Amputacija cerviksa

Amputacija cerviksa je operativna intervencija na ženskom unutarnjem genitalijama, koja se često koristi za brzo liječenje određenih bolesti. Ova operacija se smatra štedljivom metodom kirurškog liječenja, koja se široko koristi u ginekologiji. Stupanj benignih i malignih oblika ženskih genitalnih organa godišnje se povećava u geometrijskom razvoju, što zahtijeva nove metode liječenja. Štoviše, metode liječenja trebaju biti što je više moguće očuvanje organa kako bi se sačuvale ne samo genitalne funkcije ženskog tijela, već i održavanje normalne hormonske pozadine žene potrebne za normalno funkcioniranje mnogih organa i sustava. Jedna takva operacija je amputacija cerviksa.

[1], [2], [3], [4],

Označavanje i tehnika amputacije vrata maternice

Prvo, potrebno je razjasniti slučajeve u kojima je općenito pitanje kirurških metoda liječenja, te o amputaciji cerviksa, uključujući. Mnoge patologije ženskih genitalija mogu se liječiti konzervativno, što dozvoljava u određenim slučajevima potpuno liječenje bolesti. Ako medicinske metode liječenja nisu učinkovite, tada se može koristiti kirurška intervencija. Postoje bolesti u kojima se preporučuje kirurško liječenje kao prva linija, jer posljedice konzervativnog liječenja mogu biti nepredvidive. Ovakve patologije prvenstveno su pozadinska i prekancerozna bolest ženskih genitalnih organa:

• Metaplazija cerviksa.
• Prava erozija cerviksa.
• Pozadinske patologije u obliku leukoplakije bez atypije stanica.
• Male postoperativne traumatske nedostatke cerviksa.
• Ciste cerviksa male su veličine.
• Foci endometrioze ili endometrioidnih cista male veličine u cerviksu.
• Polipi cerviksa su višestruki ili pojedinačni.
• Ektropion cerviksa.

Ove patologije zahtijevaju kirurško liječenje, a volumen operativne intervencije odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju. Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata:

1. jednostavna istiskivanja maternice - uklanjanje maternice s vratom;
2. Produljeno proširenje maternice je uklanjanje maternice sa vratom i dodacima;
3. ukupno uklanjanje maternice - uklanjanje cerviksa, tijela, dodavanja i regionalnih limfnih čvorova;
4. Amputacija cerviksa je izrezivanje cerviksa.

Što se tiče amputacije cerviksa, postoje slučajevi kada je ova metoda liječenja naširoko koristi. Indikacije za cervikalnu amputaciju uključuju:

• Benigne cervikalne strukture - polipi, kondilomi.
• Mijelomatski čvor cerviksa.
• Cista cerviksa.
• Endometrioza cerviksa.
• Maligno stvaranje cerviksa - raka cerviksa prve faze.
• Produženje cerviksa, deformacije ožiljak, sužavanje ili opstrukcija cerviksa.
• Prisutnost uterusa je potpuna ili nepotpuna.
• Dysplastički procesi cerviksa uteri

Vrlo često je amputacija cerviksa s displazijom, jer je to lokalni proces koji se može liječiti uz pomoć ove metode. Metaplazma cerviksa je bolest u kojoj se javlja normalna struktura epitelnog pokrova koja ne doseže bazalnu membranu, tj. Proces je plitak. Operativno liječenje displazije epitela cerviksa provodi se na CIN-CI i CIN-2. Ta taktika je posljedica činjenice da je konzervativno liječenje s takvim stupnjem neučinkovito, a za to vrijeme moguća je malignost. U ovom slučaju se koristi posebna tehnika amputacije konusa, u kojoj je fragment promijenjenog tkiva izuzetno udaljen u unutrašnjosti, što učinkovito liječi patologiju.

Priprema za amputaciju cerviksa uključuje opće kliničke trenutke - to je prije svega točno utvrđena dijagnoza. Prije donošenja odluke o takvoj intervenciji, nužno je podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu liječnika koristeći instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja. Prvo, trebate proći kolposkopiju, koja vam omogućuje precizno vizualizaciju promjena koje će morati ukloniti i prisutnost istodobnih patologija. Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti, ako je potrebno, histološku studiju kako bi se spriječile komplikacije. Vrlo je važno, prije izvođenja amputacije cerviksa u malignih formacija ili metaplazije cerviksa, potrebno točno odrediti stupanj oštećenja tkiva. Nakon amputacije vrata maternice je operacija organa, te nedovoljna volumen transakcija može biti gori, pa je potrebno provesti histološki studija je obavezno. Također, u sklopu priprema za vratne amputacije, potrebno je proučiti mikroflore unutarnjih genitalnih organa s identifikacijom potencijalnih patogena koji mogu izazvati postoperativnih zaraznih komplikacije. Stoga, u nekim slučajevima, preporučujemo i prije postupka provođenja lokalnog preventivnog liječenja kombinacijom antibakterijskih lijekova u obliku svijeća.

Tehnika amputacije cerviksa ovisi o vrsti amputacije i posebnoj upotrebi određene tehnike.

Prvo, amputacija cerviksa može se izvesti vaginalnom metodom, otvorenom laparotomijom i laparoskopski. Laparoskopska metoda je minimalno invazivna, ali ne dopušta reviziju, a ograničena je u upotrebi u malignim cervikalnim strukturama. Laparotomija omogućuje pregled svih promjena u okolnim tkivima. Što se tiče vaginalne metode, ona se široko koristi za liječenje displazije vrata maternice.

Metoda korištenja vodeće metode razlikuje mnoge vrste ove intervencije:

1. Nož - ovo je upotreba jednostavnog skalpela;
2. ultrazvučno uklanjanje pomoću ultrazvučne sile;
3. radio val;
4. kriodestruktura - uporaba niske temperature za liječenje bolesti maternice;
5. Laserska amputacija - pomoću laserskog skalpela za amputiranje manjih oštećenja vrata. Najviše progresivna i nova metoda amputacije.

Amputacija cerviksa ima različitu razinu, što ovisi o stupnju promjena u cerviksu. Tako se razlikuju velike amputacije, niske, klinaste i konusne.

Visoka amputacija cerviksa je intervencija koja se provodi s produljenjem cerviksa, kao i s hipertrofnim promjenama u njegovoj strukturi. U tom slučaju, operacija se izvodi uz maksimalno uklanjanje maternice. Ova amputacija je također moguća suženjem cerviksa i cervikalnog kanala. Takva amputacija ne dopušta ženi da začini i diše dijete s normalnim porođajem, tako da se ona provodi samo u apsolutnim indikacijama u žena koje rađaju dob.

Nož klin amputacija cerviks je tehnički jednostavan i vrši se izrezivanja od prednje i stražnje usne vratne u obliku klina, a zatim miješanje dva šavova formirana u horizontalnim dijelovima. Takva kirurška intervencija može se provesti radi uklanjanja polipoze ili hipertrofije vrata maternice.

Amputacija cijevi cerviksa je vrlo jednostavna intervencija, koja se široko koristi za metaplaziju cerviksa. Istodobno, bit metode sastoji se od rezanja epitela vrata maternice u obliku konusa, ovisno o dubini lezije. Ova metoda ima svoje prednosti, jer je rizik da će sve stanice ostati dublje, jer je mjesto presijecano na podzemnu membranu ili čak dublje ako je potrebno.

Amputacija cerviksa strane Shturmdorfu - tehnika konus amputacije, opisane su prema liječniku, što je kružni presjek na mjestu lezije s daljnjim šivanja od početka dijelu koji se protežu kroz sve slojeve cerviksa. Vrlo je važno s takvom intervencijom osigurati normalne šavove bez oštećenja mjehura.

Posljedice i komplikacije nakon cervikalne amputacije

Amputacija cerviksa se smatra kirurškom intervencijom, stoga je potrebno prije operacijsko pripremanje i poseban upravljanje postoperativnim razdobljem kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Jedna od posljedica ovog postupka može biti stenoza cervikalnog kanala cerviksa, naročito pri izvođenju postupka na području vanjskog grla cerviksa. Takvo sužavanje može biti klinički beznačajno, ali ako je znatne veličine, kasnije je potrebna kanalacija vrata maternice. Ovo sužavanje javlja se zbog velikog defekta sluznice, koja oblikuje ožiljak nakon ozdravljenja, što pomaže pri usporavanju lumena. Također, komplikacije nakon amputacije cerviksa mogu biti ranije u obliku krvarenja koje se javlja kada su plovila ozlijeđena. U ovom krvarenju može biti vrlo masivan, što zahtijeva značajne mjere. Uzrok krvarenja može biti nemogućnost uboda, stoga morate provjeriti njihovo stanje. U slučaju bilo kakve sumnje na krvarenje potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se provjerila ne samo utorna šupljina, već i izvanterinski prostor.

Posljedice amputacije mogu se pojaviti u obliku komplikacija operacije u slučaju ozljede susjednih organa - mjehura ili rektuma. Ovo je rijetko, jer liječnici imaju iskustva i odgovarajuće kvalifikacije.

Ispuštanje nakon amputacije cerviksa također može biti jedna od posljedica koje proizlaze iz infekcije cervikalne šupljine ili zbog povećane sekrecije žlijezda tijekom intenzivne proliferacije. Ako je iscjedak sluzav, svjetlo u maloj količini, onda se ne treba brinuti jer je to normalni fenomen takvog smetnji, povezan s aktivnom proliferacijom i izlučivanjem stanica na mjestu smrti. U slučaju zelenog purulentnog pražnjenja s neugodnim mirisom, potrebno je konzultirati liječnika za liječenje infektivnog procesa.

Mjesečno nakon amputacije cerviksa treba vratiti u potpunosti, s redovitim ciklusom. Važno je da se njihov broj ne mijenja, u usporedbi s prethodnim menstrualnim razdobljima, budući da su moguće promjene broja sekreta. U slučaju ožiljaka nakon operacije može doći do mehaničke opstrukcije na putu do normalnih menstruacija, što će potaknuti razvoj hematoma - stanje akumulacije krvi u utornoj šupljini. Stoga je neophodno pratiti trajanje ciklusa i njegove glavne karakteristike, a kada se sve obnovi, možete se smiriti.

Život nakon amputacije cerviksa je vrlo uobičajen, možete imati puni seks, jer i hormonska pozadina i brojni receptori i vagine nisu potpuno promijenjeni. Također, postoji mogućnost da se zatrudni i uzme zdravo dijete s odgovarajućim preporukama za praćenje.

Razdoblje rehabilitacije traje mjesec dana, kada se obnavljaju sva oštećena tkiva i ozdravimo kanal za ranu i mjesto šavova. Tijekom tog vremena dolazi do potpune epitelizacije i regeneracije, što omogućava novim stanicama normalno funkcioniranje. U razdoblju rehabilitacije preporuča se ne živjeti u seksualnom životu. Za dva tjedna potrebno je provesti drugo ispitivanje kako bi se procijenio rezultat liječenja.

Amputacija cerviksa je operacija koja se široko koristi u ginekologiji i vrlo je učinkovita metoda, jer omogućuje radikalno uklanjanje svih histoloških promjena u cerviksu. Istodobno postoje različite metode izvođenja ove operacije, čiji izbor ovisi o vrsti patologije. Potrebno je provesti puno preoperativno ispitivanje, kao i pravilno provoditi postoperativno razdoblje. Rezultat liječenja je pozitivan i prognoza za potpuno oporavak je pozitivna ako se slijede sve preporuke.

[5], [6], [7], [8], [9]