Uzroci raka

WHO procjenjuje da je glavni uzrok raka: snage (35%), duhan (30%), spol, reprodukciju (10%), insolacije (5%), ionizirajućem zračenju (3,5%), profesionalne rizike (3.5% ), onečišćenje okoliša (3,5%), zlostavljanje alkohola (2,7%), nasljedstvo (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Prehrana kao uzrok raka

Prekomjerna ishrana bilo kojeg od glavnih sastojaka hrane - bjelančevina, masti i ugljikohidrata - potiče razvoj raka, jer taj višak na ovaj ili onaj način stvara metaboličke poremećaje. Na primjer, povećani kolesterol u prehrani povećava učestalost raka pluća. Postoji velika korelacija između rizika od karcinoma dojke i kalorijske prehrane, konzumiranja lako probavljivih ugljikohidrata. Povećanje viška u prehrani životinjskih bjelančevina također povećava učestalost raka, što je uglavnom posljedica utjecaja životinjske masti i kolesterola.

Potrošnja slanog mesa, osobito u kombinaciji s pušenjem, smatra se glavnim čimbenikom rizika za karcinom grkljana. Otkriva se odnos između količine šećera u prehrani i učestalosti raka dojke. Uspostavljena je inverzna korelacija između potrošnje škroba i incidencije raka debelog crijeva. Škrob je dobar supstrat za proizvodnju butirata koji ima zaštitni učinak na epitel debelog crijeva. Mikronutrijenata sadržane u konzervirane hrane (sol, nitriti) i fosfati oštetiti sluznicu u probavnom traktu, što povećava mogućnost mutagene.

Od zaštitnih faktora uključuju kalcij, koji smanjuje propusnost sluznice, i antioksidansi (vitamin C), karotinoidi elementi u tragovima (selena) i povrća (Anticarcinogens Fitoestrogeni, flavonoidi, čaj polifenoli).

Epidemiološke studije pokazuju da višak masnoća u prehrani (biljka i životinja) doprinosi razvoju raka. Čimbenici prokarcinogenog učinka masti su sljedeći:

• utjecaj na metabolizam karcinogena (uključujući crijevnu mikroflora, za koju se vjeruje da povećava pretvorbu žučnih kiselina u kancerogene metabolite);
• izravna djelovanja na tkiva u kojima se tumor razvija;
• djelovanje na endokrini sustav;
•  utjecaj na imunološke sustave i hemokoagulaciju.

Višak tjelesne težine povećava rizik od gotovo svih oblika raka, a što je više, to je veći rizik. U znanstvenoj literaturi je prikupljeno mnogo podataka koji potvrđuju povezanost pretilosti s razvojem raka bubrega, debelog crijeva, pluća, mliječnih žlijezda i ženske seksualne sfere.

Pri izraženoj pretilosti rizik od umiranja od raka je veći kod muškaraca na 52%, kod žena za 62% u usporedbi s osobama koje imaju normalnu težinu tijela.

Kao rezultat studije u Sjedinjenim Državama, dobiveni su sljedeći podaci. Kod žena s najvećim tjelesne mase ubojica rak maternice je 6 puta češće, rak bubrega - 5 puta, cervikalni rak - 3 puta, raka dojke, žučnog mjehura, pankreasa i jednjaka - u 2 puta vjerojatnije nego kontrole skupina.

Među muškarcima s maksimalnom tjelesnom težinom, karcinom jetre bio je 6 puta veći, raka gušterače 2 puta, žučnjak, želudac i rektum 75% veći od kontrolnih skupina.

Posljednjih godina, velika je pozornost posvećena mogućoj zaštitnoj ulozi takozvanih biljnih vlakana, koja uključuju celulozu, pektin i slično. Smatra se da su namirnice koje sadrže biljna vlakna (kao što su kupus, grašak, grah, mrkva, krastavci, jabuke, šljive, itd), može smanjiti učestalost gastrointestinalnih karcinoma. Još nije utvrđeno je li zaštitna svojstva prehrambenog vlakna povezana s njihovom količinom ili funkcijom određenih komponenti. Dijetalna vlakna utječu na proces fermentacije u debelom crijevu (rezultira proizvodnjom kratkog lanca masne kiseline tipa butirat - inhibitor apoptoze), te povećati količinu fekalnog materijala (što dovodi do smanjenja koncentracije karcinogenih tvari u lumen crijeva).

Neke biljne komponente koje sadrže pretežno lignine, kao rezultat metabolizma u crijevima, mogu povećati razinu estrogena u tijelu. Takve biljke uključuju soje.

Najpovoljniji efekt racionalnog načina života zabilježen je među nepušačima koji ne piju alkohol i meso i jedu svježe povrće dnevno. U ovoj skupini osoba godišnja smrtnost od tumora u standardiziranim pokazateljima bila je 324 slučaja na 100.000 ljudi. U usporedbi s 800 slučajeva na 100 tisuća ljudi. U ljudi s suprotnim prirodom načina života. Istodobno, gladovanje bjelančevina doprinosi značajnom smanjenju aktivnosti imunosti i također je vrlo nepoželjno.

Uzroci raka: Pušenje

Prema riječima stručnjaka Odbora WHO-a o borbi protiv pušenja, danas postoje uvjerljivi dokazi o uzročnoj povezanosti pušenja i raka pluća. Temelji se na brojnim retrospektivnim studijama provedenim u mnogim zemljama. Ove studije neizbježno otkrivaju blisku vezu između raka pluća i potrošnje cigareta. Istodobno, rizik od razvoja raka pluća izravno je povezan s brojem pušenih cigareta, dobom početka pušenja, frekvencijom i dubinom stezanja itd.

Za ilustraciju ovisnost učestalosti raka pluća o broju popušenih cigareta može uzrokovati sljedeće: U SAD-u onih koji su pušili u dan, dva kutija cigareta ili više, rizik od raka pluća je 24 puta veći od nepušača.

Pušenje i uporaba alkohola vodeći su čimbenici rizika za rak glave, vrata i usta, uključujući rak usana, jezika, desni, grkljan i ždrijelo. Oko 400.000 novih slučajeva ovih bolesti dijagnosticira se globalno svake godine, a većina ih se javlja u zemljama u razvoju. Istraživači su otkrili da duhanski dim uništava molekule antioksidansa u sline i pretvara ga u mješavinu opasnih kemikalija. Arsen, nikal, kadmij i berilij prisutni u duhanu za cigarete (do 10% za neke od njih) prolaze duhanskim dimom pri pušenju. Izložen utjecaju duhanskog dima, slina ne samo da gubi svoja zaštitna svojstva, već postaje opasna i doprinosi uništenju stanica u ustima.

Pušenje također povećava učestalost raka jednjaka, žučnog mjehura i gušterače. U objavljenim prospektivnim studijama provedenim u SAD-u uspostavljen je odnos između pušenja i rizika od razvoja raka gušterače. Dvostruki i trostruko povećani rizik od raka gušterače kod pušača u usporedbi s nepušačima.

Mehanizam učinka pušenja na učestalost raka nije uspostavljen. Vjeruje se da su specifični karcinogeni pada u gušteraču ili hematogeni način, ili kod refluksa žuči. Prestanak pušenja može spriječiti 25% smrti od raka gušterače.

Postoji velik broj publikacija koji svjedoče o kancerogenom učinku alkohola u razvoju raka gornjeg probavnog trakta, primarnog raka jetre, raka dojke, rektuma,

Unatoč impresivnoj količini znanstvenih informacija koje potvrđuju kancerogenost konzumacije alkohola kod ljudi, mehanizam kancerogenog djelovanja alkohola još nije jasan. Prema eksperimentalnim istraživanjima, etanol kao takav nije kancerogen. Smatra se da etanol igra ulogu promotora karcinogeneze.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Reproduktivna povijest

Ovaj faktor igra važnu ulogu u etiologiji tumora ženskih genitalnih organa. To, osobito obilježja menstrualnih, seksualnih, dojenčadi i dojenja. Dakle, rano doba menstruacije (menarche) i kasne menopauze povećavaju rizik od razvoja raka dojke, maternice i raka jajnika. U žena koje su imale menarhe u dobi od 15 godina ili više, u usporedbi sa ženama koje su počele menstruirati do dobi od 13 godina, rizik od karcinoma dojke smanjen je za pola. U žena s kasnom menopauza (54 ili više godina), rizik od raka povećan je 4 puta u usporedbi sa ženama koje su imale menopauza prije 47 godina. Rođenje smanjuje rizik od razvoja raka dojke. U usporedbi sa ženom koja nikada nije rodila ženu koja je rodila jedno dijete, rizik od raka smanjuje se za 50%. Štoviše, s povećanjem broja trudnoća koje su rezultirale porođajem, rizik od razvoja raka dojke i dalje pada, a žena koja je rodila troje ili više djece ima 65% manji rizik od žena koje nisu rađale. Rani rad također je faktor koji smanjuje rizik od razvoja raka dojke. Dakle, kod žena koje su rodile prvo dijete mlađe od 25 godina, rizik od raka je 35% niži nego kod žena koje su imale prvo porođaj nakon 35 godina.

Uzroci raka: ionizirajuće zračenje, insolacija

Ionizirajuće zračenje, koje se nalazi u ljudskom staništu, sastoji se od prirodnog (prirodnog) zračenja i ionizirajućih izvora, čiji je izvor određen ljudskom aktivnošću.

Prirodna pozadina (ionizirajuće) zračenja sastoji se od tri vrste izvora ionizirajućeg zračenja. Prva od njih su kozmičke zrake koje dostižu površinu Zemlje, drugo je zračenje radioaktivnih elemenata koji čine zemlju koru (tlo, stijene, morska voda, u nekim slučajevima, tla vode). Posljedica prisutnosti radioaktivnih elemenata u stijenama jest njihova prisutnost u građevinskim materijalima i ionizirajućim zračenjem pomoću kamenih građevina. Od stijena, kao i građevinskih materijala koji se proizvode od njih, radonski plin polako se oslobađa u jednoj ili drugoj količini. Također je izoliran od strukturnih elemenata kamenih građevina. Ove okolnosti određuju prisutnost radona u morskoj vodi i vodama nekih izvora, kao iu industrijskim i stambenim područjima. Konačno, treći tip je ionizirajuće zračenje radioaktivnih nukleidnih tijela koja čine tijelo ljudi (i životinja). Zanimljivo je da svaka od ove tri vrste izvora ionizirajućeg zračenja trenutno doprinosi otprilike jednakom doprinosu ukupnoj razini pozadine prirodnog zračenja.

Ukupna količina zračenja po osobi u suvremenom društvu, prema postojećim procjenama, određuje se približno 2/3 djelovanjem prirodne pozadine ionizirajućeg zračenja i 1/3 utjecaja antropogenih izvora. Među posljednjim, najveći udio je korištenje ionizirajućeg zračenja u medicini (dijagnoza i terapija). Zračenje opterećenja ovog podrijetla doseže oko 30% ukupnog opterećenja po osobi od ionizirajućeg zračenja iz svih mogućih izvora. Opterećenje zračenja od drugih izvora antropogenog porijekla, uključujući radioaktivnu atmosfersku oborinu, radnu opasnost od zračenja i radioaktivni otpad, je samo nekoliko posto (oko 2%) ukupnog opterećenja podrijetlom iz svih izvora.

Prema stručnjacima iz higijene zračenja, kumulativni kancerogeni učinak ionizirajućeg zračenja čini samo oko 1 do 10% svih malignih tumora kod ljudi.

Analiza slučajeva leukemije u Grčkoj, od 1980. Godine, na otkrila je da je učestalost bolesti u djece mlađe od 12 mjeseci među izložena u izloženosti utero zbog ispadanje iz nesreće u Černobilu 2,6 puta viša od one ozračeni.

Učinak malih doza zračenja na štitnjaču djece je uzrok oštrog povećanja incidencije papilarnog karcinoma štitnjače. U ovom slučaju, vrhunac njihove pojave opažen je u razdoblju od 20 do 25 godina nakon izlaganja zračenju u dozama od 10 - 60 Gy.

Drugi važan kancerogen koji uzrokuje zračenje ljudskog okoliša je sunčevo ultraljubičasto zračenje. Na temelju epidemiološke studije su zaključili da je velika većina od raznih oblika raka kože treba smatrati geografski patologija povezana s produljenog izlaganja prekomjernim sunčeve ultraljubičaste zrake. Važan etiološki značaj sunčanih ultraljubičastih zraka također je za karcinom usana i malignog melanoma kože.

Aktivacija protoonkogena uzrokuje ultraljubičasto zračenje s valnom duljinom od 160 - 320 nm, a apsorbira ga DNK s prijelazom svojih baza u uzbuđeno stanje. Nakon toga, DNA može obnoviti svoju molekularnu strukturu i preseliti se u novu stabilnu državu. Istodobno s transformacijom normalnih stanica u kancerozne ultraljubičaste kvante, imunološki i reparacijski sustavi tijela se suzbijaju.

Poznato je da kao rezultat antropogenih utjecaja na stratosferi je moguće smanjiti debljinu ozonskog sloja, što dovodi do povećanog toka ultraljubičastih zraka dosežu područja ljudske prisutnosti. U međuvremenu, povećanje intenziteta ultraljubičastog zračenja sunca za 1% povećava učestalost raka kože za 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Onečišćenje okoliša kao uzročnika raka

Vjeruje se da je porast incidencije zloćudnih novotvorina posljedica povećanja razine kontaminacije vanjskog okoliša pomoću različitih kemijskih i fizikalnih sredstava koja posjeduju karcinogena svojstva. Smatra se da do 85 - 90% svih slučajeva raka određuje utjecaj karcinogenih sredstava u okolišu. Od njih se oko 80% odnosi na kemijske karcinogene, uglavnom poliaromatske ugljikovodike (PAH) i nitrozamine (NA). Kao rezultat sustavnih istraživanja razine zagađenja prirodnih medija PAH-a, otkriveno je globalna priroda njezine distribucije. Utvrđeno je da koncentracija PAH-a i ponajprije benzo (a) pirena u okolišu korelira s blastomogenim učinkom.

Trenutno je sve veća kontaminacija tla i rezervoara s nitritima i nitratima velika zabrinutost, osobito zbog širenja uporabe dušičnih gnojiva. To uzrokuje pojavu tih sredstava u biljkama i biljnoj hrani, hrani, pa čak i životinjskim proizvodima, na primjer u mlijeku.

Važan aspekt ovog problema je da se nitrozo spojevi mogu stvoriti u tijelu životinja i ljudi. Postoji obilje dokaza da endogena sinteza nitrozo spojeva može doći kod ljudi i životinja pri koncentracijama nitrita i nitrata koji zapravo ulaze u tijelo s hranom.

Problem nitrata (nitrata) zagađenja je još uvijek značajan, au nekim europskim zemljama, ali kao rezultat istraživanja su pokazala da su ti karcinogeni mogu formirati u probavnom traktu ljudi samo pod određenim uvjetima - pothranjenosti, smanjuje kiselost u želucu, izgled abnormalne mikroflore itd. Uklanjanje probavnih poremećaja čini rizik od raka pod utjecajem nitrata i nitrita minimalnim.

Utvrđeno je da kemijske tvari (anilin, etanolamin) prisutne u predmetima koji okružuju ljudsko okruženje povećavaju kancerogeno djelovanje azo spojeva i uzrokuju rak jetre u eksperimentu na životinjama.

Epidemiološke studije otkrile su brojne čimbenike koji upućuju na mogućnost razvoja raka kod korištenja povrća i voća uzgojenih u uvjetima uporabe pesticida. Utvrđeno je da se broj onkoloških pacijenata u lokalnoj ruralnoj populaciji povećava statistički uz povećanje površine polja tretiranih herbicidima. Utvrđeno je da je u obiteljima u kojima su djeca razvijaju oticanje mozga, korišten (do 80% obitelji) za obnovu insekticidima ljubimca, pogotovo ako se poklapa s prvih 6 mjeseci života djeteta.

Prema najnovijoj klasifikaciji WHO, karcinogenost za ljude je arsen i njegovi spojevi, krom i neki od njegovih spojeva, te tehnološki procesi rafiniranja nikla također su opasni. Za skupinu supstanci s visokim stupnjem vjerojatnosti kancerogene aktivnosti za ljude pripada kadmij i nikal i neki od njihovih spojeva. Konačno, postoje dokazi kancerogene aktivnosti za berilij i neke od njegovih spojeva.

Istraživanja su pokazala da je u Tatarstan visoka učestalost raka debelog crijeva u korelaciji s povećanjem sadržaja u sloju tla i vegetacije stroncij, olovo i kadmij, i rektuma - kroma, olova, stroncija i kadmija.

Svi su metali u obliku minerala u jednoj ili drugoj količini prisutni u ljudskom okolišu. U obliku različitih spojeva, metali mogu ući u atmosferu. To su izvori visoke temperaturne obrade prirodnih materijala koji sadrže te metale: rastvaranje rude, proizvodnja stakla, spaljivanje ugljena, proizvodnja pesticida itd.

Neke studije upućuju na povećani rizik od razvoja raka debelog crijeva pri jedenju prljave vode i tumora mokraćnog mjehura s kloriranom vodom. Utvrđeno je da tijekom postupka pročišćavanja vode (uglavnom korištenjem klora kao dezinfekcijskog sredstva) nastaju temeljni novi kemijski spojevi, od kojih su većina sposobni inducirati mutacije i maligne neoplazme.

Nedavno, još jedan fizički čimbenik ljudskog okruženja počinje privlačiti pozornost s gledišta potencijalne onkološke opasnosti. Radi se o magnetskim poljima. Razvojem znanstvenog i tehničkog napretka povećava se vjerojatnost utjecaja na ljudske varijable i stalno magnetsko polje. U međuvremenu već postoje podaci na temelju kojih je moguće barem sumnjati na kancerogeno djelovanje takvih utjecaja na ljude. Do danas, mehanizmi nisu potpuno definirani putem kojih niskonfrekventna polja mogu utjecati na razvoj raka ili druge patologije. Istodobno postoje podaci koji potvrđuju hipotezu da je izloženost elektromagnetskih polja povezana s incidencijom leukemije kod djece.

Nasljedni rak

Udio nasljednih oblika raka, prema različitim procjenama, iznosi 2,3 do 7,0% svih malignih bolesti. Pojava "nasljednih tumora" povezana je s mutacijama u spolnim stanicama.

Unatoč genetskoj prirodi svih vrsta raka, nisu sve nasljedne bolesti, jer su u većini slučajeva povezane sa somatskim mutacijama koje nisu naslijeđene.

Prema prirodi naslijeđene osobine, nasljedni oblici raka uključuju sljedeće skupine:

• nasljeđivanje gena koji uzrokuje određeni oblik raka (npr. Wilmsov tumor, nasljedni retinoblastom);
• nasljeđivanje gena koji povećava rizik od raka, - nasljedna sklonost raku (npr. Pigmentna kseroderma);
• poligensko nasljedstvo - tumor ili predispozicija na njemu nastaje kada pacijent ima nekoliko nasljednih osobina (na primjer, kolagenoze).

Obiteljska polipoza crijeva

Više adenoma debelog crijeva u obliku polipa. U dobi od 40 godina, u 100% slučajeva razvija se karcinom debelog crijeva. Nasljedstvo je autosomno dominantno.

[18], [19], [20], [21]

Gardnerov sindrom (nasljedna adenomatoza)

Bolest se manifestira u dobi od 20 do 30 godina s polipima debelog crijeva, ateroma, leiomyoma i dermoidnih cista kože, lubanje osteoma. Polipi crijeva su uvijek zloćudni.

Sindrom Peitz-Turena-Jegers

Simultano oštećenje crijeva (polipoza s dispeptskim poremećajima) i koža (poremećaj pigmentacije). Adenomi crijeva su maligni u 5% slučajeva.

Wilms tumor (nephroblastoma, embrijski rak bubrega)

To čini oko 20% svih karcinoma kod djece. To se događa kada se razvoj bubrega u bilo kojoj dobi, ali češće oko 3 godine. Naslijedilo je više od 30% slučajeva tumora.

Rak dojke

Oko 5 do 10% slučajeva raka dojke je nasljedno, njihov udio je zbog vertikalnog prijenosa BRCA1 i BRCA2 gena koji su mutirani. Nasljedni oblik raka dojke češće se dijagnosticira kod mladih žena reproduktivne dobi. Rizik od razvoja raka je 2 do 3 puta veći kod žena čije rodbine imaju rak dojke. Povećani rizik razvoja malignih tumora dojki prenosi se od roditelja do djece.

Rak jajnika

Od 5 do 10% slučajeva raka jajnika je nasljedno, oko 10% svih zloćudnih melanoma nasljeđuje autosomno dominantan tip. Udio nasljednih oblika raka želuca je nizak. Vjerojatnost razvoja karcinoma želuca kod djece ili braće i sestara pacijenta je 2-3 puta veća od rizika u općoj populaciji. Velika je važnost genetskim čimbenicima u formiranju primarno višestrukih malignih neoplazmi.