Infekcija uzrokovana humanim herpes simplex virusom tipa 6: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Herpesvirus tipa 6 smatra najvjerojatniji etiološki agens multiple skleroze, groznica novorođenčadi grčevitog sindrom i infektivne mononukleoze, negativni za Epstein-Barr virus i citomegalovirus, i također je povezana sa HHV-6 encefalitisa. HHV-6 je kofaktor AIDS-a, neki oblici karcinoma cerviksa i karcinoma nasofaringealnih karcinoma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologija infekcije uzrokovanih humanim herpesvirusom tipa 6

HHV-6, kao i ostali herpesvirusi, je sveprisutan. Protutijela se otkrivaju u većini (> 90%) osoba starijih od 2 godine. Kod rođenja, većina djece je seropozitivna zbog majčinih protutijela čiji se titar smanjuje za 5 mjeseci. Međutim, za godinu dana omjer seropozitivne djece prema seronegativima je isti kao u starijoj djeci i odraslima. Majčinska protutijela štite od infekcije HHV-6 u prvim mjesecima života, ali nakon smanjenja titra, bolest se može manifestirati kao fulminantna egzantema. Virus je u ljudskom tijelu u slini i nazofaringealnoj sluzi, u latentnoj je fazi pohranjen u monocitima / makrofazima. U prirodnim uvjetima, glavni način prijenosa virusa je u zraku. Seksualni prijenos virusa i perinatalna infekcija također su mogući. Međutim, u većini slučajeva infekcija se događa poslijepodne. Utvrđeno je da majčino mlijeko ne može biti prijenosni čimbenik. Moguća infekcija transfuzijom krvi, transplantacija organa, pri korištenju medicinskih instrumenata kontaminiranih virusom.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Što uzrokuje infekciju uzrokovanu ljudskim herpesvirusom tipa 6?

Ljudski herpesvirus tipa 6 (HHV-6) sličan je ostalim herpesvirusima. Ali se razlikuje od njih u biološkim, imunološkim svojstvima, spektru osjetljivih stanica, antigenskoj strukturi, sastavu genoma, broju i molekularnoj težini strukturnih virusnih proteina. HHV-6 je dodijeljen subfamily Betaherpesvirinae, roda Roseolovirus.

Promjer viriona je 160-200 nm, tip simetrije je ixahedral, virus sadrži 162 kapsomera, posjeduje omotnicu koja sadrži superkapidnu lipid. Genom predstavlja dvolančanu DNA. Usporedba primarne strukture genoma pokazuje da je HHV-6 sličniji citomegalovirusu nego kod drugih herpesvirusa.

Studije HHV-6 izolati iz pojedinaca sa različitim patologijama pokazali da su virusi pripadaju izvedbama A ili B (HHV-6A i 6B HHV-). Infekcija izazvana HHV-6A, kažu manje, a uloga ove varijante virusa u ljudskom patologije nije dovoljno jasan, A HHV-6B smatra glavni čimbenik etiopatologicheskim iznenadni osip (osip subitum).

Virus HHV-6 selektivno prati CD4-T stanice, ali također može utjecati na T stanice s CD3, CD5, CD7, CD8 determinantima. Virus replicira kod mnogih stanica transplantiranih i primarnim kulturama različitog porijekla: limfociti T-serije, makrofaga, monocita-megakariocita, glija stanica, thymic stanica, svježe izoliranih humanih limfocita. Ciklus rasta virusa traje 4-5 dana.

Simptomi infekcije uzrokovane ljudskim herpesvirusom tipa 6

Spektar bolesti povezanih s HHV-6 je vrlo širok. HHV-6 je povezan s raznim limfoproliferativnih i imunosupresivnih bolesti, nagle egzantem novorođenčadi, malignih bolesti, autoimunih bolesti, bolesti CNS-a i neki drugi.

Bolesti povezane s aktivnom HHV-6 infekcijom

Bolesti povezane s primarnom akutnom infekcijom HHV-6	Bolesti povezane s trajnom HHV-6 infekcijom
Sindrom kroničnog umora (mialgični encefalomijelitis) Iznenadna osip u dojenčadi i djece (rozeola infantum osip subitum) Infektivna mononukleoza kod adolescenata i odraslih koji nisu povezani s EBV infekcija histiocitična nekrotizirajućeg limfadenitisu (KiKuchis limfadenitis)	Limfoproliferativna bolest (imunodeficijencije, limfadenopatija, poliklonska limfocita) Maligni limfom (non-Hodgkinov limfom, leukemija perifernih T-stanica, limfom B-stanica, dermatopaticheskaya limfadenopatija, klamidija, limfom B-stanica Sine, limfom T-stanica pleomorfhi)

Dokazano etiološki uloga HHV-6 u razvoju iznenadni osip (sinonimi: „ružičasti osip novorođenčadi”, „osip subitum”, „rozeola infantum”, „šesti bolesti” ICD-10: V08.2) - od raširene bolesti djece u dobi od 3 mjeseci do 3 godine. Razdoblje inkubacije traje 5-15 dana. Egzantem subitum karakteriziran pojavom akutne, visoku temperaturu (38,5-40 ° C) i umjereno opijenosti. Na 4. Dan bolesti je temperatura smanjuje, a istovremeno ili u roku od nekoliko sati tamo makuloznaya osip. Obično osip lokaliziran na leđa, trbuh, prsa, ekstenzije površina. Na licu, osip je rijedak. Nakon 2-3 dana osip nestaje bez ostavljanja tragova. Tipično, bolest završava bez komplikacija, a opisuje kliničkih slučajeva zaraze očigledne, koji imaju različite simptome : temperatura viša od 40 ° C, upala bubnjića, respiratornih i gastrointestinalnih simptoma, neurološke komplikacije (encefalitis, meningoencefalitisa, aseptičkog meningitisa, konvulzije). U rijetkim slučajevima, primarna HHV-6 infekcija s hepatosplenomegaliom, fatalna fulminantnog hepatitisa, fatalne diseminirane infekcije.

Primarna infekcija kod odraslih rijetko se otkriva, ona manifestira u obliku produljene limfadenopatije. Mononukleozidnog sindroma, hepatitisa i drugih.

U istraživanju periferne krvi određena su leukopenija, neutropenija, relativna limfocitoza i monocitoza.

Uloga HHV-6, kao kofaktora AIDS-a, pruža se njegovom sposobnošću infekcije, repliciranja i uništavanja CD4 stanica. Zabilježeno je povećanje citopatskog učinka u dvostrukoj infekciji u usporedbi s HIV-1 monoinfekcijom, a HHV-6 može inhibirati. I potaknuti replikaciju HIV-1.

HHV-6 aktivira onkoproteine E6 i E7 humanog papiloma virusa u karcinomu cerviksa.

HHV-6 DNA identificiran u stanicama i tkivima, uzorci biopsije Hodgkin pomiješa B- i T-stanica ne-Hodgkinov limfom. Kada angioimmunoblastoidnoy limfadenopatija, African Burkittov limfom T-stanica, akutnu leukemiju limfoblasta, klamidija, zarazna mononukleoza, nije povezan s Epstay na -Barr virus, te nekoliko drugih limfoproliferativnih bolesti.

Još uvijek se raspravlja o ulozi HHV-6 u nastupu sindroma kroničnog umora, što zahtijeva daljnja istraživanja.

Dijagnoza infekcije uzrokovanih humanim herpesvirusom tipa 6

Dijagnoza infekcije uzrokovanih virusom humanog herpes virusa tipa 6 temelji se na upotrebi imunoloških metoda, elektronske mikroskopije i PCR.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Liječenje infekcije uzrokovanih humanim herpesvirusom tipa 6

Liječenje infekcije uzrokovanih humanim herpes simplex virusom tipa 6 je simptomatsko, dokazana je učinkovitost gancinovira.