Kontrasta ventrikulografije

Kontrastna ventrikulografija (VG) jedna je od važnih tehnika angiografije kateterizacije. Ventrikulografija je kontrast srca ventrikula uz snimanje slike na filmu ili drugom uređaju za snimanje (videokaseta, tvrdi disk ili CD-ROM). Naširoko se upotrebljava za određivanje roentgenotomije i kontraktilnosti ventrikula u bolesnika s defektima srca, koronarnom arterijskom bolesti, kardiomiopatijom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Lijeva ventrikulografija

Opacification lijeve klijetke (LV) (lijevo ventrikulografijom) daje informacije o ekranu, opće i regionalno kontraktilnost stanje mitralnog (povraćanje) ventila, u prisutnosti i lokalizaciju su septalno defekta, modifikacijom oblik i konfiguraciju šupljine aneurizme, ishemijom ili hipertrofije miokarda.

Desna ventrikulografija

Pravo klijetke opacification (RV) (desno ventrikulografijom) također omogućuje da se procjena parametara volumen komora srca, opći i lokalni kontraktibilnosti u bolesnika s porokamy srcem, a često je učinjeno u posljednjih nekoliko godina s ishemijskom bolesti srca i kardiomiopatija, kao u ovim bolestima gušterače često uključeni u patološkom procesu. Desni ventrikularni infarkti su često u kombinaciji s nižom LV infarkta miokarda koji pogoršati prognozu i tijek bolesti. Tu nosological subjekti uglavnom pogađaju prostate: prostate displazije aritmogeničnih, dilagatsionnaya stala kardiomiopitiya, RV opstrukcija odljev trakta u hipertrofične kardiomiopatije, i drugi.

Kako se izvodi ventrikulografija?

Da se dobije odgovarajući prikaz ventrikula zahtijeva oko 40 mL PKB štrcaljke davani auto-injektora prema VG-katetera, čiji vrh se nalazi u šupljini ventrikula, s brzinom uvođenja otprilike 10-16 ml / sec.

Volumen RVR i brzina njegove primjene ovise o veličini (unutarnjeg lumena) katetera i šupljini klijetke, stanje hemodinamike pred HH. Ako je LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglicerin, diuretici) treba izbjegavati kako bi se izbjegao plućni edem zbog hipervolemijskog dodatnog opterećenja povezanog s primanjem RV velike molekularne težine. Ako je potrebno, dvostruka ventrikulografija projiciranja izvodi se u desnoj prednjoj kosi projekciji pod kutom od 30 ° i lijevom kosom projiciranjem od 45-60 ° za procjenu svih segmenata ventrikula. Najčešće se ventrikulografija s jednim projiciranjem u desnoj prednjoj kosi projekciji. U ovom slučaju, LV je vidljiv duž svoje dužine i može se procijeniti prednji bazalni, anterolateralni segmenti, vrh, donji, stražnji bazalni segmenti i područje mitralnog ventila. Ako je potrebno proučiti interventikularni septum (na primjer, kod pacijenata s anteriornim lijevim aneurizmom postinfarktom), dodatno se provodi lijeva kosa projekcija.

Regionalna kontraktilnost klijetke kvantificira obradu računalo slike na postotak skraćivanje radijusa izvući iz centra ventrikula ili u jednoj kvalitetan okvir gledaju kao neprikladan prijedlog zid od sistole do dijastole. Smanjenjem amplitudu pokreta dijagnosticira hipokinezije u nedostatku gibanja stijenki od sistole do dijastole - akineziju, s ispupčen segmenta tijekom sistole-dijastola konturama - diskinezije.

Tako, u post-infarkta često određen fokalne promjene lijevog ventrikula su a i diskinezija (aneurizma), ishemije bilo koji segment - hipokinezije u dilatirajuće kardiomiopatije - često steći određenu konfiguraciju šupljine ekspanzije i difuznog hipokinezije svim segmentima hipertrofične kardiomiopatije, lijevi ventrikularni šupljina krivulja (u obliku vrške sa šiljastim vrhom na gornju obliku, u obliku banane ili stopala, u balerina subaortic stenoze, u obliku pješčanog sata s srednezheludochkovoy hipertrofične kardiomiopatije).

Krajem prošlog stoljeća s uvođenjem digitalne (digitalni) angiografija s računalnom obradom slike, oduzimanjem pozadinske maske i dobit proizlazi ciljanu sliku imaju priliku za ulazak u 2 puta manje količine PKB bolje tolerirati od strane bolesnika i manje hemodinamskih promjena. Postalo je dopušteno vizualizirati interventricularni septum s jednom injekcijom od 20 ml RKV u šupljinu desnog atrija.

Komplikacije ventrikulografije

• srčane aritmije - ventrikularni prerano tuče jednostruke i skupina često susreće u ventrikulografijom, jer oni dodiruju vrh unutarnje stijenke klijetke kateter ili BWR mlaza kada je uvedena u šupljinu. Preventivne mjere: oprezni raspored katetera u klijetke šupljini, smanjenje stope PKB uprave ponekad je potrebno uvesti antiaritmici, to Defibrilacija;
• simptom "endocardialne mrlje" - kada se koristi jedan lumen kateter za ventrikulografiju i njen vrh počiva na zidu, moguće je pogoditi kontrast ispod endokardija. Budući da je upotrebljen model "prsnog repa" s bočnim dodatnim otvorima, gotovo se ne susreću komplikacije;
• emboliju s krvnim ugruškom ili zrakom iz katetera, kao i s dislociranim fragmentom tromba s intragastralnim parietalnim trombozama. Da biste to izbjegli, pažljivo provjerite vezu automatskog mlaznog mlaznica s mjehurićima zraka. Ako postoji intraventrikularni trombus prema EchoCG podacima, pokušajte ga ne dodirivati s kateterom ili odbaciti ventrikulografiju;
• reakcije povezane s djelovanjem RVC-a, - osjećaj topline, mučnina, rijetko povraćanje. Obično, ti fenomeni brzo prolaze, a uz korištenje neionskih RVB-ova posljednjih desetljeća, rijetko su se susreli. U slučaju alergijske reakcije, primjenjuju se antihistaminici (dimedrol, suprastia, itd.), Glukokortikosteroidi, adrenalin i infuzijska terapija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],