Uzroci glavobolje u djece

Glavobolja u djece jedna je od najčešćih pritužbi s kojima se ljudi obraćaju liječniku. Više od 80% populacije razvijenih zemalja Europe i Amerike pati od akutnih ili kroničnih glavobolja.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci glavobolje kod djece

• Kraniocerebralna trauma (praćena neurološkim simptomima ili bez nje), post-comonov sindrom, epi i subduralni hematomi. Kriteriji za odnos glavobolje i traume: pacijentova priča o prirodi traume i neuroloških poremećaja koji su nastali u ovom procesu; prisutnost u anamnezi slučajeva gubitka svijesti različitih trajanja; posttraumatska amnezija, koja traje duže od 10 minuta; pojavu boli najkasnije 10-14 dana nakon akutne kraniocerebralne traume; trajanje posttraumatskog bola ne više od 8 tjedana.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava. Infarkta miokarda, krvarenje, prolaznog ishemijskog napada, subarahnoidno krvarenje, cerebralne vaskularne aneurizma, arteritisa, venskih tromboza, hipertenzija i hipotenzija.
• Intrakranijalni procesi ekstravaskularne prirode. Povećanje intrakranijalnog tlaka (apscesi, tumori, hematomi). Occlusalni hidrocefalus, mali tlak likera (postpunkcijski sindrom, likoroia).
• Infekcija. Meningitis, encefalitis, osteomijelitis kostiju lubanje, extra-cerebralne zarazne bolesti.
• Glavobolje povezane s metaboličkim bolestima. Hipoksija, hiperkapnija.
• Endokrini poremećaji.
• Bolesti očiju, ušiju, paranazalni sinusi, temporomandibularni zglob (Kostenov sindrom).
• Poraz lubanjskih živaca (trigeminalna neuralgija, lezija glosofaringealnog živca).
• Otrovanje, unos kemikalija, lijekovi. Alkohol, ugljični monoksid, kofein, nitroglicerin, antidepresivi, adrenomimetici, ergotamin, nekontrolirani unos analgetika.

Treba imati na umu da je mlađi bolesnik, to je vjerojatnije organski uzrok glavobolje.

Nezavisni oblici glavobolja su migrena, bol u klasteru, glavobolja napetosti.

U nazočnosti glavobolje potrebno je odrediti učestalost, mjesto, trajanje i ozbiljnost boli, predisponirajući čimbenici i pripadajući simptome (mučnina, povraćanje, promjene vida, groznica, mišića krutosti, itd).

Sekundarne glavobolje obično imaju specifične znakove. Na primjer, akutna teška bol u glavi s povećanjem tjelesne temperature, fotofobije, rigidnosti zatiljnih mišića ukazuje na meningitis. Opšte formacije, u pravilu, uzrokuju subakutnu progresivnu bol koja nastaju noću ili ubrzo nakon buđenja, moguće su varijacije intenziteta boli ovisno o položaju pacijenta (ležeći ili stojeći), mučninu ili povraćanje. Kasnije, postoje znakovi kao što su konvulzije, oslabljena svijest.

Glavobolje intenzivnog tipa obično su kronične ili produljene, stiskaju se, zatežu. Obično su lokalizirani na prednjim ili parietalnim područjima.

Bolovi s subarahnoidnim krvarenjem javljaju se oštro i. U pravilu, intenzivno, može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Lokalizirajte češće ispred glave. Regresija boli je spora, teško reagira na analgetike. Ako se sumnja na subarahnoidno krvarenje, CT ili MRI, angiografija je indicirana. U studijama bez kontrasta, krv je definirana kao formacija povećane gustoće, obično u bazalnim cisternama. U dijagnostičke svrhe također se vrši i spinalna punkcija.

Krvarenje u mozgu. Godišnja incidencija cerebrovaskularnih događaja (do isključenja ozljeda, uključujući i općenito, i intrakranijskog infekcija) - 2-3 po 100 000 djece mlađe od 14 godina i 8,1 na 100 000 adolescenata 15-18 godina. Najčešći uzrok poremećaja cerebralne cirkulacije (IMC) kod djece je arteriovenska malformacija. U adolescenata, uzroci mogu biti cerebralne korvoobrascheniya vaskulitis, difuzna bolest vezivnog tkiva, nekorrigiruemaya hipertenzija, limfome, leukemiju, histiocitozu, infekcije, cerebralne vaskularne tromboze, ovisnosti o drogama.

Migrene se manifestiraju povremeno napada snažne glavobolje pulsirajuće prirode, obično jednostrane. Bol je lokaliziran pretežno u orbito-frontalnom-vremenski području te u većini slučajeva u pratnji mučnina, povraćanje, loše podnošljivosti svijetle svjetla i glasnih zvukova (foto-a fonofobija). Nakon napada dolazi pospanost i letargija.

Značaj migrene kod djece i adolescenata je prevalencija opcija bez aure, tj. Prodromna faza nije uvijek otkrivena. Može se manifestirati u obliku euforije, depresije. Migrena u djece disorderly (disfrenic), s dezorijentiranosti, agresivnost, izobličenje govora. Nakon napada, djeca se smiruju i zaspaju. Kod migrene morate snimiti EEG. Ovo je "zlatno pravilo" dijagnoze u takvim slučajevima. EEG se bilježi dvaput: tijekom napadaja i između napada.

Principi liječenje napada migrene uključuju stvaranje ostatka ograničava svjetlost i zvučnih podražaja, korištenje antiemetika i tzv određenih lijekova (5-HT, serotonin 1 agonista receptora, njihovih derivata i ergot alkaloidi).

Povećani intrakranijski tlak prati ili manifestira mučnina, povraćanje, bradikardija, konfuzija i stagnacija bradavica optičkih živaca. Ozbiljnost tih simptoma ovisi o veličini i trajanju intrakranijalne hipertenzije. Međutim, njihova odsutnost ne znači ne povećava pritisak. Bolovi se mogu pojaviti ujutro i nestajati ili nestajati u večernjim satima (s uspravnim položajem, dolazi do reljefa). Prvi znak početne stagnacije na fundusu je odsutnost snažnog impulsa. Ako postoji sumnja na povećani intrakranijski tlak, treba odmah izvršiti CT, a lumbalni punkcija je kontraindicirana.

Benigna intrakranijalna hipertenzija - pseudotumorni cerebri. Ovo stanje karakterizira povišen intrakranijalni tlak, bez dokaza o intrakranijalne volumena Postupak opstrukcija ventrikularne ili subarahnoidnih sustava ili hipertenzivna encefalopatija infekcije. Pedijatrijske intrakranijalna hipertenzija može slijediti tromboza vene, cerebralne su meningitis i encefalitis, kao i na liječenje kortikosteroida, višak unos vitamina A ili tetraciklin. Klinički, stanje se manifestira kao glavobolja (obično blaga), edem papule optičkog živca. Područje slijepe točke raste. Jedina ozbiljna komplikacija benigne intrakranijalne hipertenzije sindroma - djelomični ili potpuni gubitak vida po oku - javlja se u 5% bolesnika. S pseudotumornim cerebri, EEG zapis obično ne otkriva značajne promjene. CT ili MRI slika je normalna ili predstavlja smanjeni ventrikularni sustav. Nakon što MRI ili CT mogu provjeriti normalne anatomske omjere u stražnjem dijelu lubanje, moguće je spinalno bušenje. Otkriveni su značajno povećani intrakranijski tlak, ali sama tekućina se ne mijenja. Pucanj je također korektivna mjera. Ponekad morate raditi nekoliko udaraca dnevno kako biste dobili normalan pritisak. Međutim, u 10-20% bolesnika bolest se ponavlja.

Bol u napetom tipu je najčešći u ovoj skupini (do 54% svih slučajeva glavobolja). Kao i svaki subjektivni simptom, bol varira u snazi i vremenu, pojačan fizičkim ili mentalnim stresom. Obično se javljaju kod ljudi čija je struka povezana s produljenom koncentracijom pozornosti, emocionalnim stresom, dugim neugodnim položajem glave, vrata. Situaciju pogoršava nedovoljna motorička aktivnost (kako na poslu, tako i izvan radnog vremena), depresivno raspoloženje, strahovi i nedostatak sna.

Klinički identificiraju jednolične, ukočene, stiskanje, sužavanje, bolne bolove, obično bilateralne. Subjektivno, oni se doživljavaju kao difuzni, bez točne lokacije, ali ponekad pacijenti izvijestili lokalnu bol: uglavnom u frontalno-parijetalni, frontalni, temporalne, zatiljni-vratne regije, kao i uz sudjelovanje mišića lica, ramena, ramenog obruča na obje strane, s obzirom na napetosti mišića cervikalni korzet. Originalnost pritužbi da pacijenti opisuju bol kao osjećaj nije kao i osjećaj stiskanja, cijeđenje glavu, nemir, osjećaj „kacige”, „kaciga”, „stezanje glave.” Takvi se osjećaji pojačavaju kada nose kapu, češljajući. Dodirujući vlasište.

Posttraumatska bol nastaje nakon potresa mozga ili potres mozga ili kao rezultat ozljeda vratne kralježnice. Mogu biti vrlo intenzivne i tvrdoglave. I ne postoji korelacija između ozbiljnosti ozljeda, prisutnosti posttraumatskog sindroma boli i njegove ozbiljnosti. Sindrom se često kombinira sa umorom, vrtoglavicom, pospanost, oslabljenom poniznošću i pažnjom.

Bolovi povezani s nosačima debelog crijeva često se dijele u nekoliko vrsta.

• Periferne neuropatije (degenerativno). Bol je obično bilateralna, prvenstveno se pojavljuju u rukama i stopalima, često povezanih s disestezijom. Često je popraćeno dijabetesom, hipotireozom, unosom toksina u tijelo (olovo, policiklički ugljikovodici).
• Bolovi od kompresije (tunel, karpalni sindrom, povijest frakture, torakotomija nakon čega slijedi interkostalna bol, popravak kila s kasnijim kompresijom subgeničnog živca).
• Radiokulopatija. Najtipičnija manifestacija je bol u leđima s zračenjem u somato.
• Causalgia (simpatička bol).
• Neuralgija. Oni mogu biti paroksizmalni i neparoksizalni. Poznat prvenstveno kao posljedica oštećenja V ili X kranijalnih živaca. Stvorene su početne zone okidača.

[5]