Bol u mišićima zdjelice

Bol u mišićima zdjelice može biti uzrokovana različitim razlozima, to je zbog složene strukture i raznolikosti mišića zdjelice.

Neki od njih počinju izravno iz kralježnice i pričvršćeni su izravno na kosti zdjelice, tako da mišićni sindrom može biti i kralješka i prsni koš. Su mišići koji su pričvršćeni na bedra, odnosno, bol je lokaliziran u ovom području, posebno val kruške blato pozvzdoshno-psoas.

Dakle, reakcija mišića na provokacije može rezultirati kliničkom smislu bolova u kralježnici u sacrum, u trtica i trbuh, stražnjicu i noge.

Bol u mišićima zdjelice najčešće je uzrokovana hipertenzijom, grčem unutarnjeg ili vanjskog mišićnog tkiva. Unutarnja skupina mišića zdjelice uključuje: 

• Ilio-lumbalni mišić, koji se pak sastoji od ileuma i velikog lumbara, oba su mišića pričvršćena na femur, sudjeluju u radu stražnjeg zida peritoneuma.
• Unutarnji blokirajući mišić započinje iz šupljine male zdjelice, prolazi kroz sjedalo pod jakim kutom.
• Mali donji dio leđnog mišića (mali lumbalni mišić), koji se nalazi na površini velikog lumbalnog mišića, praktički se spaja s njom.
• Mišić u kruškastom obliku koji počinje iz zdjelice (u zoni II-IV kralješaka žrtve) i prolazi kroz sjedalo iz šupljine male zdjelice.

Vanjska skupina mišića zdjelice uključuje: 

• Veliki, srednji i mali gluteusni mišići. Veliki mišić je najizrazitiji i razvijeniji zbog činjenice da će osoba dobiti priliku da hoda uspravno.
• Široka fasadna nosila, mišići su locirani između širokih fasadnih ploča na vrhu bedra.
• Kvadratni mišić bedara potječe s ruba ischialnog brežuljka i pričvršćen je na gornju zonu međurječnog vrha.
• Vanjski blokirajući mišić započinje u području stidne kosti uz pomoć tendonskih prolaza iza zgloba kuka i pričvršćuje se na femur.

Takva različita mišićna tkiva, njihov kompleks s razgranatim rasporedom, uzrokuju polietijsku bol u mišićima zdjelice.

[1], [2]

Uzroci boli u zdjeličnim mišićima

Prije nego što smo saznati što izaziva bol u prsni mišići, koji su njegovi uzroci, mora biti barem površno bave kako međusobno povezani mišićno tkivo, okosnicu ovog područja u smislu biomehanike.

Zdjelica i kralježnica blisko su povezani u anatomskom smislu i predstavljaju kinematički funkcionalni lanac. Zapravo zdjelica je baza, baza za kralježnicu, pored zdjelice povezani donjih ekstremiteta, koji je pak također utječu na stanje kostiju kralježnice i kuka zbog svojih pokreta. Takva složena konstrukcija ne može funkcionirati bez snažnih, elastičnih spojeva u kojima se protežu mišići, fasci, tetive i ligamenti. Zato se vjeruje da su gotovo svi bolovi u prsnom košu uzrokovani kršenjem, disfunkcijom mišićno-koštanog sustava, rjeđe - vaskularnim čimbenicima. Uvjetno, uzroci boli u mišićima zdjelice mogu se podijeliti u tri kategorije: 

• Vertebrogenicni uzroci, disfunkcija sacrokokigijalne strukture, disfunkcija ingjinalnog ligamenta i pubična simfiza.
• Bol uzrokovana skraćivanjem, grčevima kosih trbušnih mišića ili hipertenzije vodećih femoralnih mišića, mišićno-toničnih sindroma, miofasnog sindroma.
• Vaskularni poremećaji, disfunkcija venskog sustava, kršenje venskog i limfnog odljeva.

Također, uzroci miogenih bolova u prsima mogu se podijeliti po spolu.

Čimbenici koji uzrokuju bol u mišićima zdjelice kod žena odnose se na specifičnost anatomije i biomehaničke funkcije mišićnog tkiva, perinealnog fascia.

[3], [4]

Uzroci mišićne boli u zdjelici kod žena: 

• Skraćivanje kosih trbušnih mišića, koji su pričvršćeni na papigni ligament. Bol u mišićima zrači u ingvinalnu zonu u stidnu regiju (symphysis) i učvršćuje se kada se tijelo rotira.
• Prekomjerno izvođenje mišića pridodatelja kuka, koji nastaje zbog specifičnosti ženskog hoda (lateral swing, rotaciona kretanja zdjelice). Spasirani okidači izazivaju reflektirajuće u prepone, u stidnim bolovima, a bol se može osjetiti u vagini, rektumu. Bol se pogoršava produljenim hodanjem, osobito na visokim potpeticama, kada je zdjelica uvrnuta, mijenjajući napetost mišića zdjelice dijafragme. Ako žena ima povijest adhezije, dolazi do uvjetnog učvršćivanja mišića zdjelice, normalni biomehanički procesi su poremećeni.
• Poremećaj venskog odljeva jača mišićnu bol u zdjelici u sjedištu. Izmjenične opuštanja i kontrakcije mišića (stražnjični mišić Maksima i unutarnje obturatorom) može poboljšati odljev seksualnom smislu, smanjiti bolove, pa sam simptom neutralizira u pokretu, promijeniti statički sjedeći.

Kršenje funkcije sakrokokigijalne artikulacije izaziva hipertenziju unutarnjeg okluzalnog mišića. Bol se povećava kretanjem, hodanjem, dok mišići sudjeluju u rotaciji zglobova kuka.

Bol u zdjelici mišića kod muškaraca je pogrešna za simptome prostatitisa, koji se kasnije ne otkrivaju tijekom pregleda.

[5], [6]

Što uzrokuje bol u mišićima zdjelice kod muškaraca? 

• Vertebralnih mišićne-tonic sindroma, između kojih se dovodi iliopsoasa sindrom, također je u popisu uključuju piriformis sindrom, koji se također naziva kompresija mišića neuropatija u bedreni živac. Osim toga, bol u mišićima prsnog područja može biti uzrokovan sindromom malih ili srednjih glutealnih mišića.
• Pelvic myofascial sindrom prilično je čest uzrok tih boli. MFBS se smatra složenim kroničnim procesom koji se razvija u neuromuskularnom sustavu zdjelice kod muškaraca koji su skloni depresivnim uvjetima hipohondrije. Pored toga, miofascialni sindrom može biti potaknut hipotermijom, upalnim bolestima unutarnjih organa (MFBS će djelovati kao sekundarni sindrom). Mofofacijalni faktor nije dovoljno proučavan, iako simptomatologija ima jasne dijagnostičke kriterije.
• Bol u genitalnom zdjelici kod muškaraca često je praćena mišićnim grčevima. Poremećaj genitalnog živca naziva se pudendopatija tunela, kada je živac smanjen u koštanom vlaknastom kanalu lateralne kosti. Posljedica ovog kršenja je bol u penisu iu okolnim mišićima zdjelice.

Kako se manifestira bol u mišićima zdjelice?

Simptomi i simptomi boli u mišićima zdjelice mogu biti tipični za bol u mišićima, ali se mogu manifestirati i kao visceralna, vertebrogena bol. To je zbog bliske anatomske interakcije mišića, fascia, tetiva, živčanih završetaka u zoni zdjelice. Stoga je toliko važno točno prepoznati sve karakteristike simptoma i odrediti njegovu lokalizaciju. U kliničkoj praksi postoje tri glavne vrste boli u području zdjelice: 

• Lokalna bol u zdjelici, koju pacijent osjeća kao mišić, ali može biti povezan s bilo kojom upalom, patologijom koja utječe na živčane završetke, može ih iritirati ili narušiti. Takva bol je najčešće konstantna, povećava ili smanjuje ovisno o položaju, položaju tijela, promjenama tijekom kretanja. Simptom boli, u pravilu, boluje, osjeća se difuznim, ali s jačanjem može se manifestirati kao akutna bol.
• Razmišljana bol u zdjelici može biti posljedica projekcije signala iz kralježnice, a može biti i projekcija patologije unutarnjih organa smještenih u zdjelici i peritonealnim zonama. Ako bolest utječe na unutarnje organe, bol se ne mijenja tijekom kretanja, ne smanjuje se u vodoravnom položaju. Umjesto toga, njezin intenzitet ovisi o patološkom procesu u organi i promjenama njegove strukture, stanja.
• Radikulopatije u području zdjelice također se mogu osjetiti kao bolovi u mišićima. Bol se osjeća kao jaka, intenzivna, ozračuje se duž tijeka živčanog kraja, unutar korijena, koja je uključena u kršenje. Bol ovisi o refleksnim pokretima - kašlja, kihanja, kao i fizički napor, stres. Osim toga, bol u mišićima zdjelice može se pojačati pokretom, istezanjem živaca.

Myofaskalne bolove se razlikuju po tome što se osjećaju u dubini tkiva. Karakteristike miogene boli su slijedeće: 

• Bol je lokaliziran u debljini mišićnih vlakana.
• Bol je dosadna.
• Bol se može odjednom iznenaditi, bez vidljivih objektivnih razloga.
• Bol se pojavljuje iu stanju mirovanja i pokreta.
• Bol se može intenzivirati na bolne, snažne i samo-subsiding do blage.
• Često se bol razvija daleko od same okidače, napetog mišića.
• Simptomi boli mogu se pojaviti na spoju tkiva smještenih u zoni više okidača ili antagonističkih mišića.
• Najčešće, bol je asimetričan.
• Palpacija bolne točke okidača uzrokuje opću reakciju pacijenta (simptom skoka).
• Palpacija spazmatične točke okidača pojačava bolne senzacije na području reflektiranog simptoma.

S obzirom da je miofacijalnom bol u zdjelici može pojaviti u bilo kojoj izbrazdan mišića, i da ih se može smjestiti u bilo kojem dijelu zdjelice, važnu ulogu igraju detaljan opis simptoma i temeljite, sveobuhvatne dijagnoze.

Dijagnoza boli u zdjeličnim mišićima

Dijagnoza zdjelične boli za razliku od otkrivanja etiologije simptoma boli u drugim dijelovima tijela iznimno je teška. Unatoč relativnoj jednostavnosti dijagnostičkog algoritma, u kojem glavna uloga ima palpacija, miogeni čimbenici često su odbijeni kao primarni. To je zbog nedovoljnog poznavanja patogenetiki, klinike miogenih boli u zdjelici, u načelu, na isti mialgija, ovisno o lokaciji mjesta u području zdjelice često su slične kliničke manifestacije koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. I neuropatija svih vrsta - iliac-inguinalna, genitalna, femoralna genitalna - također je vrlo slična. Ako su gore navedeni čimbenici, kao i somatska patologija isključeni, dijagnoza boli u mišićima zdjelice doista se provodi unutar myogeničkog smjera.

Stoga, kako bi se preciznije i brže dijagnosticirala bol u mišićima zdjelice, potrebno je isključiti moguće patološke čimbenike povezane s unutarnjim organima smještenim u prsnom području:

Potrebno je potvrditi ili isključiti:

• 1. Urološke bolesti: 
  • Zarazne bolesti mokraćnog sustava.
  • Bolesti mišićno-koštanog sustava.
  • Oncoprocess organa smještenih u području zdjelice (rak mjehura, maternica i tako dalje).
  • Urethralni sindrom.
  • Divertikulum uretre ili mokraćnog mjehura.
  • Urolitijaze.
  • Prostatitis.
• Ginekološki poremećaji - oophoritis, salpingitis, endometritis, priraslica, fibrom, ciste, cervikalna stenoza, prolaps od prsni organi i tako dalje.
• Varikozne vene zdjelice.
• Gastroenterološke bolesti - onkologija u debelom crijevu, kolitis, divertikulitis, hernija. IBS (sindrom iritabilnog crijeva).
• Psihogeni faktor.

Dijagnoza može biti teško, budući da je, prema statistici bol u zdjelici su više od 100 poznato etiološki uzrok lijek, simptomi su često slična manifestacija mialgija ili bol u mišićima reflektira od glavne fizičke izvora.

Za razliku od dijagnostičkih mjera mijalgije u drugim dijelovima tijela, definicija korijena uzroka boli u području zdjelice je dulja i složenija. Uz prikupljanje anamneze, liječnik nužno uzima u obzir spol i dob pacijenta i prikuplja takve informacije: 

• Priroda bolova - bol, lumbaga, pritisak, povlačenje, pucanje.
• Lokalizacija boli - na području sakrale, kuka, rektuma, donjeg trbuha i tako dalje.
• Trajanje osjeta boli je kratkotrajna bol, konstantna, kronična, periodična.
• Koji faktori izazivaju bol - položaj tijela, prehrana, seksualni odnosi, urination, defecation, menstrualni ciklus, stres.

Osim toga, dijagnostičke aktivnosti uključuju: 

• procjena neurološkog statusa.
• palpacija mišića.
• otkrivajući stupanj pokretljivosti kralježnice u lumbosakralnoj zoni.
• testovi, testovi koji otkrivaju pokrete koji izazivaju bol.
• prisutnost ili odsutnost TT-okidnih točaka, koje dijagnosticiraju određivanje miofasnog sindroma.
• ako je potrebno, rendgenski pregled kralježnice, kao i CT i (ili) MRI.
• elektromiografija, koja određuje razinu neuromuskularne provodljivosti i tonusa.

Kronična bol u zdjelici (CTB) statistički je 40-50% uzrokovana myofascial sindromom, posebno kod žena (do 65%).

Za potvrdu MFBS-a (miofascijalni bolni sindrom), uz prisustvo zona okidača, potrebno je prisustvo takvih kriterija: 

• Bol je često ciklična, a akiklički simptomi boli tipični su za žene.
• Bol me najčešće lokalizira u donjem dijelu trbuha.
• Bol simptom i dalje traje šest mjeseci ili više.
• Bol se ne događa zbog menstrualnog ciklusa kod žena, prostatisa kod muškaraca, niti u vezi s seksualnom aktivnošću i učestalosti seksualnih kontakata.

[7]

Liječenje boli u zdjelici

Glavni cilj progone liječenju bolova u prsni mišići zbog miogenih čimbenika - fibromialgija, miofascijalni sindrom - je neutralizirati okidač, spastična parcele i duge opuštajuće napete mišiće.

• Kako opustiti mišiće zdjelice? 
• Uklanjanje statičkog napona, posturalnog prenapona (držanje, sjedenje, nagib i tako dalje).
• Osigurajte trajni odmor napetim mišićima.
• Istezanje mišića zdjelice s nježnim metodama opuštanja mišića, kao što su masaža, post-izometrička relaksacija.
• Svrha je mielorelaksantov u obliku tableta, posebno učinkovito njihova kombinacija s masažom i istezanjem mišića.
• Suočavanje akutne boli s NSAID-ovima - nesteroidni protuupalni lijekovi u bilo kojem dostupnom obliku, ovisno o prirodi simptoma i stanju pacijenta. Dobar učinak daje kombinaciju NSAID-a, mielorelaksantova, masaže i terapeutske vježbe.
• Chondroprotectors mogu biti propisani kao pomoćna terapija.
• Kako bi podržao mišićni ton u lumbalnom području, često se preporučuje da nose korzeti koji iskrcava kralježnicu na ovom području.
• Razaranje točaka okidača moguće je uz pomoć metode akupunkture koja pomaže smanjivanju upotrebe sintetičkih lijekova i ubrzava proces oporavka.
• U tjeskobnim, depresivnim stanjima, propisuju se antidepresivi, sedativi, često biljnog podrijetla.

Liječenje boli u zdjelici može biti prilično dugo, tvrdoglav, pogotovo ako se mialgija kombinira sa bolestima unutarnjih organa i ostalim komplikacijama.

Prevencija boli u zdjeličnim mišićima

Preventivne mjere koje pomažu smanjiti rizik od bolova u zdjelici nisu specifične i malo se razlikuju od standardnih preventivnih mjera.

Prevencija boli u zdjeličnom mišiću prije svega je pažljiv stav prema vašem malom vrijednom resursu - zdravlju.

U našem nemirnom dobu kada su informacije brzina, sam život je daleko ispred normalnom brzinom, fiziološki prihvatljive percepcija i odgovor, vrlo je važno držati u dobrom stanju nije samo glava, ali i drugih dijelova tijela. Uključujući zdjelicu. Pored standardnih, redovitih pregleda potrebnih za svaku osobu, izvrstan preventivni učinak daje razumnu raspodjelu rada i emocionalnog opterećenja.

Očito je da savjeti - izbjegavaju stresne situacije, nemoguće je ispuniti, naglasiti kako je napetost i mobilizacija najsporivniji odgovor na svaki poticaj pun modernog života. Zbog toga, naprezanje, morate se moći i kompetentno opustiti, naravno, na uobičajenim zdravim načinima, bez upotrebe alkohola i drugih sredstava za uništavanje. Fizička, motorička aktivnost, igranje sportova ne toliko jača mišićno tkivo, koliko je pomoći da se riješimo stresa. Prema mnogim fiziolozima, aktivno uzbuđenje u obliku trčanja, plivanja, šetnje otvara rezervne "kanale" tijela i štiti je od gotovo svih komplikacija, uključujući i mišićne napetosti.

Dodatno, prevencija boli u zdjeličnom mišiću uključuje poštivanje takvih pravila i propisa: 

• Prije vježbanja, vježbanja, uključujući vježbanje, mišiće treba "zagrijati", to jest, obaviti zagrijavanje.
• Ako je profesionalna aktivnost povezana s konstantnim statičkim stresom, svakih 40-60 minuta, morate mijenjati položaj, izvoditi pokretanje istovara.
• Potrebno je ispraviti vaš položaj i ispraviti leđa ne samo ispred zrcala, već i stalno pratiti njegovo stanje.
• Potrebno je upoznati i provesti tehnike disanja koje pomažu u oksigenaciji mišića, poboljšavaju opskrbu krvlju. Osim toga, ispravno disanje je jedna od glavnih metoda protiv stresa.
• Sukladnost s pravilima racionalne prehrane, korištenje dovoljne količine biljne hrane, vitamina jača imunološki sustav, mišićno tkivo i tijelo kao cjelinu.
• Mišićno tkivo, poput cijelog tijela, zahtijeva dovoljnu količinu tekućine. Ne zaboravite da tijekom dana morate piti najmanje 1, 5 litara vode, pročišćene, dobre kvalitete. Norma tekućine ne uključuje jak čaj i kavu, koji su popularni, ali vjerojatno neće spriječiti bol u mišićima zdjelice.
• Nemojte se jako zanimati za lijekove protiv bolova s prvim simptomima boli. Prvo, bol u mišićima često ne uklanja analgetici, ima drugi patogenetski i biološki mehanizam, drugo, takvo samozavaravanje može narušiti kliničku sliku i otežati konzultiranje s liječnikom.

Bol u mišićima zdjelice - ovo je prilično složen multivarijantni simptom, koji ima mnogo uzroka. Među čimbenicima koji uzrokuju bol, identificirani kao objektivni, životni uvjeti - prenagliti nakon treninga, neugodan stav i ozbiljnije bolesti, uključujući opasne po život. Pravovremeno pozivanje na terapeuta, koji će provesti osnovni pregled i određivanje specifičnosti dijagnostičkog smjera, pomoći će u izbjegavanju komplikacija i omogućit će brzo neutraliziranje boli.