Spali s octenom kiselinom

Spaljivanje s octenom kiselinom je oštećenje tkiva kože pod utjecajem ove kemijske tvari i njegovih para. Takvi opekotine mogu imati ozbiljne posljedice, pa ako ih primite, trebate im pružiti hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci spali s octenom kiselinom

Uzroci opeklina octene kiseline često su vrlo jednostavni - to je nemarno u rukama. Mnogi su ljudi naišli na takve opekline, jer je svaka osoba barem jednom koristila octenu kiselinu za potrebe kućanstva.

[1]

Patogeneza

Kao rezultat kontakta s kožom agresivnih tvari (poput koncentrirane kiselinske otopine ili lužine) započinje proces brzog nekroze tkiva. Djelovanje kiseline nastavlja se sve dok kemijska reakcija prestane.

Učinak koncentriranih kiselina na kožu odmah uzrokuje uništavanje i smrt tkiva i stanica, pa se u početnoj fazi može pojaviti nekroza koja se, nakon dodira s kožom, događa gotovo odmah.

Nakon dodira s otopinom kože s niskom koncentracijom kiselih morfoloških promjena mogu se pojaviti nakon nekog vremena (u nekim slučajevima, samo nekoliko dana). Utjecaj na kožu kiseline uzrokuje razvoj koagulacijske nekroze.

[2], [3], [4],

Simptomi spali s octenom kiselinom

Kada se spali s kiselinom, na mjestu ozljede pojavljuje se tvrda i suha kora, koja ima jasno razgraničenu liniju na mjestu gdje počinje zdravi dio kože. Šteta od kiseline često je površna. U tom slučaju, ocat ostavlja prljavo bijelo opekline na koži.

[5],

Kisela koža s octenom kiselinom

Budući da je ocat dio grupe organskih kiselina, oštećenja kože uslijed izloženosti ovoj tvari nazivaju se kemijskim opeklinama. Po kontaktu s kožom počinje odgovarajuća kemijska reakcija, što dovodi do oštećenja.

[6], [7]

Spali s octenom kiselinom jednjaka

Budući da tkiva jednjaka sadrže puno živčanih završetaka, žrtva doživljava snažnu bol kada se spali, što se događa iza strijca, vrata i gornjeg trbuha. Osim toga, tragovi opeklina i oteklina mogu se vidjeti u ustima i usnama. S obzirom na činjenicu da su vokalni kabeli oštećeni djelovanjem kemijskih supstanci, promatra se promuklost. Tkiva jednjaka brzo su natečena zbog opeklina, tako da je lumen blokiran, što sprečava proces gutanja.

Budući da postoji i edem u grkljanku, javlja se dispneja, koja često uzrokuje povraćanje, pomiješano s komadićima spaljivanog sluznice probavnog trakta, krvi i sluzi. U nekim slučajevima primjećuje se grčeve kontrakcije jednjaka.

Kao rezultat ingestije octene kiseline, sluznica počinje oštetiti, a zatim preostale omotnice probavnog trakta. Kemikalije imaju destruktivan učinak na stanice, što uzrokuje umorstvo tkiva. Najviše oštećena područja fiziološkog suženja jednjaka, kao kiselina zadržava u njima, uzrokujući još teže opekline.

Ako je treći stupanj oštećen, može se pojaviti rupa u zidu probavnog trakta. U teškim slučajevima, bronhijalni zid je uništen, što dovodi do razvoja esophageal-tracheal fistula.

Postoji i opća opijenost tijela, koja se razvija zbog akumulacije toksina u njoj, što je rezultat raspadanja tkiva. Simptomi trovanja - teška mučnina i slabost, groznica, kao i problemi s srcem.

Općenito, težina uništavanja unutarnjih organa ovisit će o tome koliko je žrtva progutala, kao i kiselinsku koncentraciju.

[8], [9]

Oči se s octenom kiselinom

Snaga očne jabučice ovisit će o tome koja je tvar nastala opekotina (alkalije su opasnije od kiselina). U slučaju spaljivanja s octenom kiselinom, dolazi do reakcije koagulacije proteina, što rezultira stvaranjem kore. Time se sprječava duboko prodiranje kiseline duboko u oči.

Također, težina uništenja ovisi o koncentracijskom indeksu - ako od stolnog octa žrtva osjeti samo goruće senzacije, onda zasićena octena esencija odmah upali očne rožnice. Vizija se zbog toga izgubi neopozivo, budući da su 3 i 4 stupanj neprozirnosti rožnice gotovo neizlječivi.

[10], [11], [12]

Spaljivanje pluća s parama octene kiseline

U nekim slučajevima dolazi do opijenosti para s ocem - u ovom slučaju dolazi do kašljanja, suzenja i curenja. Opća opijanja tijela se rijetko pojavljuju. Kemijska opeklina pluća može se pojaviti kao posljedica inhalacije zasićenih para octene kiseline. U tom slučaju žrtva će trebati hitnu liječničku pomoć.

[13]

Komplikacije i posljedice

Komplikacije infektivnog tipa, koje se mogu pojaviti kao rezultat sagorijevanja jednjaka - je gastritis, ezofagitis, i pneumonitis i peritonitis i pankreatitis u reaktivnom fazi.

Ostale komplikacije zbog opeklina mogu se podijeliti u dvije kategorije: rano (1-2 dana) i kasno (od 3. Dana). Prva skupina uključuje rano krvarenje (primarno i sekundarno), mehanička asfiksija, reaktivni pankreatitis u akutnom obliku, otrovan delirij, primarna oligurija. Druga skupina traheitis i pluća, kao i kasni krvarenja i psihoza induciran supstancom, ožiljaka deformacija u jednjak raka, uz mogućnost naknadnog degeneracija svojih zidova, bubrežne ili zatajenja jetre.

[14], [15]

Dijagnostika spali s octenom kiselinom

Da bi dijagnosticirali unutarnju opekotinu s octenom kiselinom, provodi se procjena povijesti pacijenta kao i klinički simptomi. Dijagnoza opijanja provodi se na osnovi prisutnosti mirisa octa iz usta ili želučane prašine.

S vanjskim opeklinama, vrsta sredstva za oštećivanje može se odrediti bojom i mirisom kora na ranu. U slučaju kontakta tkiva s octenom kiselinom, ona dobiva bijelu boju, ima gustu konzistenciju, suhu i jasno je ograničena unutar mjesta oštećenja.

[16], [17], [18]

Analize

Za dijagnozu se mogu upotrijebiti i laboratorijske metode istraživanja. Analize u ovom slučaju pokazuju porast akutnih upalnih biljega, osobito C-reaktivnog proteina, povećane ESR i metaboličke acidoze.

Kako bi se razjasnila priroda tvari koja je uzrokovala opekotine, uzorci povraćanja, oštećena tkiva i slina mogu se poslati na analizu 2 dana nakon ozljede. 

[19], [20], [21]

Instrumentalna dijagnostika

Da bi se odredilo područje širenja uništenja spaljivanja probavnog trakta s unutarnjim opeklinama, koristi se fluoroskopija. Ova metoda instrumentalne dijagnoze treba izvoditi samo u akutnom stadiju bolesti (najkasnije u prvom tjednu nakon primitka opeklina).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza takvog trovanja obično se obavlja bez poteškoća. U tom se procesu utvrđuje dubina i učestalost lezije, a sve moguće komplikacije nastale ozljede se pravodobno određuju. Zbog prisutnosti izražene eritrocitolize, trovanje s octenom suštinom se obično lako razlikuje od opeklina od drugih kiselina tipa cauterizing.

Liječenje spali s octenom kiselinom

Kako bi se izbjegla reakcija egzotoksičnog šoka, pacijentu se ubrizgava fentanil, analgin ili promedol, te dodatno spazmolitički lijekovi - poput papaverina ili halidora. Kako bi se spriječila bol, bolesniku treba dati atropitol otopinu ili mješavinu glukoza-novokain. Ove mjere liječenja bit će vrlo učinkovite, ali samo ako su započete najkasnije 6 sati nakon primitka štete.

Liječenje unutarnjih opeklina uglavnom se sastoji od upotrebe protuupalnih lijekova, kao i antibiotika. Često se proces terapije temelji na provedbi takvog kompleksa terapijskih mjera:

• Izvršenje prisilne diureze u kojoj se dodatno provodi alkalizacija krvi;
• Upotreba natrijevog hidrogenkarbonata u slučaju metaboličke acidoze;
• Kako bi se uklonili udara pluća, koristite lijek stabilazol ili refortan;
• Kao sprečavanje razvoja sekundarne infekcije mogu se propisati antibakterijski agensi;
• Kako bi se smanjio rizik suženja jednjaka, koriste se hormoni;
• S razvojem DIC sindroma, svježe smrznuta plazma transfuzirana je;
• Ako se opaža masivna eritrocitoliza, potrebno je provesti postupak rane hemodijalize;
• Ako je započeo proces uništavanja jetre, koristi se glutargična kiselina.

Ako je opekotina probavnog sustava prevelika, bolesniku se daje parenteralna prehrana.

Kao lokalna terapija, možete koristiti Almagel s dodatkom anestezina (svaka 3 sata). Kako bi se ubrzao iscjeljivanje, koristi se ulje morskih krastavaca (oralno).

Ako se pojavi krekeracijska kompresija probavnog trakta, provodi se postupak bougie. Sa svojom pomoći vratiti prohodnost i promjer jednjaka. Za to se koriste posebne cijevi koje se uvode u žrtvu u jednjaku.

Buzhirovanie imenuje pojedinačno. Postoji nekoliko načina za provođenje postupka - pomoću metalnog vodiča ili esofagocope ili slijepo.

Prije operacije, bolesniku se primjenjuju lijekovi koji smanjuju slinavost, kao i lijekove protiv bolova. U skladu s oblikom suženje izabran odgovarajuće veličine kateter zatim premazani s vazelin te je uvedena u pacijenta jednjaka, gdje boravi 30 min. Ovaj postupak može uzrokovati unutarnje krvarenje i razvoj upalnih procesa.

Pomoć pri opeklinama octene kiseline

Pružanje brze pomoći s vanjskim opeklinama s octenom kiselinom

U slučaju da je ocat izlio na odjeću, žrtva prva stvar je ukloniti ovu stvar od sebe. Ako ne možete ukloniti, treba ga rezati, a dijelovi će biti uklonjeni iz tijela.

Nakon toga, mjesto gori odmah treba staviti pod tekućom vodom - to je jedan od najvažnijih faza postupka prve pomoći. Postupak pranja mora biti u izobilju i trajan - najmanje 20 minuta. Plus ovog postupka je i činjenica da hladna voda smanjuje bol od opeklina. Kako bi se oslabio utjecaj octa, moguće je soda rješenje ili jednostavno rješenje sapuna.

U slučaju agresivne tvari koja ulazi u sluznicu sluznice, ispiranje se vrši na sličan način. Tekuća voda se može izmjenjivati s otopinom s otopinom s niskom koncentracijom koja se mora temeljito miješati.

Nakon pranja, kratko vrijeme stavite vlažnu kompresiju na spaljeno mjesto. Uklanja ostatke octa na koži ako ostanu nakon ispiranja.

Također je potrebno liječiti opekotine s dezinficijensom i posebnim sredstvom za spriječavanje (Ricinol ili Panthenol). Nakon toga, zavoj treba nanijeti na ranu (trebao bi biti slobodan i ne iscijediti leziju).

Pružanje brze pomoći s unutarnjim opeklinama octa

Unutarnje opekline smatraju se opasnošću za zdravlje od vanjskih opeklina. One su pune ozbiljnih posljedica za žrtvu. Ako ocat ulazi u jednjak, tada takva osoba treba hitno obaviti postupak pranja želuca jednostavnom vodom uz dodatak otopine sode. Istodobno se mora hitno pozvati tim hitne pomoći kako bi pružio stručnu pomoć.

Medicina

Refortan se propisuje za liječenje šoknih stanja uzrokovanih infekcijama, ozljedama ili opeklinama.

Kontraindikacije za upotrebu pripravka: visoka osjetljivost na elementima lijeka (na primjer, škrob), otrovanje vodom hypervolemia, nedostatak kalija, natrij prekomjerne ili klorid, koji se nalazi u dekompenzacije srca, zatajenja bubrega uz propratno oligurije ili ANURIJOM, krvarenje unutar lubanje, kardiogenog edem pluća, HD, izrazili su probleme s koagulacijom krvi, dehidracijom tijela. Mjere za propisani bubrega, srčane kompenzirali (u obliku) ili kronične insuficijencije jetre, hemoragijski dijateza i ICH.

Među nuspojavama: lijek uzrokuje ukapljivanje infuzije, što može smanjiti vrijednost hematokrita, kao i zasićenost proteina krvne plazme (ovisno o doziranju). Pored toga, može doći do prolaznog smanjenja stope zgrušavanja krvi, ali to ne utječe na funkciju trombocita, tako da ne uzrokuje klinički značajno krvarenje.

Kontinuirana dnevna uporaba Refortana u visokim i srednjim dozama često uzrokuje svrbež kože, što se ne može lako ukloniti. Osim toga, to se može dogoditi i nekoliko tjedana nakon kraja liječenja i traje dugo.

Ako nema drugih recepata, Refortan se primjenjuje intravenozno pomoću kapaljke, ovisno o potrebi zamjene VCP. Dnevna doza, kao i brzina intravenske primjene, odabiru se ovisno o broju hematokrita, hemoragiji i koncentraciji hemoglobina. Za mlade pacijente granica hematokrita, kod koje nema rizika od razvoja plućnih ili kardiovaskularnih komplikacija, iznosi 30%.

Doze lijeka su kako slijedi: za odrasle i djecu 12 i više godina prosječna dnevna doza iznosi 33 ml / kg; za djecu 3-6 i 6-12 godina - prosječno 15-20 ml / kg; za djecu mlađu od 3 godine - u prosjeku 10-15 ml / kg. Za sve uzraste maksimalna dnevna granica iznosi 33 ml / kg.

Panthenol se koristi za ubrzavanje procesa ozdravljenja kože i sluznice za lezije različitih podrijetla. Sprej se koristi kako slijedi - prije nego što se nanese na kožu, može se potresati. Lijeku morate primijeniti na opekotine nekoliko puta dnevno. Trajanje terapije ovisi o ozbiljnosti oštećenja kože.

Među nuspojavama lijeka: u slučaju visoke osjetljivosti može doći do alergije.

Kontraindikacija za korištenje Panthenola je visoka individualna osjetljivost na komponente sprej.

Alternativni tretman

Postoje načini alternativnog liječenja opeklina s octenom kiselinom.

Kora ljetne hrastovine: 1-2 tbsp. Prokuha kuhati kuhati oko 15-30 minuta (uzeti vodu 500 ml), zatim napregnuti i ostaviti da se ohladi. Koristite rezultirajuću medicinu kao komprese. Treba napomenuti da možete koristiti samo svježe pripremljenu juhu.

Kova krivog brijesta: 2 žlice sjeckani kora s kipućom vodom (2 stacks), a zatim držati na maloj toplini dok se volumen vode ne smanji za 2 puta, a zatim naprezanje. Vodu treba koristiti za losione, a postupak liječenja treba obaviti 4-5 puta dnevno.

Aspenska kora: 1 tbsp. Izrezati koru s vrućom vodom (2 stacks), a zatim držati u vodenoj kupelji u zatvorenom spremniku 30 minuta. Vruće juhe treba filtrirati kroz 2-3 gazeće slojeve, a zatim kuhana voda donosi volumen lijeka na izvornu vrijednost. Koristite izvarak, nakon zaslađivanja, 1-2 žlice. 3-4 rubalja / dan. Tijekom obroka.

[22], [23], [24], [25]

Prevencija

Sprječavanje kemijskih opeklina sastoji se u pažljivom pridržavanju sigurnosnih pravila za rukovanje kiselinom, kao i pravilnog skladištenja korozivnih tvari.

[26], [27], [28]

Prognoza

Spaljivanje s octenom kiselinom može biti vrlo opasno u slučaju ozbiljnih oštećenja (spaljivanje razrede 3) - u ovom slučaju smrtnost doseže 50-60%. U manje opasnim slučajevima, uz pravilno pravovremeno liječenje opekotina probavnog trakta, rezultat je pozitivan u 90% slučajeva.

U slučaju oštećenja očiju od 1 ili 2 stupnja, prognoza je obično povoljna. No s opeklinama od 3 ili 4 stupnja često dolazi do promjena u položaju rubova kapaka, u rožnici je simfobaron ili trn, zbog čega vid vidno pada.

[29]