Zeleni šmrk kod novorođenčeta: što učiniti i kako liječiti?

Kada je dijete u obitelji bolesno, to je uvijek stresno za roditelje. Ali ako je novorođenče bolesno, onda u većini slučajeva majka jednostavno ne može pronaći mjesto za sebe. Čak i obično curenje iz nosa izaziva paniku - i to nije iznenađujuće, jer mala djeca još ne znaju disati na usta, a disanje na nos može biti otežano zbog nakupljanja sluzi u nosnoj šupljini. Zeleni iscjedak kod novorođenčeta može izazvati posebnu zabrinutost - takav iscjedak je gušći i dodatno otežava bebi disanje. Kako možete pomoći bebi?

[ 1 ]

Epidemiologija

Ne postoje precizni epidemiološki podaci o prevalenciji curenja iz nosa među novorođenčadi. Zeleni nos kod novorođenčadi smatra se relativno rijetkom patologijom, statistika o ovom pitanju se ne vodi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci zelene šmrklje kod novorođenčeta

Zeleni šmrk najčešće se pojavljuje kao rezultat sljedećih razloga:

• u razvoju bakterijskog upalnog procesa, s virusnim komplikacijama;
• u razvoju gnojnog procesa;
• u slučaju stagnirajuće alergijske reakcije.

U svakom slučaju, prisutnost zelenih šupljina ukazuje na to da upala nosne šupljine, nazofarinksa ili sinusa traje već nekoliko dana bez odgovarajućeg liječenja.

Treba napomenuti da su curenje iz nosa, akutna respiratorna virusna infekcija ili akutna respiratorna bolest kod novorođenčadi relativno rijetki, budući da još uvijek imaju imunitet koji su naslijedili od majke tijekom trudnoće. Sljedeći čimbenici rizika doprinose razvoju bolesti kod novorođenčadi:

• česte prehlade kod majke tijekom trudnoće;
• loša majčina prehrana tijekom trudnoće, anemija, hipovitaminoza;
• pušenje ili uzimanje lijekova tijekom trudnoće;
• sistemske bolesti majke;
• hipotermija kod bebe;
• prisutnost osobe oboljele od ARVI-a u istoj prostoriji s djetetom.

Patogeneza

Kod bakterijskih zaraznih bolesti, tijelo šalje leukocite – krvne stanice koje „proždiru“ patogene mikroorganizme – da unište bakterije. Uništavajući mikrobe, sami leukociti umiru. Upravo veliki broj mrtvih leukocitnih stanica, kao i ne manji broj već neživotnih bakterijskih stanica, daju nosnoj sluzi zelenu boju. Štoviše, što je šmrk „zeleniji“, to je zarazna patologija starija.

Zašto je šmrk zelen, a ne neke druge boje? Za to su „krivci“ neutrofili – najbrojniji predstavnici leukocita koji sudjeluju u suzbijanju upalnog procesa. Neutrofili imaju zeleni pigment, mijeloperoksidazu, koji se oslobađa nakon stanične smrti.

Curenje iz nosa nikada ne počinje odmah sa zelenom sluzi. U početku je iscjedak sluzav i proziran. Tek tada, otprilike 6. dana bolesti (ponekad i malo ranije), sluz postaje zelena i gusta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi zelene šmrklje kod novorođenčeta

Ako se zeleni šmrk pojavi nakon prvih znakova ARVI-ja, onda nekoliko dana prije njihove pojave temperatura obično raste i beba počinje kihati.

Prvi očiti znakovi otkrivaju se nakon što počne oticanje nosne sluznice: beba počinje glasno šmrkati, "gruntati", postaje mu teško disati. Tijekom hranjenja dojenče se povremeno odvaja od dojke ili bradavice i pokušava udahnuti nekoliko puta.

Dijete je često hirovito i dugo vremena plače kao da nema razloga, može izgubiti apetit i odbijati hranjenje.

Dodatni simptomi koji se mogu primijetiti na pozadini pojave zelenih slina kod novorođenčeta mogu biti:

• znojenje stopala i dlanova;
• konjunktivitis;
• djetetova anksioznost, loš san.

Otežano disanje kroz nos može poremetiti protok kisika u mozak, što uzrokuje glavobolje kod dojenčadi.

Zeleni gusti šmrk kod novorođenčeta uzrokuje mu posebnu nelagodu, jer se nosni prolazi začepljuju i postaje nemoguće disati kroz njih. Kao rezultat toga, beba stalno plače i brine se, jer još ne može sama ispuhati nos.

Žutozeleni šmrk kod novorođenčeta je nakupina gnoja - često njegov izgled ukazuje na to da je bolest pri kraju. Ali ni pod kojim okolnostima se ne biste trebali opustiti: žuti šmrk je najviskozniji - a to znači da u ovom trenutku dijete teško diše. U ovoj fazi trebali biste učiniti sve što je moguće kako biste uklonili šmrklje iz nosnih prolaza.

Faze

Svaki curenje iz nosa uvijek ima tri faze razvoja:

• refleksna faza, tijekom koje dijete počinje kihati i osjećati suhoću u nosu;
• kataralna faza, praćena vodenastim iscjetkom i crvenilom nosne sluznice;
• završna faza, koja je infektivna upala sa zbijanjem i karakterističnom zelenom bojom iscjetka iz nosa.

[ 9 ], [ 10 ]

Obrasci

Zeleni nos kod novorođenčeta može se pojaviti kao popratni simptom sljedećih vrsta curenja iz nosa:

• alergijski rinitis, koji je obično popraćen konjunktivitisom, oticanjem lica i suhim kašljem;
• fiziološki rinitis, koji se pojavljuje kada se sluznica osuši zbog strukturnog restrukturiranja;
• bakterijski, gljivični ili virusni rinitis, koji je izazvan ulaskom odgovarajuće infekcije u tijelo;
• vazomotorni rinitis uzrokovan prekomjernom vazodilatacijom.

Komplikacije i posljedice

Curenje iz nosa sa zelenim šmrkljama kod novorođenčeta može biti komplicirano drugim bolestima:

• upala srednjeg uha, koja nastaje prodiranjem sluzavih nosnih sekreta kratkim putem iz nosne šupljine u ušne kanale;
• upala pluća i bronha, kao posljedica niske motoričke aktivnosti novorođenčeta;
• upala paranazalnih sinusa (sinusitis, maksilarni sinusitis);
• zagušenje u plućima.

Razdoblje zelenog iscjetka je faza u kojoj biste trebali pružiti maksimalnu moguću pomoć bebi. Tijekom prvog mjeseca djetetova života neprihvatljivo je čekati dok curenje iz nosa sa zelenim iscjetkom ne prođe samo od sebe - beba još nema snažan imunološki sustav da se nosi s takvom bolešću.

[ 11 ], [ 12 ]

Dijagnostika zelene šmrklje kod novorođenčeta

Na samom početku dijagnostike, pedijatar će pažljivo ispitati roditelje o tome kada i pod kojim okolnostima se pojavio zeleni šmrk, što mu je prethodilo, koje su bolesti bile prije toga itd. Zatim će liječnik početi pregledavati nazofarinks pomoću posebnih instrumenata. Ponekad može biti potrebna dodatna instrumentalna dijagnostika, koja uključuje rendgenski pregled sinusa i imunološki test.

U bolnici će se uzeti uzorak djetetovog iscjetka za mikroskopski pregled. Ako se u njima pronađe veliki broj limfocitnih stanica, to znači da dijete ima virusnu infekciju. Ako iscjedak sadrži uglavnom neutrofile, tada možemo govoriti o bakterijskoj infekciji. U nekim slučajevima infekcija može biti miješana.

Krvne pretrage pomoći će u utvrđivanju prisutnosti upalnog procesa u djetetovom tijelu, kako bi se isključila anemija. Analiza urina omogućit će procjenu funkcije bubrega.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika zelenih šmrklji može se provesti s prehladom, sinusitisom, maksilarnim sinusitisom, akutnom respiratornom virusnom infekcijom, akutnom respiratornom bolešću, gripom, gljivičnom infekcijom, alergijskim rinitisom.

Liječenje zelene šmrklje kod novorođenčeta

Ako beba nema temperaturu, njegovo opće stanje ne pati, a zeleni iscjedak ne utječe značajno na djetetovo raspoloženje, roditelji prvo moraju poduzeti sljedeće mjere:

• održavajte odgovarajuću vlažnost zraka u prostoriji u kojoj se dijete nalazi - to će spriječiti isušivanje sluznice u nosu i olakšati bebi disanje (najoptimalnije razine vlažnosti su od 50 do 70%);
• dajte bebi često piće - toplu vodu, dječji čaj;
• redovito, nekoliko puta dnevno, prozračujte sobu u kojoj se beba obično nalazi (naravno, kada ga nema);
• uklonite sve potencijalne alergene iz sobe - cvijeće, čupave tepihe itd.;
• mokro čistite sobu ujutro i navečer;
• ne pušite kod kuće, čak ni u susjednoj sobi;
• zamijenite sve deterdžente i proizvode za pranje rublja hipoalergenima;
• zaštititi dijete od kontakta s kućnim ljubimcima;
• Otprilike svaka 2 sata, ukapajte nekoliko kapi fiziološke otopine (izotonične otopine natrijevog klorida) u svaki nosni prolaz bebe.

Ako bebu, osim curenja iz nosa i zelenih šmrklji, muče i drugi simptomi, tada je potrebno poslušati savjet pedijatra koji može propisati određene lijekove. Takvi lijekovi mogu biti:

• Imunomodulatori – Viferon, Laferobion, Grippferon itd.
• Antiseptici - Octenisept, Miramistin.
• Sredstva za snižavanje temperature - Nurofen, Paracetamol.
• Vazokonstriktori – Nazol, Otrivin, Nazivin.

Lijekovi se mogu propisati prema sljedećim shemama:

	Doziranje i način primjene	Nuspojave	Posebne upute
Laferobion	Turunde natopljene pripravkom ubacuju se u svaku nosnicu redom 10 minuta, 4-6 puta dnevno, tijekom 3-5 dana.	Kada se primjenjuje lokalno, nuspojave se smatraju rijetkim.	Za dobivanje otopine Laferobiona, prašak u bočici od 50 tisuća razrijedi se u 2 ml vode (bočica od 100 tisuća razrijedi se u 1 ml vode).
Nurofen	Propisati 2,5 ml suspenzije 1-3 puta dnevno.	Moguće je povraćanje, rijetka stolica i glavobolja.	Nurofen se ne smije davati djeci lakšoj od 5 kg.
Nazol	Nanesite 1 kap ne više od jednom svakih 6 sati.	Ponekad se javlja osjećaj peckanja u nosu, ubrzan rad srca i poremećaj spavanja.	Nazol se ne smije koristiti dulje od 3 dana zaredom.
Viferon	Propisati 150 tisuća IU, 1 čepić dva puta dnevno (jednom svakih 12 sati), tijekom 5 dana.	Rijetko se javljaju reverzibilni osipi i svrbež.	Kada se koristi kod nedonoščadi, dozu prilagođava liječnik individualno.

Ako je potrebno, liječnik propisuje antibiotike i antihelmintske lijekove. Samostalna upotreba navedenih sredstava za liječenje zelenih šmrklji kod novorođenčadi strogo je zabranjena.

Vitamini

Vitamini su vrlo važni za održavanje imuniteta novorođenčeta. Međutim, uzimanje multivitaminskih kompleksnih pripravaka u ovoj dobi nije sasvim razumno, budući da tijelo bebe može neadekvatno reagirati na ovaj ili onaj lijek. Ako je dijete dojeno, preporučuje se da majka sama uzima vitamine: u tom slučaju, oni će se s mlijekom prenijeti na bebu i puno će se bolje apsorbirati. A ni majka neće biti bez korisnih tvari.

Ako se dijete hrani adaptiranim mlijekom, i ovdje se problem unosa vitamina može riješiti odabirom visokokvalitetne vitaminizirane prilagođene formule.

Tijekom neonatalnog razdoblja posebnu pozornost treba posvetiti blagodatima askorbinske kiseline (podržava imunitet), vitamina B skupine (stabiliziraju živčani sustav i poboljšavaju cirkulaciju krvi) i vitamina D (normalizira metabolizam kalcija i fosfora).

Fizioterapijski tretman

Iako se fizioterapijski postupci smatraju relativno sigurnima, nisu svi odobreni za upotrebu u neonatalnom razdoblju. Postoji samo nekoliko odobrenih postupaka koji se mogu propisati novorođenčetu za liječenje prehlade i zelenih šmrklji:

• sesije elektroforeze s protuupalnim lijekovima;
• laserska terapija za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe, uklanjanje boli i znakova upalne reakcije;
• magnetska terapija za ubrzavanje oporavka tkiva nakon upalnog procesa;
• masaža i vibracijska masaža krila nosa i prsa.

Učinkovitost navedenih postupaka zajamčena je samo ako liječenje provode kompetentni, kvalificirani fizioterapeuti s iskustvom u liječenju dojenčadi.

Narodni lijekovi

Preporučuje se da se novorođenčetu u nos ne ukapaju biljni sokovi, eterična ulja ili druge tekućine (uključujući mlijeko i med). Takvi proizvodi mogu uzrokovati niz komplikacija - alergije, iritaciju sluznice, bronhospazam i laringospazam, bakterijsku infekciju. Također, ni pod kojim uvjetima ne smijete stavljati senf flastere na bebu, davati ili ukapavati češnjak i luk, stavljati obloge od soli, pariti stopala itd.

Jedini narodni lijek odobren za upotrebu u neonatalnom razdoblju je fiziološka otopina. Za njezinu pripremu otopite 1 čajnu žličicu soli (morska sol je u redu) u 1 litri tople vode. Otopina se ukapa u djetetovu nosnicu, 2 kapi odjednom, svaka 2 sata.

Što se još ne smije učiniti za liječenje zelenih šmrklji kod novorođenčadi:

• koristiti sprejeve i aerosole;
• ukapavati otopine antibiotika u nos.

Ako dijete ima poteškoća s disanjem, šmrklje treba isisati najmanjom štrcaljkom (br. 1), štrcaljkom za jednokratnu upotrebu (naravno, bez igle) ili posebnom usisavačem šmrklji (tzv. nazalni aspirator, koji se može kupiti u bilo kojoj ljekarni). Međutim, najčešće je dovoljno koristiti obični pamučni štapić koji se umetne u djetetov nos uvijajućim pokretima, uklanjajući kraste i gusti iscjedak.

[ 16 ], [ 17 ]

Biljni tretman

Kao što smo već rekli, najbolji narodni lijek za zelene šmrklje je obična slana voda - analog ljekarničke fiziološke otopine ili drugih trenutno popularnih lijekova Humer, Aquamaris itd.

Mogu li još nešto učiniti da pomognem djetetu?

Ako liječnik nije zabranio kupanje bebe, tada u vodu za kupanje možete dodati biljne dekocije od borovih i smrekovih grana, kamilice i mente.

Oguljeni i nasjeckani češnjak možete postaviti po kući - to će očistiti zrak od bakterija i virusa, što će pozitivno utjecati na oporavak bebe.

Također možete upaliti aroma lampu s nekoliko kapi ekstrakta ulja lavande, bora, eukaliptusa. Ali zapamtite: zabranjeno je kapati takve proizvode u nos bebe.

Za jačanje djetetovog imuniteta preporučuje se davati mu topli dječji čaj na bazi kamilice – takvi čajevi su sigurni i mogu se kupiti u gotovo svakoj ljekarni.

Homeopatija

Za akutni rinitis s gustim zelenim iscjetkom, homeopati propisuju Pulsatillu u razrjeđenju 3, ali najbolji recept za novorođenče bio bi Sambucus u razrjeđenju 3, Dulcamara u razrjeđenju 3 i Chamomilla u razrjeđenju 3.

Ako je iscjedak iz nosa povezan s razvojem alergijske reakcije, tada mogu pomoći Carbo vegetabilis ili Salicia s razrjeđenjem 3 i 6.

Homeopatske kapi imaju složen učinak na dječji organizam. Uklanjaju oticanje sluznice, jačaju lokalnu i opću imunološku obranu. Homeopatija je najučinkovitija kada se koristi što je ranije moguće, s prvim znakovima bolesti. U uznapredovalim slučajevima, liječenje djeteta samo homeopatskim lijekovima je neprihvatljivo. Potreban je sveobuhvatan pristup, korištenje svih sredstava za vraćanje nosnog disanja i uklanjanje temeljnog uzroka rinitisa.

Kirurško liječenje

Čak i uznapredovali curenje iz nosa i dugotrajno iscjedak zelenih šmrklji kod novorođenčeta rijetko su indikacije za kiruršku intervenciju. Liječnici mogu razmotriti operaciju ako se gnojni iscjedak nakuplja u nosnim sinusima, pa čak i tada samo u slučajevima kada je terapija lijekovima neučinkovita.

Operacija se izvodi samo kada se otkriju parijetalni i hiperplastični procesi u nosnoj šupljini - na primjer, sinusoidna fistula ili polipi.

Ova operacija je prilično bolna i ne podnose je sva mala djeca mirno. Stoga svi stručnjaci nedvosmisleno preporučuju da se učini sve što je moguće kako bi se spriječilo pogoršanje djetetovog stanja i spriječila potreba za kirurškom intervencijom.

Prevencija

Kao preventivna mjera, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila, ako je moguće:

• Ne dopustite da novorođenče dođe u kontakt s alergenima, kao i s osobama koje pate od prehlade i virusnih infekcija;
• često provodite mokro čišćenje u sobi, prozračite i održavajte normalnu razinu vlažnosti;
• Ne dopustite da bebi postane previše hladno ili previše vruće – odijevajte bebu prema vremenu i temperaturi zraka.

Pri najmanjem znaku prehlade ili alergije, neophodno je pozvati svog lokalnog pedijatra kući - nema potrebe ići u kliniku s novorođenčetom.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Pravovremene mjere, stalna prisutnost i briga mame i tate pomoći će novorođenčetu da se brže oporavi. Glavno je biti strpljiv i posvetiti bebi maksimalnu pažnju kako bi se osjećao pod pouzdanom zaštitom. Ako se svi postupci koje je propisao pedijatar provedu na vrijeme, tada će prognoza u svim slučajevima biti povoljna, a zelena sluz kod novorođenčeta će nestati bez traga.

[ 20 ], [ 21 ]