Bilirubin u mokraći
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Normalno, bilirubin u urinu nije određen, jer je nekonjugirani bilirubin netopiv u primjeni i nije izlučen bubrega.
Konjugirani bilirubin putem žuči pola hepatocita izlučuju u crijevo, gdje se rekonstruira dehidrogenaze od mikrobne flore debelog crijeva u urobilinogenovye tijelu. Crijeva nastaju uzastopno D-urobilinogen i urobilinogen-i L-urobilinogen. Većina D- i I-urobilinogen, formiran u gornjim dijelovima kolona, crijevne stijenke i apsorbira kroz portalnu venu jetre opet, gdje se razgrađuje, i produkti raspada od novo pridružen crijeva, te je očigledno sudjeluje u sinteza reakciji hemoglobina , Frakcija A-urobilinogen (sterkobilinogena) oblikovan je niži probavni trakt, djelomično pada kroz donji hemeroida venu u općoj cirkulaciji i ohladi se izdvaja u urinu kao urobilin; Veći dio u obliku sterokilina izlučuje se izmetom i boji ga.
U djece u prvih mjeseci života, u vezi s odsutnošću putrefaktivnih procesa u debelom crijevu, stercobilin se ne formira, a konjugirani bilirubin oslobođen je nepromijenjen.
Poznato je da se mala količina konjugiran bilirubina u crijevima pod utjecajem beta-glukuronidaze u nekonjugiranog hidrolizirani i resorbira enterohepatičkom naprijed u jetri (enterohepatičnu cirkulaciju).
Pri visokim razinama u plazmi bilirubina i niži bubrežnog izlučivanja gradijentom slobodni bilirubina u plazmi, u svojoj visini u crijevu je veća, stoga neonatalna znatna količina slobodnog bilirubina može izolirati difuzijom kroz crijeva.
[Uzroci bilirubina u mokraći
Ometanje extrahepaticnog bilijarnog trakta služi kao klasični uzrok bilirubinurije. Određivanje bilirubina u mokraći (zajedno s sorobilinogenom) koristi se u diferencijalnoj dijagnozi žutice. Bilirubinurija je opažena s opstruktivnom i parenhimalnom žuticom, ali odsutna hemolitičkom žuticom. U novorođenčadi i dojenčadi rano urin pomaže kod imperforaciju bilijarnog trakta i izbjegava ranu smrt pravovremene operacije, u nekim slučajevima, bez transplantacije. Uz virusni hepatitis, bilirubin se može otkriti u urinu prije razvoja žutice. Izlučivanje bilirubina povećava se alkalozom,
Trenutno, dijagnostičke trake se koriste češće za kvalitativno određivanje bilirubina u mokraći. Nadalje, oksidacijski postupci koriste Harrison i Fouchet, na temelju sposobnosti bilirubina oksidacijom pretvoriti u biliverdin ima smaragd-zelene boje Normalno kvalitativne metode za određivanje bilirubina u mokraći daje negativan rezultat.
Dosorectacija s naknadnom spektrofotometrijom koristi se za kvantificiranje razine bilirubinurije, kao i za određivanje razine bilirubina u krvnom serumu.
Uz parenhimalnu žuticu u serumu, povećava se količina konjugiranog (izravnog) bilirubina. Budući da je konjugirani bilirubin topiv u vodi, lako se izlučuje bubrega. Mokraća je obojena tamnom bojom. Kvalitativne reakcije na bilirubin su izrazito pozitivne. Količina strobobilinogena u izmetu se smanjuje, ali njegovo potpuno nestajanje iz izmeta opaža se samo mehaničkom žuticom. Intenzitet bilirubinemije je veći što je veća razina vezanog bilirubina u krvi. Kada je smanjen izraženiji parenhimske žutica, kao i opstruktivna žutica urobilin iznos u mokraći. Kvalitativne reakcije na urobilin mogu biti negativne u ovom slučaju. Kao oporavak funkcionalnog kapaciteta jetre i žuči izlučivanja smanjuje bilirubin sadržajem seruma konjugirane, intenzitet bilirubinuria pada, broj sterkobilin u izmetu povećava i kvalitativne odgovora na urobilin ponovno postaju pozitivno.
Žutica uzrokovane povećane razine u krvi slobodnom (nekonjugiranog) bilirubin, kvalitativna reakcija na bilirubina u mokraći postati negativna, a za urobilin, naprotiv, pozitivan broj sterkobilin u izmetu povećava.
Stoga, određivanje serumskog bilirubina, kao i kvalitetan odgovor na bilirubin i sterkobilin moraju razlikovati parenhima i opstruktivna žutica ograničenu vrijednost. U nekim slučajevima, to može biti važno da kada parenhimske žutica, osobito u teškim lezijama parenhima, serum postaje veći, ne samo konjugirani nego razdružiti bilirubin, dok je s opstruktivnom žuticom u krvi više isključivo konjugiranog bilirubina. Međutim, treba imati na umu da kada parenhimske žutica koja se javlja s izrazitim kolestaza, krv se nakuplja gotovo isključivo konjugiranog bilirubina.