Simpatije lica

Broj sličnih u njihovim kliničkim manifestacijama R. Bing u kombinaciji u skupini takozvane simpatije lica. U pravilu, oni imaju definiran paroksizmatički tečaj; između napada država je zadovoljavajuća. Trajanje napada od nekoliko desetaka do nekoliko dana (rjeđe); oni se očituju najoštrijim, često nepodnošljivim bolovima u polju jedne polovice lica gori, prskajućeg, prešutnog, ponekad pulsirajućeg karaktera. Važno pathognomonic klinički znak autonomne poremećaja su na strani boli: kidanje, crvenilo konjunktive očne jabučice, izolacija tekućine iz jedne polovice nosa i osjećaja punoće u svoje natečene lice. Općenito, sindrom je mnogo češći kod muškaraca (moguće je razlog za to kasnije). Napadi se pojavljuju akutno, uglavnom noću; oštra bol čini pacijentu premjestiti, jer na počinak bol postaje još akutniji.

Sučeljavanje lica, kao što je bilo moguće razjasniti do sada, izraz je dva temeljno različita oblika patologije:

1. sindroma simpatalgicheskie zbog oštećenja perifernih živaca, autonomne i komponente, - nosoresnichnaya neuralgije (Charleena sindrom), pterygopalatine neuralgije (Sladera sindrom), neuralgije površina veća petrosal živca (Gartner sindrom);
2. kardiovaskularnih sindroma koji su blizu migrene i označeni kao glavobolja, učinak klastera, Hortonova histaminska migrena, migrena slična neuralgija Harrisa. Nešto drugo je Glyzerov sindrom karotidne arterije.

Dakle, pod opći pojam „lica sympathalgia” u prošlosti, razne bolesti su u kombinaciji, ali glavna ideja je bila selekcija njihove grupe lica (pogotovo trigeminusa) neuralgija poticaj. Istinski simpatički sindromi su izuzetno rijetki. Za Charlene Sindrom je karakteriziran groznice na kožu nosa pojava keratitisa ili iritisa, povlaštena lokalizacija boli u oku zrači na nos, bol u palpacijom unutarnjem kutu očne šupljine.

U Sladerovom sindromu, bol je lokaliziran u oku, čeljust, zubi, proteže se na jezik, mekani nepce, uho, cervico-ramena-scapula. Ponekad dolazi do kontrakcije mišića mekog nepca, što se očituje karakterističnim zviždukom. Nakon napada, uočene su parestezije u licu i buka u uhu.

Naravno, u oba slučaja bol je popraćen karakterističnim jednostranim vegetativnim manifestacijama (vidi gore). Vaskularni sindromi se javljaju mnogo češće - u velikom broju bolesnika s takozvanim simpatomijom lica; oni se manifestiraju napadima opisanim na početku sekcije, oni su češći kod muškaraca. Sindrom Glyzerove karotidne arterije rijetko se razvija i, prema analogiji sa stražnjim simpatičkim sindromom Barre-Lieu, nam je označen kao "prednji simpatički sindrom".

[1], [2]

Patogeneza

Pravi simpatički sindroma (Charleena i Sladera) rezultat u patološki proces koji uključuje periferne autonomne (nazo-prekriven cilijama i pterygopalatine) čvorova, njihovo nadraživanje. Priroda nije dovoljno jasna. U vezi s prisutnošću herpetičnih osipa s Charleneovim sindromom, može se zamisliti herpetski ganglionitis nosoresnichnogo čvora. Pterygoal simpatija povezana je s infektivnim procesima u sinusima (posebice maksilarnim sinusima) i uključenjem pterygoid čvora.

Prednji Glaser simpatički sindrom iritacije uzrokovane simpatičkog pleksusa oko karotidne arterije, što je rezultiralo u vaskularnoj bolesti ili patološkog procesa uključuje gornji simpatetičkih ganglija.

Diferencijalna dijagnoza

Bol u licu može se manifestirati u četiri procesa:

1. neuralgija trigeminalnog i (rjeđe) glosofaringealnog živca;
2. oblike lica migrene, uključujući vaskularnu bol zraka;
3. simpatije Charline ili Sladere;
4. psihogene glavobolje.

Većina bolesnika s simpatomima lica prvenstveno je dijagnosticirana trigeminalna neuralgija. Međutim, neuralgija je karakterizirana pojavom kratkih (sekundi, minuta) bolnih napada, koje se očituju oštrim, snimanjem algizama izazvanu žvakanjem i razgovorom. Tijekom napada, pacijenti su se smrznuli; postoje "okidač" zone u inervaciji II i III grana trigeminalnog živca. Žene prevladavaju među pacijentima. Karakterističan za simpatičke vegetativne manifestacije ne postoji.

Blizu neuralgija živca sindroma V opisan je u patologiju uključuje okluziju i u zajedničkom postupku (temporomandibularnog koštana bol disfunkcije sindrom ili temporomandibularnog zgloba). Charleneov sindrom treba razlikovati od herpetičnog ganglionitisa trigeminalnog čvora (gasser) koji se očituje u innervacijskoj zoni prve grane trigeminalnog živca. Za njega je također neobično blistava vegetativna pratnja.

Psihogenične bolove lica češće su bilateralne, u kombinaciji s svijetlim emocionalnim i osobnim simptomima, kao i s drugim psihogenim senzomotorom (funkcionalno-neurološkim) poremećajima.

Ne najočigledniji, već određeni znak simpatije lica je jednostrani edem lica tijekom napadaja. To ih čini razlikuje prvenstveno od angiotrofnog edema Quincy tipa. Tipična lokalizacija na području usana, obraza; često njegova bilateralna priroda ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće. Teže je dijagnosticirati lokalni edem iste prirode u području celulozne orbite, što se pored edema manifestira, pored toga, s sindromom boli. Angiotropni edem na području kanala živčanog lica dovodi do nedostatka živčanog lica. Ponavljajući neuropatiju živca VII ove prirode, u kombinaciji s preklopljenim jezikom, cheilitis, definira se kao Rossolimo-Melkersson-Rosenthalova bolest.

Liječenje sympatagy lica

Liječenje sindroma Charleena i uključuje korištenje Sladera Wegetotropona pripravke (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfa-blokatore - pirroksan) dobivanje denervating učinke na zahvaćenom čvor. Kao i kod svih paroksizmnih uvjeta, koriste se karbamazepini (tegretol, finlepsin). Složeni tretman uključuje psihotropne lijekove (smirujuće i antidepresive). Učinkovito u akutnim situacijama, podmazivanje kokaina srednjeg nosnog prolaza (ne koristi se dulje vrijeme). Pokazano je blokiranje vegetativnih čvorova s novokainom ili lidokainom.