Erysipelas Earwax

Erizipele uha - infektivne bolesti koja je raširena po cijelom svijetu, naznačen time akutne serozni-eksudativni upale kože ili (rjeđe) sluznice, teške intoksikacije i zarazna. Bolest je bila poznata Hipokratu; Galen je razvio diferencijalnu dijagnozu, a T. Syndenham u 17. Stoljeću. Prvo su zabilježili sličnost erizipela s uobičajenim akutnim egzistenciama.

[1]

Uzroci erizipela

Uzročnik erizipelas je beta-hemolitička skupina streptokoka A (Str. Pyogenes) ili druge serološke vrste koje rastu u tom području. Po prvi put su otkriveni mikroorganizmi

Izvanredan njemački kirurg T. Bilrot 1874. Godine. Prema II Mechnikovu, najveća akumulacija mikroorganizama može se naći u perifernoj zoni pogođene kože erizipela.

Erysipelama često prethode akutne streptokokne infekcije u obliku angine ili katara gornjeg dišnog trakta. Ponovno lice glave ili lica obično je povezano s prisutnošću žarišta kronične streptokokne infekcije (kronični gnojni sinusitis, karijes, parodontitis, itd.). Pojava erizipela potiče se specifičnom senzitizacijom organizma na streptokok i odsutnost antimikrobnog imuniteta, kao i avitaminozu i potrošnju hrane, siromašnih životinjskih bjelančevina.

Izvor patogena su bolesnici s različitim streptokoknim infekcijama (angina, crvena groznica, streptodermija, erizipela, itd.). Infekcija erizipela može doći do kontakta kroz oštećenu kožu i CO. Također je moguće ispuštati u zrak način prijenosa infekcije s oblikovanjem usredotočenosti na nazofarinku, tonzile i naknadnu driftanje mikroorganizama na kožu rukama. Infekcija se također može širiti limfogenim i hematogenim.

Patogeneza erizipela

Erysipelas obično počinje s vrhom nosa. Tu je ograničena dramatično zagušen ognjišta, koja je ubrzo pretvara u zgusnuta, bolan, oštro ocrtana od crvenog vjetra plaka okolnog tkiva koje karakterizira upala ozbiljan lokaliziranog u dermis, potkožno tkivo tijekom svog limfe. Kao rezultat toga, ozbiljna upala širi se na sve elemente kože i najbliže potkožne elemente. Nakon crvenog vjetra ploča potamni, i počinje njezina periferija brzo širenje upalnog procesa, naznačen time da je zona hiperemije i edem kože oštro razgraničene od normalne kože.

Crvenog vjetra lica (i drugih područja tijela) mogu se manifestirati u nekoliko oblika, često se javljaju istovremeno na različitim dijelovima kože - eritematozna erythematous-bullosa, plikova-hemoragijskih, pustularnih, skvamozioy (krustuleznoy), erythematous-hemoragijskih i phlegmonous, gangrenozan. Kao prevladavanje lokalnih manifestacija su sljedeći oblici vrbanca: lokalizirani, zajedničke (lutalice, puzanje, selice), metastatski razvoju daljinskog upravljača, odvojeni jedni od drugih oštećenja. Prema stupnju intoksikacije (težina) emitiraju svjetlost (I stupanj), umjerena (II) i teških (III) oblici bolesti. Tu je i povratni oblik, karakteriziraju duga, za nekoliko mjeseci i godina, bolest ponavlja.

Simptomi erizipela

Razdoblje inkubacije je od nekoliko sati do 3-5 dana.

Prodromni: slabost, blaga glavobolja, teža na prednjoj lokalizacije, blagi bolovi u regionalnim limfnim čvorovima, parestezija u fokusu uvođenja infekcije, okreće se u gori i raste nježnost.

Početno vrijeme i visina: porast tjelesne temperature na 39-40 ° C, zapanjujući zimice, povećana glavobolje i opće slabosti, mučnina, povraćanje. U pojedinačnim slučajevima u početnom razdoblju - labav stolicu. Rani znakovi trovanja uključuju mialgični sindrom. U mjestima budućeg erizipela (osobito lica lica) - osjećaj pucanja, gorenja; pojavljuje i pojačava bol regionalnih limfnih čvorova i duž tijeka limfnih žila. Koža na eritema obliku početku izgleda kao blago ružičast ili crvenkasto mrlju koja je u nekoliko sati pretvara u karakterističnom erizipele eritema - jasno razdvojene hiperemije dio kože s nazubljenih rubova; koža se infiltrirali, edematozno, napeta, vruće na dodir, umjereno bolan na palpaciju, pogotovo na periferiji eritema. U nekim slučajevima, može se naći u obliku razgraničenja valjka infiltrirala eritem i diže rubove. U drugim oblicima lokalnih promjena u bolest započinje pojavom eritema, na kojem su formirani mjehurića (eritematozne, buloznog oblik), krvarenje (hemoragije erythematous-oblika), hemoragijski izljev eksudata i fibrinom u mjehurića (bulozni-hemoragijski oblik). Kada izuzetno teškim Klinički tijek bolesti u mjestima bulozne-hemoragijski promjene razvijaju nekrozu kože i temeljne tkivima flegmona (phlegmonous i nekrotične obrazac).

Razdoblje oporavka eritematoznog oblika obično počinje 8.-15. Dana bolesti: poboljšanje općeg stanja pacijenta, smanjenje i normalizaciju tjelesne temperature, nestanak znakova opijenosti; lokalne manifestacije erizipela podvrgavaju se obrnutom razvoju: koža postaje blijeda, cilindrična nadmorska visina rubova hiperemijskih područja kože nestaje, a epidermi se ljuštaju s preklopima. Kada je lice vlasište dlakavo, gubitak kose, koji kasnije raste, postojeće promjene kože potpuno nestanu.

U teškom bulozno-hemoragičnom obliku, razdoblje oporavka počinje 3-5 tjedana nakon pojave bolesti. Umjesto mjehura i krvarenja, obično je tamnosmeđa pigmentacija kože. Komplikacije u obliku žlijezda i nekroze ostavljaju iza ožiljaka i deformiteta kože.

S često ponavljajućim erizipelama u razdoblju oporavka, gotovo uvijek postoje trajni rezidualni učinci u obliku infiltracije, edema i pigmentacije kože, te limfokoze.

Trenutno se klinički tijek erizipela mijenja prema težini. Tu je i rašireno hemoragijski oblik, broj slučajeva s produljenim groznica, kao i broj bolesnika s recidivom naravno, slučajevi relativno spor oporavak na lezije.

Izolirani lezija vanjskih vrbanca uha se često događa protiv pozadina od oslabljena imunološkog sustava kao komplikacija vanjskog slušnog meatus gnojni infekcije, kronični otorrhea sa gnojni otitis media, oštećena integritet kože uha i uha. Kad je lice vanjskog slušnog procesa meatus često se primjenjuje na bubnjić, uzrokujući njegovu perforaciju, a nastavlja na bubnjište, što uzrokuje upalu njegove anatomske strukture. Često, crvenog vjetra uha, lica i vlasišta komplicira otitis media, mastoiditis i sinusitis.

Dijagnoza u tipičnim slučajevima nije teška, a dijagnoza se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici. U krvi - neutrofilnoj leukocitozi s pomakom u leukocitnoj formuli lijevo, toksični granulocitni leukociti, povećani ESR.

Liječenje erizipela

Hospitalizacija i izolacija bolesnika. Tijek liječenja s antibioticima serijom penicilina (bicillin-5) - najmanje 7-10 dana, čak i uz klinički neuspjeh.

Opće liječenje. Dstoksikatsionnaya terapija: iv polyionic otopine (Trisol, kvartasol) i derivati polivinil pirolidon (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

S hemoragičnim oblikom - ascorutia, askorbinska kiselina, mladi ljudi - kalcijev glukonat. S produženim oblicima s odgađanjem popravka kože - askorbinska i nikotinska kiselina, vitamini A, skupina B, multivitaminske smjese s mikroelemovima. Od nespecifičnih imunostimulirajućih lijekova - pentoksil, kvasac nukleinska kiselina, metiluracil, pirogen, prodigiozan, pripravci celandina velikih.

Lokalni tretman indiciran samo kada bulozni-hemoragijski oblik i njegove komplikacije (absces, nekroze). U akutnoj fazi, u prisustvu intaktnih mjehurića HX lagano reže nakon rub eksudata otpuštanjem zavoj sa 0,1% otopinom rivanol, 0,02% -tne vodene otopine na furatsilina. Neprozirno je vezanje čvrsto. Trajanje dressinga ne smije biti duže od 8 dana. Kasnije, kad je preostalo područje mjehurići erozije koristi lokalno pruža biostimulating djelovanje poticanje regeneracije tkiva masti i gel, solcoseryl Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl mast et al.

Nakon subakutni upalni proces za liječenje posljedica raž, prije svega njegovu infiltraciju u prethodnom eritema na licu i SD (NSI zatvoreni čep čvrstu pamuka) primjenjuje parafin (do 5 tretmana i više).

Profilaksa erizipela

Sanacija žarišta infekcije (septička bolesti uha, upala sinusa, XT, piogeni bolesti usta), osobne higijene, prevencije i pravovremenog liječenja dezinfekciju mikrotraume frakture, liječenje bolesti pustular kože, prevenciji Pothlađenje lica i ušiju, izbjegavajući kontakt s oboljelim vrbanca.

Bolesnici s rekurentnim vrbanca i sa teškim zaostalih učinaka podliježu ambulanta promatranja za 2 godine je, prema svjedočenju - s imenovanjem profilaktičke injekcije bitsillina-5.

Prognoza za zvjezdicu aurikula

U pre-sulfonamidu i preantibiotici, smrt, ovisno o ozbiljnosti bolesti, nije bila iznimka. Trenutno je praktički isključena i uglavnom ovisi o postojećim lezijama unutarnjih organa - bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, gušterače (dijabetes) itd.