Bulbitis želuca i dvanaesnika: što je to, simptomi, liječenje, prehrana

Osjetljiva sluznica gastrointestinalnog trakta svakodnevno je izložena riziku od oštećenja previše začinjenom ili tvrdom hranom, nedovoljno mljevenom hranom, agresivnim kemikalijama u hrani i lijekovima, alkoholom, patogenima i drugim nadražujućim tvarima. Kao rezultat njihovog negativnog utjecaja na sluznicu, mogu se stvoriti ograničena ili difuzna žarišta upale, na kojima se potom stvaraju erozije i čirevi. Ako je zahvaćena unutarnja površina želuca, liječnici dijagnosticiraju gastritis, a ako je oštećena sluznica dvanaesnika, dijagnosticiraju duodenitis. U potonjem slučaju, kada je upala lokalizirana samo u početnom (bulboznom, bulbarnom) dijelu dvanaesnika, gastroenterolozi govore o razvoju bulbita. Bulbit se, pak, smatra jednom od najčešćih vrsta duodenitisa.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Među patologijama duodenuma, duodenitis se smatra najčešćom bolešću. Bulbitis je pak jedan od najčešće dijagnosticiranih duodenitisa, budući da se u mnogim slučajevima razvija na pozadini gastritisa, najčešće patologije gastrointestinalnog trakta.

Bulbit se može dobiti u bilo kojoj dobi, jer su neke patologije koje uzrokuju stagnaciju u gastrointestinalnom traktu i poremećaj strukture sluznice genetski određene, što znači da proces počinje u trenutku rođenja djeteta. Bulbit kod djece ima iste uzroke i oblike kao i kod odraslih. Samo pristup liječenju bolesti može se razlikovati.

Što se tiče seksualnih preferencija, žene imaju manje sreće od muškaraca. Najčešće se bulbitis dijagnosticira kod žena u dobi od 20 do 40 godina.

Uzroci bulbitis

Uzroci razvoja takve neugodne patologije kao što je bulbitis u mnogočemu su slični čimbenicima koji uzrokuju pojavu jedne od najčešće dijagnosticiranih bolesti - gastritisa. I to ne čudi, jer je žarulja dvanaesnika zapravo nastavak pilorusa želuca (otuda i neslužbeni naziv patologije - želučani bulbitis).

Najpopularniji uzrok bulbita, kao i u slučaju gastritisa, je negativan utjecaj bakterijske infekcije. Helicobacter pylori, kao i svaki patogeni mikroorganizam, kada uđe u gastrointestinalni trakt, sposoban je u kratkom vremenu izazvati upalni proces u bilo kojem od njegovih dijelova, uključujući bulbarni.

No, da bi se Helicobacter pylori ukorijenio i aktivno razmnožio u želucu ili dvanaesniku (DŽ), potrebno je tamo održavati kiselu okolinu. Normalno, gušterača se brine za smanjenje kiselosti želučanog sadržaja koji se šalje u DŽ proizvodi posebne tvari - bikarbonate. Ako postoji neka vrsta kvara u gastrointestinalnom traktu, hrana začinjena klorovodičnom kiselinom iz želučanog soka, agresivni izlučevine jetre i gušterače, potrebne za probavu hrane, dospijevaju u žarulju DŽ bez ispravljanja razine kiseline, te stoga mogu iritirati sluznicu, uzrokujući njezinu upalu i erozivne procese na njoj.

Drugi prilično čest uzrok bulbita smatra se stagnacijom u gastrointestinalnom traktu. Klorovodična kiselina i posebni enzimi, koji obilno začinjavaju poluprobavljenu hranu koja ulazi u dvanaesnik, počinju postupno nagrizati ne samo kvržicu hrane, već i okolnu sluznicu, uzrokujući upalne i erozivne procese u njoj. A stagnaciju hrane u želucu i dvanaesniku može uzrokovati i slaba crijevna peristaltika i kongenitalni defekti dvanaesnika i crijeva, što doprinosi stvaranju petlji u njima, gdje hrana stagnira.

Postoje i faktori rizika za bulbitis koji ne uzrokuju uvijek bolest, ali njihova prisutnost čini vjerojatnost bolesti znatno većom. Na primjer, emocionalna labilnost i stresne situacije koje dovode do iscrpljenosti živčanog sustava i izazivaju grčeve krvnih žila različitih organa, što remeti mikrocirkulaciju krvi u njima. To može uzrokovati puknuća krvnih žila i krvarenja u dvanaesniku, oko kojeg se stvara upala. Osim toga, stresne situacije doprinose povećanom lučenju kateholamina, koji su medijatori upalnih reakcija.

Bulbit se može razviti na pozadini smanjenog imuniteta, što pruža velike mogućnosti za aktivaciju infektivnih i upalnih procesa. Njegovu pojavu mogu olakšati razne ozbiljne bolesti koje smanjuju imunitet i zahtijevaju upotrebu lijekova koji mogu imati iritirajući učinak na želučanu sluznicu. Akutne napade bulbita može izazvati i redovita konzumacija jakih alkoholnih pića, antibiotska terapija, česti unos čvrste hrane (pa čak i s kemijskim dodacima). Razvoj akutnog bulbita ponekad se opaža kod dizenterije i salmoneloze. Virusni hepatitis skupine A također može izazvati patologiju.

Manje uobičajeni uzroci bulbita uključuju patologije poput Crohnove bolesti, Zollinger-Ellisonovog sindroma, nasljedne celijakije (atrofije crijevne sluznice), helmintske invazije, giardijaze, otkrivanja stranog tijela u dvanaesniku, abdominalne operacije, prejedanja te kršenja prehrane i prehrambenog obrasca.

Patogeneza

Gore navedeni čimbenici i patologije ne mogu ne utjecati na stanje sluznice dvanaesnika. Može biti oštećena i vanjskim proizvodima i kemikalijama, te postati žrtvom probavnih enzima koji se proizvode unutar tijela ili metaboličkih poremećaja u tkivima organa.

Bakterijska infekcija također doprinosi razvoju bulbita, jer ne samo da iritira sluznicu dvanaesnika zbog proizvodnje enzima koji uzrokuju upalu, već i povećava njezinu osjetljivost na učinke drugih agresivnih čimbenika.

U principu, bulbitis može započeti i bez utjecaja Helicobacter pylori. Uostalom, povećana kiselost želuca, ako se ne liječi, uzrokovat će iritaciju i upalu ne samo želučane sluznice, već i dvanaesnika, koji se nalazi u neposrednoj blizini pilorusa. Ali hoće li Helicobacter pylori biti uključen u ovaj proces uvelike ovisi o stanju imunološkog sustava.

Blizina želuca i dvanaesnika uzrokuje širenje upalnog procesa iz želuca u dvanaesnik, a bulbitis se u većini slučajeva dijagnosticira paralelno s gastritisom. Drugim riječima, neliječeni gastritis može lako uzrokovati razvoj bulbita.

Čimbenici poput prisutnosti bakterijske infekcije i parazita u tijelu ne samo da mogu uzrokovati bolest, već je i učiniti kroničnom u nedostatku odgovarajuće terapije. No, pogoršanje bulbita obično izazivaju alkohol i oralni lijekovi, začinjena ili tvrda hrana, stresne situacije.

Simptomi bulbitis

Bulbit, kao jedna od gastrointestinalnih bolesti, ima specifične simptome zajedničke svim tim bolestima. To su bolovi u epigastriju, osjećaj težine u trbuhu, mučnina, ponekad s povraćanjem, dispeptički simptomi (žgaravica, podrigivanje, nadutost), poremećaji crijeva. Pacijenti pate od pogoršanja apetita ili, obrnuto, nezasitnog osjećaja gladi, zbog čega jedu sve dok se ne pojavi mučnina.

Čini se da ako su simptomi upalnih patologija gastrointestinalnog trakta toliko slični, kako liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu kako bi proveo daljnja istraživanja u određenom smjeru? Kako se bulbitis može razlikovati od istog gastritisa sa svim njegovim različitim manifestacijama ili čira na želucu i dvanaesniku okom?

Zapravo, bulbitis ima određene simptome koji pomažu liječniku da prepozna bolest bez provođenja posebnih studija. Ne toliko sami simptomi, već značajke njegove manifestacije.

Dakle, prvi znakovi bulbita su bolovi u epigastričnoj regiji. Možete očekivati da će se pojaviti u bilo koje doba dana. Često se pacijenti žale da ih bol pod "žlicom" muči noću. Sindrom boli obično se ne javlja odmah nakon jela, već 1,5-3 sata nakon njega. Iako, ako se na sluznici ne pojave samo upala već i erozije, bol se može manifestirati mnogo ranije (15-20 minuta nakon jela) ili se pojaviti na prazan želudac.

Karakteristike boli kod bulbitisa nemaju specifične pokazatelje. Na samom početku bolesti to mogu biti blagi bolovi lokalizirani u gornjem dijelu trbuha. Međutim, kasnije počinju zračiti u desni (rijetko lijevi) hipohondrij ili se koncentrirati u području pupka.

Pacijenti se žale na bol različite prirode. Neki osjećaju jaku akutnu ili paroksizmalnu bol, dok drugi imaju prilično upornu, neizraženu bol. Kada proces postane kroničan, bol obično potpuno nestaje; neugodni osjećaji u epigastriju mogu se osjetiti samo palpacijom.

Ostali simptomi gastrointestinalnih patologija također se mogu manifestirati na različite načine i u različitim kombinacijama. Nisu svi simptomi nužno prisutni, jer uvelike ovise o popratnim bolestima. Na primjer, kod povećane kiselosti želučanog soka, žgaravica i kiselo podrigivanje bit će obvezni simptomi. A u drugim slučajevima, žgaravice možda neće biti, ali će podrigivanje dobiti gorak okus. Neki pacijenti ukazuju na gorčinu u ustima, koja nije povezana s unosom hrane, drugi primjećuju na pozadini drugih simptoma neugodan miris iz usta, bez obzira na stanje zubi, pojavu plaka na jeziku, što ukazuje na probleme s probavom.

Simptomi tipični za upalne patologije probavnih organa mogu se pojaviti već pola sata nakon jela. Iako se ponekad njihova pojava primjećuje mnogo ranije ili kasnije.

Mogu se primijetiti i drugi simptomi: slabost, glavobolje, vrtoglavica, hiperhidroza, drhtanje u rukama i cijelom tijelu, proljev na pozadini poremećaja endokrinog sustava i uzbuđenja vegetativnih centara središnjeg živčanog sustava itd. U ovom slučaju, neurološki simptomi su tipični za kasnije razdoblje i pojavljuju se nekoliko sati nakon jela.

[ 3 ]

Faze

Bulbit, kao i svaka upalna bolest gastrointestinalnog trakta, može se pojaviti u dva oblika: akutnom i kroničnom. Simptomi bolesti ovisit će o tome.

Akutni bulbitis obično nastaje zbog unosa nadražujuće hrane, alkohola, lijekova. Ponekad ga može izazvati dizenterija ili salmoneloza.

Akutni erozivni bulbitis započinje sindromom boli (bol može biti oštra i jaka, zračiti u leđa ili bolna), koja se pojavljuje noću ili na prazan želudac, kao i četvrt sata nakon jela. Pri prijelazu u ulcerozni oblik ili na pozadini hemoragičnog bulbitisa, u stolici se mogu pojaviti tragovi krvi.

Kronični bulbitis karakterizira uglavnom prisutnost neuroloških simptoma. Bol kod kroničnog erozivnog bulbitisa nije izražena i javlja se uglavnom noću. No, u nedostatku erozija, bol često potpuno izostaje (osjeća se samo palpacijom), ograničena na epizode težine i nadutosti u trbuhu. Međutim, primjećuje se značajan pad imuniteta, pojavljuju se simptomi kroničnog umora, drhtanje u tijelu i jaka slabost na pozadini gladi.

Kronični tijek patologije karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije. Bulbit u fazi remisije možda se ne manifestira ni na koji način ili se ograničava na napade žgaravice i dispeptičkih pojava.

Na početku bolesti, liječnici obično dijagnosticiraju bulbitis 1. stupnja aktivnosti. To znači da bolest zahvaća samo gornje slojeve sluznice dvanaesnika. Primjećuje se ožiljavanje i otvrdnjavanje tkiva sluznice, što još nije popraćeno izraženim simptomima. Ponekad se javljaju blagi bolovi u epigastriju, žgaravica, mučnina, zatvor.

Dok pacijent ne osjeti paroksizmalno stezanje ili oštre bolove koji se šire u leđa, kao kod pankreatitisa, gorčinu u ustima i kiselo podrigivanje, liječnici sumnjaju na umjereni bulbitis. U tom slučaju pacijent osjeća znakove opće malaksalosti i nelagode u trbuhu.

Kada se pojave opći simptomi gastrointestinalnih patologija i karakteristični neurološki simptomi, to ukazuje na to da bulbitis prelazi u sljedeću fazu. Za teški bulbitis karakteristični su simptomi srednjeg i visokog intenziteta, što zahtijeva ozbiljnije liječenje uz upotrebu lijekova protiv bolova.

[ 4 ]

Obrasci

Poput popularnog gastritisa, upalna patologija bulboznog dijela duodenuma nazvana "bulbitis" ima mnogo varijanti, od kojih je najčešći površinski bulbitis. Ova vrsta bolesti se ne smatra uzalud najblažom, jer duboki slojevi duodenalne sluznice ostaju nepromijenjeni upalom, a simptomi ne podrazumijevaju jake napade boli i primjetno pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Simptomi kataralnog bulbita svode se na grčeve u trbuhu, povećano stvaranje plinova, mučninu, slabost. Ponekad se zbog bolesti mogu primijetiti napadi glavobolje.

Dijagnoza "fokalnog površinskog bulbita" ukazuje na to da upala ne pokriva cijelu unutarnju površinu dvanaesnika, već neka od njegovih područja. Istodobno, simptomi difuznog i lokaliziranog oblika patologije nemaju posebne razlike (osim što se lokalizacija boli može malo pomaknuti).

Blagi oblik kronične upale smatra se kataralnim bulbitisom. Njegovi simptomi slični su manifestacijama različitih patologija duodenuma, ali čak i tijekom pogoršanja, bolest nema izražene simptome. Bol je umjereno spazmodična, ponekad postoji mučnina i poremećaji stolice. Ako upalni proces ima ograničenu lokalizaciju ili nekoliko žarišta, dijagnoza će zvučati kao fokalni kataralni bulbitis.

Eritematozni bulbitis je kada se na stijenkama sluznice dvanaesnika stvaraju crvene otečene mrlje, posute malim ulkusima koji skloni krvarenju, zbog čega se tragovi krvi mogu naći u stolici i povraćoti. Fokalni eritematozni bulbitis karakterizira pojava ograničenih crvenih ovalnih mrlja, koje se mogu nalaziti na različitim mjestima u bulbu dvanaesnika. To može biti jedna mrlja ili nekoliko njih.

Najčešće se eritematozni bulbitis razvija kao rezultat prijelaza bakterijskog ili upalnog procesa iz želuca u početni dio dvanaesnika. Bolest vrlo često i brzo postaje kronična.

Erozivni bulbitis je još jedan čest oblik upale sluznice dvanaesnika, karakteriziran težim tijekom. U ovom slučaju, na upaljenoj sluznici mogu se vidjeti plitke rane (pukotine, ogrebotine) okružene edematoznim tkivom koje se skuplja u nabore.

Simptomi erozivnog bulbita slični su drugim vrstama. Jedina je razlika što se bolovi javljaju malo ranije, 1 ili 2 sata nakon jela. Jutarnji i noćni bolovi su prilično intenzivni. Mučninu mogu pratiti povraćanje i vrtoglavica. Javljaju se žgaravica i podrigivanje neprobavljene hrane.

Ako se na mjestu rana naknadno pronađu čirevi (dublje rane koje zahvaćaju različite slojeve sluznice i tkivo ispod), uzrokujući jaku bol i na prazan želudac i nakon jela, bulbitis se naziva erozivno-ulcerativni. U tom slučaju postoji veliki rizik od krvarenja u dvanaesniku, a tada su stolica i povraćanje obojeni tamnocrveno ili crno.

Refluksni bulbitis, sličan refluksnom gastritisu, nastaje kada iz nekog razloga sadržaj dvanaesnika (kod gastritisa - želuca) promijeni smjer u suprotan. U normalnom stanju, hrana se kreće niz jednjak do želuca, a odatle ulazi u dvanaesnik i druge dijelove crijeva. Kod refluksnog bulbitisa, hrana se može vratiti u želudac zbog slabosti (niskog tonusa) sfinktera koji se nalazi na njegovom izlazu. Simptomi ove patologije slični su manifestacijama površinskog oblika bulbita.

Granularni bulbitis dijagnosticira se kada se na upaljenoj sluznici pronađu male crvene kvržice koje nalikuju zrncima. Kvržice nisu veće od 5 mm u promjeru. U početku se bolest možda neće ni na koji način dati o sebi do znanja, ali kako se dalje širi na druge dijelove gastrointestinalnog trakta, dobiva izražene simptome: bol se javlja gotovo odmah nakon jela, praćena mučninom i povraćanjem.

Cicatricijalni bulbitis, ili preciznije cicatricialno-ulcerozna deformacija dvanaesnika, nastaje kao posljedica nepravilnog liječenja ulkusa dvanaesnika. Na mjestu ulkusa na površini sluznice nastaju grubi ožiljci koji pogoršavaju peristaltiku i prohodnost organa.

Hiperplastični bulbitis je patologija koja se javlja na pozadini produljene upale sluznice, koja poprima grudasti oblik. Grudastost ukazuje na hiperplaziju, tj. proliferaciju tkiva. Sama patologija nije toliko opasna, ali istovremeno se ne može isključiti razvoj malignih tumora, jer nekontrolirani rast stanica može biti uzrokovan i onkološkim razlozima.

Atrofični bulbitis je kada postoji stanjivanje sluznice s poremećajima duodenuma. U ovom slučaju, pacijenti se žale na često kiselo podrigivanje s komadićima neprobavljene hrane, težinu i tutnjavu u želucu i crijevima, bol u epigastriju i poremećaje stolice. Ali atrofičnom obliku patologije uvijek prethodi subatrofični bulbitis, tj. blaži oblik bolesti bez simptoma gastrointestinalnih bolesti. Pacijenti se žale samo na blagu malaksalost. Vrlo je teško otkriti bolest u ovoj fazi, pogotovo jer prilično brzo napreduje, poprimajući izraženije oblike.

Napredni oblik atrofije sluznice dvanaesnika naziva se hipertrofični bulbitis. Ako se na površini atrofične sluznice formiraju nepravilnosti i izrasline slične papilomu, to se naziva bradavičasti bulbitis.

Nodularni (ili nodularni) bulbitis je pojava malih čvorića (granularni bulbitis) ili mjehurića (folikularni bulbitis) na sluznici. Ovo nije zasebna vrsta patologije, već karakteristika kliničke manifestacije određenih vrsta bulbitisa.

Folikularni (limfoidni) bulbitis javlja se na pozadini neadekvatne reakcije limfoidnog tkiva. Na površini duodenalne sluznice nalaze se brojni mali mjehurići koji se, kada puknu, pretvaraju u male čireve.

Ako bolest ima specifične simptome različitih vrsta bulbita, naziva se miješani bulbit. Dakle, kod folikularnog bulbitisa ne mogu se pronaći samo mjehurići, već i čirevi, što ukazuje na miješani oblik patologije.

[ 5 ]

Komplikacije i posljedice

Čini se, kakvu štetu upala malog dijela crijeva veličine 5 cm može uzrokovati tijelu, ako je duljina gastrointestinalnog trakta oko 9 metara? Zapravo, sve nije tako jednostavno. Svaka upala dovodi do poremećaja u funkcioniranju organa, što znači da cijeli proces probave pati: tijelo ne prima potrebne hranjive tvari, već je zasićeno toksinima zbog kašnjenja i truljenja hrane, imunitet se smanjuje. Smanjenje imuniteta podrazumijeva aktivaciju bakterijsko-infektivnih procesa u tijelu, omogućuje razvoj stanica raka itd. To su ružne posljedice upale malog dijela probavnog trakta.

Što se tiče komplikacija bulbita, i ovdje je sve daleko od bezobličnog. Prvo, u nedostatku odgovarajućeg liječenja pod utjecajem agresivnih čimbenika, svaka vrsta patologije u nekom trenutku prijeti da se pretvori u erozivni bulbit. A od ovog oblika bulbita do duodenalnog ulkusa je samo korak.

Krvarenja kod erozivnog bulbitisa i krvarenje tijekom pogoršanja njegovog kroničnog oblika postaju opasna ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. A što možemo reći o perforaciji ulkusa, kada sadržaj početnog dijela crijeva uđe u trbušnu šupljinu, izazivajući razvoj upalnih procesa izvan gastrointestinalnog trakta (peritonitis). Liječenje takvog stanja zahtijeva hitnu operaciju, jer govorimo o životu pacijenta, minuta odgode i osoba se možda neće spasiti na vrijeme.

Na temelju navedenog možemo zaključiti da je pravovremeno liječenje bulbita jedina stvarna šansa da se izbjegnu opasne posljedice koje ne samo da mogu pogoršati kvalitetu života, već ga i skratiti.

[ 6 ]

Dijagnostika bulbitis

Dijagnoza bulbita teško se može nazvati jednostavnom stvari. Uostalom, simptomi bolesti nisu specifični. Tipični su za bilo koje upalne patologije gastrointestinalnog trakta. Stoga je svaka sitnica koju liječnik uoči tijekom fizičkog pregleda i proučavanja pacijentovih pritužbi važna.

Kronični bulbitis je sasvim druga stvar. Odsutnost karakterističnih simptoma i dobro zdravlje tijekom remisije nije razlog za posjet liječniku. Bolest se može slučajno otkriti kada se pacijentu propiše rendgenski pregled, ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa ili gastroskopija iz sasvim drugog razloga.

Epigastrična bol tijekom pogoršanja bulbita je nestabilne prirode i lokalizacije, što može zbuniti čak i iskusnog gastroenterologa. Istina, palpacijom se uzrok boli prilično brzo otkriva napetošću mišića u dvanaesniku. Bol u mirnom stanju može se širiti u leđa, u desni hipohondrij i u područje pupka, ali pritiskom na oboljeli organ slika odmah postaje jasna, a krug "osumnjičenih" ograničen je na dvanaesnik.

Krvne pretrage pomažu u potvrđivanju upalnog procesa u tijelu. Opća krvna pretraga pokazat će višak leukocita, a biokemijski test će pokazati povećanje razine reaktivnog proteina koji proizvodi jetra, kao i promjenu razine probavnih enzima koje proizvodi gušterača.

Uz pretrage krvi i urina, liječnik će najvjerojatnije propisati i analizu stolice. Erozivni i erozivno-ulcerativni oblik bulbita karakteriziraju krvarenja u šupljinu organa, što će zauzvrat dovesti do otkrivanja crvenih krvnih stanica u stolici. A krvni test u ovom slučaju će se razlikovati po razini crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Budući da je čest uzrok gastritisa i bulbita bakterijska infekcija, a posebno Helicobacter pylori, bit će potrebni testovi za određivanje uzročnika. Međutim, ova specifična analiza provodi se tijekom instrumentalnog pregleda želuca i dvanaesnika (fibrogastroduodenoskopija ili skraćeno FGDS). Istodobno se određuje razina kiselosti želučanog soka i, ako je potrebno, uzima se komadić tkiva (biopsija) za morfološki pregled (radi potvrde ili isključenja onkologije).

Za otkrivanje uzročnika bolesti mogu se provesti dodatne studije: PCR analiza, test disanja, ELISA analiza na antitijela protiv patogena.

Uz glavnu metodu instrumentalne dijagnostike gastrointestinalnih patologija, koja se smatra FGDS-om, propisane su i druge popularne metode pregleda unutarnjih organa. Riječ je o rendgenskom i ultrazvučnom pregledu gastrointestinalnog trakta. Radi se radi o radiografiji pomoću kontrastnih sredstava. Uz pomoć fluoroskopije možete vidjeti ne samo povećani organ, već i poremećaje peristaltike, zagušenje i spastične pojave. Ultrazvuk vam omogućuje da vidite stanje dvanaesnika i srodnih organa, odredite lokalizaciju upale i identificirate kronični tijek bulbita.

Što se tiče endoskopskog pregleda (FGDS), u slučaju izraženog bulbitisa opaža se neobična slika, koja je poznata kao fenomen griza: na pozadini crvenkastog edematoznog područja kože jasno su vidljivi mali bjelkasti čvorići, promjera manjeg od 1 mm. Lako ih je uočiti zbog kontrasta boja i zbog malih tuberkula sluznice na mjestu lezije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se kako bi se isključile gastrointestinalne bolesti sa sličnim simptomima, prvenstveno gastritis i pankreatitis. Erozivni gastritis treba razlikovati od želučanog i dvanaesnika ulkusa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liječenje bulbitis

Probavni sustav osigurava hranu za mnoge organe i sustave ljudskog tijela. A kako sustav ne bi zakazao, potrebno je održavati zdravlje svih njegovih organa.

Liječenje bulbita, kao i svake druge gastrointestinalne bolesti, uključuje sveobuhvatan pristup rješavanju problema. Od samog početka pacijentu se nudi da se odrekne loših navika (prvenstveno pušenja, pijenja alkohola, prejedanja, jedenja suhe hrane), normalizira prehranu i prirodu prehrane (treba biti potpuna, redovita i, ako je moguće, djelomična), normalizira psihoemocionalno stanje. Osim toga, možete početi uzimati protuupalne biljne infuzije, sok od krumpira i rižin juhu, koji štite gastrointestinalnu sluznicu od agresivnih učinaka nepovoljnih čimbenika.

Za blage oblike bolesti, koje nisu uzrokovane bakterijskom infekcijom, ponekad je čak i to dovoljno. U slučaju teškog bulbita, složeno liječenje nužno uključuje lijekove i fizioterapiju.

Fizioterapeutsko liječenje bulbita uključuje sljedeće postupke: magnetsku terapiju, UHF zračenje, izlaganje ultraljubičastim valovima i, u slučaju sindroma boli, medicinsku elektroforezu. Preporučuje se i liječenje u sanatorijima i odmaralištima te pijenje mineralnih voda poput Borjomi, Truskavets itd.

Kirurško liječenje propisuje se uglavnom u slučajevima erozivnog bulbita s tendencijom krvarenja. To je ili podvezivanje krvne žile ako iz nje dođe do krvarenja, ili vagotomija s rezanjem stabala vagusnog živca kako bi se smanjila proizvodnja klorovodične kiseline.

Terapija lijekovima

Mnogi oblici bulbita zahtijevaju ne samo promjene načina života i prehrane, već i liječenje lijekovima. Terapija lijekovima u ovom slučaju je također višestruka, budući da istovremeno teži nekoliko važnih ciljeva.

Budući da bulbitis ukazuje na upalu u dvanaesniku, potrebno je propisati lijekove koji zaustavljaju upalni proces smanjenjem kiselosti unutarnjeg okruženja i olakšavanjem rada probavnih organa. U tu svrhu mogu se propisati enzimski pripravci poput Wobenzyma, Seroxa, Enzistala itd., kao i antacidi (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox itd.).

Najčešće, među antacidima, liječnici preferiraju prva dva lijeka. "Almagel", poput "Phosphalugela", vrlo se često propisuje za bilo kakve patologije gastrointestinalnog trakta, uključujući bulbitis, kada je potrebno brzo smanjiti kiselost želuca, jer je kiselina jedan od iritantnih čimbenika koji izazivaju upalne reakcije.

Lijek je dostupan u obliku tableta, otopine i suspenzije. Treba ga uzimati pola sata prije obroka 3 do 6 puta dnevno. U intervalu između obroka i uzimanja lijekova nije preporučljivo piti čak ni vodu. Jedna doza lijeka je od 1 do 3 mjerne žlice otopine (1-2 vrećice ili tablete). Tijek liječenja je od 10 do 15 dana.

Lijek se ne propisuje u slučaju netolerancije na njegove komponente, Alzheimerove bolesti, teških patologija jetre i bubrega, sumnje na akutni apendicitis, ulcerozni kolitis, hemoroide, kronični proljev i neke druge patologije. Ne preporučuje se primjena tijekom dojenja. Lijek se djeci propisuje samo prema uputama liječnika u ograničenoj dozi (1/3 ili ½ norme za odrasle).

Nuspojave uključuju: bol u želucu, poremećaje okusa, zatvor, mučninu, povraćanje, stanja povezana s viškom minerala uključenih u lijek.

Antibiotici za bulbitis nisu obvezni lijekovi, budući da je njihovo propisivanje preporučljivo samo u slučaju bakterijske infekcije, tj. mikroorganizma Helicobacter pylori, koji je čest uzrok upalnih patologija gastrointestinalnog trakta.

Za suzbijanje infekcije Helicobacter pylori koriste se antibiotici različitih skupina: amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin itd. Međutim, antimikrobni lijekovi se rijetko koriste kao dio monoterapije; najčešće se koriste različiti režimi antibiotske terapije koji istovremeno uključuju 2 antibiotika i lijekove koji reguliraju kiselost želučanog soka.

Najpopularniji lijek u tom pogledu je amoksicilin, koji je jedna od glavnih komponenti režima liječenja bulbita povezanog s Helicobacter pylori. Najčešće se koristi u kombinaciji s klaritromicinom, rjeđe s metronidazolom, budući da je kombinirana primjena lijekova puna razvoja dodatnih nuspojava.

Jedna doza antibiotika u većini režima je 250-500 mg.

Lijek je zabranjen za upotrebu kod infektivne mononukleoze, limfocitne leukemije, virusnih infekcija, peludne groznice, kao i alergijske dijateze i bronhijalne astme. Nema smisla uzimati oralne antibiotike ako pacijent ima jako povraćanje i proljev. Lijek se također ne propisuje za preosjetljivost na penicilin i cefalosporinske lijekove.

Kako bi se smanjila rezistencija na amoksicilin, ponekad se kombinira s klavulanskom kiselinom. Ova kombinacija može pogoršati stanje pacijenata s patologijama jetre.

Režimi liječenja metronidazolom ne koriste se za liječenje pacijenata s patologijama živčanog sustava i hematopoetskim poremećajima.

Nuspojave uključuju: alergijske reakcije, uključujući teške, gastrointestinalne i bubrežne poremećaje (u kombinaciji s metronidazolom), razvoj superinfekcija.

Kompleksni režimi liječenja bakterijskog i nebakterijskog bulbita nužno uključuju lijekove koji povećavaju pH želučanog soka. To su antacidi, blokatori histaminskih H2 receptora ₍ ranitidin, famotidin, gastrozidin itd.), inhibitori protonske pumpe (omez, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol itd.). Preporučuju se i pripravci bizmuta (novobimol, de-nol itd.).

"Omez" je jedan od najčešće propisivanih lijekova za upalne patologije gastrointestinalnog trakta. Usporava sintezu klorovodične kiseline, zbog čega želučani sok ima nižu razinu kiselosti i ne iritira toliko sluznicu želuca i dvanaesnika.

"Omez" za bulbitis može se propisati u dozi od 20-40 mg. Dnevna doza se uzima u 1-2 doze pola sata prije jela, ispirući tablete vodom.

Lijek ima malo kontraindikacija. Ne propisuje se djeci, trudnicama ili dojiljama. Također je zabranjeno uzimanje lijeka ako ste preosjetljivi na njegove sastojke.

Nuspojave su rijetke. To su uglavnom poremećaji stolice (zatvor ili proljev) i osjeta okusa, mučnina, bol u epigastriju, osjećaj suhoće usta, glavobolje i vrtoglavica, poremećaji spavanja. Mogu se uočiti i mišićna slabost i bolovi u mišićima, povremeno povećana fotosenzitivnost, oštećenje vida, alergijske reakcije.

Lijekovi protiv bolova propisuju se uglavnom za erozivni bulbitis, praćen jakim bolovima u epigastriju. Za ublažavanje boli prikladni su i analgetici (na primjer, dobri stari "Baralgin") i antispazmodici ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverin" itd.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Narodni lijekovi

Bulbit je jedna od upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, a budući da su svi organi probavnog sustava međusobno povezani, njihovo liječenje je uvelike slično. Što se tiče narodnog liječenja, isti recepti koji se koriste za liječenje gastritisa s visokom kiselošću bit će korisni za bulbit.

Prije svega, to je svježe iscijeđeni sok od krumpira, koji se preporučuje uzimati na prazan želudac 2 do 3 puta dnevno. Potrebno je popiti ½ čaše soka odjednom.

Za zaštitu od agresivnog djelovanja želučanog soka korisno je uzimati neslane uvarke od žitarica. Izvrsni su riža i zobene pahuljice (pahuljice), od kojih se dobivaju sluzavi uvarci.

Propolis ima vrlo dobar učinak na gastrointestinalne bolesti. Njegova tinktura u alkoholu može se kupiti u ljekarni ili samostalno pripremiti (komad propolisa težine oko 60 g se tjedan dana natapa u 350-400 g alkohola). Prije upotrebe, 20 kapi tinkture nakapajte u vodu ili mlijeko (nešto više od ½ čaše) i pijte između obroka. To treba raditi tri puta dnevno tijekom mjesec dana.

Biljni tretman također daje dobre rezultate. Umjesto čaja preporučuje se uzimanje uvarka ili infuzije od mente i kamilice, umjesto kompota - sirupa od šipka (1 kg plodova biljke i šećera, 1,5 litara vode) tri puta dnevno, 1 žlica.

Dobre rezultate daje i infuzija plodova japanskog pagoda (1 čajnu žličicu usitnjene sirovine preliti čašom kipuće vode i ostaviti 15 minuta). Pito, čaša infuzije 3 puta dnevno.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopatija

Homeopatija također blagotvorno djeluje na bulbitis koji nije povezan s Helicobacter pylori, čija se upotreba smatra sigurnijom za zdravlje od tradicionalne medicine. Istina, uz uvjet da je lijek ispravno propisan i da se uzima u skladu s uputama liječnika.

Jedan od lijekova koje homeopati propisuju za bulbitis je Kalium bichromicum u 6 razrjeđenja. Preporučuje se uzimanje 5 granula ujutro i navečer ili kod sindroma boli. Ne uzimati za vrijeme obroka.

Pripravci bizmuta mogu se kupiti i u homeopatskim ljekarnama, ali ih treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Za ublažavanje neugodnih simptoma, korisni su Agaricus (neurološki simptomi), Gentiana (dispeptički simptomi), Acidum aceticum (ublažavanje simptoma povezanih s povećanom kiselošću želuca). Potonji lijek se također propisuje za erozivni bulbitis, jer pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Dijeta za bulbitis

Dijetalna prehrana za gastrointestinalne bolesti, koje uključuju bulbitis, je vrsta postupka liječenja. Ako zanemarite prehrambene zahtjeve, liječenje neće dati očekivane rezultate.

Dijeta za bulbitis ne može se nazvati strogom. Međutim, još uvijek postoje neka ograničenja. Najvažnije je isključiti iz prehrane hranu i jela koja mogu iritirati unutarnju površinu želuca i dvanaesnika ili potaknuti povećano lučenje klorovodične kiseline. Zabranjena hrana uključuje: konzerviranu hranu, začine, kavu, jaki čaj, alkohol, kiselo voće i bobice, dimljenu hranu. Trebali biste odbiti prženu hranu i začinjena jela. Potrošnju soli treba svesti na minimum.

Kao i kod drugih gastrointestinalnih patologija, preporučuje se frakcijska prehrana. Hranu treba uzimati u malim porcijama 5-6 puta dnevno.

Prednost treba dati tekućim prvim jelima, želeu, sluzavim dekocijama (dekocije riže, zobi, lanenih sjemenki). Voće, bobice i kompoti od njih s bulbitisom pomažu u zasićenju tijela vitaminima, ali je potrebno osigurati da nisu previše kiseli.

Tijekom pogoršanja bolesti možete jesti uglavnom tekuća jela, postupno dodajući u jelovnik meko kuhana jaja, omlet na pari, viskozne kaše, pečeno voće. Među dopuštenim proizvodima za bulbitis možemo istaknuti: nemasni svježi sir i kiselo vrhnje, jučerašnji bijeli kruh i krekere od njega, kekse, dijetalno meso i ribu, tjesteninu. Nije zabranjeno dodati malo maslaca u hranu.

Mlijeko ne samo da nije zabranjeno za bulbitis, već je i korisno jer poboljšava rad crijeva. Možete popiti do 5 čaša mlijeka dnevno. Međutim, preporučuje se prokuhati ga prije pijenja.

Primjer izbornika za bulbit:

• 1. doručak: omlet na pari s povrćem, čaj od kamilice
• 2. doručak: pečena jabuka, malo kasnije zeleni čaj s mlijekom
• Ručak: povrtna juha s rižom, pire krumpir s kuhanim odreskom na pari
• Popodnevna užina: keksi, kompot
• Prva večera: kuhana riba na pari, rižina kaša, mliječni žele
• Druga večera: pire od krušaka, slabi čaj s mentom

Prevencija

Budući da je bulbitis prvenstveno upala sluznice početnog dijela crijeva, prevencija bolesti trebala bi biti usmjerena na sprječavanje razvoja upalnih procesa u organima probavnog sustava.

Vrlo često se patologija razvija pod utjecajem povećane kiselosti želučanog soka, što znači da je za sprječavanje iritacije dvanaesnika potrebno uzimati lijekove koji pomažu u povećanju pH razine želučanog sadržaja koji se kreće prema dvanaesniku. Ako je kisela okolina u želucu izazvala razvoj gastritisa, mora se odmah liječiti kako se patologija ne bi proširila na obližnje organe.

Prisutnost bakterijske infekcije u tijelu, a posebno Helicobacter pylori, zahtijeva hitne mjere za njezino zračenje. Štoviše, nakon završetka antibiotske terapije obavezno je provesti test koji pokazuje učinkovitost liječenja.

Kako biste spriječili ulazak infekcije Helicobacter pylori u tijelo, potrebno je temeljito oprati ne samo ruke, već i, ako je moguće, hranu koju jedete.

Uobičajene preventivne mjere za mnoge bolesti uključuju zdrav i aktivan način života, tjelesnu aktivnost, šetnje na svježem zraku, odricanje od loših navika i preventivne liječničke preglede. Sve to pomaže jačanju imunološkog sustava i ne ostavlja mogućnost razvoja bakterijske infekcije.

[ 21 ]

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o tome koliko je brzo pacijent potražio pomoć. Veliku ulogu igra i točnost slijeđenja liječničkih uputa. Erozivni oblik bulbita najteži je za liječiti, zahtijeva strogu dijetu i sve moguće mjere za zaštitu sluznice od iritacije. Inače, bolest riskira razvoj u duodenalni ulkus.

Što se tiče vojne službe, bulbitis se ne smatra patologijom koja podliježe pregledu prema točkama a i b popisa bolesti s mogućnošću odgode i oslobođenja od vojne službe. To jest, regrut čak i s dijagnozom "erozivnog bulbitisa" vjerojatno neće biti oslobođen vojne službe. Osim ako patologija nema česta pogoršanja (više od 2 puta godišnje), dok je funkcija stvaranja kiseline gastrointestinalnog trakta znatno povećana i ne reagira na liječenje. Oni kojima je propisano dugotrajno dispanzersko liječenje također podliježu odgodi od vojske.