Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu biti uzrokovani raznim razlozima, stoga ne postoji specifičan tretman. Ako se dijagnosticiraju mentalne bolesti, prvo ih treba liječiti, a u tom slučaju terapija lijekovima je neophodna. Psihotropni lijekovi također se mogu propisati za opsesivno-kompulzivni poremećaj; terapija lijekovima smatra se najučinkovitijom i najpouzdanijom. Takvi se lijekovi mogu koristiti samo pod nadzorom liječnika; bolest je kod većine pacijenata kronična, pa su stoga moguća pogoršanja. Važno je zapamtiti da psihotropne lijekove ne možete koristiti sami. Čak i ako je lijek u prošlosti bio vrlo učinkovit, možda neće pomoći tijekom sljedećeg pogoršanja. Svaka epizoda recidiva zahtijeva posjet liječniku i individualni tretman.

Liječenje lijekovima

Lijek izbora u liječenju opsesija su antidepresivi, koji su sposobni selektivno inhibirati proces ponovnog preuzimanja serotonina. Prednost se daje lijekovima Fluvoksamin, Fluoksetin, Sertralin, Paroksetin. Lijek se odabire ovisno o pacijentovoj toleranciji, težini opsesija, potrebi za istodobnom primjenom drugih lijekova i popratnim bolestima.

Fluoksetin je najpoznatiji i najčešće korišten od gore navedenih lijekova; nije brzog djelovanja i izlučuje se iz tijela dulje vrijeme (oko tri dana), što doprinosi produljenju učinka i rijetkim slučajevima simptoma odvikavanja. Inhibira aktivnost jetrenih enzima, kao i svi ostali, te često uzrokuje nuspojave iz živčanog sustava - uznemirenost, alergijske reakcije na koži. Nema sedativni niti kardiotoksični učinak. Ovisno o težini opsesija, propisuje se jedna do tri tablete od 20 mg dnevno. Ako pacijent uzima lijek jednokratno, treba ga uzimati ujutro. Kontraindiciran kod dekompenziranih epileptičkih paroksizama i teške disfunkcije jetre.

Fluvoksamin je najjači od lijekova, pa ga je u visokim dozama teže podnijeti od drugih. Najčešće se primjećuju nuspojave povezane s probavnim poremećajima, a one su prilično izražene. Prilikom uzimanja ovog lijeka preporučljivo je izbjegavati pijenje kave i drugih proizvoda koji sadrže kofein. Ovaj lijek se uzima počevši od 50 mg dnevno, postupno povećavajući dozu do terapijski učinkovite (100-300 mg dnevno).

Paroksetin - od svih lijekova ima najveću vjerojatnost sedativnog djelovanja, dugotrajno liječenje može dovesti do prekomjerne težine, rijetko uzrokuje sindrom odvikavanja. Ovaj lijek je poželjniji ako se pacijent žali na napade panike. Kontraindiciran je kod pacijenata s disfunkcijom jetre i bubrega. Može uzrokovati sindrom odvikavanja, stoga ga postupno prestanite uzimati. Počnite uzimati 20 mg dnevno, postupno (jednom tjedno za 10 mg) dovodeći do minimalne učinkovite doze (40-50 mg dnevno).

Sertralin - u usporedbi s navedenim lijekovima, praktički nema utjecaja na aktivnost transaminaza i općenito se smatra najsigurnijim od njih. Ovaj lijek ne dovodi do debljanja čak ni uz dugotrajno liječenje.

Svi lijekovi se ne koriste istodobno s inhibitorima monoaminooksidaze, imaju mnogo nuspojava, od kojih su najbezopasnije mučnina i povraćanje. Mogu promijeniti sastav krvi, uzrokovati učinke koji se ne razlikuju od osnovne bolesti, napadaje i hipomaniju.

Svi lijekovi utječu na koncentraciju, mogu uzrokovati seksualnu disfunkciju (najmanje - Fluvoksamin), pokušaje i misli o samoozljeđivanju te su nekompatibilni s alkoholom. Ne propisuju se pacijentima senzibiliziranim na njih. Dijabetičarima je potrebna prilagodba doze.

U liječenju opsesija mogu se koristiti i drugi psihotropni lijekovi - benzodiazepini (propisuju se pacijentima s teškom anksioznošću), neuroleptici (kod teških kompulzija), normotimici (pojačavaju učinke SSRI-a), a u slučaju teških autonomnih disfunkcija propisuju se β-blokatori za njihovu korekciju.

Prilikom propisivanja psihotropnih lijekova, liječnik se usredotočuje na minimalno učinkovito trajanje terapije.

Liječenje lijekovima nužno se kombinira s psihoterapijom, koja se temelji na podučavanju pacijenta kontroli opsesivnih stanja. Koristi se kauzalna psihoterapija koja omogućuje prepoznavanje uzročno-posljedične veze opsesija, razlikovanje elementarnih prirodnih strahova od imaginarnih i smanjenje anksiozne reaktivnosti.

Pod vodstvom psihoterapeuta, pacijent će moći proučiti niz metoda koje omogućuju smanjenje napetosti živčanog sustava i samostalno se nositi s opsesijama, budući da će se periodično javljati opsesivna stanja i često će biti potrebno oduprijeti se njihovom utjecaju bez pomoći liječnika i tableta. Koriste se psihoanaliza, hipnoza, pacijent se uči osnovama autotreninga, drugim kognitivno-bihevioralnim tehnikama.

Povratne informacije članova foruma koji su imali opsesije sugeriraju da mnogi sami i prilično uspješno prevladavaju ovo stanje. Pokušavajući pomoći svojim suoboljenicima, govore kako se boriti protiv opsesija.

Glavne tehnike smatraju se stjecanjem vještina:

• premjestiti naglasak s opsesivnih misli na produktivne, za što te opsesivne misli treba prepoznati i otjerati od sebe, ne pridajući im ikakvu važnost;
• smanjiti značaj opsesivnih misli, shvativši da one nisu objektivne i nemaju osnovu;
• preusmjeriti pažnju s opsesivnih ideja na objektivne misli i razumne postupke;
• postupno smanjite vrijeme provedeno na izvođenju kompulzivnih rituala, ne uključujte voljene osobe u njihovu provedbu.

Pacijent mora shvatiti da nije zdrav i da se mora boriti za svoje mentalno zdravlje. Nitko drugi to neće učiniti, pa odgovornost u potpunosti pada na njega.

Meditacijske vježbe, vježbe disanja i joga mogu imati dobar učinak.

Preporučuje se procijeniti trenutne događaje s pozitivne točke gledišta, naučiti se ne brinuti o sitnicama i izbjegavati situacije koje uzrokuju opsesivne misli.

Umjesto lijekova, možete koristiti biljne antidepresive - gospinu travu, hmelj, matičnjak, valerijanu, praviti infuzije, piti čajeve s njima. Praktičan travar može vam pomoći u odabiru pravih proizvoda i propisati plan liječenja. Farmaceutski pripravci na bazi biljnog bilja - Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum, biljni infuzi mogu biti alternativa sintetičkim antidepresivima u slučajevima blage do umjerene težine.

Fizioterapeutski tretman – medicinska elektroforeza, elektrosan, izlaganje niskofrekventnim pulsirajućim intermitentnim strujama, dijadinamika se u posljednje vrijeme sve više koriste za neurološke poremećaje.

Homeopatija

Homeopatija obično može dati dobre rezultate čak i u slučajevima kada je službena medicina nemoćna. Ova grana medicine ima širok arsenal sredstava za liječenje mentalnih poremećaja, međutim, da bi liječenje bilo učinkovito, lijek mora propisati psihijatar s iskustvom u radu s homeopatskim lijekovima ili liječnik homeopat.

Osim toga, postoje homeopatski pripravci koje proizvodi farmaceutska industrija. Lišeni su individualnosti, ali razrjeđenja u malim dozama aktivnih tvari ne uzrokuju štetne nuspojave. Ovi pripravci imaju blagi učinak i mogu se kombinirati s lijekovima, pomažu u ublažavanju nuspojava psihotropnih lijekova, pomažu u smanjenju njihovih doza, učestalosti i težine opsesivnih paroksizama.

Uz pomoć kapi Valerian-Heel možete smanjiti uznemirenost središnjeg živčanog sustava, anksioznost, brigu, iritaciju ili depresiju te ublažiti vegetativne simptome. Ovaj lijek namijenjen je za kuralnu primjenu. Kapi sadrže osam komponenti, uključujući:

• Valerijana (Valeriana officinalis) – koristi se kod anksioznih poremećaja, neurastenije i povećane razdražljivosti, ako se pacijent osjeća kao da je u snu, čini se da je druga osoba, kod napadaja panike, glavobolja, nervoznih tikova;
• Gospina trava (Hyperiсum perforatum) je glavni homeopatski antidepresiv;
• Amonijev bromid (Ammonium bromatum) je lijek za pedantne, pedantne, idealističke neurasteničare, antidepresiv, uklanja somatske manifestacije;
• Kalijev bromid (Kalium bromatum) – strah od mentalnih poremećaja, parestezija, anksioznost, pretjerano uzbuđenje;
• Natrijev bromid (Natrium bromatum) – koristi se za asteniju;
• Pikrinska kiselina (Acidum picinicum) – ublažava posljedice mentalnog i živčanog umora;
• Hmelj (Humulus lupulus) – koristi se kod zamućene svijesti s očuvanim mentalnim funkcijama;
• Melissa officinalis – neuroze i neurastenija, kao imunostimulans;
• Zob (Avena sativa) – nootropno djelovanje;
• Glog (Crataegus) – poboljšava cirkulaciju krvi u moždanim žilama, umiruje;
• Kamilica (Chamomilla reсutita) – sedativni učinak.

Djeci se propisuje od druge godine života, pet kapi razrijeđenih u 100 ml vode, nakon šeste godine života, deset kapi se kapa u vodu po dozi, od dvanaeste godine - doza za odrasle od 15 kapi, noću se može povećati na 20 kapi. Učestalost primjene je tri puta dnevno, pola sata nakon toga možete jesti. Po želji, potrebnu dozu možete uzeti 60 minuta nakon jela.

Za poboljšanje moždane cirkulacije, normalizaciju metaboličkih procesa, usporavanje mentalne i intelektualne degradacije, pomoći će lijek poput Cerebrum compositum. To je cijeli homeopatski sastav koji uključuje 26 komponenti različitog podrijetla, među kojima su:

• crijevna tvar ulješure Ambra grisea, akonit (Aconitum), gonorejski nozodi Medorrhinum-Nozodi, koji se u homeopatskoj praksi koriste kao monopreparati za liječenje fobija;
• Grah svetog Ignacija (Ignatia) je konstitucijski lijek za psihasteničare, simptomatski lijek za širok raspon živčanih i mentalnih poremećaja uzrokovanih i običnim nevoljama i teškim mentalnim traumama;
• Thuja (Thuja) je konstitucijski lijek za tjeskobne, sumnjičave pacijente, obuzete opsesivnim idejama;
• Crna bunika (Hyoscyamus niger) – religijske, seksualne, opsesije kontrastima, kompulzije.

Lijek sadrži i druge tvari koje pomažu u obnavljanju i normalizaciji moždanih funkcija.

Lijek se može injicirati, koristi se intramuskularno, subkutano i intradermalno, a po potrebi i intravenski. Injekcije se daju jedan do tri puta tjedno. Jedna doza za pacijente u dobi od šest i više godina je cijela ampula, za djecu u dobi od 1-2 godine ampula se dijeli na četiri do šest dijelova, za djecu u dobi od 3-5 godina - na dva ili tri dijela.

Otopinu možete koristiti za oralnu primjenu razrjeđivanjem sadržaja ampule u četvrtini čaše čiste vode. Dio treba popiti tijekom dana, podijeliti na jednake dijelove i držati u ustima prije gutanja.

Tablete Nervo-heel mogu pomoći ako se propišu pacijentu s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Kompleks uključuje:

• Fosforna kiselina (Acidum phosphoricum), nozode šuge (Psorinum-Nosode), grah svetog Ignacija (Ignatia), tvar iz tintarne vrećice sipe (Sepia officinalis) su homeopatski antidepresivi, koji se također koriste u liječenju opsesivno-fobičnih poremećaja, emocionalnih šokova, shizofrenije, epilepsije i drugih mentalnih patologija;
• Kalijev bromid (Kalium bromatum) – strah od mentalnih poremećaja, tjeskoba, pretjerano uzbuđenje, konvulzije;
• Valerijana-cinkova sol (Zincum isovalerianicum) – nesanica, konvulzije, druge manifestacije disfunkcije živčanog sustava.

Od treće godine života, koristiti sublingvalno, jednu cijelu tabletu, shema za zaustavljanje akutnih stanja: uzimati pojedinačnu dozu u intervalima od petnaest minuta, ali ne više od osam puta zaredom, zatim svakih osam sati pola sata prije jela ili sat vremena nakon. Za djecu mlađu od tri godine, tableta se dijeli na pola za jednu dozu.

Za uklanjanje učinaka opijenosti lijekovima i ublažavanje nuspojava nakon liječenja psihotropnim lijekovima, kao i za jačanje imunološkog i živčanog sustava, obnavljanje hematopoeze, normalizaciju metaboličkih procesa u stanicama mozga, hematopoetskim i izlučujućim organima, propisuju se homeopatske oralne kapi Psorihel N i Lymphomyosot, injekcijski višekomponentni lijekovi Ubiquinone compositum i Coenzyme compositum.