Adrenalin i norepinefrin u krvi

Referentne koncentracije (norma) u krvnoj plazmi: adrenalin - 112-658 pg / ml; norepinefrina - manje od 10 pg / ml.

Adrenalin je hormon nadbubrežne moždine. Iz nadbubrežne moždine ulazi u krvotok i djeluje na stanice dalekih organa. Njegov sadržaj u krvi ovisi o tonu simpatičkog sustava. U hepatocitima, epinefrin stimulira razgradnju glikogena i time povećava razinu glukoze u krvi. U adenalinu adipoznom tkivu aktivira se lipaza i proces cijepanja TG. Adrenalin također aktivira glikogenolizu u mišićnim stanicama. Povećava srčane kontrakcije i povećava njihovu učestalost, povećava krvni tlak uglavnom zbog sistoličkog. Adrenalin širi žile mišića i srca i sužava posude kože, sluznice i organa trbušne šupljine. On igra veliku ulogu u reakciji tijela na stresne situacije. Pod njegovim utjecajem, proizvodnja ACTH povećava, a time i kortikosteroida. Povećava osjetljivost štitne žlijezde na djelovanje TSH. Koncentracija adrenalina u krvi karakterizira humoralni dio simpatičkog živčanog sustava.

Za razliku od adrenalina, norepinefrina ulazi u krvnu plazmu uglavnom od simpatičkih završetaka živaca (većina se ponovo apsorbiraju neuroni, a 10-20% dobiva u krv). U nadbubrežnoj moždini nastaje samo vrlo mali dio norepinefrina krvi. Djelovanje norepinefrina je povezano s dominantnim učinkom na alfa-adrenergijske receptore, dok adrenalin djeluje na alfa i beta-adrenergičke receptore. Koncentracija norepinefrina u krvi karakterizira aktivnost neurona u simpatičkom živčanom sustavu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Definicija adrenalina i noradrenalina

Definicija epinefrina i norepinefrina koristi se u kliničkoj praksi uglavnom za dijagnozu feokromocitoma i diferencijalnu dijagnozu arterijske hipertenzije.

U bolesnika s pheokromocitom, koncentracija kateholamina u krvi se povećava 10-100 puta. Korespondencija između veličine tumora, koncentracije kateholamina u krvi i kliničke slike ne postoji. Mali tumori mogu sintetizirati i izlučivati velike količine kateholamina u krv, dok veliki tumori metaboliziraju kateholamine u svoje tkivo i izlučuju samo mali dio njih. Većina pheokromocitoma luče norepinefrin u krvi najprije. Kod hipertenzije, koncentracije kateholamina u krvi su u gornjoj granici norme ili povećane za 1,5-2 puta. Ako je u mirovanju koncentracija kateholamina u krvnoj plazmi veća od 2000 μg / l, treba sumnjati na prisutnost feokromocitoma. Koncentracije od 550-2000 μg / l trebale bi izazvati sumnju u prisutnosti tumora, u takvim slučajevima su potrebne dodatne studije, posebice klonidinski test. Test se temelji na sposobnosti klonidina da smanji ton simpatičkog živčanog sustava i tako smanjuje koncentraciju norepinefrina u krvi. Krv se uzima dvaput: na prazan želudac i 3 sata nakon oralnog unosa od 0,3 mg klonidina. Bolesnici s koncentracijom pheochromocytoma noradrenalina nakon uzimanja droge bitno ne mijenja, ili smanjuje na manje od 50% od početne vrijednosti u bolesnika s hipertenzijom drugog porijekla i kod zdravih ljudi norepinefrin koncentracija smanji za više od 50%.

To treba imati na umu da je nadbubrežna pheochromocytoma u krvi povećava koncentraciju adrenalina i noradrenalina, extraadrenal pheochromocytoma obično uzrokuje povišene razine noradrenalina sama.

Istraživanje koncentracija kateholamina u krvi i njihovo izlučivanje je važno ne samo za dijagnozu feokromocitom, ali i za praćenje učinkovitosti liječenja. Uklanjanje radikalnog tumora praćeno je normalizacijom izlučivanja ovih supstanci, a recidiv tumora dovodi do njenog ponovnog povećanja.

Osjetljivost metode određivanja koncentracije adrenalina i noradrenalina u krvi za dijagnozu feokromocitoma niža od njihove u urinu.