Bol u mišićima lica

Vjeruje se da je bol u licu neuropatije ili odontogene (zubne) bolesti. Ne samo pacijenti, već i mnogi liječnici najčešće povezuju simptome boli s neurološkim uzrocima - neuralgija nervus facialis - živacom lica. Tradicionalno, bol u mišićima lica naziva se prosopalgija, iako kao mišićni simptom, ona se odnosi na zasebnu kliničku jedinicu - sindrom miofascijalne boli.

Baš kao što prosopalgia (bol u licu), miofascijalni sindrom istražena nije u potpunosti, ali on je uzrok 20-25% od boli na njegovu licu. Patogeneza miogenih sindrom lica gotovo identičan mehanizmu mialgija u skeletnim mišićima: prva faza u razvoju mišićnog tkiva uzrokovana raznim čimbenicima preostala hypertonus, onda lokalizirani hot spots i postaje trajna. Najtipičniji primjer je spazama (grčeva) u mišićima vilice s aktivnim žvakanja ili zijevanja. Kronična bol u mišićima lica izazvati sekundarne bolesti krvožilnog sustava, metaboličkih poremećaja, upalnih bolesti, koji se nadopunjuju ukupnu kliničku sliku njihovih specifičnih simptoma.

[1], [2]

Uzroci boli u mišićima lica

Ako izuzmemo Najčešći čimbenici koji aktiviraju prosopalgia kao što su bolesti zuba, kranijalne neuralgije, bolesti gornjih dišnih puteva, očiju, i kardiovaskularnih bolesti, zaista miogenih uzroka boli u mišićima lica - su sljedeće sindromi, i kaže: 

• Poremećaj TMJ (temporomandibularni zglob) ili Kostenov sindrom.
• Simptomi boli, stanja uzrokovana reflektirajućim signalima iz mišića vrata i ramena.
• MFBS - sindrom miofascijalne boli.
• Funkcionalna ortodoncija (bruksizam).
• Psihogeni faktor.

Malo više o svakom faktoru koji uzrokuje bol u mišićima lica: 

• U 45-50% mišićne boli u licu uzrokuje Kostenov sindrom, koji izaziva patobiomehaničku disfunkciju zgloba i manifestira osjećaj boli u mišićima. Specifičnost TMZ-a - čeljusni zglob sastoji se od nedosljednosti (nespojivosti) njegovih zglobnih elemenata. Takvo neslaganje obično ne uzrokuje nelagodu, jer je regulirano intraartikularnim diskom i lateralnim pterygoid mišićima. Ako osoba ima problema sa zubima, stanje čeljusti, zglob je izložen prekomjernom opterećenju, najčešće asimetričan (žvakanje s jedne strane). Osim toga, preopterećenje zgloba može uzrokovati neispravno zagrizanje, čak i na počinak, kada se poboljšava kontraktilna funkcija žvačnih mišića. Ovo zauzvrat stvara patogene uvjete za stvaranje TT - pokreće miofacijalne točke u bočnim, pterygoidnim, medijalnim, vremenskim i žvačnijim mišićima. 
• Bol u licu kao odraz signala boli iz mišića ramena, vrat. Ovi uvjeti uzrokuju bol, slično simptomima zuba. Ako je mišićno tkivo na vratu, ramena overstretched zbog stalne statičko opterećenje, osteoartritisa i drugih čimbenika, bol impuls se ogleda u različitim područjima lica. Najčešće uzrokuje lica mijalgija gipertonus trapez, prsnoključnosisasti mišić, kao i prenapona suboccipital, semispinalis, mišićni pojas tkiva vrata i glave. 
• Psiogenic faktor može također biti uzrok bolova u mišićima u licu. Uzrok psihoemocionalnog preopterećenja može biti banalni umor, stresna situacija, depresivno stanje. Ako je osoba u kroničnom nevoljama, nehotice gubi sve mišiće, uključujući mišiće lica - stisnuvši zube. Navika naprezanja oralnih mišića može dovesti do formiranja zona boli u žvačnoj mišići. Osim toga, psihoemotivni čimbenik često je uzrok noćnog bruksizma, što je analogno naporima iz današnjeg stresa, popraćenom jutarnjom boli u mišićima lica.

[3]

Simptomi boli u mišićima lica

Simptomatologija mišićnog spazma u licu karakterizira njezin intenzitet. Za razliku od bolova u mišićima, lokaliziranih u drugim dijelovima tijela, simptomi boli u mišićima lica osjećaju se kao nepodnošljiva, akutna, jaka.

Najstrašnija manifestacija Kostenovog sindroma, kršenje TMZ-a. Bol u ovom slučaju je asimetrična, jednostrana, osjeća se kao pulsna puls. Simptom može biti paroksizmalan, lošiji noću, sklon recidivu. Bol se pojavljuje spontano i razvijen u valovima, širi u različitim dijelovima lica - desni u donjoj čeljusti, u uhu, u hramu, u području nosa, na jeziku, često ispod očiju. Kostenov sindrom karakterizira oftalmološke manifestacije - osjećaj stranog tijela u očima, rjeđe - zamagljen vid. Osim toga, osoba može čuti atipični zvuk - klik, to je znak krize, zglobne buke. Jačanje simptoma boli može se jesti, kada morate koristiti žvakanje mišića, donju čeljust. Patologija TMZ-a popraćena je značajnom promjenom u kretanju čeljusti, ograničavanjem otvaranja usta.

Također, simptomi boli u mišićima lica mogu biti slični mnogim vrstama glavobolje, osobito mijalgija lica je slična kliničkim manifestacijama migrene. U Kostenovom sindromu, bol se nalazi u okcipitalnom dijelu glave, u hramovima, a može se protezati do ramena do lopatica. Glavobolja može izazvati i bruksizam, koji se razvija kao posljedica TMZ-a.

Rijetko bolna senzacija u leđima povezana s Kostenovim sindromom također su rijetka, a pacijent može doživjeti periodične vrtoglavice, nesanicu, dezorijentaciju u prostoru. U pozadini trajnih bolova lica, u 50% slučajeva razvija se depresivno stanje koje samo aktivira patološki bolni krug.

Dijagnoza boli u mišićima lica

Da bi se utvrdili pravi miogeni uzroci bolova lica, prije svega treba postaviti dijagnozu iznimke kada se ne odredi jasna klinička slika takvih ozbiljnih patologija kao što slijedi: 

• Tumori mozga.
• Oftalmalne bolesti.
• Upala trigeminalnog živca.
• Zarazni neuritis živčanog lica.
• Trotterov sindrom (oticanje u nazofarinku).
• Vaskularne patologije (moždani udar).
• Sinusitis, sinusitis, frontalni.
• Stomatološke bolesti.

Dijagnoza boli u mišićima lica s myofascial sindromom treba otkriti klasične, određujuće kriterije: 

• Bol mora biti lokaliziran na određenom području.
• Bol ograničava kretanje čeljusti.
• Na palpaciji mišića otkriva se miogenska "težina".
• Unutar granica plašta mora postojati TT - okidač boli.
• Bol na palpaciji TT treba naglo i brzo reproducirati - simptom "skoka".
• Bol u licu pada s pravim učinkom na zahvaćeni mišić.

Glavna dijagnostička metoda u određivanju miogenih prirodi simptoma je palpacija, u okviru dijagnoze mišiće lica je dosta teško, iako je „zlato” standardni smatra trehpaltsevy metoda (trehfalangovoe palpacija). Liječnik koristi indeks, srednji i prst prstiju pri ispitivanju i otkrivanju zone boli. Najčešće se točke okidača lokaliziraju u žvačni mišić, rjeđe u vremenskom mišiću. Drugi mišići, bočni i srednji pterygoidi, slabo su palpirani jer ih je teško "dosegnuti" pa stomatolozi sudjeluju u dijagnostici simptoma boli.

X-zrake mogu biti propisane, ali Kostenov sindrom se ne pojavljuje na slici, ali nije praćen vidljivim promjenama u temporomandibularnom zglobu.

Općenito, možemo reći da je dijagnoza bol u mišićima lica vrlo teško i zahtijeva udružene napore liječnika u svezi specijalizacija kao što okulist, neurologa, reumatologa, stomatolog može sudjelovati i neurokirurg.

[4], [5]

Liječenje boli u mišićima lica

Kao i svaka terapija, liječenje boli u mišićima lica započinje analizom dobivenih dijagnostičkih nalaza. Tipično, miogeni simptom se zaustavlja s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, međutim, u mišićnom tkivu lica, oni možda nemaju željeni učinak.

Liječenje se može sastojati od dugotrajnog zubnog liječenja funkcionalnih čeljusnih poremećaja, na primjer, ugriza. Ako je simptom boli uzrokovan stresnim faktorom, propisivanje lijekova bit će povezano s obnovom normalnog stanja živčanog i mentalnog sfera. Bol uzrokovana osteohondrozom vratne kralježnice tretirat će se prema vertebrogenim standardnim algoritmima.

Dakle, pravi razlog će diktirati terapijsku strategiju i specifičnost lijekova koji zaustavljaju bol u mišićima lica.

Općenito, liječenje mijalgije lica ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, kao io mogućim popratnim bolestima. Obično, bolovi lica u mišićima dobro uklanjaju mijeloraksanti i ograničavanje opterećenja na čeljusti, žvačnom mišiću i TMJ (temporomandibularni zglob). Na njih mogu utjecati blokade ubrizgavanja na mjestima okidača, suhu probijanje, iako se vrlo rijetko koriste u području lica. Učinkovitija masaža, akupunktura, komprimira se s dimexidom i jednostavnim umirujućim lijekovima - valerijskim, ekstraktom matičnih ekstrakta.

Kako spriječiti bol u mišićima lica?

Vjeruje se da je prevencija prosopalgije u cjelini prije svega stalna briga o zubima, čeljusti i redovitim posjetima stomatologu. Doista, pravodobno ispravljanje ugriza može spasiti osobu od mnogih neugodnih osjeta, bolova u licu. Međutim, prevencija boli u mišićima lica nešto je specifičnija i uključuje takve preporuke: 

• Zbog činjenice da je većina uzroka boli povezana s TMJ patologijom, pozornost treba posvetiti stanju zglobova u tijelu kao cjelini. Temeljno-gornji zglob nije samostalna jedinica, odvojeno od koštanog sustava. Ako se u njemu razvije patološka disfunkcija, postoje druge articular bolesti, uključujući artroza. Također je važno pratiti stanje proteze, ako je proteza izvršena na pogrešan način, mogu postojati manifestacije bruksizma, grčeva žvačnih mišića, a bol se razvija u skladu s tim.
• Na popisu uzroka mišićne boli lica također postoje psihogeni čimbenici. Prema tome, metode protiv stresa, opuštajuće metode, sposobnost da se opustite u vremenu i adekvatno reagiraju na poticaj sprječavaju bol u mišićima lica.
• Prevencija boli u mišićima lica može se provesti prema jednoj od najučinkovitijih metoda koje je razvio izvanredan stomatolog-ortopedist IS Rubinov. Osnovna načela gimnastike usmjerena su na pravilno istezanje mišića lica, mišića usta i korekciju pogrešnog ugriza. Osim pozitivnog rezultata i sprečavanja grčenja mišića, takva gimnastika omogućit će pravednom spolu da dugo vremena zaboravi na staru bojenju lica, što je dodatni pozitivan bonus.

Bol u mišićima lica je vrlo složen sindrom, koji ima mnoge uzroke i teško je liječiti. Izbjegavajte bol može biti kroz preventivne mjere, oralnu njegu, redovite stomatološke preglede. U slučaju pojave boli, pravovremena apelacija liječniku će pomoći, bilo koji samozavaravanje povezan s osobom nije samo neprihvatljivo, već i opasno. U prvoj dijagnostičkoj fazi dovoljno je konzultirati terapeuta koji će odrediti daljnje specifičnosti pregleda i povezati ga liječnicima uskih specijalizacija.