Ispuštanje pupka

Iscjedak iz pupka je patologija, jer u normalnom stanju umbilikalni prsten koji pokriva obrnuti ožiljak umjesto ispuštene pupčane vrpce treba biti potpuno suh i ne uzrokovati nikakvu nelagodu.

Unatoč činjenici da u području pupka postoji samo mišićno tkivo i koža, neugodno ispuštanje iz pupka ukazuje na prisutnost upale.

[1], [2],

Uzroci ispuštanja iz pupka

Kirurzi se odnose na sljedeće uzroke otjecanja iz pupka: upalu kože i potkožnog tkiva pupčane šupljine (omfalitis), tromboflebitis pupčane vene, fistulu pupka, endometriozu pupka, upalu ciste uracha.

Ispuštanje iz pupka kod novorođenčeta prvog mjeseca života u većini kliničkih slučajeva simptom je omfalitisa - jednostavnog, flegmonog ili, vrlo rijetko, nekrotičnog. Uzročnik upalnog procesa u umbilikalnoj rani dojenčadi je stafilokok ili streptokok.

Tromboflebitis umbilikalne vene i povezan s novorođenčetom može se dijagnosticirati u slučaju kada je beba - tijekom postupaka oživljavanja asfiksije - bila kateterizirane umbilikalne žile. Tromboflebitis umbilikalne vene jedna je od komplikacija ove manipulacije.

Infektivna upala kože pupka (omphalitis) u odraslih također ima bakterijsku ili gljivičnu etiologiju. A iscjedak iz pupka tijekom trudnoće može nastati samo zbog omfalitisa. Iscjedak iz pupka kod žena i muškaraca moguć je kao rezultat stečene paraumbilične fistule, koja se formira na mjestu izloženog gnojničenja kada se ozlijedi pupčana kila.

Jedan od razloga takvog iscjedka je urasta cista, kongenitalna anomalija koja se javlja tijekom fetalnog razvoja. Ova patologija je posljedica činjenice da urinarni kanal fetusa (urachus) nije potpuno zarastao, ali liječnici još nisu saznali zašto se to događa. Štoviše, ova malformacija se možda neće pokazati dugo vremena i manifestirati se samo s godinama.

Osim toga, iscjedak iz pupka kod žena može se pojaviti zbog endometrioze pupka, kada unutarnja sluznica maternice (endometrij) raste u tkivo peritoneuma u pupčanoj regiji.

[3], [4], [5],

Simptomi iscjedka iz pupka

Simptomi iscjedka iz pupka ovise o uzroku patologije. Karakteristična obilježja jednostavnog omfalitisa (koji se nazivaju i vlažnim pupkom) su ozbiljni iscjedak i miris pupka, kao i hiperemija i oticanje kože oko pupka. Phlegmonous omphalitis karakterizira ne samo gnojni iscjedak iz pupka, nego i porast temperature - lokalno i po cijelom tijelu. U isto vrijeme, iznad upalnog žarišta formira se krastavac, pod kojim se gnoj nakuplja, a pacijenti s palpacijom područja uz upalu žale se na bol.

Nekroticni oblik ove bolesti, prema kirurzima, rijetka je, ali iznimno opasna pojava. U slučaju nekrotičnog omfalitisa, koža blizu pupka postaje ljubičasta ili plavkasta, a mogu se pojaviti i otvorene ulceracije. Tjelesna temperatura raste do + 39,5 ° C. Upalni proces ide duboko, tj. Zahvaća peritoneum i može uzrokovati akutnu gnojnu upalu trbušnog zida (flegmona). I to može doći do unutarnjih organa, što je ispunjeno infekcijom krvi (sepsa).

U slučaju upale pupčane rane kod novorođenčadi moguća su serozno-gnojna ili gnojna pražnjenja, a na trbušnoj stijenci vidljive su dilatirane žile. U slučaju opće intoksikacije, beba može biti uznemirena ili postati letargična, nije dobro sisati dojke i često povraćati.

Tijekom tromboflebitisa pupčane vene u novorođenčadi, koža u blizini pupka crvenila, preko pupka se pojavila vlaknasta vrpca, trbušni zid je stalno napet, a kada je trbuh pomilovan, pojavljuje se krvarenje iz pupka.

Prvo, transparentan, a zatim bijeli iscjedak iz pupka označen je fistulom. Koža u blizini pupka također može biti upaljena, a krv se može pojaviti u izlučevinama. Prednji trbušni zid je napet i bolan.

Kod endometrioze pupka kod žena, krvarenje iz pupka i bolovi u povlačenju pojavljuju se prije, tijekom ili neposredno nakon završetka menstruacije.

Ako je izbacivanje iz pupka uzrokovano upalom cista uracha, popratni simptomi su bolovi različitog intenziteta u abdomenu (akutni na palpaciji), problemi s crijevima i problemi s mokrenjem.

[6], [7], [8],

Dijagnostika iscjedka iz pupka

Dosadašnja dijagnoza iscjedka iz pupka provodi se uglavnom na pacijentovim preglednim podacima, određivanju patogena upale bakteriološkim pregledom sekreta (razmaz s pupka) i općim krvnim testom.

Ako iscjedak iz pupka nije povezan s omphalitisom, indiciran je test mokraće, rendgen ili ultrazvuk (US) na abdominalnim organima i maloj zdjelici.

[9], [10], [11]

Liječenje iscjedka iz pupka

Liječenje iscjedka iz pupka ovisi o njihovom uzroku. U lokalnoj terapiji jednostavnog omfalitisa (i kod novorođenčadi i kod odraslih) pupak se liječi antiseptičkim pripravcima kao što su otopina jodnog alkohola (10%), briljantna otopina zelenog alkohola (2%), otopina vodikovog peroksida (3%), otopina kalijevog permanganata (5%), otopina srebro nitrata (2%).

Preporučuju se i sljedeće masti:

• Sintomitsina liniment (Sintomitsin emulzija) - nanosi se na pupak, uobičajen preljev se nanosi na vrh (moguće je s komprimiranim papirom) - 3-4 puta dnevno.
• Polymyxin-M sulfat se nanosi tankim slojem na zahvaćeno područje nakon uklanjanja gnoja - 1-2 puta dnevno.
• Baneocin (Bacitracin + Neomycin) - primjenjuje se 2-4 puta tijekom dana. Na mjestu primjene mogu se pojaviti crvenilo, suha koža, osip na koži i svrbež. Ne preporučuje se trudnoća.
• Mast i krema Bactroban (Mupiprotsin) - tijekom dana primjenjuje tri puta, liječenje je 7-10 dana. Mast se ne koristi za liječenje djece mlađe od 2 mjeseca, a krema se ne koristi za djecu do godinu dana.

Liječenje u slučaju flegmonnog ili nekrotičnog omfalitisa provodi se u bolnici - uz injekcije antibiotika. U teškim situacijama, pribjegla je kirurškom zahvatu s uspostavljanjem drenaže za povlačenje gnoja.

No, pupčana pupčana fistula tretirana samo kirurški - excision i šivanje. U većini slučajeva kirurzi također liječe urusne ciste, budući da raspoložive konzervativne metode liječenja ove patologije, u pravilu, ne daju željeni učinak.

Sprječavanje iscjedka iz pupka

Budući da je neugodan iscjedak najčešće rezultat upalnog procesa, prevencija iscjedka iz pupka je u njihovoj prevenciji.

Najučinkovitiji je osobna higijena. To znači da redovito pranje pod tušem ne bi trebalo zaobići pupčanu šupljinu. Istovremeno je potrebno pažljivo ukloniti vodu iz pupka. A ako je pupak dovoljno dubok, preporuča se liječiti ga jednom tjedno alkoholnom tinkturom nevena, furacilinom ili klorheksidinom. Iscjedak iz pupka nije morao biti tretiran.

[12], [13]