Trihotilomanije

Od svih poremećaja povezanih s impulzivnim djelovanjem, trichotillomania i njegova povezanost s OCD-om posebno je proučavana. Glavne manifestacije trichotilomania su:

1. ponavljano pušenje kose;
2. rastući unutarnji stres koji prethodi ovoj akciji;
3. užitak ili olakšanje koji prati ovu akciju.

Najčešće je ukopala kosu na glavi, obrve, trepavice, udove, pubis. Neki bolesnici jedu kosu (trichotilophagy). Uočene površine, bez kose, mogu postati vidljive okolo - prisiljava vas da nose periku ili da se pribjegavate intenzivnim mjerama maskiranja. Nakon plucking, pacijenti ne osjećaju zadovoljstvo, nego su zabrinuti za izgled nedostatak ili su nezadovoljni zbog nemogućnosti da kontroliraju svoje postupke.

Dijagnostički kriteriji za trichotillomania

• A. Ponovno povlačenje kose, što dovodi do vidljivog gubitka kose
• B. Sve veći osjećaj napetosti, neposredno prije povlačenja kose ili pokušaja da se odupre želji za izvršavanjem ove akcije
• C. Osjećaj zadovoljstva, zadovoljstva ili olakšavanja nakon izvlačenja kose
• D. Poremećaji se ne mogu bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem ili općim bolestima (npr. Bolesti kože)
• D. Poremećaj uzrokuje klinički značajnu nelagodu ili ometa život pacijenta na društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima

Iako se povlačenje kose pojačava tijekom razdoblja stresa, najčešće se primjećuje u situaciji u kojoj pacijent ne poduzima nikakve aktivne radnje, na primjer, gledanje televizije, čitanje ili povratak kući nakon posla. Ta opažanja sugeriraju da bi trichotillomania trebalo smatrati patološkim običajima nego poremećaj kontrole nad impulsima. Razvoj "obrnutog navika", metoda bihevioralne terapije, koja je najučinkovitija za trichotilomaniju, najprije je razvijena u borbi protiv patoloških uobičajenih postupaka. Neki autori smatraju da je trihotilomamja, onikofagije i neki oblici OCD zatvoriti još jedan vrlo čest uvjet - abnormalni čišćenje, pokazuju stalnu uklanjanje prašine, obrubljene odijelo, itd

Uz sličnost između trichotillomania i OCD, postoje razlike koje nisu manje značajne. Iako rani izvještaji o trihotilomamja naglasio da prati ocd i povoljno reagiraju na SSRI, novija istraživanja su pokazala da trihotilomanija se često nalaze kao samostalni poremećaj, a njegova farmakoterapija je često neučinkovit. Nasuprot OCD, trichotillomania je češća kod žena nego kod muškaraca. Hipoteza da OCD i trihotilomanija povezan sa zajedničkim patofizioloških promjena u mozgu, je pitanje nakon korištenja funkcionalnih slikovnog prikazivanja Uočene su razlike između dviju država.

Iako je učinkovitost klomipramina u trichotillomannia dokazana ispitivanjem s dvostruko slijepom kontrolom, nije potvrđena učinkovitost SSRI i, prije svega, fluoksetina u većini kontroliranih studija. Znanstvenici su proveli 8 tjedana otvorenog ispitivanja fluvoxamina (u dozi do 300 mg / dan) u 19 bolesnika s trichotillomanijom. Kao rezultat, zabilježeno je poboljšanje u 4 od 5 kontrolnih indeksa s njihovim smanjenjem za 22-43% u odnosu na osnovnu vrijednost. Međutim, samo u 4 od 19 (21%) pacijenata, učinak bi se mogao procijeniti po strožim kriterijima koji su bili klinički značajni, a do kraja 6. Mjeseca liječenja je izgubljena učinkovitost lijeka. Čak iu slučaju dobre reakcije na SSRI na početku liječenja, spontani se recidivi često promatraju s trichotillomanijom. Potrebno je više istraživanja za procjenu učinkovitosti drugih lijekova ili kombinacije nekoliko agensa u liječenju ove složene bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5]