Ispiranje želuca

Ispiranje želuca posebno je važno na prethospitalnoj pozornici, jer dovodi do smanjenja koncentracije toksičnih tvari u krvi.

Pojava refleksa povraćanja za određene vrste akutnog trovanja treba smatrati zaštitnom reakcijom usmjerenom na uklanjanje otrovne tvari iz tijela. Ovaj proces prirodne detoksikacije može se pojačati povraćanjem ili mehaničkim iritacijom korijena jezika (metoda "restorana"). Prva metoda se praktički ne koristi u vezi s poteškoćama u kontroli intenziteta i trajanja emetskih poticaja, kao i različitom individualnom osjetljivošću na lijekove. Drugi se smatra glavnim za samopomoć i uzajamnu pomoć u akutnom oralnom trovanju na mjestu događaja. Međutim, postoje situacije u kojima se ne preporučuje ovaj postupak hitnog čišćenja želuca.

Kod trovanja s cauterizing tekućinama, spontani ili umjetno inducirani gag reflex je opasan, jer opetovano prolazak kiseline ili alkali kroz jednjak može pojačati njezino opekline. Postoji još jedna opasnost od povećanja vjerojatnosti aspiracije tekućine cauterizinga i razvoja teške opekline dišnog trakta. U stanju toksične komete znatno se povećava mogućnost udisanja želučanih sadržaja tijekom povraćanja.

Te komplikacije mogu se izbjeći uporabom metode sonde za ispiranje želuca. U komatoznim uvjetima ispiranje treba obaviti nakon intubacije traheje, što u potpunosti sprečava udisanje povraćanja. Rizik uvođenje sonde za ispiranje želuca za trovanje cauterizing tekućine značajno pretjeranim, uporaba ovog postupka u fazi prehospitalnom omogućuje smanjiti učestalost kemijskih opeklina i smanjenje smrtnosti u ovoj bolesti. Biti će jasno da korištenje vodika na natrija otrovanja kiseline je neprihvatljivo, kao što uzrokuje oštar širenje želuca da se dobije ugljični dioksid, i poboljšava krvarenje i bol.

U praksi, u nekim slučajevima ispiranje želuca odbiti, pozivajući se na dugo vremensko razdoblje koje je prošlo od usvajanja otrova. Međutim, na otvaranju crijeva ponekad značajnu količinu otrov čak i nakon 2-3 dana nakon izlaganja, što ukazuje da je nezakonitost odbijanja ispiranjem želuca. Teškim trovanja lijeka toksina i organofosfat insekticidi preporučuju ispiranje želuca ponavlja svakih 4-6 sati. Potreba za ovim ponovno ulazak postupkom objašnjeno otrovnih tvari iz crijeva u želucu zbog reverzne peristaltike u lijevanja želuca i žuči sadrži brojne nemetabolizirana spojeva (morfij, klozapin i et al.).

Ako trovanja hipnotici intubacija na dogospi-Tal fazi iz bilo kojeg razloga, nije moguće, kako bi se izbjegle komplikacije od ispiranja želuca treba odgoditi u bolnicu, gdje je to moguće provedbe oba postupka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Komplikacije ispiranja želuca

Nepravilno postupanje ispiranje želuca može razviti niz komplikacija, osobito u bolesnika s poremećenom svijesti, tlačenja zaštitnih refleksa i smanjenja tonusa mišića jednjaka i želuca. Najopasnija od njih težnja lavata, suze sluznice ždrijela, jednjaka i želuca, trauma jezika, komplikacije krvarenja i aspiracije u krvi. Najbolji način da se spriječi ova komplikacija, razvijajući se uglavnom u bolesnika koji imaju ispiranje želuca obavlja prehospitalnom linearnih kola hitne pomoći - strogo pridržavanje odgovarajuće tehnike ovog postupka. Prije umetanja probe potrebnih za WC usta, pri povišenoj refleksom prikazan atropin i lidokain podmazivanje ždrijela, a da prethodno nesvjesno dušnika intubacija cijev s pneumatske manžete. Neprihvatljivo grubi uvođenje sonde otpora ovog postupka, pacijent je pokrenuo akcijski otrovom ili okolinu. Sonda treba prethodno podmazivati vazelinom, dimenzije odgovaraju pacijentovim fizičkim podacima. Tijekom ovog postupka, prosječno medicinsko osoblje treba sudjelovanje ili stalni nadzor liječnika odgovornog za njegovu sigurnost.

[9], [10], [11], [12], [13]

Upravljanje pacijentom nakon ispiranja želuca

Nakon ispiranja u želucu preporučio davanje raznih upija i laksativa smanjiti usisni i ubrzati prolaz toksično na gastrointestinalni trakt. Učinkovitost upotrebe laksativa poput natrijevog ili magnezijevog sulfata, vrlo niska, budući da su oni dovoljno brzo (u roku od 5-6 sata nakon primjene), kako bi se spriječilo apsorpcija znatan dio otrova. Nadalje, u slučaju trovanja opojne droge u vezi je sa značajnim smanjenjem crijevne laksativa pokretljivosti ne daje željeni rezultat učinkovitije korištenje kao laksativ vazelina ulja (100-150 ml), koji se ne apsorbira u crijevu i veže liposolubilne aktivne otrovnih tvari, kao što je dikloretan.

Stoga, uporaba laxatives nema neovisno značenje kao metoda za ubrzanu detoksikaciju tijela.

Zajedno s laksativima u kliničkoj praksi koriste se i druge metode za poboljšanje intestinalne peristalzije. Detoksikacijski učinak kliničkog čišćenja ograničen je vremenom koje je potrebno da prođe toksičnu supstanciju od tankog crijeva do debelog. Stoga je rana primjena ove metode u prvih sati nakon trovanja neučinkovita. Smanjiti ovaj put, preporučena uporaba crijeva farmakološka stimulacija putem intravenske 10-15 ml 4% otopine kalcijevog klorida 40% -tnoj otopini glukoze i 2 ml 10 IU intramuskularno pituitrina® (kontraindicirana u trudnoći). Najizraženiji učinak daje intravenozna injekcija serotonina.

Međutim, u svakom slučaju, potiču motor-evakuacije funkciju crijeva, često je neučinkovit zbog toksičnog blokade njegove neuromuskularnog uređaja u teškim trovanja tvari, organofosfornih spojeva i nekih drugih otrova.