Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Lijekovi
Lijekovi za aritmiju
Posljednji pregledao: 03.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Srčana aritmija je stanje srčanog mišića koje pokazuje nepravilnosti u učestalosti i sinkronicitetu mišićnih kontrakcija. Takva klinička slika je patološka i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Problem se može riješiti lijekovima protiv aritmije, čije inovativne jedinice svake godine razvijaju moderne farmaceutske tvrtke, predstavljajući ih na sud liječnicima i pacijentima.
Indikacije za uporabu lijekova za aritmije
Poremećaji ritma srčanog mišića simptom su mnogih bolesti, uzrokujući nelagodu za zdravlje osobe. Indikacije za upotrebu lijekova za aritmiju su različite. Lijekovi ove skupine također se propisuju ovisno o kliničkim manifestacijama nesklada u ritmu otkucaja.
Izvor aritmije može biti:
- Funkcionalne promjene u tijelu pacijenta.
- Patogeneza problema može imati organske korijene. To jest, poremećaji uzrokovani dugotrajnim odbijanjem hrane, defektom srčanog mišića infektivne prirode, miokardiopatijom.
- Trovanje otrovnim tvarima, srčanim glikozidima i drugim sličnim lijekovima može dovesti do takvih poremećaja.
- Aritmija može biti uzrokovana hipo- ili hiperkalemijom. To jest, smanjenim ili povećanim sadržajem kemijskog elementa kao što je kalij u tijelu pacijenta. Oba odstupanja od norme su opasna za osobu.
- Hormonska neravnoteža uzrokovana jednom od odgovarajućih bolesti, poput bolesti štitnjače, može dovesti do promjena.
- Problemi se mogu pojaviti nakon operacije, kao i zbog mehaničke traume.
- Također vrijedi spomenuti kongenitalni poremećaj ritma, koji se u medicini naziva Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
Obrazac za izdavanje
Danas se na policama modernih ljekarni može pronaći veliki broj lijekova ove vrste djelovanja. Oblik oslobađanja također je raznolik. To su tablete koje, ovisno o aktivnoj tvari koja čini njegovu osnovu, imaju različite doze. Jedan lijek obično je predstavljen u više koncentracija, što povećava jednostavnost upotrebe i mogućnost točnijeg održavanja doze.
Za brže zaustavljanje napada, liječnik može propisati lijekove ove skupine za intravensku ili intramuskularnu primjenu, što se osigurava raznim otopinama za injekcije, različitih stupnjeva koncentracije.
Farmakodinamika
Lijekovi ove skupine imaju raznolika svojstva koronarne dilatacije. Ovaj faktor, kada se koristi, omogućuje povećanje presjeka srčanih žila, što poboljšava protok krvi. Ova karakteristika je atraktivna za rješavanje problema o kojem se raspravlja u ovom članku, stoga je farmakodinamika antiaritmičkih lijekova ono što je potrebno pacijentu s poremećajem srčanog ritma.
Svi ovi lijekovi imaju različite stupnjeve antispazmodičnih svojstava, što omogućuje ublažavanje grčeva. Također imaju M-antikolinergički učinak.
Na primjer, anaprilin pripada skupini neselektivnih lijekova koji se koriste kao β-blokatori, sličnih po djelovanju β1- i β2-adrenoreceptorima. Djelovanje lijekova može biti i sistemsko i ciljano.
Razmatrani lijekovi imaju antiaritmička, membransko-stabilizirajuća, antianginalna i antihipertenzivna svojstva.
Blokiranjem β-adrenoreceptora miokarda, primijenjeni lijek smanjuje njihovu simpatičku pulsaciju, što dovodi do smanjenja učestalosti i amplitude kontrakcija srčanog mišića. Istodobno se potiskuju ionotropne, dromotropne, bathmotropne i kronotropne funkcije ketaholamina.
Lijekovi smanjuju potrebu kardiovaskularnog sustava, u ovom slučaju srca, za kisikom. Kada se primijeni, lijek snižava krvni tlak, dok se napetost bronhijalnih mišića povećava, a to je zbog supresije β2-adrenoreceptora. Lijekovi smanjuju reakciju naglog uzbuđenja ektopičnog i sinusnog vodiča ritmičnosti, te usporavaju AV provođenje.
Ako lijek ima sistemski učinak, tada su mišićna tkiva gastrointestinalnog trakta i maternice podložna sličnom učinku, a njihova motorička i sekretorna aktivnost se povećava.
Farmakokinetika
Pripravci ove farmakološke orijentacije pokazuju izvrsne karakteristike brzine u postupku adsorpcije svojih komponenti. Farmakokinetika antiaritmičkih lijekova pokazuje i visoku brzinu apsorpcije i prilično kratko razdoblje njihove eliminacije.
Maksimalna količina aktivne tvari lijeka (Cmax) obično se može uočiti u krvi nakon sat i pol nakon njegove primjene. Vezanje na proteine krvi obično pokazuje 90 - 95%.
Poluvrijeme eliminacije (T1/2) ljekovitih komponenti u prosjeku je tri do pet sati. Kod dulje upotrebe lijeka, ova komponenta može se odrediti brojkom od 12 sati.
Farmakološki proizvodi ove skupine slobodno prodiru kroz placentalnu i krvno-moždanu barijeru. Tijekom studija, tragovi lijekova pronađeni su i u majčinom mlijeku tijekom dojenja.
Lijek se djelomično (do 90%) izlučuje u obliku metabolita urinom, a samo mala količina se izlučuje iz tijela pacijenta nepromijenjena.
Nazivi lijekova za aritmije
Unatoč zajedničkom cilju i radu na pozitivnom rezultatu, lijekovi ove kategorije imaju svoju klasifikaciju. Postoji dosta lijekova za aritmiju i podijeljeni su u klase i podklase.
- Prvi su sredstva za stabilizaciju membrane, koja pokazuju visoke kliničke rezultate u manifestaciji aritmije u ventrikularnoj i atrijalnoj zoni.
- 1a) Produžuju vrijeme akcijskog potencijala, umjereno inhibiraju mogućnosti prolaska impulsa. Takvi lijekovi uključuju: kinidin, prokainamid, ritmilen, ajmalin, dizopiramid, kinilentin, norpace, novokainamid, giluritmal.
- 1c) Smanjuju vrijeme akcijskog potencijala, ne utječu na mogućnosti prolaska impulsa. Takvi lijekovi uključuju: fenitoin, tokainid, ksilokain, difenilhidantoin, lidokain, katen, lignom, meksiletin, meksitil, trimekain, ksikain.
- 1c) Proces provođenja impulsa je značajno inhibiran. Akcijski potencijal nije ni na koji način pogođen. Takvi lijekovi uključuju: enkainid, etmozin, propanorm, bonnecor, flekainid, ritmonorm, alapinin, moricizin, etacizin, propafenon.
- Druga kategorija su blokatori beta-adrenergičkih receptora, koji djeluju tako što inhibiraju prolaz kroz atrioventrikularni čvor. Lijekovi ove podklase propisuju se prilikom dijagnosticiranja patologije povezane s atrijskom fibrilacijom ili sinusnom tahikardijom. Lijekovi koji predstavljaju ovu podklasu:
- Selektivno djelovanje: acebutolol, bimoprolol, betalok, nebivolol, metoprolol, tenormin, vazokardin, esmolol, atenolol, specikor.
- Sistemski učinci: anaprilin, propranolol, pindolol, obzidan.
- Treća kategorija - blokatori kalijevih kanala - uglavnom se propisuju u slučaju dijagnoze ventrikularne ili atrijske aritmije. Predstavnici ove kategorije: bretilij, nibentan, ibutilid, dronedaron, kordaron, tedisamil, sotalol, amiodaron.
- Četvrta kategorija - blokatori sporih kalcijevih kanala - inhibiraju prohodnost atrioventrikularnog segmenta. Propisuju se u protokolu liječenja zatajenja ritma u atrioventrikularnom čvoru. Lijekovi ove klase uključuju: finoptin, dilzem, lekoptin, izoptin, kardil, verapamil, diltiazem, kordium, bepridil, prokorum, galopamil, dilren.
- Neklasificirani antiaritmici:
- Lijekovi primarnog djelovanja: magnerot, srčani glikozidi, ivabradin, adenozin trifosfat (ATP), alindin, adenozin, digoksin, asparkam, magnezijev B6, strofantin, panangin.
- Lijekovi sekundarnog djelovanja: kaptopril, atorvastatin, enalapril, omacor, statini.
Treba napomenuti da ako se pojave znakovi poremećaja srčanog ritma, ne smije se provoditi samoliječenje - to bi trebao učiniti stručnjak, jer postoje slučajevi kada davanje lijekova nije potrebno. A samopropisivanje terapije može samo pogoršati situaciju, pogoršati kvalitetu života i dovesti do gubitka radne sposobnosti.
Način primjene i doziranje
Samo kvalificirani liječnik - kardiolog može odrediti način primjene i doze na odgovarajući način, u skladu sa situacijom. No, ipak ćemo navesti neke preporučene rasporede primjene.
Lijek koji se koristi za poremećaje ekscitabilnosti i automatizma srca i spada u klasu 1 u klasifikaciji - kinidin se propisuje za oralnu primjenu pola sata prije obroka. Maksimalna terapijska učinkovitost opaža se dva do tri sata nakon primjene. Preporučena početna doza je 0,2 g tri do četiri puta dnevno. Kinidin se uvodi u protokol liječenja ventrikularne ili supraventrikularne tahikardije, fibrilacije atrija, atrijskog fluttera.
Za prevenciju ili vraćanje normalnog srčanog ritma propisuje se Rhythmilen, čija je preporučena doza 0,1-0,2 g četiri puta dnevno. Kvantitativna komponenta opterećenja odgovara 0,3 g lijeka.
To također uključuje meksiletin, čija početna doza je slična ritmilenu.
Bonnecor, koji pripada prvoj klasi lijekova razmatranog smjera. Lijek propisuje liječnik i za intravenske injekcije u dozi od 0,4 mg, izračunatoj za svaki kilogram težine pacijenta, i u obliku tableta koje se uzimaju oralno u dozi od 0,2 - 0,225 g, raspoređenih u četiri doze.
U slučaju akutnog napada aritmije, količina primijenjenog lijeka povećava se na doze od 0,6 mg, izračunato za svaki kilogram tjelesne težine pacijenta. Ako je medicinski potrebno, primjena se ponavlja šest sati nakon prethodne doze. Betaloc-Zok - dnevna doza lijeka uzima se od 0,1 do 0,2 g dnevno. Njegova terapijska razina u krvi održava se na odgovarajućoj razini tijekom cijelog dana. Neselektivni beta-blokator obzidan propisuje se za oralnu primjenu u dnevnoj dozi od 80 do 160 mg, raspoređeno u tri do četiri doze tijekom dana. U posebno iznimnim slučajevima, lijek se može primijeniti u količini do 0,32 g.
Lijek koji regulira razinu arterijskog tlaka pindolol propisuje se u početku u količini od 5 mg, uzima se dva do tri puta dnevno. U slučaju terapijske potrebe, ta se količina može postupno povećati na 45 mg dnevno, podijeljeno u tri doze.
Univerzalni antiaritmik amiodaron, koji se odnosi na lijekove koji uglavnom utječu na adrenergički sustav srca. Lijek se primjenjuje oralno u obliku pilula ili tableta. Početna preporučena doza je 0,2 g, uzima se dva do tri puta dnevno. Najučinkovitije vrijeme za uzimanje je tijekom obroka. Postupno se doza lijeka smanjuje.
Ibutilid - ovaj lijek se pacijentu daje samo u bolničkom okruženju, samo pod strogim nadzorom medicinskog osoblja i samo intravenozno. Doziranje primijenjene tvari određuje se ovisno o tjelesnoj težini pacijenta: kod 60 kg i više propisuje se 1 mg. Ako se nakon 10 minuta ne uoči terapijski rezultat, dopuštena je ponovljena primjena lijeka u volumenu početne doze.
Ako je tjelesna težina pacijenta manja od 60 kg, količina primijenjenog ibutilida odgovara količini izračunatoj pomoću formule 10 mcg za svaki kilogram tjelesne težine pacijenta.
Antagonist kalcijevih iona verapamil propisuje se u početnoj dozi od 40-80 mg, uzima se tri do četiri puta dnevno. U slučaju medicinskih indikacija, kvantitativna komponenta doze može se povećati na 0,12-0,16 g. Maksimalna dopuštena količina uzeta dnevno je 0,48 g.
Parenteralna primjena lijeka je također moguća.
Srčani glikozid digoksin propisuje se u individualnom doziranju. Preporučena početna pojedinačna doza je 0,25 mg, što odgovara jednoj tableti. Lijek se primjenjuje počevši s četiri do pet dnevnih doza, postupno smanjujući njihov broj. Moraju se održavati intervali između doza.
Lijek koji sadrži kalcij i kalij – asparkam koristi se kao injekcija, za uvođenje otopine u venu. Za jedan postupak koriste se jedna do dvije ampule volumena 10 ml, ili dvije do četiri, volumena 5 ml. Lijek se razrjeđuje sa 100-200 ml 5%-tne otopine glukoze ili sterilne 0,9%-tne otopine natrijevog klorida.
Inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin - kaptopril je lijek koji utječe na renin-angiotenzinski sustav. Količina propisane doze odabire se individualno za svakog pacijenta. Ovaj pokazatelj varira od 25 do 150 mg, podijeljeno u tri dnevne doze. Maksimalna dopuštena dnevna količina primijenjenog kaptoprila je 150 mg.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Antiaritmički lijekovi za atrijalnu fibrilaciju
Samo ime - atrijska fibrilacija - govori samo za sebe. Ovaj pojam odnosi se na stanje u kojem dolazi do periodičnih prekida srčanog ritma, što uzrokuje probleme s opskrbom krvlju, a time i hranjivim tvarima, različitih sustava i organa pacijentovog tijela.
Atrijalna fibrilacija ima i drugi naziv - fibrilacija atrija. Simptomi ove bolesti su kaotična kontrakcija, s povećanim tonusom, neke mišićne skupine atrijskih vlakana. Klinička slika je takva da je svaki mišić lokalno ektopično žarište impulsa. Kada se pojavi ova patološka slika, potrebna je hitna medicinska intervencija.
Terapijske mjere za ovu patologiju variraju ovisno o prirodi njezine manifestacije, budući da se dotična bolest stupnjeva u tahiaritmiju, paroksizmalnu ili konstantnu aritmiju. Ako je potrebno, moguća je i kirurška intervencija, uoči koje se nužno propisuju ß-adrenoblokatori.
Najučinkovitiji antiaritmici za fibrilaciju atrija su kinidin, amiodaron, propafenon, novokainamid, sotalol, ajmalin, etacizin, dizopiramid i flekainid.
Ljekoviti pripravak propisan za patologiju procesa ekscitabilnosti i automatizma srca, koji pripada klasi 1 - novokainamid (Novocainamidum).
U slučaju dijagnoze ventrikularne ekstrasistole, dotični lijek se primjenjuje oralno u početnoj dozi od 250, 500 ili 1000 mg (doza za odrasle). Ponavljana primjena lijeka provodi se u kvantitativnoj komponenti lijeka od 250 do 500 mg s razmakom od četiri do šest sati. Ako se pojavi teška patološka slika, liječnik može odlučiti povećati dnevnu dozu na 3 g ili čak 4 g. Trajanje tečaja izravno ovisi o razini osjetljivosti pacijentovog tijela na lijek i njegovoj učinkovitosti u postizanju terapijskog rezultata.
Ako je potrebno riješiti problem s paroksizmalnom ventrikularnom tahikardijom, kardiolog pacijentu propisuje lijek u otopini za intravensku primjenu u količini od 200 do 500 mg. Lijek se primjenjuje polako, 25-50 ml treba primijeniti tijekom jedne minute. Ponekad je potrebno primijeniti "udarnu dozu", koja se određuje brzinom od 10-12 mg po kilogramu težine pacijenta. Ova količina lijeka primjenjuje se u ljudski organizam tijekom 40-60 minuta. Zatim pacijent prima infuziju održavanja od 2-3 mg tijekom jedne minute.
Početna doza u slučaju napada paroksizmalne atrijske fibrilacije propisuje se kao 1,25 g. Ako ne pokaže terapijski učinak, dodatnih 0,75 g lijeka može se primijeniti sat vremena kasnije. Zatim se u intervalima od dva sata primjenjuje 500-1000 mg novokainamida.
Moguće je primijeniti dotični lijek intramuskularnom injekcijom 10%-tne otopine. U tom slučaju, količina lijeka je 5-10 ml tri do četiri puta dnevno.
Kardiolog koji liječi pacijenta suočava se s prilično teškim zadatkom čak i nakon što je napad zaustavljen. Prevencija recidiva atrijske fibrilacije sastoji se u preporučljivosti dugotrajne primjene doza održavanja β-adrenoblokatora. Na primjer, to može biti anaprilin (obzidan), koji pacijent uzima svakodnevno dulje vrijeme po 10-20 mg jednom ili dva puta dnevno.
Nedavno liječnici pokušavaju kombinirati β-blokatore s lijekovima iz skupine aminokinolina. Takvi lijekovi mogu uključivati, na primjer, pelaquenil, klorokin ili delagil, koji se uzimaju prije spavanja u količini od 250 mg.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
Lijekovi za sinusnu aritmiju
Postoji klinika u kojoj nije potrebna medicinska intervencija, ali u slučaju izražene kliničke slike, liječenje lijekovima je neizostavno. Lijekove za sinusnu aritmiju odabire kardiolog pojedinačno za svakog pacijenta. Sedativi se mogu propisati ako je izvor napada bila emocionalna nestabilnost pacijenta. To može biti Novopassit, koji se pacijentu propisuje dvije kapsule tri puta dnevno. Ili kapi (tablete) valerijane ili majčine trave, uzimane dva komada četiri puta dnevno. Možete uzeti 25 kapi Corvalola tri puta dnevno. U slučaju napadaja, preporučljivo je staviti tabletu glicerina pod jezik, ili uzeti cetirizin ili pantogam jednu tabletu tri puta dnevno, ili 40 mg pikamelona dva puta dnevno.
U posebnim slučajevima mogu se propisati jači lijekovi: neuroleptici i trankvilizatori. Ali takve lijekove treba propisati samo liječnik - psihijatar. Možda će biti potrebno odlučiti o ugradnji pacemakera.
Pacijentu s ovom kategorijom bolesti daju se i neke druge preporuke vezane uz smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa, prilagodbu dnevne rutine i prehrane.
Lijekovi protiv aritmije za starije osobe
Suvremena istraživanja pokazuju prilično tužnu sliku ljudskog zdravlja. Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća gotovo sve bolesti su se pomladile. Danas nije teško pronaći pacijenta koji je imao srčani udar u dobi ispod 30 godina. Međutim, većina patologija, i teži slučajevi njihove manifestacije, počinju smetati ljudima u dobi. Istovremeno, na pozadini promjena povezanih sa starenjem, takvim je pacijentima teško odabrati adekvatan učinkovit tretman, i onaj koji pacijentu neće donijeti druge patološke komplikacije. Lijekovi protiv aritmije za starije osobe propisuju se slično kao i za mlađe pacijente, ali s jedinom razlikom što se primijenjena doza propisuje u nešto nižoj količini.
Također, ovi lijekovi moraju se davati vrlo pažljivo i, po mogućnosti, pod stalnim liječničkim nadzorom.
[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]
Lijekovi za aritmiju i krvni pritisak
U slučaju hipertenzije prisutne u medicinskoj anamnezi pacijenta, prvi udarac pada na krvožilni sustav tijela i srce. Stoga su porast tlaka i neuspjeh u ritmu srca prilično česta kombinacija simptoma koje je potrebno zajedno zaustaviti. Opasnost takve situacije je u tome što klinička slika ovog patološkog tandema može dovesti do ventrikularne fibrilacije. Stoga je pri prvim simptomima napadaja preporučljivo potražiti liječničku pomoć.
Lijekovi za aritmiju i pritisak propisuju se na temelju utvrđenog uzroka napada. Ako je izazvan emocionalnim slomom, stresnom situacijom ili dugotrajnim iskustvima - to mogu biti sedativi poput valerijane, persena, novopassita, majčinog gljiva i mnogih drugih modernih lijekova.
Također je moguće uzimati trankvilizatore koji mogu učinkovito normalizirati srčani ritam, a imaju i hipotenzivna svojstva. To mogu biti: fenazepam, elenium, sedukse, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.
Upotreba antiaritmičkih lijekova tijekom trudnoće
Kao što je gore navedeno, lijekovi ovog farmakološkog usmjerenja prilično lako prodiru u placentarnu i krvno-moždanu barijeru, a značajna količina njih se nalazi i u majčinom mlijeku. Stoga postoji samo jedan zaključak - primjena lijekova za aritmiju tijekom trudnoće je kontraindicirana. Budući da propisivanje lijeka s gore opisanom farmakodinamikom može uzrokovati negativan učinak na razvoj fetusa. Na primjer, kao što su bradikardija, hipoglikemija, intrauterini zastoj u rastu.
Iz ozbiljnih medicinskih razloga, lijek se može uključiti u protokol trudnice ako potreba za ublažavanjem zdravstvenog problema žene nadmašuje rizik kojem je tijelo djeteta izloženo tijekom tog razdoblja. Tijekom cijelog liječenja, stanje majke i fetusa mora se stalno kontrolirati.
Lijek treba prekinuti dva do tri dana prije očekivanog poroda.
Ako se potreba za primjenom lijeka pojavi tijekom razdoblja dojenja, tada novorođenče treba u tom razdoblju prekinuti dojenje i prevesti dijete na umjetno hranjenje.
Kontraindikacije za upotrebu lijekova za aritmiju
Predmetni lijekovi su sintetski i polusintetski kemijski spojevi, pa prilikom njihovog propisivanja treba uzeti u obzir da bilo koji od njih ima kontraindikacije za uporabu lijekova za aritmiju, čije ignoriranje može samo značajno pogoršati zdravlje pacijenta ili čak dovesti do smrti.
Sljedeći čimbenici ograničavaju ili potpuno sprječavaju unos:
- Teška disfunkcija jetre, srca i bubrega.
- Povećana individualna netolerancija na komponente lijeka.
- AV blok II-III stupnja.
- Endokarditis.
- Poremećaj intraventrikularne provodljivosti.
- Arterijska hipotenzija.
- Neuspjeh u procesu hematopoeze.
- Metabolička acidoza.
- Infarkt miokarda u akutnoj fazi.
- Napadi bronhijalne astme.
- Atrioventrikularni blok.
- Šećerna bolest (šećerna bolest).
- Aortna aneurizma.
- Intoksikacija srčanim glikozidima.
- Sinusna bradikardija (otkucaji srca manji od 55 otkucaja u minuti).
- Raynaudova bolest.
- Miokarditis.
- Hipotenzija.
- Trudnicama se lijek propisuje samo za vitalne indikacije.
- Vazomotorni rinitis.
- Subaortalna stenoza.
- Kardiogeni šok.
- Neuspjeh ekskretorne funkcije bubrega.
- Teška kardioskleroza.
- I neka druga klinička stanja.
Nuspojave antiaritmijskih lijekova
Čak i ako se primijeni jedan od lijekova koji se koriste za zaustavljanje aritmije, lijek utječe, osim na patološki promijenjeno područje, na druge organe i sustave ljudskog tijela. Stoga postoji velika vjerojatnost da se nuspojave lijekova za aritmiju mogu pojaviti kao odgovor tijela na njihove učinke.
Takvi patološki simptomi mogu uključivati:
- Bradikardija.
- Smanjen mišićni tonus.
- Bol u epigastričnoj regiji.
- Mučnina koja može izazvati refleks povraćanja.
- Bronhodilatatorni grčevi.
- Srčana disfunkcija.
- AV blok.
- Gubitak apetita.
- Promjene u preferencijama okusa.
- Smanjen ukupni tonus tijela.
- Vrtoglavica.
Nešto rjeđe se može primijetiti:
- Glavobolje.
- Snižene vrijednosti temperature u donjim i gornjim ekstremitetima.
- Pojava problema sa spavanjem.
- Pogoršanje psorijaze.
- Teški snovi.
- Spazam perifernih arterija.
- Tremor.
- Problemi s vidom.
- Stanje koje karakterizira povećani umor i iscrpljenost.
- Depresivno stanje.
- Parestezija je poremećaj osjetljivosti kože.
- Simptomi proljeva ili zatvora.
- Kožne manifestacije alergijske reakcije.
- Hipoglikemija (pacijenti s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom).
- Hiperglikemija (pacijenti s dijabetesom melitusom neovisnim o inzulinu).
Predozirati
Nijedan kemijski spoj ne utječe na svaki organizam na isti način, jer je individualan, stoga, kada se prekorači količina primijenjenog lijeka, jedna osoba može osjetiti samo blago pogoršanje stanja, a druga jednostavno riskira svoj život. Predoziranje lijekovima ove skupine može izazvati reakciju pacijentovog tijela sljedećim simptomima:
- Psihomotorna agitacija.
- Vrtoglavica.
- Tremor.
- Snižavanje krvnog tlaka.
- Mučnina, koja ponekad dovodi do povraćanja.
- Simptomi proljeva.
- Depresija središnjeg živčanog sustava.
- Ginekomastija je povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca.
- Astenija, kod koje se tijelo pacijenta drži posljednjom snagom.
- Grčevi mišića lica.
- Pojava "treperavih mušica" pred očima.
- Pojava znakova asistolije i bradikardije.
- Pojava problema s pamćenjem.
- Psihoza, depresivno stanje.
- Stalna želja za spavanjem.
- Moguć je kolaps – posebna klinička slika u kojoj dolazi do naglog pada krvnog tlaka, što ugrožava život pacijenta.
- Može doći do respiratornog zastoja.
- Erektilna disfunkcija, gubitak libida.
- Mogući AV blok.
- Osobe u mirovinskoj dobi mogu imati zbunjenost.
- I neke druge pojedinačne manifestacije predoziranja.
Interakcije s drugim lijekovima
Vrlo rijetko je protokol liječenja određene bolesti ograničen na monoterapiju; obično uključuje nekoliko lijekova. Stoga liječnik mora temeljito poznavati specifičnosti uzimanja antiaritmičkih lijekova i njihovu interakciju s drugim lijekovima. To je jedini način da se postigne maksimalna učinkovitost bez nanošenja štete pacijentovom tijelu u obliku teških komplikacija.
Uz tandem antiaritmičkog lijeka i lijekova povezanih s vazokonstriktorima, dolazi do povećanja trajanja djelovanja lokalnog anestetika. Progresija hipoglikemije može se pojaviti uz tandemsku primjenu dotičnih lijekova zajedno s hipoglikemicima.
Korišten u istom protokolu s amiodaronom, lijek tandem može izazvati prilično teške simptome: ventrikularnu fibrilaciju, hipotenziju, asistoliju, bradikardiju.
MAO inhibitori i lijekovi koji zaustavljaju aritmiju, kada se primjenjuju istodobno, mogu uzrokovati neželjene posljedice u obliku napada bradikardije. Ako se pacijentu tijekom liječenja antiaritmicima daje inhalacijska anestezija, povećava se vjerojatnost blokiranja rada miokarda i progresije arterijske hipotenzije.
Paralelna primjena s hidralazinom omogućuje povećanje AUC-a i Cmax-a u krvnoj plazmi. Postoje podaci koji ukazuju na smanjenje protoka krvi u području bubrega i smanjenje inhibicije aktivnosti jetrenih enzima. Ovaj scenarij razvoja terapije remeti metaboličke procese, usporavajući njihov tok.
Istodobna primjena s verapamilom ili diltiazemom može izazvati razvoj bradikardije (broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti), arterijske hipotenzije i dispneje (poremećena učestalost i dubina disanja, praćena osjećajem nedostatka daha). Na pozadini djelovanja oba lijeka opaža se povećanje koncentracije antiaritmičkog lijeka u krvi pacijenta, kao i smanjenje klirensa i povećanje AUC-a. Teške posljedice mogu se uočiti u obliku akutne arterijske hipotenzije u slučaju istodobne primjene s haloperidolom.
Kombinirana primjena antiaritmičkih lijekova može smanjiti brzinu kemijskih reakcija ili potisnuti njihov tijek za aktivne kemijske tvari lijekova poput tolbutamida, glibenklamida, klorpropamida, gliburida i drugih analoga. Do ove situacije dolazi zbog sposobnosti β2-adrenergičkih blokatora da inhibiraju β2-adrenergičke receptore smještene u gušterači i odgovorne za razinu inzulina.
Istodobna primjena s doksorubicinom mijenja kliničku sliku, povećavajući kardiotoksičnost.
Opisani su slučajevi opažanja većih količina fenindiona, imipramina i varfarina u krvi pacijenta. Kada se primjenjuju istovremeno, dotični lijekovi blokiraju bronhodilatatornu farmakodinamiku terbutalina, salbutamola i izoprenalina.
Kršenje antihipertenzivnih svojstava antiaritmičkih lijekova opaženo je pri kombiniranoj primjeni s acetilsalicilnom kiselinom, ketanserinom, klonidinom, naproksenom, piroksikamom, indometacinom. Kofein smanjuje farmakodinamiku antiaritmičkih lijekova. Poznati su slučajevi progresivne bradikardije koji se javljaju pri paralelnoj primjeni s litijevim karbonatom.
Hipotenzivni učinak može se primijetiti pri istodobnoj primjeni s ketanserinom. I obrnuto, karakteristike bupivakaina, maprotilina i lidokaina su pojačane. Uvođenje morfija uz terapiju za zaustavljanje aritmije uzrokuje depresiju receptora središnjeg živčanog sustava.
Prijavljeni su slučajevi srčanog zastoja uz istodobnu primjenu s meflokinom ili prenilaminom, pri čemu je uočeno i povećanje QT intervala. Natrijev amidotrizoat i nizoldipin mogu uzrokovati napad akutne arterijske hipotenzije. Njihova koncentracija u krvi također se povećava. Uočava se povećana aktivnost β-blokatora.
Nikardipin omogućuje povećanje koncentracije antiaritmičkog lijeka u krvnoj plazmi i njegovog AUC-a, ali to može uzrokovati arterijsku hipotenziju i smanjenje otkucaja srca.
Ako pacijent ima anamnezu ishemijske bolesti srca, postoji velika vjerojatnost razvoja infarkta miokarda, kao i akutnog zatajenja srca i arterijske hipotenzije, kada se primjenjuje zajedno s nifedipinom.
Propafenon osigurava visoke razine antiaritmičkih lijekova u krvnoj plazmi, povećavajući njihovu toksičnost. Opaža se inhibicija metabolizma antiaritmičkih lijekova u jetri, smanjujući njihov klirens.
Rizik od razvoja arterijske hipotenzije i bradikardije povećava se istodobnom primjenom s propranololom ili rezerpinom. Opisani su slučajevi krvarenja koji su se pojavili uz tandemsku primjenu antiaritmičkih lijekova i fenindiona, koji mijenja parametre zgrušavanja krvi.
Cimetidin smanjuje brzinu kemijskih reakcija i aktivnost mikrosomalnih enzima jetre ili potiskuje njihove manifestacije kada se koristi paralelno s antiaritmicima. Brzina metabolizma se smanjuje, a opaža se i povećanje kardiodepresivnog učinka lijekova.
Poznati su slučajevi kršenja hemodinamskih karakteristika lijekova koji se koriste u terapiji zaustavljanja aritmije etanolom. A zajednički rad s ergotaminom značajno smanjuje učinkovitost potonjeg.
Uvjeti skladištenja
Kako bi se održala visoka farmakološka svojstva tijekom cijelog dopuštenog razdoblja upotrebe, proizvođač preporučuje da se ispune sve točke uvjeta skladištenja lijeka. Slični su zahtjevima koji se primjenjuju na skladištenje mnogih drugih farmakoloških sredstava.
- Mjesto skladištenja treba biti zaštićeno od izravne sunčeve svjetlosti i vlage.
- Ne bi trebalo biti dostupno djeci.
- Temperatura na kojoj se lijek čuva ne smije biti viša od 25 ºS.
Najbolje upotrijebiti do datuma
Rok trajanja lijekova ove farmakološke skupine vrlo je različit u vremenu i može biti od dvije do pet godina. Stoga je prilikom kupnje i prije uzimanja lijeka potrebno razjasniti konačno razdoblje njihove učinkovite upotrebe, budući da je u slučaju isteka zajamčenog vremena uzimanje ovog lijeka neprihvatljivo kako bi se izbjegla neželjena reakcija pacijentovog tijela i teške komplikacije.
Naše tehnogeno doba, koje nam pruža tehničke ekscese, štetno utječe na imunološki status osobe i njezino zdravlje općenito. Situacija je katastrofalna u području kardiološke medicine. Broj takvih pacijenata raste svake godine, a prosječna statistička dob pacijenata sve je mlađa. Veliki postotak pacijenata također pati od poremećaja srčanog ritma. Stoga su lijekovi za aritmije danas prilično traženi. Ali ne smijemo zaboraviti da lijekove ove skupine treba propisati samo iskusni kvalificirani stručnjak, nakon što je prethodno proveo sveobuhvatan pregled pacijenta, dobio potpunu kliničku sliku i utvrdio izvor patologije. Inače, samoliječenje može samo pogoršati situaciju i dovesti do gubitka radne sposobnosti ili čak smrti.
Pažnja!
Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Lijekovi za aritmiju" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.
Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.