Vuka vukova

Vuka vuka je anomalija razvoja kongenitalne geneze, koja se manifestira neizbrisivanjem tvrdih i mekih površina neba, zbog čega su povezane usne i usne šupljine.

Pojava defekta je zbog kašnjenja u rastu otvarača s izbočinama gornje čeljusti. Učestalost patologije doseže 0,1% kod rođene djece.

Razdvajanje je moguće završiti kada je neinficirano područje mekih i tvrdih područja ili nepotpuno - kad se promatra samo otvor na nebu. Među svim urođenim mutacijama, vukova usta smatraju se zajedničkim anomalijama, što se ponekad naziva i bifurkacijom jezika.

Uzrocima pojavljivanja usta vuka je genetska slom koji se javlja u genu TBH22. Međutim, postoje čimbenici koji doprinose formiranju ovog nedostatka. To uključuje mutagene učinke na fetus, kako iz vanjskog svijeta, tako i organizma buduće mumije. Posebnu ulogu u nastanku mutacije igra pušenje, pijenje alkohola i droga tijekom trudnoće.

Također, ne zaboravite na bolesti poput endokrine patologije, metaboličkih poremećaja i nedovoljnog unosa folne kiseline. Rizik pojavljivanja patologije povećava se prisutnošću toksikoze u trudnica, prošlim zaraznim patologijama, mentalnim ili mehaničkim traumatizacijama.

Važno je napomenuti da je u prva tri mjeseca trudnoće, kada je fetus osobito ranjiv, polaganje struktura maksilarofacijalnog uređaja. Negativan utjecaj štetnih čimbenika tijekom prvog tromjesečja ostavlja najznačajniji utisak na zdravlje fetusa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci usta vuka

Unatoč pretpostavkama o genetskom putu razvoja patologije, ona se odvojeno prihvaća na pojedine faktore koji povećavaju rizik od ove patologije. Tijekom dugogodišnjeg istraživanja, identificirani su neki predisponirajući čimbenici. To uključuje pojačanu odgovornost, kada je obitelj već vidjela slučajeve patologije. Ako je jedan od roditelja u rodu imao usta vukova, tada je rizik ove patologije kod bebe porastao za 7 puta u odnosu na drugu djecu.

U slučaju da roditelji imaju ovaj razvojni nedostatak, vjerojatnost da dijete formira usta vuka razlikuje se od 10% (ako je patologija zabilježena u jednom od roditelja) na 50% (ako je oboje).

Uzroci usta vuka također su u načinu života trudnice jer pušenje, pijenje alkohola i droga negativno utječu ne samo na formiranje vukova usta, već i na razvoj cjelokupnog organizma kao cjeline. Statistika ukazuje na činjenicu da pušenje trudnice od 1 do 10 cigareta dnevno povećava vjerojatnost podjele neba 30 puta. Istovremeno, paket cigareta povećava rizik na 70%.

Ne zaboravite na razne bolesti zarazne geneze, intrauterinske infekcije, istodobnu kroničnu patologiju buduće majke, uključujući spolno prenosive infekcije. Svi ovi patološki uvjeti i poremećaji u radu organa i sustava predstavljaju pozadinu za pojavu vukova usta.

Od okolnih čimbenika koji imaju negativan utjecaj, potrebno je napomenuti radne opasnosti oba roditelja koji žive u područjima zagađenima radioaktivnim ili kemijskim izlaganjem. Osim toga, povećava se vjerojatnost ne samo razvoja anomalije u maksilofacijalnom području nego i ostalih organa tijekom prve trudnoće nakon 35 godina. Sam proces vezivanja fetusa prilično je teško za ženu, ne računajući moguće komplikacije u porodu.

Razlozi mogu biti kršenje metaboličkih procesa s razvojem pretilosti, uporabom lijekova u velikim dozama, posebno onim lijekovima koji su kontraindicirani tijekom trudnoće. Među popratnim čimbenicima su nedovoljni unos folne kiseline, utjecaj stresnih situacija s kršenjem psihoemocionalne države i toksikoze trudnica.

S obzirom na te čimbenike, može se zaključiti da mutacija može biti posljedica štetnih učinaka velikog broja čimbenika, uključujući slučajni lom. Geni pronađeni istraživanjem krivi su samo u 5% slučajeva, u vezi s kojima se nastavlja daljnja pretraga.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Znakovi usta vuka

Od rođenja, znakovi vuka usta mogu komplicirati proces rada, jer postoji rizik aspirata na dijete od amnionske tekućine od strane respiratornih organa. Proces disanja za bebu daje mnoge poteškoće, sisanje je gotovo nemoguće.

Kao posljedica toga, dijete se ne može potpuno razviti zbog nedovoljnog unosa kisika i razvoja hipoksije mozga. Nedostatak adekvatne prehrane također sprječava rast bebe, što ugrožava razvoj rakom i nerazvijenost organa. Takva djeca zaostaju za svojim vršnjacima, jer je tjelesna i mentalna razina niža.

Hranjenje bebe s anomalijom zahtijeva poseban pristup, jer to zahtjeva posebnu žlicu koja se stavlja na bočicu. Na taj se način utječe govor i sluh, što značajno smanjuje djetetovo samopoštovanje, ne računajući vizualni nedostatak.

Nastajanje govora je teško zbog nepravilnog rasta zuba, a izraz govornih poremećaja predstavlja rhinolaly. Zbog neispravnog ugriza dolazi do povrede postupka žvakanja, zbog čega hrana nije temeljito slomljena i slabo probavljena u želucu.

Nedostatak neba uzrokuje slobodan transport usisnog zraka iz nosnice u usnu šupljinu. Ista stvar je promatrana u procesu prehrane, kada tekućina i hrana mogu ući u nosnu šupljinu. Osim toga, tekućina kroz rascjep može se baciti u eustatične cijevi i nazalne sinuse s pojavom otitis ili sinusitis.

Razvoj čestih bolesti dišnog sustava je zbog nedostatka zagrijavanja zraka i njegovog pročišćavanja dok prolazi kroz gornji respiratorni trakt.

Hareove usne i vukove usta

Vrlo često su zabilježeni slučajevi stvaranja zeca na usta paralelno s vukovima. Pored anomalije gornje usne, postoje i druge mutacije u strukturi dijela lica i aparata za pružanje slušne funkcije.

Rascjep usne i nepca nastaju u prvom tromjesečju trudnoće kada postoji favorit sve organe. Anomalije razvoja bilježe se kada nema dovoljno tkiva za normalnu konstrukciju struktura lica, ili se ne spaja dobro.

Hareova usna je rascjep gornje usne koja vizualno sliči uskom otvoru u koži. U nekim slučajevima neprekidno se proteže do nazalne regije i koštane strukture gornje čeljusti, zubnog mesa.

Palatinska kvar ili tzv. Usta vukova mogu uključivati tvrde i mekane dijelove u patološkom procesu. Ove anomalije su lokalizirane na jednoj ili obje strane usne šupljine. Zbog činjenice da je formiranje neba i usnica zabilježeno odvojeno, razvojna anomalija može se zabilježiti zajedno ili odvojeno od usta vuka.

Mutacija usne čeljusti je četvrta najčešća među kongenitalnim razvojnim anomalijama. Uzroci pojave kombinirane razvojne anomalije još uvijek nisu poznati, pa nema prevencije da se spriječe ove mutacije. Postoji mišljenje da genetički čimbenici u kombinaciji s čimbenicima okoliša igraju ulogu u oblikovanju jareca usne s vukovima. Osobito se rizik od razvoja djece povećava ako se mutacija promatra u roditeljima ili rođacima.

Osim toga, postoji određeni rizik kada trudnica koristi određene lijekove. Oni povećavaju vjerojatnost anomalije u razvoju usana i nepca. Među tim lijekovima treba dodijeliti anti-bicikle, sredstva koja uključuju Accutane, kao i citostatike za liječenje raka, na primjer, metotreksata. Također, pojava mutacije u fetusu može biti potaknuta virusima ili drugim kemikalijama. Vrlo često, ove mutacije mogu biti jedna od manifestacija bolesti.

Razdvojeni nepce u djece

U većini slučajeva, to je samo takva kongenitalna patologija, kao i vuka vukova, kod djece koja uzrokuju pojavu mnogih problema. Rascjep na nebu položen je u proces intrauterinog razvoja, osobito u prva tri mjeseca trudnoće. Ponekad postoji mutacija usta vuka u kombinaciji s jagodnim usnama.

S obzirom na težinu patološkog procesa, razlikuju se četiri vrste patologije. Tako se mutacija može očitovati neizbrisivanjem mekanog dijela neba, mekog u kombinaciji s čvrstim dijelom, kao i potpunom neinfllacijom oba mjesta na jednoj ili oboje.

Kada dijagnosticira mutaciju, dovoljno je da liječnik obavlja vizualni pregled i procjenjuje ozbiljnost postupka, osobito kršenje disanja, govora i gutanja. Osim toga, uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda, potvrđena je dijagnoza i ustanovljena su oštećenja sluha, abnormalnosti strukture lubanje, prohodnosti prolaza nosne šupljine i mnogih drugih nedostataka.

Oko 75% svih slučajeva usta vuka kod djece je jedina razvojna anomalija. Međutim, ako je dostupna, preporučljivo je postupiti što je prije moguće liječenju kako bi se izbjegao pojavu poremećaja u funkcioniranju drugih organa i sustava.

Vuka vuka u novorođenčadi

S obzirom na činjenicu da je rascjep nepca u novorođenčadi se nalazi ne tako rijetko, ponekad u kombinaciji s drugim oštećenjima, znanstvenici diljem svijeta pokušavaju pronaći one gene koji uzrokuju razvoj mutacija. Trenutno postoji samo 3 gena odgovorna za kongenitalnu anomaliju razvoja. Međutim, u svim slučajevima oni igraju vodeću ulogu u samo 5%, u preostalih 95%, kvara je zabilježena u drugim nositeljima informacija.

Vukove usta od trenutka rođenja dovode do mnogih problema. Čak iu tijeku rada, postoji mogućnost da dijete usisava u amnionsku tekućinu u dišnom putu. Pored toga, postoje kršenja respiratorne funkcije i čina usisavanja dojki, zbog čega dijete zaostaje u razvoju i ne dobiva dovoljnu težinu za svoju dob. Mozak doživljava hipoksiju, to jest nedovoljnu količinu kisika kao posljedicu lošeg disanja, što dovodi do kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju. Hranjenje ove djece izvodi se posebnom žlicom koja se stavlja na bočicu.

Rascjep na nebu sprječava normalnu probavu, disanje, formiranje govora, slušna funkcija, a također uzrokuje smanjenje djetetovog samopouzdanja. Nepotpuni govor proizlazi iz nepravilnog rasta zuba, što se manifestira otvorenim rinololijom.

Kod djece se uočavaju česte respiratorne bolesti, budući da zrak ulazi u dišni sustav hladnim, ne vlažnim, a ne pročišćenim. Osim toga, udahni zrak slobodno ostavlja kroz nos, a hrana kroz kvar također ulazi u nosnu šupljinu, što dovodi do čestih sinusitisa.

Sindrom Wolverine mouth

Stvaranje praznine u mekim i teškim područjima neba javlja se tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju. Razvoj anomalije može biti jedina patologija u bebi ili biti klinički znak druge bolesti. Dakle, usta vuka mogu se promatrati s sindromima kao što su Stickler ili Lois-Dits.

Sindrom vukova usta uzrokuje kršenja u mnogim funkcijama tijela. Dakle, kroz prazninu na nebu, hrana i tekućina tijekom hranjenja mogu slobodno prodrijeti u nos s razvojem sinusitisa. Gutanje hrane u eustahijsku cijev dovodi do razvoja takvih komplikacija kao što je otitis media.

Proces probave također je uznemiren s obzirom na pogrešno stvaranje okluzije zbog nepravilnog razvoja zuba. Dijete zahtijeva posebno hranjenje, jer sisanje dojke za vrijeme novorođenčeta ili korištenjem regularne žlice ne dopušta gutanje hrane.

Što se tiče respiratorne funkcije, čin inhalacije ne daje dovoljno kisika u pluća, što dovodi do hipoksije mozga i razvoja komplikacija. Osim toga, neotravan, nerafiniran i ne zagrijani zrak odmah ulazi u dišni sustav, što doprinosi čestim upalnim procesima.

Unatoč ozbiljnosti situacije, nakon svega, uz pomoć kirurške intervencije i daljnjeg rada govornog terapeuta, liječnik ENT-a i neurolog s bebom omogućuju vam da vratite poremećene funkcije.

Dijagnoza usta vuka

Uzimajući u obzir da je razvoj anomalije formirana u maternici, kada postoji kartica i razvoj organa i sustava, rano dijagnosticiranje nepca se provodi tijekom trudnoće, kada je vrijeme dostigne 14-16 tjedana. Svaka trudnica tijekom registracije prolazi planirani ultrazvuk, uz pomoć kojih se vizualizira fetus i prisutne su razvojne anomalije (ako ih ima). Takve studije periodički se ponavljaju tijekom trudnoće, jer se ne mogu otkriti sve mutacije na prvom ultrazvuku.

Osim toga, ovaj proces kontrolira rast i razvoj fetusa, što je također vrlo važno. Međutim, u ovom trenutku ne može se dijagnosticirati nepce rascjep, a njegova se težina može utvrditi tek nakon rođenja djeteta.

Točna dijagnoza provodi se nakon pregleda ždrijela pacijenta od strane liječnika nakon poroda. Često postoji kombinacija patologije, kada osim usta vuka postoji zlobna usnica, ali nemojte se uzrujati jer se nedostaci mogu sakriti uz pomoć kirurške operacije čak i prije nego što se pojave komplikacije.

[14], [15], [16], [17]

Liječenje usta vuka

To je već dugo u liječenju rascjepa nepca se kirurškim putem koji učinkovito zatvara rascjep alveolarnog grebena, gornji defekt usne, nakon čega je gornji nepce provodi plastike. Međutim, osim rada u budućnosti trebamo pomoć logopeda, Otorinolaringolozi, pedijatri, neurologa i mnoge druge stručnjake za obnavljanje poremećene funkcije i spriječiti nove komplikacije.

Prije operacije u novorođenčadi teško je sisati prsa, stoga se za njih koriste posebni obturatori, koji omogućuju izbjegavanje bacanja hrane i tekućina u nosne prolaze.

Naravno, operacija zahtijeva puno iskustva kirurga u maksilofacijalnom odjelu jer je usna šupljina bebe mala, što ga čini teškim za kirurški zahvat. U ovom slučaju, prednost se daje veloplastici kada je mekano nebo zalijepljeno. Takva operacija dopuštena je u dobi od 8 mjeseci.

U nekim slučajevima, kirurško liječenje se provodi uz pomoć nekoliko operacija. Ovisno o ozbiljnosti razvojne anomalije, kirurška intervencija može se izvesti nakon godinu dana ili u dobi od 5-7 godina.

Nakon prve operacije bit će znatno poboljšanje, što će omogućiti normalizaciju procesa disanja i probave. U budućnosti, uz pomoć plastike, uklanja se vizualni nedostatak koji povećava samopoštovanje djeteta. Međutim, nakon operacije, dužnik, stomatolog i otolaryngolog trebao je liječiti one komplikacije i umanjene funkcije uzrokovane tom patologijom.

Operacija s vukovima usta

Kako bi se obnovila normalna struktura alveolarnog procesa i usnica, obavlja se plastičnost nepca. Operacija s ustima vuka obavlja se najranije 6 mjeseci, a zajedno s procesom rehabilitacije traje oko 5 godina. Preporučuje se da se operacije provode korak po korak, kada prva kirurška intervencija osigurava uklanjanje nedostatka, što omogućava vraćanje funkcije dišnog i probavnog sustava, a potrebne su daljnje operacije radi ispravljanja vizualnog nedostatka.

Pravodobno liječenje omogućuje izbjegavanje takvih ozbiljnih komplikacija kao što je oštećenje mozga zbog nedovoljne opskrbe kisikom u tkivu. Nakon operacije trebate pomoć logopedista, stomatologa, neurologa, ENT liječnika i drugih uskih stručnjaka za vraćanje fizioloških funkcija.

Operacija se provodi metodom uranoplastike, posebno metodom Limberg. Ova kirurška intervencija smatra se najučinkovitijima za danas. Ako, pored ove patologije, postoji takav nedostatak kao zec, tada se operacija provodi metodom cheyloplastike.

Pozitivan učinak uranoplastike uočen je u 95% bolesnika. U poslijeoperacijskom razdoblju trebali biste promatrati ostatak kreveta prvih nekoliko dana, jesti skuhanu hranu i piti puno alkalijskih tekućina. Koristeći otopinu kalijevog permanganata, isprati usta nakon jela. Također je potrebno napuhati balone 3-4 puta dnevno, i počevši od trećeg tjedna - provesti poseban skup vježbi i izvoditi masažu mekog neba.

Kako bi se spriječila infekcija postoperativne rane, potrebno je uzimati sedam dana antibakterijskih lijekova i smanjiti težinu sindroma boli - lijekove protiv boli. Nakon uranoplastike, ožiljak može ostati na licu.

Sprječavanje vukova usta

Učinkovita prevencija usta vuka nije razvijena, jer nema metoda koje bi utjecale na genetske informacije. Međutim, uz pomoć nekih preporuka moguće je smanjiti rizik od razvojne anomalije u bebi.

Pri planiranju trudnoće, preporučuje se ženi podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi se odredile dostupne kontraindikacije. To se odnosi na infektivne bolesti kao i patologiju organa, što može imati negativan utjecaj na razvoj fetusa.

Prije trudnoće treba uzeti folnu kiselinu u dozi od 400 mcg, a na početku trudnoće treba povećati dozu do 600 mcg.

Preduvjet je odbijanje uzimanja lijekova koji su zabranjeni tijekom trudnoće. Ako žena treba stalno uzimati nikakve lijekove, poput antihipertenziva ili hipoglikemije, liječnik mora pronaći optimalan lijek i dozu kako bi se izbjegle negativne učinke na fetus.

Prevencija se također sastoji u odbijanju alkoholnih pića, opojnih droga i pušenja. Osim toga, žena treba više pažnje posvetiti vanjskim šetnicama, izbjegavati stresne situacije i dovoljno spavati.

Prognoza vukova usta

U većini slučajeva, prognoza usta vuka je povoljna, pod uvjetom da se obavlja kirurška intervencija. Dakle, kvar na nebu je zatvoren i respiracijska i probavna funkcija je obnovljena. Potrebno je daljnje liječenje za logopedu, ENT liječnika, neurologa i stomatologa kako bi se uklonile komplikacije koje su bile povezane s anomalijom razvoja.

Naravno, tijek liječenja traje više od godinu dana, ali na kraju dijete postaje isto kao i njegovi vršnjaci, što povećava njegovo samopoštovanje. Prva operacija uklanja nedostatak, a naknadne operacije usmjerene su na ispravljanje vizualnih anomalija.

Ako je vuka u ustima otkrivena u procesu trudnoće, fetus bi trebao biti uvjeren od strane buduće mumije i objasnio da se kvar lako može ukloniti i da je prognoza povoljna. Čak iu slučaju kombinirane patologije sa zecom usana, svejedno, uz pomoć kirurške intervencije, beba se neće razlikovati od druge djece, bilo fizički ili mentalno.

Rotični nepce nije prijetnja za život bebe, pod uvjetom da je pravodobno liječenje i pomoć u procesu rada. Ova razvojna anomalija zahtijeva poseban pristup liječenju od 5 godina, što u konačnici daje željeni rezultat.

[18], [19], [20], [21], [22]