Uretrocistoskopija

Urethrostoskopija - pregled uretre i mokraćnog mjehura s endoskopom (cistoskop).

Indikacije za uretrostoskopiju

Ego je dodatna, invazivna metoda istraživanja, stoga postoji svjedočanstvo urina za izvođenje urstrocystoskopije:

• gematuriya,
• povijest ozljede urogenitalnog sustava i perinealne regije;
• opstruktivno mokrenje;
• s suprapubičnom boli kao vodećom manifestacijom bolesti i otpornim na standardnu terapiju; isključiti intersticijski cistitis;
• za diferencijalnu dijagnozu kod raznih bolesti, kada se iscrpe mogućnosti neinvazivnih dijagnostičkih metoda;
• u nekim slučajevima s terapijskom i dijagnostičkom svrhom - nakon dijagnostičke faze hidrostatske dilatacije mjehura pod općom anestezijom.

Kako se izvodi uretrocitahipopija?

Cystoscope se sastoji od cijevi kroz koje se dovodi tekućina za pranje, sa zaobljenim vrhom za zatvaranje praktičnost instrumenta, optičkog dijela osvjetljenje vlakana i jedan ili dva za uporabu kanala uretre kateterima i biopsija kliješta. Uz krute cistoskope, postoje i fibroskopi, čije savijanje može biti promijenjeno tijekom studije. Posebno su pogodni za ispitivanje prednjeg zida mokraćnog mjehura.

U odraslih osoba, studija se provodi pod lokalnom anestezijom (ponekad pod epiduralnom anestezijom), kod djece - po mogućnosti pod općom anestezijom. U krutom alatu mjehura može se slijepo tretirati kao žene, hacki i muškarci. U složenim slučajevima koriste se vizualni obturator i 0-stupanjska optika, a dobiveni urin šalje se bakteriološkom i, ako je potrebno, citološkom pregledu (neoplazme mokraćnog mjehura). Najbolja vizualizacija mukozne bulboze, uretre prostate, tuberkulusa sjemena osigurava se pomoću 30-stupnjeva optike.

Nakon umetanja instrumenta u mjehur, optika bi trebala biti promijenjena u objektiv od 70 stupnjeva, s kojim je bolje pregledati ureteralne otvore. Prilikom ispitivanja mokraćnog mjehura obratite pažnju na formiranje, trabekularnost zida, divertikula, upalne promjene, fiziološki volumen mokraćnog mjehura (ako se studija provodi pod lokalnom anestezijom). Zaključno, nepoželjno je koristiti koncept "normalne slike", potrebno je opisati i nepromijenjene parametre (boja, položaj, stupanj otvaranja ureteralnih usta), što će biti od neprocjenjive vrijednosti za daljnje ispitivanje. Na kraju studije, mjehur treba isprazniti i ukloniti instrument.

Urethrostoskopija je obvezna metoda istraživanja s ukupnom hematurija, jer omogućuje uspostavljanje izvora krvarenja i poduzimanje daljnjih dijagnostičkih postupaka kako bi se ustanovio njezin uzrok.

U ovom slučaju, studija bi se trebala provesti odmah u medicinskoj ustanovi, gdje je pacijent okrenuo s ukupnom makrogematurija. Hitno je zbog činjenice da se krvarenje, jednom pojavilo, uskoro može prestati.

Urethrostoskopija je glavna metoda dijagnosticiranja tumora mokraćnog mjehura. Omogućuje ne samo utvrđivanje dijagnoze tumora, već i određivanje lokalizacije, prevalencije i stadija tumorskog procesa, odnosa tumora na ureteralne otvore. Cistoskopija u bolesnika s tumorom mokraćnog mjehura često se kombinira uz uzimanje komada tkiva za histološki pregled.

Urethrostoskopija je jedna od vodećih metoda dijagnosticiranja tuberkuloze mokraćnog sustava. Karakteristična vrsta tuberkuloznih tuberkula, povlači gost ureteralnih usta na stranu lezije, ponekad njegov edem bulbar svjedoči za određeni proces. Širenje procesa kroz paruretralne limfne žile u dijagnostički teškim slučajevima je indikacija za uzimanje dijela tkiva mokraćnog mjehura u ureteralnom području uretera. U tom slučaju često je moguće otkriti znakove specifičnog procesa u biopsijskom materijalu, što omogućuje pravovremeno uspostavljanje dijagnoze i provođenje ciljane terapije.

Teško je navesti sve bolesti mokraćnog sustava, u kojima uretrostoskopija može pružiti vrijedne informacije. To su strana tijela mjehura i njegov divertikulum, mokraćna fistula i leukoplakia, specifične lezije mokraćnog mjehura u parazitnim bolestima i mnoge druge patološke procese.

Kontraindikacije na uretrostoskopiju

Kontraindikacije na uretrocystoskopiju - akutne upalne bolesti donjeg urinarnog trakta (akutni prostatitis, akutni uregrit), što može dovesti do razvoja urosepsije. Posebna pažnja je potrebna kod bolesnika s kongenitalnim i stečenim srčanim oštećenjem, kao i kod umjetnih srčanih ventila. U ovoj skupini pacijenata, svaka urološka intervencija mora biti kombinirana s antibioticima. Američka udruga za srce preporučuje imenovanje, sat vremena prije proučavanja antibiotika širokog spektra, intramuskularno ili intravenozno, uz ponavljanje nakon 8-12 sati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]