Magnetska rezonancija (MRI) bubrega

Najčešća indikacija za magnetsku rezonancu bubrega je dijagnoza i određivanje stadija neoplazmi. Međutim, CT se mnogo češće propisuje u istu svrhu. Višestruke komparativne studije dokazale su da su CT i magnetska rezonanca podjednako točni u otkrivanju neoplazmi, ali potonji pruža dodatne informacije o stadiju procesa. Obično se magnetska rezonanca preporučuje kao dodatna dijagnostička metoda ako CT ne pruža sve potrebne informacije. Magnetska rezonanca bi je trebala zamijeniti u slučajevima kada je nemoguće ili opasno koristiti radiokontrastna sredstva zbog alergija ili zatajenja bubrega, kao i kada je izlaganje zračenju nemoguće (trudnoća). Visoka međutkivna diferencijacija u magnetskoj rezonanciji omogućuje točniju procjenu invazije tumora u susjedne organe. Mnoge studije potvrđuju da MR kavagrafija bez kontrasta ima 100%-tnu osjetljivost u otkrivanju tromboze tumora donje šuplje vene. Za razliku od drugih intraskopskih metoda, magnetska rezonancija omogućuje vizualizaciju pseudokapsule tumora bubrega, što može biti vrlo vrijedno pri planiranju operacija koje čuvaju organe. Danas je magnetska rezonancija najinformativnija metoda za dijagnosticiranje koštanih metastaza, koja se treba koristiti u promatranjima kada druge dijagnostičke metode ne pružaju potrebne informacije ili su njihovi podaci upitni. MR karakteristike koštanih metastaza tumora bubrega odgovaraju karakteristikama glavnog tumorskog fokusa, što se može koristiti za traženje primarnog tumora u opažanjima s višestrukim neoplazmama, kada je podrijetlo koštanih metastaza nejasno.

MRI (magnetska rezonancija) je vrlo učinkovita metoda za otkrivanje i proučavanje morfologije bilo kojih cističnih formacija. To je zbog sposobnosti metode da utvrdi prisutnost tekućine na temelju razlika u MR signalu povezanih s dugim T1 i T2 vrijednostima vode. Ako sadržaj ciste sadrži proteine ili krv, tada se primjećuju odgovarajuće promjene u karakteristikama MR signala iz sadržaja ciste. MRI je najbolja metoda za dijagnosticiranje cista s hemoragičnim sadržajem, budući da je karakterizirana kraćim T1 vremenom, što uzrokuje veći intenzitet MR signala od onog kod jednostavne ciste. Osim toga, moguće je pratiti dinamiku krvarenja. Krv je izvrsno prirodno kontrastno sredstvo, što je zbog sadržaja željeza u hemoglobinu. Procesi transformacije potonjeg tijekom krvarenja u različitim fazama karakterizirani su tipičnim MR slikama. Intenzitet signala iz hemoragičnih cista na T1-ponderiranim slikama je veći nego iz jednostavnih cista, tj. svjetlije su. Štoviše, na T2-ponderiranim slikama one su ili hiperintenzivne, poput jednostavnih cista, ili hipointenzivne.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća razvijena je nova metoda vizualizacije mokraćnog sustava - magnetska rezonantna urografija. To je prva tehnika u povijesti urologije koja omogućuje vizualizaciju mokraćnog sustava bez ikakve invazivne intervencije, kontrasta ili izloženosti zračenju. Magnetska rezonantna urografija temelji se na činjenici da se pri izvođenju MRI u hidrografskom načinu rada snima MP signal visokog intenziteta iz stacionarne ili niskopokretne tekućine koja se nalazi u prirodnim i/ili patološkim strukturama u području istraživanja, a signal iz tkiva i organa koji ih okružuju znatno je manje intenzivan. To daje jasne slike mokraćnog sustava (osobito kada su prošireni), cista različitih lokalizacija i spinalnog kanala. Magnetska rezonantna urografija indicirana je u slučajevima kada ekskretorna urografija nije dovoljno informativna ili se ne može izvesti (na primjer, s retencijskim promjenama u mokraćnom sustavu različitog podrijetla). Uvođenje MSCT-a u praksu, koji također omogućuje prilično jasnu vizualizaciju moždanog mjehura čak i bez kontrasta, sužava raspon indikacija za magnetsku rezonantnu urografiju.

Magnetska rezonancija mjehura ima najveću praktičnu vrijednost u otkrivanju i određivanju stadija tumora. Rak mjehura klasificiran je kao hipervaskularni tumor, zbog čega se nakupljanje kontrastnog sredstva u njemu događa brže i intenzivnije nego u nepromijenjenoj stijenci mjehura. Kao rezultat bolje međutkivne diferencijacije, dijagnostika tumora mjehura pomoću magnetske rezonancije je točnija nego pomoću CT-a.

Magnetska rezonancija prostate najbolje (od svih intraskopskih metoda) prikazuje anatomiju i strukturu organa, što je posebno vrijedno za dijagnosticiranje i određivanje stadija raka žlijezde. Detekcija žarišta sumnjivih na rak omogućuje izvođenje ciljane biopsije čak i u slučajevima kada ultrazvuk ne identificira sumnjiva područja. U tom slučaju, maksimalne informacije se dobivaju samo primjenom paramagnetskih kontrastnih sredstava.

Osim toga, magnetska rezonancija može pružiti točne informacije o obrascima rasta adenoma i pomaže u dijagnosticiranju cističnih i upalnih bolesti prostate i sjemenih mjehurića.

Visokokvalitetno snimanje strukture vanjskog spolovila pomoću magnetske rezonancije može se uspješno koristiti za dijagnosticiranje njihovih kongenitalnih anomalija, ozljeda, određivanje stadija Peyroniejeve bolesti, tumora testisa i upalnih promjena.

Moderni MR tomografi omogućuju dinamičku magnetsku rezonancu različitih organa, kod koje se nakon uvođenja kontrastnog sredstva izvode višestruka ponovljena snimanja presjeka proučavanog područja. Zatim se na radnoj stanici uređaja crtaju grafovi i karte brzine promjene intenziteta signala u područjima interesa. Dobivene karte boja brzine akumulacije kontrastnog sredstva mogu se kombinirati s izvornim MR tomogramima.

Moguće je proučavati dinamiku akumulacije kontrastnog sredstva u nekoliko zona istovremeno. Korištenje dinamičke magnetske rezonancije povećava informacijski sadržaj diferencijalne dijagnostike onkoloških bolesti i bolesti netumorske etiologije.

Tijekom proteklih 15 godina razvijene su neinvazivne metode istraživanja koje omogućuju dobivanje informacija o biokemijskim procesima u različitim organima i tkivima tijela, tj. provođenje dijagnostike na molekularnoj razini. Njezina je bit određivanje ključnih molekula patoloških procesa. Ove metode uključuju MR spektroskopiju. Riječ je o neinvazivnoj dijagnostičkoj metodi koja omogućuje određivanje kvalitativnog i kvantitativnog kemijskog sastava organa i tkiva pomoću nuklearne magnetske rezonancije i kemijskog pomaka. Potonji se sastoji u tome što jezgre istog kemijskog elementa, ovisno o molekuli kojoj pripadaju i položaju koji zauzimaju u njoj, detektiraju apsorpciju elektromagnetske energije u različitim dijelovima MR spektra. Istraživanje kemijskog pomaka uključuje dobivanje spektralnog grafa koji odražava odnos između kemijskog pomaka (apscisa) i intenziteta signala (ordinatna os) koje emitiraju pobuđene jezgre. Potonji ovisi o broju jezgri koje emitiraju te signale. Dakle, spektralna analiza može pružiti informacije o tvarima prisutnima u proučavanom objektu (kvalitativna kemijska analiza) i njihovoj količini (kvantitativna kemijska analiza). MR spektroskopija prostate postala je široko rasprostranjena u urološkoj praksi. Za ispitivanje organa obično se koristi protonska i fosforna spektroskopija. 11P MR spektroskopija prostate otkriva vrhove citrata, kreatina, fosfokreatina, kolina, fosfokolina, laktata, inozitola, alanina, glutamata, spermina i taurina. Glavni nedostatak protonske spektroskopije je taj što živi objekti sadrže puno vode i masti, što „zagađuje“ spektar metabolita od interesa (broj atoma vodika sadržanih u vodi i mastima je približno 7 tisuća puta veći od njihovog sadržaja u drugim tvarima). U tom smislu, razvijene su posebne metode za suzbijanje signala koje emitiraju protoni vode i masti. Druge vrste spektroskopije (npr. fosfor) također pomažu u izbjegavanju stvaranja „kontaminirajućih“ signala. Pri korištenju 11P MR spektroskopije proučavaju se vrhovi fosfomonoestera, difosfodiestera, anorganskog fosfata, fosfokreatina i adenozin trifosfata. Postoje izvješća o korištenju 11C i 23Na spektroskopije. Međutim, spektroskopija dubokih organa (npr. bubrega) još uvijek predstavlja ozbiljne poteškoće.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]