Zika virus je uzročnik groznice.

Zika virus (ZIKV) je član roda Flavivirus, porodice Flaviviridae, i zoonotska je arbovirusna infekcija koju prenose komarci Aedes. Kod ljudi ovaj flavivirus uzrokuje bolest poznatu kao Zika groznica, koja je etiološki povezana sa žutom groznicom, dengom, groznicom Zapadnog Nila i čikungunja groznicom, koje se također razvijaju kao posljedica infekcije flavivirusom.

Dana 1. prosinca 2015. Panamerička zdravstvena organizacija (PANO, regionalni ured WHO-a) izdala je epidemiološko upozorenje zdravstvenim vlastima u Sjevernoj i Latinskoj Americi o širenju virusa Zika u tropskim i suptropskim zonama regije.

Struktura i životni ciklus virusa Zika

Struktura Zika virusa, koji je nestanični virion koji sadrži RNA, slična je strukturi svih flavivirusa. Zika virus ima sferni nukleokapsid promjera oko 50 nm s membranom - glikoproteinskom ljuskom, čiji su površinski proteini smješteni u ikosaedričnoj simetriji.

Unutra, nukleokapsida sadrži jednolančanu linearnu RNA koja kodira virusne proteine. Posebnu ulogu ima membranski protein E, zahvaljujući kojem nukleokapside virusa prodiru u ljudsku stanicu, vežući se za receptore njihovih citoplazmatskih membrana.

Samoreprodukcija virusne RNA (replikacija) događa se na površini endoplazmatskog retikuluma u citoplazmi stanica zaraženih virusom. U ovom slučaju, virus koristi proteine zarobljenih stanica domaćina za sintezu svog poliproteina. A iz njega, prijenosom RNA u staničnu mRNA tijekom replikacije, reproducira sintezu svojih strukturnih i nestrukturnih nukleoproteina. Oslobađanje novih viriona Zika virusa događa se nakon smrti (lize) zahvaćene stanice.

Pretpostavlja se da se dendritične stanice u blizini mjesta ugriza prvo zaraze (u njima su identificirane zahvaćene stanične jezgre), a zatim se infekcija širi na limfne čvorove i krv.

Životni ciklus ovog flavivirusa odvija se u tijelu komaraca koji sišu krv, zaraženih ljudi i sisavaca. Virus Zika prenosi se na ljude ugrizom zaraženih komaraca vrsta Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus i Aedes Hensilli. Ovi komarci preferiraju živjeti u zatvorenom i na otvorenom prostoru u blizini ljudi, polažući jaja u stajaću vodu u kantama, zdjelicama za životinje, cvjetnim posudama i vazama s cvijećem, u šupljinama drveća, u hrpama smeća. Kukci su vrlo agresivni tijekom dana.

Stručnjaci vjeruju da se komarci zaraze kada ugrizu osobu koja je već zaražena virusom. Majke zaražene virusom Zika mogu prenositi virus na svoje bebe neko vrijeme nakon infekcije, uzrokujući da se djeca rađaju s neurološkom patologijom u obliku male lubanje i mozga (mikrocefalija). U 2015. godini u 14 brazilskih saveznih država registrirano je 1248 takvih slučajeva (u 2014. godini bilo je samo 59 slučajeva).

Moguće je da se infekcija prenosi kontaminiranom krvlju ili spolnim kontaktom. Godine 2009. dokazano je da se virus Zika može spolno prenositi s osobe na osobu. Biolog Brian Foy, stručnjak za člankonošce i zarazne bolesti sa Sveučilišta Colorado State (SAD), tijekom posjeta Senegalu nekoliko je puta ubo komarci. Groznica se razvila nakon povratka u Sjedinjene Države, ali prije toga (čak i prije nego što su se pojavili simptomi bolesti) imao je spolne odnose sa suprugom, koja je također oboljela od Zika groznice.

Virus ZIKV se trenutno proučava, a stručnjaci ne isključuju mogućnost zaraze transfuzijom krvi.

Simptomi

Inkubacija za infekciju virusom Zika kreće se od 3 do 12 dana nakon uboda zaraženog komarca. U oko 70% slučajeva infekcija je asimptomatska.

Klinički simptomi infekcije virusom Zika uključuju:

• blage glavobolje;
• opća malaksalost;
• svrbežni makularni ili papularni osip na koži (osip se prvo pojavljuje na licu, a zatim se širi po cijelom tijelu);
• vrućica;
• bol u mišićima i zglobovima s mogućim oticanjem malih zglobova;
• hiperemija i upala konjunktive (konjunktivitis);
• bol u očnim dupljama;
• netolerancija na jaku svjetlost.

U rijetkim slučajevima opažaju se dispeptički simptomi. Prvi znak Zika groznice je blaga glavobolja, porast temperature do +38,5°C i progresivni osip. Novi osipi se nastavljaju tijekom prva tri dana, vrućica traje oko pet dana. Zatim se temperatura normalizira i ostaje samo osip koji također postupno nestaje.

Dijagnostika

Dijagnoza Zika groznice temelji se prvenstveno na detekciji virusne RNA iz kliničkih uzoraka krvi pacijenata.

Glavne dijagnostičke metode su: detekcija nukleinskih kiselina u krvnom serumu (u prva tri dana od pojave simptoma), kao i u slini ili urinu (u prvih 3-10 dana od pojave simptoma) – korištenjem PCR-a s reverznom transkriptazom-polimeraznom lančanom reakcijom.

Serološki testovi, uključujući imunofluorescenciju i enzimske imunološke testove, mogu ukazati na prisutnost IgM i IgG antitijela.

Diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir značajnu sličnost Zika groznice s drugim zaraznim bolestima koje se razvijaju kao posljedica uboda komaraca u endemskim područjima:

• Denga groznica,
• čikungunja,
• malarija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Liječenje

Ne postoji specifičan tretman za virus Zika, a trenutno ne postoji cjepivo ili preventivne mjere.

Dakle, provodi se samo simptomatsko liječenje, usmjereno uglavnom na smanjenje boli i vrućice - primjenom antipiretika i analgetika. Najčešće se preporučuje paracetamol: 350-500 mg do četiri puta dnevno. Lijek može uzrokovati nuspojave u obliku mučnine, bolova u želucu, smanjenog broja otkucaja srca i poremećaja spavanja. Paracetamol je kontraindiciran u slučaju zatajenja bubrega i jetre, kao i tijekom trudnoće.

I preporučuje se ublažavanje svrbeža antihistaminicima (Tavegil, Suprastin, itd.). Također trebate piti više tekućine kako biste spriječili dehidraciju.

Kako bi se izbjegao rizik od krvarenja, stručnjaci CDC-a i američkog Nacionalnog centra za nove i zoonotske zarazne bolesti (NCEZID) ne preporučuju upotrebu aspirina i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) dok se ne isključi hemoragijska groznica.

Prevencija

Prevencija infekcije virusom Zika uključuje osobnu zaštitu od uboda komaraca:

• nositi odjeću koja prekriva tijelo;
• koristiti repelente;
• koristite mreže protiv komaraca i zaštitne mrežice na prozorima kako biste spriječili ulazak komaraca u prostorije;
• uništiti komarce i njihova legla.

Budući da su vektori komaraca Aedes aktivni tijekom dana, preporučuje se da se oni koji spavaju tijekom dana (posebno mala djeca, bolesni ili starije osobe) zaštite mrežama protiv komaraca tretiranim insekticidima.

Većina ljudi zaraženih ZIKV-om potpuno se oporavi bez ozbiljnih komplikacija, a do danas nije zabilježen nijedan smrtni slučaj povezan sa Zika virusom.

Brazilske države s potvrđenim izvješćima o slučajevima ZIKV infekcije u razdoblju 2014.-2015. i slučajevima mikrocefalije u 2015., zaključno s 17. studenim 2015.

Međutim, prognoza širenja ove infekcije nije ohrabrujuća. Do 2007. godine virus Zika uzrokovao je izbijanja groznice u tropskoj Africi i u nekim područjima jugoistočne Azije, nakon čega se proširio na neke otoke pacifičke regije.

U travnju 2015. virus je prvi put zabilježen u Južnoj Americi. Zika groznica smatra se zaraznom bolešću koja se brzo širi: njezino širenje zabilježeno je u Brazilu, Čileu, Kolumbiji, Salvadoru, Gvatemali, Meksiku, Paragvaju i Venezueli.

Od kraja siječnja 2016. godine slučajevi vrućice zabilježeni su u nekoliko europskih zemalja: Danskoj, Švedskoj, Njemačkoj, Portugalu, Finskoj, Švicarskoj i Engleskoj, kao i u Sjedinjenim Američkim Državama.

Kao što je navedeno u izvješću PANO-a, virus Zika može uzrokovati kongenitalne malformacije kod novorođenčadi - mikrocefaliju.