Schistosoma

Schistosomi su paraziti iz skupine flatworms ili trematodes, također poznat kao krv flukes. Ovo je jedna od najopasnijih trematoda zbog mogućih komplikacija, pa je vrlo važno identificirati patogena u vremenu i provesti liječenje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Značajke strukture i životnog ciklusa različitih vrsta šistosoma

Schistosomi pripadaju klasi trematode, koja ih karakterizira kao osobe s kompleksnim životnim ciklusom. Imaju više domaćina i njihov se životni ciklus odvija uz sudjelovanje slatkovodnih mekušaca. To su različiti spolovi, ali imaju sposobnost spajanja u nekom trenutku i muški muškarac nosi ženu na njenom tijelu. Stoga je struktura mužjaka takva da je nešto manja od žene u duljini, ali je deblja. Žena ima dugo, ravno tijelo. Ona je nakon spajanja u posebnoj vreći muškog - ženskog kanala. Uzrok je također nazvan krvni šistosom zbog primarne lokalizacije u krvnim žilama ljudskog tijela.

Postoji nekoliko vrsta šistosoma koji su patogeni za ljude.

Schistosome Mansoni je parazit koji uzrokuje intestinalni oblik shistosomiase. Karakterizira ga poraz vene ili venule crijeva, uglavnom mezenterijskih žila. To dovodi ne samo mehaničke povrede crijevne stijenke, već i toksični učinak na rad crijeva. Stoga je osobitost ove vrste šistosoma predominantnost intestinalnih simptoma.

Genitourinarni schistosoma ili schistosoma hematobium su uzročnici schistosomiasis urogenitalne lokalizacije. Ova vrsta ima tijelo prekriveno kralježnicama, što mu omogućuje da se sama učvrsti za sluznicu i podnose djelovanje mokraće. Ovaj parazit se nalazi u venama malih zdjelica - vene maternice, mjehura, a također ima visoku mutagenost. To uzrokuje simptome koji su karakteristični za lokalizaciju mokraćom i seksualno funkcioniranjem patogena, kao i kršenja menstruacijske funkcije.

Japanski shistosom također je uzročnik u crijevnom obliku, ali ima teži tečaj i uobičajen je na područjima Indonezije, Japana i Kine. Značaj patologije je brz tečaj i progresija bolesti koja može uzrokovati brzo pogoršanje stanja i progresivno oštećenje funkcije jetre do ciroze.

Veličina muškog šistosoma je oko deset do petnaest centimetara, a ženke su više od dvadeset centimetara. Žive odvojeno nekoliko mjeseci, a onda se ujedine i mužjak nosi ženu za ostatak svog života. Mužjaci imaju plijesan, s kojim se mogu pričvrstiti na unutarnju stijenku posude i aktivno se kretati.

Životni ciklus parazita započinje činjenicom da se jaja koja spolno zreo ženka proizvodi ispuštaju u okoliš izmetom ili urinom. Za daljnji razvoj, oni moraju ući u slatku vodu, gdje se nalazi njihova međudržavna kuća. Jaja progutaju mekušci različitih vrsta, gdje se odvija daljnji razvoj i formiranje ličinki. Ličinke šistosoma izlaze iz mekušaca i mogu se aktivno kupati u ribnjaku.

Načini infekcije s schistosomima su kontakt. Oni prodiru u ljudsko tijelo kada plivaju u ribnjaku, čak i kroz odjeću, kao i slučajno gutanje vode ili namjerno piti vodu. Nadalje, nakon ulaska u ljudsko tijelo, larva prodire u posude i aktivno migrira kroz tijelo. Mjesto konačne lokalizacije parazita ovisi o vrsti patogena, a njegova troposfera određuje tropizam nekim organima. Zatim, nakon aktivacije pojedinih organa u venama, parazit može živjeti i do četrdeset godina, a toksin se oslobađa i odgovarajuća simptomatologija očituje. Postoje i lokalne manifestacije zbog oštećenja zidova organa i poremećaja trofizma i venskog odljeva.

[8], [9], [10],

Simptomi infekcije shistosomiasis

Klinički simptomi infekcije shistosomiasis mogu se podijeliti u nekoliko faza - prehepatički, hepatični i posthepatični. Razdoblje inkubacije je od tri do šest tjedana. Kad larva ulazi u ljudsko tijelo, ulazi u jetru u stadiju larve iz crijeva ili iz posuda kože. Ovo je prehepatička faza razvoja parazita. Ako shistosome prođe kroz kožu, tada na točki prodora dolazi do zapažanja, svrbeža i gorenja na ovom području.

Dalje u fazi prodiranja, može doći do alergijske reakcije u cijelom tijelu u obliku osipa na koži polimorfnog tipa košnica. Akutno razdoblje bolesti, što odgovara migraciji parazita kroz venske žile u tijelu, karakterizira nespecifične manifestacije u obliku povećanja tjelesne temperature, bolova u mišićima i zglobovima te poremećaja spavanja.

U hepatičnoj fazi u sustavu portalne vene, parazit raste i množi, što odgovara sljedećoj fazi razvoja. Post-jetreni stupanj razvoja obilježen je daljnjom migracijom muškog spola u žensko područje i lokalizacijom u sustavu zdjelice vena. To odgovara fazi rasprostranjene invazije, u kojoj se zrelo parazit aktivno kreće izravno u organe i leži jaja.

Nadalje, dva tjedna nakon pojave bolesti mogu se pojaviti specifični simptomi iz crijeva ili urogenitalnog sustava.

Simptomi iz genitourinarnog sustava nastaju zbog patogenog djelovanja šistosoma. Mehaničko djelovanje pojavljuje kada oštećen jaja urogenitalne organe zidove - u ovom slučaju sluznice mokraćnog mjehura zbog duljeg parazite uočeno erozija, čireva, i simptome upale nalik polipu reakcije. Tu je i toksično-alergijski učinak zbog trajnog funkcioniranja šistosoma i oslobađanja metaboličkih proizvoda u ljudsku krv. Krše trofički procesi mokraćnog mjehura, maternice, što uzrokuje kršenje diobe stanica i faktor rizika za razvoj onkopatologije. Parazit se također hrani eritrocitima i hranjivim tvarima, što značajno smeta ukupnom trofizmu ljudskog tijela i respiratorne funkcije krvi.

U tom se slučaju mogu pojaviti i opći simptomi tijekom migracije parazita i lokalizaciju u plućima - pojavljuje se napadaj kašlja, otežano disanje i kratkoća daha. Ovi simptomi prolaze kada se parazit šalje na konačno mjesto lokalizacije. Lokalni simptomi, uglavnom se manifestiraju u obliku kršenja mokrenja, boli tijekom mokrenja, kao i hematurije (izgled krvi u urinu). Ako se šistosom nalazi u venama maternice ili u ektopijskom prostoru, u donjem dijelu trbuha mogu biti bolovi koji nisu povezani s menstruacijom, kršenja menstrualnog ciklusa.

U kroničnim uvjetima, često se javljaju komplikacije - ureterski stezanje, pijelonefritis, hidronefroza i stvaranje kamenaca u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Schistosomi mogu uzrokovati ranu impotenciju.

Schistosome Mansoni kada se proguta u akutnoj fazi također ima slične simptome opće intoksikacije, bol u mišićima i osip kože. Nadalje, uzimajući u obzir njegovu lokalizaciju, pojavit će se simptomi dispepsije. Prvo, kliničke manifestacije u obliku bolova u trbuhu, poremećaja stolice po vrsti proljeva. Zatim, uz povećanje broja parazita i jaja, postoji jaka mehanička iritacija, a to dovodi do proljeva koja se izmjenjuje sa zatvorom, mogu biti izlučevine sluzi i krvi u izmetu. Postoje tenesmus i to može dovesti do krvarenja, pa čak i do prolapsa rektuma.

Japanski šistosom karakteriziraju crijevni simptomi koji imaju jak izražen tečaj s prevladavajućim oštećenjem jetre. To razbija strukturu hepatocita, što dovodi do brzog razvoja ciroze jetre. Stoga, uz crijevne manifestacije, postoje i simptomi u obliku povećanja jetre, njegove bolnosti na palpaciji, žutoj bjelini i koži.

Dijagnoza šistosoma

Dijagnoza šistosomiasis je znatno pojednostavljena ukoliko postoje epidemiološki podaci o plivanju u ribnjaku ili kontaktu s izvorom infekcije. Podaci anamneze omogućuju otkrivanje prvih simptoma patologije i proučavanje tijeka bolesti.

Analiza šistosoma provodi se uzimajući u obzir lokalizaciju patološkog procesa. Ako se pacijent žali na genitourinaristički sustav, tada se obavlja mikroskopski test urina - otkrivaju se jaja šistosoma. Ovoskopijom možete vidjeti jaja šistosoma, koji imaju ovalni oblik, izduženi, s jedne strane trnje. S instrumentalnim metodama ponekad je potrebno cistoskopija. U tom slučaju, može se vidjeti erozija na unutarnjoj sluznici mokraćnog mjehura, znakove upale. U biopsijama možete odrediti samo patogena, njezina jaja, kao i znakove kršenja integriteta zida.

Kada crijevna shistosomijaza može potvrditi dijagnozu pomoću fekalne mikroskopije i stolice. Ako postoje znakovi sluzi i krvi u stolici, a zatim provesti sigmoidoscopy, koja vam omogućuje da biste vidjeli crijevnu sluznicu i napraviti biopsiju. Biopsija primjerci mogu identificirati patogen ili jaja, što ga čini moguće eliminirati autoimunog razaranja crijeva (ulcerozni kolitis). Budite sigurni da provodite opći test krvi. Specifične promjene koje mogu ukazivati na helmintičku invaziju su eozinofilija krvi. To ukazuje na aktivaciju alergijske veze imuniteta. U biokemijskoj analizi krvi može biti promjena u akutnoj fazi, kao porast jetrenih enzima (alkalne fosfataze) i pomiješa hiperbilirubinemije porijekla, posebno ako je japanska Schistosoma, što utječe na jetru.

Također u svrhu dijagnoze provode se imunološke metode. Da bi se to postiglo, prisutnost protutijela u tijelu bolesnika određena je indirektnom hemaglutinacijskom reakcijom. Najpouzdaniji postupak je odrediti genetski materijal šistosoma u izmetu, krvi, urinu ili drugoj biološkoj tekućini pacijenta. Da biste to učinili, provedena je lančana reakcija polimeraze, koja vam omogućuje da točno odredite DNA parazita i potvrdite dijagnozu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Liječenje schistosomiasis

Liječenje schistosomima treba obaviti u akutnom razdoblju, kada parazit u sustavu portalskih vena još nije postigao svoj cilj i nije lokaliziran u organima male zdjelice ili crijeva. Upotreba specifičnih anthelmintskih lijekova je najopravdanija.

1. Ambilgar je antiparazitski agens, čiji je aktivni sastojak niridazol. Lijek aktivno djeluje na šistosome, kako u fazi invazije, tako i na lokalizaciji organa. Lijek je dostupan u obliku tableta od 100 miligrama i 500 miligrama i dozira se na 25 miligrama po kilogramu tjelesne težine pacijenta. Moguće nuspojave tijekom primjene lijeka u obliku povećane ekscitabilnosti, pospanosti, kao i mogućeg utjecaja na sustav hematopoeze s inhibicijom svih klice.
2. Baltricid je anthelmintik, čiji je aktivni sastojak praziquantel. Lijek je vrlo djelotvoran protiv trematoda, uključujući šistosome. Mehanizam djelovanja je aktivacija lijeka putem stanica koje povećavaju koncentraciju kalcija - to dovodi do činjenice da postoji snažna kontrakcija tijela parazita bez opuštanja i ona umre. Ovaj lijek dostupan je u obliku tableta od 600 miligrama, dozu lijeka je 25 miligrama po kilogramu tjelesne težine pacijenta dnevno. Moguće nuspojave tijekom primjene lijeka u teškom kormilarnom invazijom - mučnina, bolovi u trbuhu, svrbež kože, kao i teške trovanja manifestacije.

Također je potrebno provesti simptomatsko liječenje. Kada se izražava gastrointestinalni simptomi toksoplazmoza mora dodijeliti antispasmotika (Baralgin, drotaverin), probiotici (Jogurt Enterol, Laktiale) i antidiareali. Važno je pridržavati se prehrane za nadopunu nedostatka energije i spriječiti simptome iz crijeva.

Prevencija

Prevencija shistosomiase treba provesti u područjima s epidemiološkom situacijom za ovu bolest. Istodobno je potrebno obavijestiti ljude o ovoj bolesti, o načinima prijenosa, kao io izvorima aktivne infekcije, kako bi ih se sanificirao. Bolesnike treba liječiti i sanificirati moguće načine prijenosa infekcije. Ako postoje dokazi o kontaktu s rezervoarom i sličnim kliničkim manifestacijama, onda je potrebno provesti specifičnu profilaksu uz uporabu anthelmintskih sredstava za terapeutske ili preventivne svrhe.

Schistosomi su paraziti koji inficiraju ljude kontakta s kontaminiranom vodom kada dođu kroz kožu ili crijeva. Imaju vrlo širok put migracije kroz tijelo, što može uzrokovati mnoge patološke simptome. U ovom slučaju, šistosomi se hrane eritrocitima, a kada su lokalizirani u genitourinarni sustav ili crijeva, onda dovode do mehaničkog i toksičnog učinka. Liječenje shistosomiasis je problematično, a s obzirom na ozbiljne komplikacije, potrebno je spriječiti ovu patologiju.