Bol nakon poroda: što, gdje i zašto boli

Nakon izgona iz raja ljudi stekao sposobnost da samostalno razmnožavati, a žena je morala roditi djecu u bol ... Bol tijekom poroda i boli nakon poroda, liječnici se odnose na kategoriju neizbježno. Čak i nakon gotovo bezbolnih rađanja koja se izvode pod epiduralnom anestezijom, žene imaju bol u postpartum periodu.

Najčešće prigovaralo boli nakon poroda u lumbalnoj regiji, a donji dio leđa su povezane s pomak kukova, kao i očitovanje promjena u sacrococcygeal kralježnici koji se javljaju tijekom trudnoće i tijekom poroda.

[1], [2]

Uzroci boli nakon porođaja

Mi ćemo razmotriti tipičnu bol nakon rođenja i njihove najčešće uzroke, iako svakako postoje mnogi klinički slučajevi gdje su simptomi boli nakon poroda individualni. Na primjer, produljena teške glavobolje nakon poroda majci mukama prolaze kroz regionalni epiduralnu (leđne) anesteziju, u kojoj anestetik lijek se ubrizgava u području isporuke kralježnice na granici lumbalnom i sakralnom. Traje prva tri dana nakon poroda loše glavobolju (sa velom pred očima i mučninu) može biti znak preeklampsije - ako je trudnica u drugom i trećem tromjesečju trudnoće imala uporni povišenje krvnog tlaka.

Bol u prsima nakon poroda, točnije, bol u prsima uz otežano disanje i kašalj može ukazivati zarazne bolesti pluća, ali to je i simptomi plućne embolije (krvni ugrušak uzimajući u plućne arterije). Bolovi u nogama nakon poroda - u listovima - može biti znak životno opasne duboko venska tromboza, u kojoj se nalazi crvenilo, oteklina i temperatura. I teška bol nakon isporuke u abdomenu može biti znak upale maternice na mjestu vezanja posteljice.

Međutim, tipični uzroci boli nakon porođaja povezani su s činjenicom da je za vrijeme pojave djeteta rodni kanal podvrgnut jakom mehaničkom učinku, što se često javlja traumatičnim.

[3], [4], [5], [6]

Bol u abdomenu nakon poroda

Hormoni, koji se proizvode tijekom trudnoće, uzrokuju opuštanje ligamenta i mišića. To je neophodno za normalan razvoj fetusa, a za cijelo razdoblje trudnoće veličina maternice povećava se za 25 puta. Nakon rođenja, maternica se počinje vraćati u stanje "prije trudnoće". I bolovi u donjem trbuhu nakon porođaja, koji mnoge žene u radu rađaju kao bol u maternici nakon poroda, povezane su sa smanjenjem veličine maternice.

Te boli su često grčevi i pojačavaju se tijekom dojenja. Sve ovo je apsolutno normalno. Činjenica je da hormon oksitocin, koji u velikim količinama proizvodi hipotalamus žene koja je rodila, ulazi u krvotok i potiče kontrakciju glatkih mišića maternice. Nakon 7-10 dana nakon rođenja djeteta, takve bolove u maternici nakon rođenja prolaze same.

Dno maternice nakon isporuke nalazi se otprilike na razini pupka. U postpartum razdoblju, tj. 6-8 tjedana, maternica se smanjuje do svoje bivše veličine. No, kod žena koje su imale veliko trbuh tijekom trudnoće, mišićni ton peritoneuma može se oslabiti, što često uzrokuje umbilikalnu kila. Ona je ona koja izaziva bol u pupku nakon poroda. Da biste riješili taj problem, trebali biste vidjeti ginekologa koji su promatrali trudnoću.

Usput, bolovi u trbuhu nakon porođaja, kao i bol u crijevima nakon porođaja, mogu nastati zbog konstipacije, koji utječe na mnoge žene u radnoj snazi. Osim toga, bol ove lokalizacije može potaknuti one koji imaju kronične gastrointestinalne bolesti: u postpartum razdoblju, oni mogu postati pogoršani. Stoga je bez prethodnog savjetovanja stručnjak neophodan.

Bol u kralježnici nakon porođaja

Kao što kažu liječnici, razlog zbog kojeg se različite žene osjećaju drugačije nakon rođenja, u velikoj mjeri ovisi o tome kako se njihovo tijelo suprotstavlja promjeni ili smanjenju razine hormona koji su nastali tijekom razdoblja djeteta.

Nakon isporuke i oslobađanja posteljice, proizvodnja pojedinih hormona naglo prestaje. Na primjer, hormon relaxin gotovo potpuno prestaje biti proizveden, koji tijekom trudnoće povećava elastičnost mišića i opušta ligamente kosti zglobova kosti. No, na normalnu razinu održavanja u organizmu zaražene žene, taj se hormon ne vraća odmah, a otprilike za pet mjeseci nakon raznih vrsta.

Stoga cijeli mišićno-skeletni sustav žene nakon poroda dovodi do normalnog funkcioniranja postupno. A neke faze ovog procesa uzrokuju simptome boli nakon porođaja.

Bol u kralježnici nakon porođaja je posljedica činjenice da relaxin, opuštajući trbušne mišiće tijekom trudnoće, slabi i ligamenta oko kralježnice. To je povećana nestabilnost kralježnice kroz trudnoću, pa čak i neki pomak kralješaka koji dovode do bolova u leđima nakon isporuke. Isti razlog ima bol u zglobovima nakon porođaja, uključujući bol u zglobu nakon poroda, bol u nogama nakon poroda i bolovi u koljenima nakon porođaja.

Bol u leđima nakon isporuke

Bol u leđima nakon porođaja je djelomično zbog prenapona Kvadratom lumborum, koji je postavljen u stražnjem zidu trbuha i povezuje zdjelične kosti, rebra i poprečne procese lumbalnog kralješka. Sa svojim prekomjernim kontrakcijama ili s produljenim statičkim opterećenjima počinje osjećati bol u donjem dijelu leđa i na cijelom leđima.

Osim toga, tijekom trudnoće, trbušne mišiće su rastegnut i izdužuju, a mišići lumbalnog odgovorne za nagib i ravnanje tijela i za stabilnost donjeg kralježnice, postaju kraći. I to također uzrokuje bol u donjem dijelu leđa nakon porođaja. Istezanje ligamenta stijenke artikulacije, kralježnice i mišića dna zdjelice također je uzrok nelagode i boli u lumbalnom području.

[7], [8], [9], [10]

Bol u zdjelici nakon isporuke: bol u krvnom žlu i koccik

Bol u sakruzi i krvotoku nakon rađanja žena obično ne razlikuje, a bol u kocciksu se uzima kao bol u crkvi. U međuvremenu, coccygeal kosti se sastoji od nekoliko spojenog okvirnoj kralježaka i sacrum - je velika trokutna kosti koji se nalazi u podnožju kralježnice, malo iznad trtica. Zajedno, koccik i sakram čine donji, nepokretni dio kralježnice.

Od prednjih i stražnjih površina žila do kostiju zdjelice postoje ligamenti koji čvrsto drže zdjelicu. No tijekom trudnoće - doslovno od samog početka - lokomotorni sustav žene počinje se pripremati za porođaj. Kako?

Prvo, kralješci lumbalne kralježnice odstupaju od osi kralježnice. Drugo, donji udovi počinju se odmaknuti od iliacnih kostiju, a glave kuka čak i izađu iz acetabula. Treće, kosti lobata i sakralnih zglobova malo se razlikuju. Konačno se mijenja luk obične kosti, a obično se nepokretna kost žrtve malo pomakne. Sve te promjene u kostima zdjelice pružaju priroda i omogućuju djetetu da napusti majčinu utrobu.

Ako je dijete veliko ili je prezentacija pogrešna ili ako je rođenje prebrzo, bol u žrtvom nakon porođaja i bol u kocciksu nakon isporuke uzrokuju prekomjerni pritisak na zglobove u području zdjelice. Prouzrokuju bol u zdjelici nakon porođaja i hiperextenzija tih zglobova u slučaju prisilnog ručnog otpuštanja prolaza za glave djeteta tijekom porođaja.

Što je više sakko-kugličnog zgloba bio preopterećen, to je jači i duži bol u zdjelici nakon isporuke i što će trajati proces oporavka.

Često u pritužbama na bol u sakralnoj regiji, prvaci žene navode da je to bol tijekom defekacije nakon porođaja. Doista, bol ove lokalizacije može postati jači u slučaju povećanja sigmoidnog debelog crijeva s akumulacijom stolice ili u akutnoj fazi kroničnog kolitisa, što je komplikacija postpartumnog zatvora. Kako da biste dobili osloboditi od zatvora u postpartum razdoblju, mi ćemo vam reći kasnije.

Bol u pubertetu nakon porođaja

Pod djelovanjem hormona koji "signaliziraju" sve sustave majčinog organizma o kraju rođenja djeteta, započinje mehanizam obnavljanja nakon poroda. I obično nakon rođenja dolazi do obnove stidnog zgloba (simfizija), čije se kosti malo razlikuju tijekom trudnoće.

Ako je sve normalno, proces obnavljanja uobičajenog anatomskog položaja ovog spoja prolazi bez opipljivih posljedica.

Ali ako je žena rodila žale na bolove u stidne nakon rođenja, a zatim povezivanje stidne kosti hrskavice ozlijeđen zbog nadimanje dna zdjelice (koja se javlja kada je produžetak glave izlazi iz utrobe dijete). U ovom slučaju, vjerojatno je kršenje simetrije desne i lijeve pubične kosti. Liječnici dijagnosticiraju ovu patologiju kao simfizitis - disfunkciju stidne artikulacije, kod koje pacijent osjeća bol u stidnom prostoru tijekom hodanja i prisilno je otići na struganje.

Ako je bol vrlo jaka i dano je u svim kostima i zglobovima zdjelice, onda to nije samo istezanje hrskavice, već je lom folikularnog zgloba simfizioliza.

Bol u perineumu nakon porođaja

Perinealna regija (regio perinealis) čini dno zdjelice i sastoji se od mišića, fascia, masnog tkiva i kože. Bol u perineumu nakon poroaja nastaje kada je ozlijeđena - ruptura ili disekcija (perineotomija).

Prema ginekološkoj praksi često postoje međice traume u žena s dobro razvijenim mišićima starije prvorotke, s uskim vagine sa upalnim promjenama tkiva, edem tkiva i prisutnost ožiljaka iz prethodnih rođenja.

S perineotomijom, samo koža perineuma se disektira, a epiziotomijom, perineumom i stražnjim zidom vagine. Oba ova postupka su učinjena s prijetnjom proizvoljnog pucanja perineuma, kao i da se izbjegne kraniocerebralna ozljeda novorođenčeta. Ako je perineum ruptiran ili izrezan, odmah nakon isporuke, oni su šavani. Vanjske šavove uklanjaju se dan prije izbijanja iz bolnice, a unutarnje otapanje tijekom vremena.

Štoviše, kirurška disekcija perineuma bolja je od rupture, budući da je rana glatka i čista, au 95% slučajeva liječi, kako liječnici kažu, prima intentio (to jest, brzo i bez posljedica).

Međutim, bol u perineumu nakon poroda je neizbježan. Uz higijenu, rana liječi za nekoliko tjedana, tijekom koje žena ne može sjesti, kako ne bi razbila šavove. S episiotomijom, šavovi mogu uzrokovati bol u rodnici nakon porođaja, što će dugo trajati - dok se proces ozdravljenja unutarnjih tkiva događa.

Bol u prepona nakon rođenja

Mnoge žene počinju osjećati bol u prepone tijekom trudnoće. Bol u prepone može dovesti do povećanja volumena maternice, kao i postupnog odstupanja zdjeličnih kostiju. Osim toga, bol u prepona nakon porođaja (povratak) može se povezati s prisutnošću kamena u bubregu ili ureteru. Nemoguće je isključiti i takav razlog, kao upala unutarnje sluznice tijela maternice - endometritis. Kao što ginekolozi primjećuju, akutni postpartum endometritis nastaje kada je maternica zaražena tijekom procesa isporuke vrlo često, a nakon carskog reza pojavljuje se u gotovo 45% slučajeva.

Akutni postpartum endometritis karakteriziraju simptomi kao što su bol u donjem dijelu trbuha i prepone, groznica, gnojno pražnjenje i krvarenje maternice. Ako imate takve simptome, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Osim toga, bol u prepona nakon porođaja daje genitalni herpes, koji je dijagnosticiran u trudnoj ženi.

Glavobolja nakon porođaja

Glavobolja nakon specijalista za porođaj povezana je s nekoliko razloga. Prije svega, ovo je promjena u hormonalnoj pozadini u postpartum periodu: nestabilnost razine estrogena i progesterona. Štoviše, ako majka ne doji, glavobolja se javlja češće nego kod žena. Promiče glavobolje nakon porođaja i unos kontraceptiva koji sadrže estrogen.

Negativan utjecaj na zdravstveno stanje žene u postpartumnom razdoblju vrši stres, prekovremeni rad, nedostatak sna itd. U pozadini hormonalnih promjena, ovi čimbenici mogu dovesti do činjenice da će nova mumija prestrašiti česte i vrlo intenzivne glavobolje nakon porođaja.

Bol u mišićima nakon poroda

Mišićni bolovi različitih lokalizacija (u donjem dijelu leđa, zdjelice, noge, leđa, prsa, itd) - prirodni fenomen nakon tako jakog napetost u mišićima, koja su iskustva tijekom poroda djeteta. Takve boli su prirodne i ne trebaju nikakvu terapiju.

Ipak, treba imati na umu da se sve promjene kroz koje tijelo žene ponovno rađaju mora biti praćeno, a postojeće bolesti ne smiju se pogoršavati. Na primjer, bolesti kralježnice, genitalnog područja, gastrointestinalnog trakta, koje se mogu manifestirati s novom silom nakon naprezanja doživljenih tijekom rada.

Bol u prsima nakon poroda

Već smo vam rekli o hormon oksitocin koji stimulira kontrakciju maternice nakon poroda. Osim toga, oksitocin ima još jednu važniju funkciju. Tijekom laktacije, to uzrokuje smanjenje mioepitelialnih stanica koje okružuju alveole i kanale mliječne žlijezde. Zahvaljujući tome, mlijeko koje proizvodi hormon prolaktina prelazi u subareolarne kanale mliječne žlijezde i oslobađa se iz bradavica.

Mlijeko se pojavljuje u prsima nakon rođenja djeteta - prvo u obliku kolostruma. Uvjeti "dolaska" samog mlijeka su pojedinačni, ali primalje smatraju početak laktacije 48-72 sata nakon isporuke. Taj se proces pojavljuje doslovno ispred - oticanje mliječnih žlijezda, što je često popraćeno boli u prsima nakon porođaja. U budućnosti se regulira proces proizvodnje mlijeka i prolazi sve neugodne senzacije.

[11], [12], [13], [14]

Bolovi s menstruacijom nakon porođaja

Vrlo često nakon rođenja menstruacije postaju manje regularne kod žena nego prije trudnoće. U roku od 5-6 mjeseci od rođenja bebe ovo ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost. Osim toga, prvih 4 mjeseca nakon poroda, reguli mogu biti različitog intenziteta i trajanja. Ono što također nije patologija, kao hormonalna prilagodba "pre-trudnom" režimu nastavlja.

Primijetio je da je većina žena koje su prije trudnoće imale algomenoreju (bolne menstruacije), nakon poroda su oslobođene tih boli, ili barem bol postaje mnogo slabiji. Ali to se događa obrnuto - bolovi s mjesečnim porođajem započinju s onima koji ih prije nisu imali.

Ako postoji najmanje zabrinutost zbog oporavka menstrualnog ciklusa nakon porođaja, uključujući i bolove, trebate se obratiti ginekologu.

Bol nakon mokrenja nakon isporuke

Bol u mokrenju nakon poroda i neugodan gori tijekom ovog fiziološkog procesa vrlo je česta u ranim danima nakon poroda.

Često su žene u radu suočene s takvim problemima kao nesposobnost da ispraznite mjehur zbog potpune odsutnosti nagona. Svi ti simptomi imaju razlog. Stvar je u tome što je prostor za proširenje mokraćnog mjehura poslije poroda porastao, ili za vrijeme isporuke mokraćni mjehur može biti ozlijeđen, a neko vrijeme mogu biti odsutni poticaji.

Za bol uriniranja nakon isporuke uzrokuje oticanje perineuma, kao i boli šavova koji se primjenjuju kod šivanja rupture ili rezana perineuma. U svakom slučaju, 8 sati nakon završetka rada, žena treba isprazniti mjehur. To je iznimno važno i za kontrakciju maternice i za sprečavanje mogućih infekcija mokraćnog trakta.

Ako bol tijekom mokrenja nakon porođaja nastavi i nakon što iscjeljuje šav na perineumu, to je već znak nevolje: vjerojatno je upala mokraćnog mjehura, što je popraćeno porastom temperature. U tom slučaju odmah potražite liječničku pomoć.

Bol nakon seksa nakon poroda

Postdatalni oporavak obično traje najmanje dva mjeseca. Ranije ovaj pojam liječnici ne preporučuju nastavak seksualnih odnosa između supružnika. Ipak, čak i nakon ovih dva mjeseca, barem jedna trećina žena osjeća fizičku nelagodu, pa čak i bol tijekom seksa nakon porođaja.

Bol u vagini nakon porođaja može biti uzrokovana raznim lokalnim infekcijama koje dovode do upale sluznice genitalnih organa, a to je razlog za bolne senzacije tijekom seksa nakon porođaja. Bol u klitorisu nakon porođaja povezana je s njegovim edemom i prisutnošću šavova u perineumu, osobito nakon epiziotomije.

Dijagnoza boli nakon porođaja

Za pravovremeno otkrivanje mogućih patologija nakon rođenja djeteta, svaka žena treba posjetiti svog liječnika - jedan i pol mjeseci nakon rođenja. Taj će posjet biti suvišan, čak i ako se žena dobro osjeća i ne žali ništa.

Prije svega, pregled ginekologa pokazat će kako su stvari sa ženskim genitalnim organima. Njihovo zdravlje u velikoj mjeri ovisi o zdravlju žena.

Ako postoje bilo kakve pritužbe, dijagnoza se vrši na temelju istog pregleda i povijesti, uključujući i povijest rada, što ukazuje na sve njihove faze, komplikacije i manipulacije.

Ako postane neophodno ispitati doktora druge specijalizacije (na primjer, ortopedist neurologa, gastroenterologa, nefrologa), tada pacijentu dobiva odgovarajući smjer. A zatim dijagnoza postojeće patologije provodi uski stručnjak - odgovarajuće metode. Na primjer, s pubičnom boli nakon porođaja, dijagnoza simfizitisa ili simfiziolize temelji se na rendgenskom pregledu ili kompjuterskom tomografu.

[15], [16], [17], [18]

Liječenje boli nakon porođaja

Bol u trbuhu nakon najviše poroda od 7-10 dana će nestati, ali to će se dogoditi brže ako žena uspostaviti normalan pražnjenje mjehura, što će omogućiti da se smanjiti u maternicu.

Liječnici kažu da se može koristiti za bol u perineumu nakon dostave Panthenol sprej (obično se koristi za liječenje opeklina). Ovaj baktericidni i lokalni anestetički pripravak koristi se za ubrzavanje zacjeljivanja različitim oštećenjem kože i sluznice i postoperativnih rana. Panthenol se primjenjuje na oštećenu kožu nekoliko puta dnevno, može se koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Kako bi se što je moguće više smanjilo ozljede na prepone, liječnici preporučuju uporabu neobičnih jastučića, već posebnih postnatalnih, pri čemu je gornji sloj napravljen od materijala koji se ne pridržava šavova.

Uz bol u kralježnici nakon poroda i bolova u leđima nakon poroda, preporučuju se tjelesne vježbe:

• ležeći na leđima da savijene desne noge u koljenu, lijevi ostaje u vodoravnom položaju,
• napraviti nožni prst podnožja nagnute desne noge ispod šupljine ležeće lijeve noge,
• Sa svojom lijevom rukom, držite se desnog kuka i naginjajte lijevu koljenu lijevo.

Ova vježba je učinjena 8-10 puta, a isto se radi lijevom nogom.

S bolovima u leđima pokušajte manje saviti, nemojte dizati ništa teška tijekom hranjenja, odabrati najudobniji položaj za leđa - uz obveznu podršku pod lumbalnom regijom.

Zadatak od najveće važnosti u postpartum razdoblju je da biste dobili osloboditi od zatvor! Budući da problemi s stolicom mogu pogoršati bolove u kuglu i kostiju. Bez laksativa, osim - u ekstremnim slučajevima - klistiri ili supozitorije glicerina. Najbolje je i sigurnije - tu su suho voće, zobeno brašno, proizvodi od kiselog mlijeka; uzeti ujutro na žlicu suncokretovog ulja i na prazan želudac piti čašu hladne pročišćene vode bez plina.

Zapamtite da će svaki lijek za laksativ kada dojenje dovesti do sličnog učinka za bebu. No, zatvora majke uzrokuje probleme s crijevima djeteta.

No, liječenje boli u stidne nakon poroda, osobito u slučaju pucanja symphysis pubis (simfiziolizom), zahtijeva mirovanje, lijekove protiv bolova, fizikalna terapija i prsni remen za pričvršćivanje kosti. Sve to treba propisati liječnik - nakon dijagnoze.

Alternativni načini liječenja boli nakon porođaja uključuju decocije i infuzije ljekovitog bilja. Dakle, pastirska torba nije samo izvrstan hemostatski agens, već također pomaže u smanjenju maternice. Izgaranje pastirske vrećice priprema se iz izračuna jedne čajne žličice trave za čašu kipuće vode (izlivena i infuzirana oko pola sata). Preporuča se piti tri puta dnevno na žlicu.

Aloe može pomoći u liječenju suzenja perineuma: sok od listića je istisnut na higijensku odjeću. Smanjiti bol u perinealna rez ili rupture, i omekšati dojke, očvrsnuti plime mlijeko oblog s đumbir korijena smjese: 50g đumbir po litri vode.

I osloboditi glavobolje nakon isporuke je moguće pomoću eteričnih ulja (lavanda, limun, greypruta, bosiljka, ružmarina i matičnjak), koji rubbed viski, iza ušiju i na području vratne kralježnice.

Ako bol nakon poroda ne prestaje (ili se pogoršava) tri mjeseca nakon rođenja djeteta, liječenje se ne može izbjeći. No, uporaba bilo kojeg lijeka koji medicinsku sestru prenosi ženu, prije svega anestetiku, bez preporuke liječnika, neprihvatljiva je!

Prevencija boli nakon isporuke

Preventivno održavanje boli nakon porođaja treba započeti tijekom trudnoće. Na primjer, kako bi se smanjila postpartumna bol u lumbalnoj regiji, buduće majke trebaju se uključiti u posebnu kondiciju ili aerobiku u vodi, gospodara i ispravno primijeniti tehnike disanja tijekom rođenja. Da biste izbjegli probleme s bolovima u kralježnici, nogama i mišićima, potrebno je pažljivo pratiti vašu težinu tijekom trudnoće i spriječiti pojavu ustrajnog oticanja nogu.

Postpartum razdoblje obično traje od šest do osam tjedana. Tijekom tog vremena, materinstvo se ponovno rekonstruira, a reproduktivni organi vraćaju se u prenatalnu državu - pozivaju se. Na žalost, većina žena koje rađaju rađaju bol nakon isporuke. Ali bol brzo prolazi, a radost majčinstva ostaje za život!

I ta bol nakon rođenja ne zasjeniti ovu radost, nemojte zaboraviti konzultirati svog ginekologa. Njegove preporuke pomoći će vam da se brzo oporavite i ostanete zdravi.