazuje na to da opsesivni sindrom nije uzrokovan streptokokom, već antibioticima koji se koriste za liječenje infekcije.

Mnogi istraživači su odavno primijetili da iscrpljenost tijela nakon infekcija, kod žena nakon poroda i tijekom dojenja, dovodi do pogoršanja opsesivnih neuroza.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi opsesivan

Opsesije nastaju kod niza psihogenih, neurotičnih stanja ili mentalnih bolesti. Manifestiraju se nevoljnim pojavljivanjem opsesivnih misli, sjećanja, ideja i predodžbi koje pacijent doživljava kao neugodne, apsolutno strane i tuđe, od kojih se pacijent ne može osloboditi.

Psihološki simptomi opsesija - pacijent stalno "probavlja" neku opsesivnu misao, vodi dijaloge sa samim sobom, razmišlja o nečemu. Muče ga sumnje, sjećanja, često povezana s nedovršenim procesima; želi izvršiti neku radnju ili djelo koje ne odgovara njegovim idejama o normi društvenog morala i ponašanja. Takve želje (impulsi) iritiraju pacijente, uzrokuju duševnu tjeskobu i strah da će ipak popustiti impulsu, međutim, to se nikada ne događa.

Pacijente muče misli o voljenima ili poznanicima, povezane s neutemeljenom agresijom prema njima, što plaši pacijenta. Opsesivna sjećanja su također bolna, negativne prirode, takva sjećanja prate bolni osjećaji o nečemu sramotnom.

Opsesije u svom čistom obliku su poremećaji mišljenja koje pacijent subjektivno doživljava, a poremećaji kretanja koji prate i nastaju kao obrambena reakcija na opsesivne misli (kompulzije) dio su simptomskog kompleksa opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Fobije (strahovi) također nisu obavezna komponenta opsesija, međutim, pacijenti često pate od fobija. Najčešće se boje prljavštine, klica, infekcija. Neki se boje izaći van, uroniti u gužvu, voziti se javnim prijevozom. To se očituje u beskrajnom pranju ruku, čišćenju i ribanju prostorija, namještaja, posuđa, izmišljenim ritualima prije izvođenja radnji koje izazivaju odbacivanje i strah. Kako bi prevladali fobije, ljudi razvijaju cijeli sustav ritualnih radnji (prisila) koje, kako im se čini, mogu osigurati uspješno dovršetak neželjene radnje, ako se ona uopće ne može izbjeći.

Napadi panike mogu se pojaviti kada postoji potreba za izvođenjem radnje koja izaziva strah. Osim psiholoških simptoma, takve napade često prati niz vegetativnih znakova. Pacijent problijedi ili pocrveni, znoji se, osjeća vrtoglavicu i nedostatak daha, otkucaji srca se ubrzavaju ili usporavaju, a postoji i hitna potreba za posjetom toaletu.

Ponekad pacijenti doživljavaju halucinacije, ali to je izuzetno rijetko kod ovog poremećaja. Opažaju se kod teških fobija koje se više ne uklapaju u moderno shvaćanje opsesija.

Opsesije mogu uzrokovati različite poremećaje percepcije. Jedna od najčešćih manifestacija je takozvani "simptom zrcala" svojstven depersonalizaciji. Pacijenti osjećaju da luduju zbog nemogućnosti da se riješe opsesivnih misli i boje se pogledati svoj odraz, kako ne bi vidjeli iskru ludila u vlastitim očima. Iz istog razloga, ljudi s opsesijama skrivaju oči od svog sugovornika, kako on ne bi tamo vidio znakove ludila.

Opsesije se razlikuju od zdravog mišljenja po tome što nisu izraz volje pacijenta i ne samo da ga ne karakteriziraju kao osobu, već su i suprotne njegovim osobnim karakteristikama. S jasnom sviješću pacijent se ne može nositi s mislima koje ga opsjedaju, ali ispravno percipira njihov negativni kontekst i pokušava im se oduprijeti. Zdravo mišljenje pacijenta pokušava odbaciti opsesivne misli, one se doživljavaju kao patologija.

Opsesije su izravno povezane s emocionalnim stanjem subjekta koji im je podvrgnut. Aktiviraju se u trenutku potlačene, tjeskobne svijesti, brige prije nadolazećih događaja. Bilo koji stresni faktori potiču pojavu opsesija.

Ako opsesivno-kompulzivni poremećaj nije povezan s progresivnim mentalnim bolestima, tada njegova prisutnost ne utječe na intelektualne sposobnosti pacijenta i ne utječe na razvoj mišljenja.

Tijekom odsutnosti opsesivnih misli, pacijent ih se sjeća, shvaća njihovu abnormalnost i održava kritički stav prema njima. U trenucima kada opsesivne misli i fobije opsjedaju, razina kritike može se uvelike smanjiti, pa čak i potpuno nestati.

Subjekt se ne može odvratiti od opsesivnih misli, eliminirati ih naporom volje, ali im se opire. Postoje dvije vrste otpora - aktivni i pasivni. Aktivni otpor je rjeđi, smatra se opasnijim za pacijenta, budući da je povezan s namjernim naporom subjekta da stvori psihotraumatsku situaciju i dokaže sebi da je može prevladati. Pacijent stalno sam sebe provocira, na primjer, opsesivnom željom da se baci s visine, može se periodično penjati na visoke predmete (most, krov zgrade) i tamo ostati dugo vremena, boreći se protiv svoje želje. To uzrokuje neželjene reakcije i uvelike iscrpljuje živčani sustav.

Pasivni otpor je blaži, povezan je s činjenicom da pacijent pokušava ne ulaziti u situacije koje izazivaju opsesivne ideje. Kompulzije se također odnose na pasivni otpor.

Opsesija tijekom trudnoće

Odavno je primijećeno da se tijekom razdoblja povećanog stresa na tijelo, smanjenog imuniteta i iscrpljenosti povećava vjerojatnost manifestacije opsesija ili njihova pogoršanja postaju češća. Ako žena, osim toga, ima predisponirajuće osobine ličnosti - anksioznost, sumnjičavost, tada je pojava opsesija sasvim razumljiva. Razdoblje trudnoće povoljno je i za manifestaciju neuroza i ozbiljnijih mentalnih patologija koje se prije nisu ni na koji način manifestirale.

Opsesivne misli koje brinu trudnicu najčešće se tiču budućeg majčinstva - njezinog zdravlja i zdravlja njezina djeteta, financijske dobrobiti, straha od poroda, njegovih komplikacija, boli.

Na tom tlu cvjetaju klasične apstraktne opsesije – morbidna ljubav prema čistoći, strah od zaraze tijekom tako ključnog razdoblja, pojavljuju se kompulzivni rituali. Opsesivne misli mogu se odnositi na bilo koje aspekte, biti agresivne, seksualne ili religiozne prirode.

Buduća majka može početi izbjegavati gužve, strance, a ponekad čak i poznanike. Simptomi opsesija su približno isti i ne ovise o trudnoći, samo je terapija lijekovima nepoželjna za ženu koja očekuje dijete, ali će psihoterapijska pomoć biti vrlo prikladna, pogotovo jer je u slučajevima koji nisu pogoršani duševnim bolestima često dovoljna.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Faze

U dinamici opsesija razlikuju se sljedeće faze. Prvi znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja pojavljuju se samo pod utjecajem stresnih čimbenika, kada neka objektivna situacija stvarno brine pacijenta. Ovo je početna faza procesa, s obzirom na to da je povezana sa stvarnom anksioznošću, pacijent rijetko obraća pažnju na opsesivne misli. Druga faza počinje kada opsesivni paroksizam započinje samom mišlju da bi se pacijent hipotetski mogao naći u tjeskobnoj situaciji. U trećoj fazi dovoljno je da pacijent u razgovoru čuje samo riječ povezanu s njegovim strahovima, na primjer, „virus“, „prljav“, „rak“ itd. Ova, da tako kažem, „patogena“ riječ pokreće proces opsesivnog stanja.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ]

Obrasci

Mnogi autori su mnogo puta pokušali klasificirati opsesije. Postoji odvojeno mišljenje da takva klasifikacija nema smisla, budući da jedan te isti pacijent najčešće ima različite vrste opsesija istovremeno, uz prisutnost fobija i kompulzija. Ipak, stručnjaci razlikuju određene vrste opsesija.

S gledišta fiziologije psihijatrijskih simptoma, opsesivni spadaju u poremećaje centralne mentalne aktivnosti, a među tim poremećajima - u asocijativne, odnosno poremećaje mišljenja.

Svi autori klasificiraju sindrom opsesivnih misli kao produktivan, neke škole psihijatrije smatraju ga najblažim od njih. Prema klasifikaciji AV Snežnjevskog, razlikuje se devet produktivnih krugova oštećenja - od emocionalno-hiperestetičkog poremećaja do psihoorganskog (najteži tip). Opsesije pripadaju trećem krugu oštećenja - nalazi se između afektivnih i paranoidnih poremećaja.

Domaći psihijatri koriste klasifikaciju njemačkog psihijatra i psihologa K. T. Jaspersa, prema kojoj se razlikuju dvije glavne vrste opsesija: apstraktne i figurativne.

Apstraktne opsesije imaju blaži klinički oblik, nisu praćene afektima, imaju objektivnu pozadinu, a njihove manifestacije nalikuju maniji. To uključuje:

  • besplodno filozofiranje (autorska verzija), odnosno beskorisna „mentalna žvakaća guma“ koja nikada ne preraste u djelovanje i nema praktičnu vrijednost;
  • aritmomanija – pacijent stalno broji korake na stubama, svjetiljkama, prozorima, popločanim kockama, stepenicama, kućama, drveću; pamti datume rođenja, telefonske brojeve; izvodi aritmetičke operacije u glavi; u težim slučajevima – posvećuje svo svoje vrijeme aktivnostima s digitalnim materijalom koji je razumljiv samo njemu;
  • neki slučajevi opsesivnih sjećanja - obično su to odvojeni stvarni događaji iz pacijentovog života, ali on nameće svoja sjećanja svima (ponekad i nekoliko puta) i očekuje da će slušatelj biti prožet važnošću prošle situacije;
  • pacijent naglas, a ponekad i više puta, rastavlja fraze na riječi, riječi na slogove i pojedinačna slova (prilično čest oblik i kod djece i kod odraslih).

Teži oblik kliničkog tijeka karakteriziraju figurativne opsesije. Pojavljuju se samo na pozadini stalne tjeskobe, brige i strogo su povezane s negativnim promjenama raspoloženja te su uzrokovane objektivnom percepcijom nekih događaja ili nategnutim nepostojećim razlozima. Negativno utječu na psihu pacijenta. Ova vrsta uključuje:

  • opsesivne sumnje - pacijent nikada nije siguran da postupa ili namjerava postupiti ispravno, provjerava i ponovno provjerava, važe sve mogućnosti, detaljno opisuje svoja sjećanja ili namjere, muči se mentalno, a najčešće se provjeravaju najobičnije i najuobičajenije svakodnevne radnje, standardne i uvježbane profesionalne funkcije;
  • opsesivni porivi - pacijenta obuzima neodoljiva želja da javno počini čin koji ne zadovoljava standarde javnog morala, on više puta zamišlja kako će se sve to dogoditi, međutim, pacijenti s opsesivnim poremećajima nikada se ne usude počiniti takav čin;
  • figurativna opsesivna sjećanja (psihopatološka iskustva) razlikuju se od apstraktnih po tome što pacijent živo proživljava prošle događaje;
  • ideje koje obuzimaju pacijenta - slike toliko obuzimaju svijest pacijenta da njegovo razmišljanje potpuno prelazi u fiktivnu stvarnost, u ovom slučaju razina kritičnosti je značajno smanjena, moguće su kompulzivne radnje, halucinacije, iluzije;
  • suprotstavljene ideje i misli - pacijenta preplavljuju želje i misli koje proturječe njegovom svjetonazoru i moralnim i etičkim načelima (na primjer, bogohulne misli kod duboko religiozne osobe, nijekanje autoritativnog mišljenja koje pacijent dijeli izvan opsesije, etičkih standarda kojih se pridržava).

Opsesije se klasificiraju prema mehanizmu razvoja na elementarne, čiji je uzrok očit pacijentu, budući da su nastale odmah kao posljedica jakog stresa, na primjer, tijekom prometne nesreće, i kriptogene, čija patogeneza nije očita i pacijent je ne uzima u obzir, ali se ipak uzročno-posljedične veze mogu uspostaviti tijekom psihoterapije prema uzročnoj shemi.

Postoje i opsesije uzbuđenja - ideje, želje, strahovi, kao i opsesije inhibicije, kada pacijent, pod određenim okolnostima, ne može izvršiti određene radnje.

Emocionalne opsesije

Opsesivne ideje i asocijacije, neodoljive želje koje se opetovano javljaju suprotno subjektovom razumu, često mu neprihvatljive, imaju prisilni karakter i u svakom slučaju izazivaju negativne emocije.

Emocionalna pozadina posebno pati kod figurativnih opsesija; u takvim slučajevima, čak i umjerena opsesija prati subdepresivno stanje, karakterizirano simptomima depresivnog raspoloženja, osjećajem inferiornosti i nedostatkom povjerenja u vlastite sposobnosti. Pacijenti često razvijaju sindrom kroničnog umora, živčane iscrpljenosti sa simptomima koji nalikuju neurasteniji - pacijent je iritiran bilo kojim razlogom, a istovremeno - slab i apatičan. U trenucima kada pacijenta preplave opsesivne ideje, primjetna je nemirna motorika i anksiozno-depresivni afekt.

Psihijatri primjećuju da opsesivne misli ne napuštaju pacijenta sve dok snaga i intenzitet emocija povezanih s opsesijama ne počnu jenjavati.

trusted-source[ 25 ]

Seksualne opsesije

Opsesivne misli iz sfere seksualnih odnosa mogu se odnositi na njihove najrazličitije aspekte. Često su povezane s abnormalnim manifestacijama seksualnih želja koje javni moral osuđuje – incest, istospolna ljubav, zoofilija.

Ponekad ljudi dobiju ideju da mogu imati spolne odnose s nekim drugim - prodavačem u trgovini, policajcem, učiteljem svog djeteta. Ako su opsesije figurativne, pacijent cijeli proces vidi u bojama i slikama. Ponekad pacijenta muči strah da se to već dogodilo.

Fobije često izazivaju osjećaj da se ipak mora nešto poduzeti kako se ne bi izgubila pamet.

Seksualne opsesije često proizlaze iz brige da se željeni kontakt neće dogoditi - objekt naklonosti neće doći, odbit će, preferirat će drugog. Ili se može pojaviti opsesivna misao o negativnom ishodu spolnog kontakta - neželjena trudnoća, bolest. Takve misli se manifestiraju u stalnim razgovorima o neučinkovitosti kontracepcije, prisutnosti mikroba itd., a također stvaraju uvjete za negiranje same mogućnosti seksa.

Agresivna opsesija

Ova vrsta opsesivne orijentacije na ideje izaziva najviše tjeskobe i straha kod pacijenata. Ljudi podložni takvim opsesijama boje se da će se njihove strašne misli ostvariti i da će nanijeti opipljivu štetu nevinim ljudima, a te misli su zaista zastrašujuće: do seksualnog nasilja i ubojstva, a javljaju se sa zavidnom periodičnošću. U tim slučajevima, pacijenti se često pokušavaju zaštititi ritualnim radnjama od želja koje ih plaše. Čak i pasivni otpor opsesivnim željama iscrpljuje živčani sustav, a ako se subjekt aktivno opire, tada živčana napetost prelazi ljestvicu. Njegove misli ga užasavaju, osjeća se krivim zbog njih, pokušava sakriti svoje ritualne radnje od drugih kako ne bi privukao pažnju i ne bi izazvao neželjeni interes za sebe.

Agresivne i seksualne opsesije su najbolnije i često se izmjenjuju - opsesivne misli mogu biti agresivne prirode u odnosu na seksualni objekt.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ]

Opsesije kod shizofrenije

Fenomen opsesije prisutan je kod malog broja shizofreničara, prema različitim izvorima, od 1 do 7%, međutim, karakterizira ga nepovoljan tijek, budući da je shizofrenija teška progresivna mentalna bolest. Shizofreničari se u većini slučajeva ne opiru opsesivnim kompulzijama, već, naprotiv, pokušavaju strogo slijediti "naredbe odozgo". Opsesije su karakteristične za početak neurozi sličnog oblika bolesti (paranoidni podtip).

Opsesije kod shizofreničara mogu koegzistirati s drugim simptomima i mentalnim automatizmom karakterističnim za shizofreniju. Obično ih uvijek prate kompulzije i fobije. Razvoju opsesivno-fobičnog poremećaja kod shizofreničara u prodromalnom razdoblju prethode razne senzorne ideje, fascinacija pseudoznanstvenim istraživanjima i depresivno stanje s prevlasti apatije.

Opsesije kod shizofrenije počinju spontano, najčešće se izražavaju pojavom sumnji i ideja, te prilično brzo prerastaju u kompulzivne rituale, vrlo apsurdne i nerazumljive vanjskom promatraču. Opsesije kod shizofreničara teže generalizaciji.

Ako su se manifestirale kao socijalne fobije, pacijent je pokušavao izbjegavati nepoznate ljude i ne pojavljivati se na mjestima s puno ljudi. Fobije kod shizofreničara vrlo su raznolike, od straha od injekcija, razbijenog stakla, bolesti do emocionalno nabijenih napadaja panike, koji su tijekom razdoblja čekanja sljedećeg napadaja bili komplicirani anksioznošću i vegetativnim poremećajima, iako se, općenito, s napredovanjem bolesti emocije postupno gube.

Kod trome shizofrenije, pacijenti dugo vremena održavaju kritiku opsesivnih misli i strahova, pokušavajući se nositi s paroksizmima, međutim, prag kritike postupno se smanjuje i borba prestaje.

Opsesije kod shizofreničara razlikuju se od onih kod pacijenata s neurozama sličnim poremećajima većom snagom opsesije, složenijim i apsurdnijim ritualima, čijem je izvođenju posvećeno dugo vremena. Shizofreničari izvode kompulzivne radnje bez srama, ponekad pokušavaju u izvođenje uključiti bliske osobe, za razliku od neurotičara, koji pokušavaju sakriti svoje rituale od znatiželjnih očiju.

Kod shizofrenije opsesije koegzistiraju s drugim mentalnim poremećajima, dok kod neurotičara opsesija u većini slučajeva uzrokuje samo depresivno stanje.

Shizofreničari se odlikuju pojavom suicidalnih misli i ponašanja, dok ih praktički zdrave osobe nemaju.

Osobe sa shizofrenijom često se ne mogu snaći bez skrbi u svakodnevnom životu, izbjegavaju strance i ne mogu raditi ili studirati, za razliku od osoba koje pate od neuroze, koje u pravilu ne gube sposobnost za rad, a ponekad si stvaraju uvjete života i rada koji potiču socijalnu prilagodbu.

Religijske opsesije

Vrlo čest tematski tip je opsesija temeljena na religiji; u širem smislu, ova skupina može uključivati i više praznovjerja koja uključuju izvođenje svih vrsta ritualnih radnji kako bi se odvratile nevolje - kucanje u drvo, pljuvanje preko lijevog ramena i tako dalje.

Pozitivni, pa čak i smirujući simptomi mogu uključivati ritualne radnje poput dodirivanja perli, nošenja i ljubljenja vjerskih dodataka, recitiranja molitvenih tekstova i ritualnog čišćenja.

Negativne emocije kod religioznog pacijenta uzrokuju opsesivne bogohulne misli i želje, ponekad seksualne ili agresivne obojenosti. One pacijenta uvlače u užas i zahtijevaju mnogo snage za borbu protiv tih želja, prisiljavaju ga da s velikim žarom čita molitve, poštuje postove i druge vjerske rituale kako bi zaslužio oprost.

Komplikacije i posljedice

Kod dugotrajnih opsesivnih stanja, osoba doživljava sekundarne promjene u karakteru - pojavljuju se ili se povećavaju dojmljivost, sumnjičavost, bolna sramežljivost, osoba gubi povjerenje u vlastite sposobnosti, prisutnost fobija dovodi do činjenice da pacijent, pokušavajući izbjeći situacije koje ga uznemiruju, počinje rjeđe izlaziti iz kuće, sastajati se s prijateljima, ići u posjet - pada u socijalnu izolaciju, može izgubiti posao.

Opsesije kod shizofrenije su posebno opasne u tom smislu, iako mogu biti simptomi raznih bolesti i poremećaja. Pravovremeno traženje liječničke pomoći, a ne neovisna, iscrpljujuća borba s opsesijama, bit će relevantno u svakom slučaju i pomoći će pacijentu da stekne mentalnu stabilnost.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ]

Dijagnostika opsesivan

Prisutnost opsesija kod pacijenta utvrđuje se, prije svega, psihometrijskim metodama - liječnik, nakon što je saslušao pacijentove pritužbe, nudi mu da napravi test opsesije. Najčešća skala koja se koristi za određivanje opsesivnih stanja je Yale-Brownova skala, nazvana po sveučilištima čiji su stručnjaci razvili njezine odredbe. Sastoji se od samo deset bodova, od kojih je pet posvećeno opsesijama, a ostalih pet kompulzivnim ritualima. Broj bodova koje je pacijent osvojio omogućuje utvrđivanje prisutnosti opsesivnih misli i kompulzija, sposobnosti odupiranja njima i težine poremećaja. Pacijent se može testirati nekoliko puta, na primjer, tijekom tjedna, što omogućuje procjenu dinamike kliničkog tijeka poremećaja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je simptom mnogih patoloških stanja, stoga se provode dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok njegove pojave.

Istraživanje se provodi ovisno o sumnjivim uzrocima i uključuje opće kliničke i specifične testove, instrumentalnu dijagnostiku stanja mozga - ultrazvuk, elektroencefalografiju, tomografiju.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika razlikuje opsesije i kompulzije, teoretski opsesivne misli mogu opsjedati pacijenta i ne dovesti do ikakvih radnji, baš kao što opsesivne radnje (kompulzije) možda ne prate opsesivne misli. Opsesivni pokreti koji nisu ritualni smatraju se voljnima, ali su toliko uobičajeni za pacijenta da mu je vrlo teško riješiti ih se. Međutim, u praksi su oba simptoma obično prisutna kod istog pacijenta, osim toga, razlikuju se fobije, iako se i one javljaju na pozadini opsesije, posebno ako je agresivne, seksualne ili iskreno kontrastne prirode.

Opsesije se razlikuju od napadaja panike, koji također mogu pratiti opsesivno-kompulzivni poremećaj, biti jedan od simptoma neuroze ili shizofrenije. Međutim, epizodni napadi nekontroliranog straha nisu obvezni simptom opsesija.

Zadatak diferencijalne dijagnoze je razlikovati opsesivnu bolest od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, shizofrenije, epilepsije, disocijativnih poremećaja i drugih bolesti u kompleksu kojih se može uočiti opsesivni sindrom.

Tko se može obratiti?

Prevencija

Pojavu opsesija i produljenje razdoblja remisije možete spriječiti zdravom prehranom, dovoljnim odmorom, izbjegavanjem nervoze oko sitnica i razvijanjem pozitivnog stava prema svijetu.

Opsesivni sindrom razvija se kod osoba s određenim tipom osobnosti: sumnjičave, dojmljive, plašljive i nemirne, koje sumnjaju u svoje sposobnosti. To su osobine karaktera koje je potrebno ispraviti. Samostalno - korištenjem tehnika autotreninga, meditacije, promjenom stava prema životu ili pribjegavanjem pomoći psihoterapijskih stručnjaka - pohađanjem treninga, grupnih i individualnih sesija.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ]

Prognoza

Kratkotrajni opsesivni poremećaji koji nisu trajali dulje od dvije godine nisu doveli do promjena u karakteru pacijenata. Stoga možemo zaključiti da što prije započnete s liječenjem, veće su šanse za promjenu situacije bez gubitaka.

Dugotrajne opsesije utječu na karakter i ponašanje ljudi, pogoršavajući anksiozne i sumnjičave crte ličnosti. Pacijentima koji dugo vremena doživljavaju opsesivna stanja postavljene su različite dijagnoze. Na primjer, opsesije kod shizofrenije imaju nepovoljnu prognozu.

trusted-source[ 35 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.